Diabetes mellitus karbohidratoen metabolismoa eta odoleko azukre kontzentrazioaren gehikuntza direla eta agertzen da. OMEren sailkapenak ezartzen dira, non gaixotasun mota ezberdinak adierazten diren.
2017ko estatistiken arabera, 150 milioi pertsona baino gehiago dira diabetikoak. Azken urteetan gaixotasunaren kasuak maizago bihurtu dira. Gaixotasuna eratzeko arriskurik handiena 40 urteren ondoren gertatzen da.
Badira diabetesa intzidentzia murrizteko eta heriotza arriskuak murrizteko neurri multzoa duten programak. Hemoglobina glukosilatua egiteak diabetesa identifikatu eta tratamendu erregimena egiteko aukera ematen du.
Gaixotasunaren jatorria eta ibilbidea
Patologiaren garapenak faktore askoren eragina du. Predisposizio hereditarioa badago, diabetesa izateko probabilitatea oso handia da. Gaixotasuna ere garatu daiteke immunitate ahuldua eta zenbait organoren arazo larriak izateagatik. Gaixotasun hau beste gaixotasun larri askoren kausa da.
1 motako diabetesa mellitus beta zelulen gaizki dagoelako gertatzen da. Beta zelulek lan egiteko modua gaixotasun motaren berri ematen dute. Haurrengan diabetesa mellitus edozein adinetan garatzen da, jaioberrietan barne.
Gaixotasuna identifikatzeko, odol azterketa egin behar da, glukosa maila altua izango da. Medikuak gorputzean intsulina gutxikoa duen diabetesa idiopatiaz hitz egin dezake.
1 motako diabetesa kaltegarria izan daiteke karbohidratoen metabolismoaren tasa pertsona osasuntsu baten hurbil dagoenean. Azpi-konpentsazioa hipogluzemiaren edo hipergluzemiaren epe laburreko pasarteek osatzen dute, ezintasunak ez dauden bitartean.
Deskonpentsazioarekin, odol azukrea asko alda daiteke, precoma eta koma egon daitezke. Denborarekin, azetona gernuan detektatzen da.
1 motako diabetearen sintomak:
- egarria
- gehiegizko urination
- gogoa
- pisu galera
- larruazalaren narriadura,
- errendimendu eskasa, nekea, ahultasuna,
- buruko minak eta gihar minak
- izerdi handia, larruazalaren azkura,
- gorakoak eta goragalea
- infekzioekiko erresistentzia baxua,
- sabeleko mina.
Anamnesiak maiz ikusmen narriadura, giltzurruneko funtzioa, hanken odol hornidura eta gorputzekiko sentikortasuna gutxitzen dituzte.
2. motako diabetesa askotan agertzen da adin ertaineko eta adineko pertsonetan. Gaixotasuna intsulinaren pertzepzio okertua da. Hau haurdunaldia, gehiegizko pisua edo beste faktore batzuengatik gerta daiteke. Gaixotasuna batzuetan ezkutuan gertatzen da eta ez du sintoma biziak.
2. motako diabetes mellitus:
- birikak, dietaren bidez gaixotasuna egonkortzeko edo droga egokia erabiltzearekin batera,
- azukrea gutxitzen duten hainbat droga pilulak kontsumitu ondoren egonkortzea gertatzen den batez bestekoa. Konplikazio baskular txikiak gerta daitezke,
- Etapa larria gertatzen da estabilizazioa azukrea gutxitzen duten pilulak eta intsulina erabiliz soilik edo intsulinaren laguntzarekin soilik egiten bada. Ohikoak dira konplikazio baskular larriak, nefropatia, erretinopatia eta neuropatia.
2. motako gaixotasuna duen pertsona etengabe egarri da. Goian eta perineoan azkura dago. Gorputzaren pisua pixkanaka handitzen da, larruazaleko gaixotasun hanturazkoak eta onddoak agertzen dira. Ehunen birsorkuntza eskasa ere ezaugarria da.
Pertsona batek gihar ahultasuna eta matxura orokorra izaten ditu etengabe. Hankak etengabe nazkatuta daude, kalamuak ez dira batere ohikoak. Ikusmena lausotzen da pixkanaka, aurpegiko ilea bizkor haz daiteke eta muturretan erori egin daiteke. Horia hazkunde txikiak agertzen dira gorputzean, askotan izerdia eta hantura hantura larriak izaten dira.
Intsulina latenta askoz gutxiagotan antzematen da, ez baitira ezaugarri adierazgarriak. Mota honek sistema baskularraren gaixotasunak sortzen ditu. Tratamenduan zehar, elikadura dietetikoa jarraitu behar da eta medikuak agindutako sendagaiak erabili behar dira.
Diabetesa modu ezberdinean adieraz daiteke, nahiz eta mota berdina izan. Konplikazioak agertzeak gaixotasuna fase progresiboan dagoela adierazten du. Larritasun-maila daude, diabetes mellitus, sailkapena, hainbat mota dituena, mota eta faseetan desberdina da.
Gaixotasun arina izanik, diabetesak konplikaziorik gabe jarraitzen du. Erdiko etapa gertatzen denean, arazoak hasten dira:
- ikusmen urritasuna
- giltzurrun-funtzioa gutxitzea,
- nerbio-sistema zentralaren akatsak.
Gaixotasun larria izanik, patologia larriak garatu daitezke eta horrek asko zailduko du pertsona baten egunerokoa.
Gorputzean gertatzen diren erreakzioen ondorioz, hemoglobina glikosilatuaren eraketa hobetzen da. Glukosa eta hemoglobina konbinazio bat dago. Hemoglobinaren eraketa tasa azukre mailaren araberakoa da. Azterketaren emaitzen arabera, hemoglobina zenbatekoa zen, azukrearekin konbinatu zen aldi jakin batean.
Hemoglobina glikosilatua ere jende osasuntsuetan dago, baina kantitate mugatuetan. Diabetesarekin, adierazle horiek normala baino hainbat aldiz altuagoak dira. Azukre kopurua normalera itzultzen bada, hemoglobina normalera itzultzeko denbora behar izaten du.
Terapiaren eraginkortasuna hemoglobinaren mailaren arabera zehazten da.
Diabetesen sailkapena
Ikerketa zientifikoetan oinarrituta, OMEko adituek diabetesa sailkapena sortu dute. Antolakuntzak dio diabetiko gehienek 2 motako gaixotasuna dutela, guztien% 92.
1 motako diabetesa kasuen% 7ren gutxi gorabehera. Beste gaixotasun mota batzuen kasuen% 1 dira. Haurdun dauden emakumeen% 3-4 inguruk diabetesa da.
Osasun-laguntza modernoak prediabetearen arazoa ere jorratzen du. Odolaren glukosaren neurketa adierazleek araua gainditzen duten baldintza da hori, baina oraindik ez dute gaixotasunaren forma klasikoaren ezaugarri diren balioetara iristen. Orokorrean, prediabetesak gaixotasun osoko gaixotasuna du aurretik.
Gaixotasuna gorputzaren erreakzio anormalengatik sortzen da, adibidez, glukosa prozesatzean porrotak. Adierazpen horiek normala eta gehiegizko pisua duten pertsonetan antzematen dira.
Beste gaixotasun mota bat glukosa gorputzean prozesatzen denean sailkatzen da, baina konplikazioak direla eta, egoera aldatu egin daiteke eta sintesi funtzioa eten egiten da.
2003az geroztik, diabetesa diagnostikatu zen American Diabetes Association-ek proposatutako irizpideen arabera.
1 motako diabetes mellitus zelula suntsitzea dela eta, horregatik, intsulina gabezia gertatzen da gorputzean. 2 motako diabetes mellitus agertzen da intsulinaren eragin biologikoa gorputzean hondatuta dagoelako.
Diabetesa mota batzuk gaixotasunengatik agertzen dira, baita beta zelulen etenak ere. Sailkapen hori izaera aholkuzkoa da gaur egun.
OMEren 1999ko sailkapenean, zenbait gaixotasun moten izendapenean zenbait aldaketa daude. Orain zenbaki arabiarrak erabiltzen dira, ez erromatarrak.
OMEk "diabetesa gestazionala" kontzeptuan gaixotasuna haurdunaldian ez ezik, karbohidratoen metabolismoaren nahasteak ere badaude. Honen bidez, haurra jasotzerakoan gertatzen diren urraketak eta ondoren adierazten dira.
Diagnosi gestazionalaren zergatiak ez dira ezagutzen gaur egun. Estatistikek erakusten dutenez, gaixotasuna gehienetan gehiegizko pisua duten, 2 motako diabetesa edo ovarian polikistikoa gertatzen da.
Emakumeetan, haurdunaldian, intsulinarekiko ehunen suszeptibitatearen beherakada bat has daiteke, hormona-aldaketek eta oinordetza hereditarioak errazten dutena.
3. mota desnutrizioagatik ager liteke gaixotasun moten zerrendatik.
Faktore honek proteinen metabolismoan eragina izan dezakeela ondorioztatu zen. Hala ere, ezin da diabetes mellitusaren itxurarik eragin.
Diabetesaren nazioarteko sailkapena
Diabetiko gehienak bi multzotan banatu daitezke: 1 motako diabetes mellitus (DM 1) duten pazienteak, hau da, intsulina gabezia akutua dagoena, eta 2 motako diabetes mellitus (DM 2) dituzten pazienteak, hau da, gorputzaren intsulinarekiko erresistentziarekin bat datorrena.
Diabetesa mota zehaztea oso zaila izaten da eta, beraz, OMEk onartu ez duen diabetesa sailkapen berri bat lantzen ari da. Sailkapenean "Diabetes mellitus zehaztu gabeko mota" atala dago.
Probokatzen diren diabetesa mota arraroen kopuru nahikoa grabatzen da:
- infekzio
- drogak
- endocrinopathy
- pankrearen disfuntzioa,
- akats genetikoak.
Diabetes mota hauek ez daude patogenetikoki erlazionatuta, bereizten dira.
O diabetearen informazioaren egungo sailkapena OMEren informazioaren arabera, 4 gaixotasun eta talde mota daude, glukosa-homeostasiaren muga urratze gisa izendatuak.
1 motako diabetesa intsulina menpeko diabetesa izan daiteke:
- immunitate-bitartekaritza,
- idiopathic.
2 motako diabetes mellitus-ek sailkapen bat du:
- glukosa-homeostasiaren mugak,
- glukosaren tolerantzia urria,
- glicemia handia sabeleko huts batean,
- haurdunaldian diabetesa
- beste gaixotasun motak.
Gaixotasun pankreatikoak:
- tumore,
- pankreatitis,
- kalte
- fibrosi kistikoa,
- kalkulu pancreatitis fibrosante
- hemochromatosis.
endocrinopathies:
- Cushing-en sindromea
- glucagonoma,
- somatostatinoma
- Tirotoxikosia,
- aldosteronoma,
- pheochromocytoma.
Intsulinaren ekintzaren nahaste genetikoak:
- diabetes lipoatrofikoa,
- A motako intsulinarekiko erresistentzia
- leprechaunismoa, Donohue sindromea (2 motako diabetes mellitus, barneko hazkunde atzerapena, dismorfismoa),
- Rabson-Mendenhall sindromea (akantosia, diabetes mellitus eta pineal hiperplasia),
- Beste urraketa batzuk.
Diabetesaren forma immunologiko arraroak:
- Giza sindrome zurruna (1 motako diabetesa, muskulu-zurruntasuna, baldintza konbultsiboak),
- Intsulina errezeptoreen aurkako antigorputzak.
Diabetesarekin konbinatutako sindromeen zerrenda:
- Turner sindromea
- Down sindromea
- Lawrence-Moon-Beadle sindromea,
- Getingtonen koreea,
- wolframio sindromea
- Klinefelter sindromea
- Friedreich-en ataxia,
- porfiria,
- Prader-Willi sindromea,
- distrofia miotonikoa.
infekzioak:
- cytomegalovirus edo errubelina endogenoak,
- beste infekzio mota batzuk.
Aparteko mota bat haurdun dauden emakumeen diabetesa da. Produktu kimikoek edo sendagaiek eragindako gaixotasun mota bat ere badago.
Diagnostikoak OMEren arauen arabera
Prozedura diagnostikoak hipergluzemiaren presentzia baldintzetan oinarritzen dira. Diabetes motek sintoma ezberdinak iradokitzen dituzte. Bateraezina da, beraz, sintomarik ez izateak ez du diagnostikoa baztertzen.
OMEren Mundu mailako Diagnostikoko Estandarrak glukosa-homeostasian mugatutako anomaliak definitzen ditu odol azukre mailan oinarritutako metodoak erabiliz.
share:
- plasma glukosa urdaileko huts batean (gutxienez zortzi ordu jan ondoren),
- ausazko odol azukrea (eguneko edozein ordutan, janari-sarrerak kenduta),
- glicemia, 120 minututan, glukosaren tolerantziaren aurkako testarekin 75 g glukosa izanik.
Diabetesa hiru modutara diagnostikatu daiteke:
- gaixotasunaren sintoma klasikoak + 11,1 mmol / l baino gehiagoko ausazko glicemia;
- glicemia, 7,0 mmol / l baino gehiago duen urdaileko huts batean.
- PTTG 120 minutuko glikemia 11,1 mmol / l baino gehiago da.
Glicemia areagotzeko, odol plasmako glukosa maila jakin bat urdail huts baten ezaugarria da, 5,6 - 6,9 mmol / L da.
Glukosarekiko tolerantzia 7,8 - 11,0 mmol / L glukosa PTTGren 120 minututan kokatzen da.
Arau Balioak
Pertsona osasuntsu bateko odol glukosa 3,8 - 5,6 mmol / l izan behar da urdaileko huts batean. Glicemia ustekabean 11,0 mmol / L baino handiagoa bada odol kapilarrean, bigarren diagnostikoa behar da, eta horrek baieztatu beharko luke diagnostikoa.
Sintomatologiarik ez badago, orduan, glukemia baraztua aztertu behar da ohiko baldintzetan. 5,6 mmol / L baino gutxiago duen gluzemia barauak diabetesa baztertzen du. Glicemia 6,9 mmol / l baino handiagoa bada, diabetearen diagnostikoa baieztatzen da.
Glycemia 5,6 - 6,9 mmol / l tartean dago PTTG-ri buruzko azterketa bat egiteko. Glukosaren tolerantzia test batean, diabetesa glikemiaren bidez adierazten da 11,1 mmol / L baino bi ordu lehenago. Ikerketa errepikatu behar da eta bi emaitza alderatu.
1 eta 2 motako diabetesa diagnostiko sakon bat lortzeko, C-peptidoak intsulinaren sekrezio endogenoaren adierazle gisa erabiltzen dira, irudi klinikoa ez dago batere argi. 1. motako gaixotasunean, balore basalak batzuetan zeroetara murrizten dira.
Bigarren gaixotasun motarekin, balioa normala izan daiteke, baina intsulinarekiko erresistentziak gora egiten du.
Gaixotasun mota honen garapenarekin, askotan, C-peptidoen maila igo egiten da.
Konplikazio posibleak
Diabetes mellitusek osasunean hondatzea nabarmen ekar dezake. Gaixotasunaren atzeko planoan, beste patologia batzuk garatzen dira, diabetesa sailkapena kontuan hartu gabe. Sintomak apurka-apurka ageriko dira eta garrantzitsua da azterketaren fase guztietatik igarotzea diagnostiko egokia ezartzeko. Diabetesaren tratamendu okerraren konplikazioen garapena huts egin gabe sortzen da.
Adibidez, erretinopatia agertzen da maiz, hau da, erretinako urruntzea edo haren deformazioa. Patologia honekin begietan hemorragia has daiteke. Tratatu ezean, gaixoa erabat itsu bihur daiteke. Gaixotasuna honako hau da:
- odol hodien hauskortasuna
- odol zurrunbiloen agerpena.
Polineuropatia tenperatura eta minarekiko sentikortasuna galtzea da. Aldi berean, besoetan eta hanketan ultzerak agertzen dira. Sentsazio desatsegin guztiak gauez areagotzen dira. Zauriek ez dute denbora luzez sendatzen, eta gangrena garatzeko aukera handia dago.
Nefropatia diabetikoa giltzurruneko patologia deritzo eta horrek gernuan proteinen jariaketa sortzen du. Gehienetan giltzurruneko porrota garatzen da.
Zein motako diabetesa dago adituan adieraziko dio bideoan artikulu honetan.
