Oin diabetikoa zer den: ICD-10 kodea, sailkapena, arrazoiak eta tratamendu metodoak

Diabetesaren konplikazio larrienetako bat oinez diabetikoaren sindromea da.

Preskribatutako dieta atxikitzen ez duen gaixo batean, odol-azukre-maila gaizki kontrolatzen du, deskonstrukzio fasean (normalean gaixotasunaren diagnostikoa egin ondorengo 15-20 urte), horrelako konplikazio bat agertuko da zalantzarik gabe.

ICD 10 oin diabetikoa konplikazio arriskutsua da, askotan gangrena (ehunetako nekrosia).

Diabetesaren konplikazioak

Askotan, diabetearen konplikazioak gaixoaren erruagatik gertatzen dira. Tratamendua alde batera uzten badu, gomendio medikoak baztertzen ditu, ez du bere dieta kontrolatzen, ez du intsulina administratzen denboran, gaixotasun mota edozein dela ere, konplikazioak hasiko ditu.

Askotan ondorioak larriak izan daitezke, eta kasu askotan ez da ondorio latza izaten. Konplikazioak bateragarriak diren gaixotasunak, lesioak, intsulina dosifikazio okerra edo iraungitako (edo arau gutxiko) drogak erabil daitezke.

Diabetesaren konplikazio akutuenetako bat da:

1. azido laktikoa - gorputzean ingurune azidoa urratzea azido laktiko ugari pilatzeagatik;
2. ketoacidosis - Odolean zetona gorputz kopurua handitzea intsulina nahikoa dela eta;
3. koma hipogluzemikoa - glukosa-mailaren beherakada nabarmenaren emaitza;
4. koma hiperosmolarra - azukre mailaren gehikuntza nabarmen baten emaitza;
5. oin diabetikoaren sindromea - beheko muturretan patologia baskularrak eraginda;
6. erretinopatia - begiko ontzien urraketen ondorioa;
7. Espongiforme - odol hodien etenagatik garuneko ehunari kalteak egitea;
8. neuropatia - nerbio periferikoen narriadura funtzionala ehun oxigenoaren saturazio faltagatik;
9. lesio dermala - larruazaleko zeluletan nahaste metabolikoak eragindako ohiko adierazpenak.

Zer da oinez diabetikoaren sindromea?

Patologia mota honek oinen ehunetan eragiten du. Haietan hanturazko prozesuak supurazio larriarekin batera doaz, eta ondorioz gangrena garatzea eragiten du.

Hanketako ultzerak garatzea

Horrelako adierazpenen arrazoiak neuropatia diabetikoa izan daitezke, muturreko beheko ontzietan nahasteak, bakterioen infekzioak larriagotuta.

Nazioarteko lehenengo Symposium-ek, 1991n egin zuen eta oinez diabetikoaren sindromeari eskainita, sailkapen bat garatu zuen. Gaixotasunaren formak nagusi ziren faktore probak bereizten hasi zen.

Forma hauek bereizten dira:

• forma neuropatikoa - Nerbio sistemaren funtzionamenduan nahasteak sortzen diren hantura, hantura eta suntsiketa moduan agertzen da. Konplikazio horiek nerbio-bultzaden eroankortasuna gutxiagotu egiten dira beheko mutuen eremuetan;
• forma iskemikoa - adierazpen aterosklerotikoen ondorioa da, hondoko muturrean odol zirkulazioa nahasten baita;
• Forma neuroischemikoa (edo mistoa) - bi motetako zeinuak deskubritzen ditu.

Gehienetan diabetesa duten gaixoek forma neuropatiko baten seinaleak erakusten dituzte. Hurrengoa maiztasunean forma mistoa da. Oin diabetikoaren forma iskemikoa kasu gutxitan agertzen da. Tratamendua patologiaren barietatean (forma) oinarritutako diagnostikoan oinarritzen da.

Konplikazioak garatzeko arrazoiak

Diabetes mellitus deskonstrukzio fasean, odolean azukrearen edukiaren proportzioan aldaketa zorrotzak daude, edo odolean edukiaren maila altua mantentzen da denbora luzez. Horrek nerbioei eta odol hodiei eragiten die.

Mikrobakulaturaren kapilarrak hiltzen hasten dira, eta pixkanaka patologiak ontzi handiagoak harrapatzen ditu.

Innervazio okerrak eta odol hornikuntzak trofismo nahikoa eragiten dute ehunetan. Hortik datoz ehun hauen nekrosiarekin batera hanturazko prozesuak. Arazoa zaildu egiten da, oina gorputzaren atalik aktiboenetakoa izanik, etengabe estresa jasaten duelako eta, askotan, lesio txikiak.

Pertsona batek, innervazio murriztua dela eta (nerbio-sentsibilitatea), agian ez dio kalte txikiei (pitzadurak, mozketak, marradurak, ubeldurak, urradurak, onddoak) lesioen ugaritzea eragiten duelako, izan ere, ontzi txikietan odol zirkulazio nahikoa egonez geroztik gorputzaren babes-funtzioa. arlo hauetan ez du funtzionatzen.

Ondorioz, zauri txikiek ez dute denbora luzez sendatzen, eta kutsatzen badira ultzera luzeagoak hazten dira, eta horrek ondorio larririk gabe sendatu ditzake hasierako fasean diagnostikatu bazituzten.

Oin diabetikoa bezalako sindromea oso gutxitan desagerrarazten da eta normalean patologia kronikoen kategorian sartzen da.

Hori dela eta, pazienteari bere burua arretaz kontrolatzeko, agindutako dieta eta beste argibide medikoei zorrotz jarraitzeko gomendatzen zaio eta, susmagarriak diren agerpenak gertatzen badira, kontsultatu medikuari berehala.

Sintomak

Forma bakoitza bere sintomatologiaren ezaugarri da. Bereziki:

• forma neuropatikoa oinen sentsibilitatea jaitsiz, haien deformazioa ezaugarria da, artoen itxura, hiperkeratosi fokoak ikusten dira. Geroagoko faseetan ultzerak artoen gunean agertzen dira, forma biribil uniformeak dituztenak;
• forma iskemikoa Arto eta deformazioen itxurarik gabe gertatzen da, larruazalaren sentikortasuna ez da gutxitzen, baina, aldi berean, oinen eremuko pultsua ahuldu egiten da eta ia ez da sentitzen. Larruazala zurbil bihurtzen da, hotza bihurtuz. Ultzera mingarriak agertzen dira. Haien formek ez dute eskema garbia, ertzak gehienetan irregularrak dira;
• forma mistoa bai adierazpen horiek eta bai adierazgarriak dira.

Espezialistek gaixotasunaren sei gradu (fase) bereizten dituzte:

1. oinaren deformazioa Ultzerarik ez;
2. lehen azaleko ultzerak agertzea;
3. ultzerak sakontzea, gihar-ehunarekin eta tendoi-ehunekin erlazionatuta;
4. ultzerak hainbeste sakontzen dituzte hezur-ehunari eragiten diotenak;
5. gangrena mugatuaren hasiera;
6. gangrena zabala bihurtzen da.

Metodo diagnostikoak

Diagnostikoa historia medikuaren, gaixoaren azterketa fisikoaren eta diagnostiko azterketaren emaitzak oinarritzat hartuta egiten da. Hala nola, azterlanak eta prozedurak biltzen dira:

• odol azterketa orokorra;
• azterketa neurologikoa;
• Odol-hodien ultrasoinuak odol-fluxuaren maila ebaluatzeko (Doppler-eko ultrasoinuak);
• odol-kultura bakterioetan;
• angiografia (kontraste-izpiak, odol hodien azterketan zentratua);
• oinen radiografia orokorra;
• ultzerak barneko edukiaren biopsia eta azterketa.

Azterketa fisiko batean, gorputzaren tenperatura, presioa, arnas tasa eta pultsuak neurtzen dira. Ondoren, lesioen azterketa sakona egiten da horien sentsibilitate maila eta beste hainbat adierazlerekin. Ehunen kalteen sakonera zehazteko, medikuak zaurien zundaketa eta tratamendu kirurgikora jo dezake.

Tratamendua

Terapia diabetes mellitus-aren konpentsazioarekin eta odolean azukre kantitatea normalizatuz hasten da, azukre-edukia areagotzeak ondorio kaltegarriak dakartzalako.

Oro har, forma iskemiko eta neuropatikoen terapiak antzekoak dira eta odol-zirkulazioa gorputz-adarretan metodo terapeutikoekin edo kirurgikoekin normalizatzerakoan datza. Terapeutikoen kasuan, antibacterian dauden drogak agintzen dira, baita odol-fluxua hobetzeko eta hantura arintzeko diseinatutako drogak ere.

Oi diabetikoaren tratamendua shock uhinen terapiarekin

Espezialista kirurgikoekin, perkutaneko angioplastia perkutoniarrera jo dezakete. Honekin, odol-fluxua berreskuratu ahal da larruazaleko ebakidurarik gabe arteria-zulaketarekin, baita tronbarterktomia edo saihesbideko distal-kirurgia ere.

Patologiak eragindako muturrek erregimen leuna sortzen dute; ultzeraren tratamendu lokala agente antiseptikoekin egiten da. Forma neuropatikoaren kasuan, espezialistek arreta berezia jartzen dute gorputz-adarretan innervazioa berrezartzeko, eta horretarako metabolismoa hobetzera zuzendutako sendagaiak erabil daitezke.

Terapiaren baldintza nagusietako bat erretzeari uztea da. Nikotinak ohe mikrobirikularrari kalte egiten dio; ondorioz, odol-fluxua leheneratzera bideratutako neurri terapeutikoak eraginkorrak izan daitezke edo iraupen laburrak izan daitezke.

ICD 10. kodea

Antzeko patologia gertatzen da ICD-10 (International Classifications of Disease 10 berrikuspenean), Errusian sartuta 1999tik. E10 - E14 "Diabetes mellitus" klasekoa da eta E10.5 edo E11.5 kodetuta dago, formaren arabera. eta gaixotasunaren izaera.

Prebentzio metodoak

Gainera, oinetakoen kalitateak eragin handia du. Duela 10 urte edo gehiago diabetesa mellitus diagnostikatu zutenak zaindu behar dira kalitate handiko oinetakoak dohainik erosteko, non oinaren larruazala ez den okertuko, mikrokorrak eta hausturak osatuz.

Oinetakoak zabalak, transpiragarriak izan behar dute, material naturalez eginak lehentasunez.. Inongo kasutan ez da inolako baimenik jarri behar karriketak eta txaketak. Bereziki, aipatzekoa da oinen higienea. Oso serio hartu behar duzu, garbitu oinak maiz garbitegiaren xaboiarekin, onddoen infekzioak eta lesio txikiak, urradurak saihestu.

Aurreko baldintza guztiak arretaz betetzen dituen diabetesa duen gaixo batek ez du patologia horren eraginik izango.

Lotutako bideoak

Nola tratatu zauri eta ultzerak oin diabetiko batekin? Medikuaren aholkuak bideoan: