Pankreako hemorragiaren nekrosiaren kausak eta ondorioak

Pankrearen nekrosi hemorragikoa (ICD 10 K86.8.1 kodea) pankreako ehunen heriotza osoa edo partziala da.

Gaixotasuna denbora gutxian gaixoaren heriotza ekar dezakeen patologietako bat da.

Tratamenduaren konplexutasuna pankreako nekrosi garapenaren erritmoarekin lotzen da (egun 1) eta baita kaltetutako organoak ere ez duela berreskuratzen eta entzima eta hormona batzuk ere ez dituela tratamenduaren ondoren sortzen.

Horregatik, gaixotasunaren konplikazioetako bat 2 motako diabetes mellitus bihurtzen da.

Garapen mekanismoa

Zein da gaixotasun hau eta zein dira haren garapenaren arrazoiak? Pankreako nekrosiarekin, fistula bat sortzen da eta horren bidez pankrearen edukia ia oztoporik gabe sartzen da sabeleko barrunbean.

Ehun hilda eta exudate hemorragikoarekin batera, peritonitis purulenta garatzeko bultzada bilakatzen da, gaixoaren heriotza eragiten duten kasuen% 50ean.

Ehunen nekrosia pankrearen zuku gastriko oldarkorra jasateko ezintasunaren ondorioz agertzen da. Kaltetutako organoaren entzimak ez dira kanporatzen eta alkalinoak proteina konposatuak apurtzen hasten dira.

Hau da, pankreasak bere burua digeritzen hasten da. Suntsipena ez da horretara mugatzen. Nekrosia organoa zulatzen duen odol-hodietara hedatzen da, zauritu eta odoljarioa sortuz.

Patologiaren kausak

Pankreako nekrosi hemorragikoa ez da hutsetik garatzen.

Honelako faktoreek urraketa larria eragin dezakete:

• intoxikazioak alkoholarekin edo elikagaien bidez;
• traktu gastrointestinala (zorrotz, gazi, gantz) nahasten duten plateren gehiegikeria;
• erreakzio alergikoak;
• gaixotasun autoimmuneak;
• lesio gaiztoak, odol koagulazio urraketa batek lagunduta;
• hodi biliarra blokeatzea;
• gaixotasun infekziosoak, besteak beste, hesteetako infekzio akutuak, lupusak eta oreak;
• sendagaiak eta botikak medikuaren errezetarik gabe hartzea;
• nahaste endokrinoak (hipotiroidismoa, diabetes mellitus, digestio-hodietako gaixotasunak konplikatuta).

Arriskuan daudenen artean, kategoria hauek bereiz daitezke:

• alkoholikoak eta drogazaleak;
• gaixotasun konkomitante ugari dituzten adinekoak;
• pankrea, gibela, traktu gastrointestinalak dituzten patologiak dituzten gaixoak;
• janari pikantea, gazia, ketua eta gantzatsua gehiegiz erabiltzen duten pertsonak;
• sabeleko lesioak dituzten pertsonak.

Gaixotasunaren sintomak

Pankreako nekrosi hemorragiaren sintomak beti dira akutuak. Ezinezkoa da ez nabaritzea. Hasierako fasean, gaixoak goragalea, mina akutua kezkatzen hasten da, askotan ezkerreko hipokondrioan kokatuta.

Batzuetan mina gerrikoa bezalakoa da, beste batzuetan bihotzekoak izan dituen sintomen antza du. Pertsona batek eserleku mingarriak sentsazio mingarriak soilik murriztu ditzake, beti bere belaunak urdailari gehienez tiraka.

Gainera, patologia da horrelako zeinuekin:

• gorabehera oparo eta maiz, horrek ez du inolako erlieberik ekartzen;
• gorputzaren tenperaturaren gorakada handia, gehienezko balioetaraino;
• larruazaleko aldaketak (gorritasuna, zuritasuna, hematomak agertzea, minaren sentikortasuna areagotzea ukimen arinekin);
• Pankreako nekrosiaren atzeko aldean, aszita, sabeleko barrunbearen flegmona garatzen da;
• odoleko azukrea nabarmen hazten da, diabetean bereziki arriskutsua eta koma hipergluzemikoa ekar dezake;
• hizkuntza inposatzeko sentsazioa dago;
• gernuan askatutako gernu kantitatea nabarmen murrizten da;
• arnasa gutxitasuna agertzen da, pultsua azkartu egiten da, odol presioa ezegonkorra bihurtzen da;
• nerbio sistemaren nahasteak (inhibizioa edo asaldura) nabaritzen dira;
• Bosgarren gaixo bakoitzak kolapso egoeran, hirugarren gaixo bakoitza koman erortzen da.

Progresio faseak

Garapen derrigorrezko hainbat fase daude.

Hasieran, kaltetutako guruinean mikroorganismo patogenoak biderkatzen hasten dira. Gaixoen fase honetan atsekabea tormentatzen hasten da, zikina ezegonkortuz doa, gorputzaren tenperatura nabarmen igotzen da.

Bigarren fasean, zelulen deskonposizio purulentea hasten da, organoan porrota sortzen da. Etapa arriskutsuena hirugarrena da. Hantura azkar hedatzen da ehun osasuntsuko eremuetara, pankrearen suntsipena azkartu egiten da.

Etapa batek aurrekoa ordezkatzen duen abiadura kontuan hartuta, ezin duzu inolaz ere anbulantzia batera deitu.

Gaixoak medikuntza zentro batera eraman ondoren, arretaz aztertzen da, pankreako nekrosi mota eta etapa zehazten dira eta patologiaren premiazko tratamendua hasten da.

Edozein faktore positiboren ondorioz garatu daitekeen gaixotasunak derrigorrezko ospitaleratzea eta larrialdi tratamendua eskatzen ditu.

Sailkapena eta motak

Patologiaren ondoriozko nekrosia hainbat motatan banatzen da. Horri esker, tratamendu onenaren erregimena errezetatu eta garaiz ospitalera bidaltzen den gaixoari ebakuntza egin ahal izango diozu.

Porrota izan daiteke:

• fokal txikia;
• erdiko fokala;
• fokal handia;
• SUBTOTAL;
• guztira.

Diagnostikoa pankreako nekrosiak eragindako pankrearen eremuaren tamainaren arabera egiten da.

Lehenengo edo bigarren fasean, ertzak lausotuta daude. Hirugarrenean, argi eta garbi ikusten dira. Etapa subtotalak organo gehienen heriotza dakar, guztira - pankreako ehunen heriotza osoa.

Azken faseetan, kirurgia ezinbestekoa da. Kaltetutako ehuna erabat kendu behar da.

Halaber, pankreako nekrosia prozesu infekzioso baten presentzia edo gabezia bereizten da - kutsatuta edo antzua.

Diagnostikoa

Azterketa eta ondoren azterketa eginez gero, pankreako hemorragia nekrosia beste patologiekin bereizten da. Horretarako, medikuak elkarrizketatu egiten du pazientea, alkohola edo gantz elikagaiak gehiegizkoa ote den jakiteko, zer gaixotasun kronikoak dituen bere anamnesian.

Ondoren, pazienteak sabeleko barrunbea edo ultrasoinuak egiten dituen CT azterketa egiten da. Hainbat proba preskribatzen dira, besteak beste:

• Pankreako entzimenen edukiari buruzko medikuaren datuak erakusten dituen odol proba (6-9 aldiz adierazle hazkundea adierazten du pankrearen hemorragia);
• zuku gastrikoaren azterketa, azidotasun maila azkar eta zehaztasunez zehazteko aukera ematen duena;
• ureaplasma eta trypsinogenari buruzko ikerketa gernu-analisia;
• bikarbonatoak eta entzimak zehazteko soinua;
• amilasa eta triglizeridoen arnasketa analisia;
• koproskopia beharrezko hondar gantzak fekaletan aztertzeko.

Nekrosi eremuaren zulaketa percutaneamente hartzen da, pankreatoxolangiografia endoskopikoa eta, beharrezkoa izanez gero, sabeleko laparoskopia egiten da. Horrek aukera ematen du pankrearen eta funtsezko beste organoen kalteak ikusteko.

Prozedura diagnostiko konplexuak egin ondoren bakarrik hasten dira gaixoa tratatzen.

Gaixotasunen tratamendua

Pankreako nekrosiaren lehen sintometan, pazientea ospitaleratuta dago. Diagnostikoa egin ondoren, gaixoa zainketa intentsiboko unitatera edo berehala ebakuntza-gelara bidaltzen da. Garrantzitsua da ahalik eta azkarren jokatzea pankrea eta gaixoaren bizitza salbatzeko.

Tratamendua hau da:

• Hilezko hodietatik mina eta espasmoa arintzea;
• jarduera entzimatikoa gelditzea;
• zuku gastrikoaren produkzioa gutxitu zen;
• bigarren mailako infekzio bat atxikitzea eragotzi.

Gaixoari mina arintzen duten sendagaiak injektatzen zaizkio, adibidez, novokain blokeoa. Anestesiak hodiak erlaxatzen ditu, pankreako zukua ateratzeko aukera ematen du.

Antzimak prestatzen dituzten entzimenen ekoizpen handiagoari aurre egin diezaiokete, eta antibacterien terapiak beste organo eta ehun batzuen infekzioa ekiditen du. Horri esker, pankrearen funtzio entzimatiko eta umoretsuak urratzeko prozesua gelditzeko aukera ematen du.

Terapia kontserbadorea derrigorrezko barauaren aurrekariak egiten dira. Beharrezko nutrienteak barrutik administratzen dira soilik, pankrearen jariaketa baztertzeko.

Aurretik, urdailaren eduki osoa garbitu egiten da. Garrantzitsua da pazienteari lasaitasuna eta baldintza erosoenak eskaintzea. Gela airearen tenperatura erosoarekin aireztatu behar da. Gaixoak igorritako toxinak gehiago hedatzen lagunduko du.

Hobekuntzarik lortzen ez bada, larrialdietako interbentzio kirurgikoa behar da. Eragiketa mota pankreako hemorragiaren nekrosiaren araberakoa da. Laparoskopia edo percutaneo drainatzea garrantzitsua da infekzioa falta denean.

Barrunbeen eragiketa exudatu kopuru handia pilatzen denean egiten da. Dialisi peritoneala oso erabilia da, toxinen eta entzimen odola garbitzen duena eta, horrela, gaixoak intentsifikazioetatik hiltzea eragozten du.

Bizitza ondoren

Postoperazio aldia luzea eta zaila da. Berreskuratzeko baldintza garrantzitsuena atseden-erregimena betetzea da berreskuratze-aldi osorako gutxieneko ahalegina (gutxienez 4 hilabete).

Intsulina duten drogak hartu behar dira, elikagaien digestioa sustatzen duten drogak (entzimak).

Pankreako nekrosi akutua izan duen pazienteari errehabilitazio bizkorrerako beharrezkoak diren prozedura fisioterapeutikoak eta fisioterapia ariketak agintzen zaizkie.

Elikadura murrizketak bizitza osoan dira. Dieteak pankrearen gaineko karga murriztea esan nahi du. Garrantzitsua da normalean eta maiz jatea (egunean 5-6 aldiz). Elikagaiek tenperatura neutroa eta koherentzia leuna izan behar dute.

Eguneroko erabilerarako gomendatzen diren produktuen artean hauek daude:

• barazki egosiak edo lurrunak;
• uretan zerealak;
• ogia (lehortu);
• salda arinak;
• gantz gutxien duten esnekiak;
• hegazti haragia.

Gaixotasun ikaragarria izan duten pertsonek betiko ahazteko moduko produktuak daude.

Tabu gaineko estalkiak:

• kontserbak (arrainak, haragiak, barazkiak);
• edari alkoholdunak, nahiz eta gutxienean;
• sosa;
• ketutako haragiak;
• haragi koipetsuak;
• gozoki freskoak;
• janari azkarra
• esne osoa;
• ongailuak;
• ozpinetakoak;
• barazkiak, fruituak eta baia (freskoak).

Garrantzitsua da horrelako dieta bati atxikitzea pankrearen beharrezkoak diren hormonak eta entzimak ekoizteko ezintasunaren ondorioz.

Diabetes mellitus sarritan pankreako nekrosiaren konplikazio bihurtzen denez, garrantzitsua da odol azukre maila kontrolatzea, aldizka aztertu eta endokrinologo baten gomendio mediko guztiak jarraitzea.

Gaixotasuna zuen gaixoaren bideoa:

Pankreako hemorragiaren nekrosia prebenitzea

Patologia hori garatzeko arriskuan dagoen pertsona batek prebentzio neurriak hartu beharko lituzke. Horretarako, edari alkoholdunen erabilera guztiz alde batera utzi, elikadura egokia izateko printzipioak bete.

Erabat beharrezkoa da gaixotasunak diagnostikatu eta tratatzea garaian, pankreako hemorragia nekrosia garatzea ekar dezakeena - diskinesia biliarra, ultzera duodenala eta urdaileko ultzera, kolekistitisa.

Gogoratu behar da gantz-elikagaiek edo alkoholek aldi berean egindako gehiegikeriek pankreako nekrosia eta, ondorioz, kirurgia konplexua eta baita heriotza ere.

Diabetes mellitus motaren bat duten pertsonek arreta handiz ibili beharko dute opor mahaian. Prebentzio neurri sinpleek ez dute pankreako nekrosia garatzen ez denik bermatzen, baina patologia gutxienez murrizteko aukera murrizten dute.