Zaila da imajinatzen duela 100 urte inguru intsulinarik ez zegoela, eta diabetikoek azkar hilko zela bermatu zuten. 2. motako diabeterako azukrea gutxitzen duten drogak joan den mendearen erdialdean bakarrik agertu ziren eta hori baino lehen gaixo hauek ere hil egin ziren, nahiz eta ez hain azkar.
Gaur egun Interneten droga ugari, tratamendu metodoak, gailuen administrazioa eta glicemia autokontrola daitezkeen diabetiko guztientzako informazio ugari dago, non alferrak eta arduragabeak bakarrik utziko duten bere burua dena alde batera uzteko, hilgarriago konplikazioen zain.
Antidiabetikoen klase berrienetako bat intzretomomimetikoak dira (exenatida, liraglutida, sitagliptina, vildagliptin, saxagliptin). Zeintzuk dira diabetearen onurak?
Inkretinak jarduteko mekanismoak
Inkretinak gizakien hormonak dira. Beren traktu gastrointestinala elikagaien sarreraren ondoren sortzen da, une honetan intsulinaren sekrezioa% 80 handitzen da. Horietako bi mota identifikatu dira gorputzean: GLP-1 (glukona moduko peptido-1) eta HIP (polipeptido insulinotropikoa). Azken hauen hartzaileak b zeluletan kokatuta daude eta GLP-1ean organo desberdinetan aurki daitezke, beraz, bere jardueraren eragina askotarikoa da.
- GLP-1ek b-zelulek intsulina endogenoaren produkzioa hobetzen dute;
- Hormonek b-zelulek glukogonaren jariaketa inhibitzen dute;
- Incretinak hustuketa gastrikoa moteltzen du;
- Jateko gogoa murrizten du eta betetasun sentsazioa sortzen du;
- Nerbio-sistema zentralean, bihotzean, odoletan.
Glucagonoa, b zelulen gibelean sortzen dena, intsulinaren aurkakoa da. Odolean glukosaren kontzentrazioa handitzen du gibetik askatuz.
Muskuluak glukosa behar du energia-erreserbak berritzeko, eta, bertan, glukogeno moduan agertzen da. Glukagonaren sintesia inhibituz, hormona intzestinek glukosa glukosa askatzea blokeatzen dute, automatikoki intsulinaren askapena handituz.
Zeintzuk dira diabetikoentzako hustuketa gastrikoaren atzerapenak? Gorputzak hesteetako glukosa gehien xurgatzen du. Dosi txikietan bertan entregatuko bada, odol azukrean ez da tanta garrantzitsurik egongo. Horrek lagundu egiten du (arratsaldez) glukemiaren arazoa konpontzen. Ezinezkoa da 2 motako diabetean jateko gogoa gainbegiratzea: GLP-1ek zuzenean eragiten du gose-gunea hipotalamoan.
Bihotzetarako eta odol hodietarako intretinentziak zer onura duen aztertzen ari dira. Ikerketa aretoan aurkitu zen GLP-1ek pankreako zelulen birsorkuntza estimulatzen duela eta b zelulak suntsitzetik babesten dituela.Zerk eragozten du hormona naturalen erabilera drogen ordez? GLP-1 DPP-4 (4 motako dipeptidyl peptidasa) suntsitzen da 2 minututan, eta HIP - 6 minututan.
Zientzialariek 2 drogen taldeekin egin dute topo antzekoak:
- GLP-1 ekintza mekanismoa imitatzea;
- DPP-4 entzimaren jarduera blokeatu eta hormonen bizitza luzatzea.
Lehenengo tipoa Barne merkatuan aurkezten dute Bayetak (exenatidetan oinarrituta) eta Viktozak (liraglutidoan oinarrituta) - GLP-1en analogiak, bere ahalmenak erabat bikoizten dituena, baina efektu luzearekin. Abantailak gehitu daitezke eta 4 kg-ko pisua galtzea sei hilabetez eta hemoglobina glikatuan% 1,8 murriztea.
Bigarren tipoa gure herrialdean hiru sendagairen bidez irudikatzen da: Galvus (vildagliptin oinarritzat), Yanuviya (sitagliptin oinarritzat), Ongliza (bere osaketan - saxagliptin). Haien zeregin nagusia intzrintziak suntsitzen dituen DPP-4 entzima blokeatzea da. Hormonen jarduera gehienez 2 aldiz handitzen da, beraz, glikemiak ez du pertsona bat mehatxatzen. Inhibitzaileek nahi ez dituzten ondorio gutxi dituzte, hormonak hazten direlako eremu fisiologikoan.
Haien pisuaren gaineko eragina neutroa da, hemoglobina glikatua murrizten da lehen taldearen modu berean.
Produktua kaleratzeko inprimakia
Saxagliptina DPP-4 inhibitzaileen klaseko azken sendagaia da. Bere izen komertziala Onglisa da. Sendagaia askatzen dute 2,5 eta 5 mg-ko dosietan, errezeta pilulak saltzen dituzte. Sendagaiaren iraupena 3 urtekoa da, biltegiratzeko baldintzak estandarrak dira.
Saxagliptina ez da lehentasunezko sendagaien zerrenda federalean sartzen, nahiz eta eskualde batzuetan tokiko aurrekontuen arabera eskualdeko erregistroan agindutakoa izan. Onglisa tratatzeko lineako farmazien prezioetan, 1700 errublo gastatu behar dituzu. hilean (5 mg pilulak). Konparatzeko, Januviaren hileroko ikastaroa (100 mg-ko dosia) 2.400 errublo kostatuko da, Galvus - 900 errublo.
Erabiltzeko gomendioak
Saksagliptin erabiltzeko argibideak egunean 1 egun hartzea gomendatzen du. Ordutegia ez dago elikagaien kontsumoarekin lotuta. Tresna monoterapia edo forma konplexuan erabil dezakezu.
Saxagliptina eta metformina konbinatzen dituzten sendagaiak oraindik ez dira garatu, YanuMeta eta GalvusMeta analogikoak bezala.
Giltzurruneko arazo txikien kasuan ez duzu dosia doitu beharrik, kasu larriagoetan tasa bi aldiz murrizten da.
Saxagliptin agindutakoa
Saxagliptinetan oinarritutako drogak (sinonimo bat - Onglisa) 2. motako prediabetoen fasean ere preskriba daitezke, bizimodua aldatzeko garaian (karbo gutxiko dieta, jarduera fisiko egokia, egoera emozionalaren kontrola) glukosaren oreka odolean ematen ez denean.
Saxagliptina ere egokia da tratamendu konplexurako; zehazki, zenbat botika errezetatuko zaizkion aldi berean diagnostikoa egin ondoren, gliatutako hemoglobinaren araberakoa izango da. Onglizarekin batera, metformina preskribatzen da, eta kontrol glikemiko egokia izan ezean, sulfonilurea prestaketak eta tiazolidinatuak agintzen dira.
Contraindications
C
Zerrenda osoa:
- Haurdunaldia eta edoskitze aldia;
- Adina: 18 urte baino lehen eta 75 urte ondoren;
- Glukosa-galactosa sortzetiko sortzetikoarekin;
- 1 motako diabetesa;
- Ketoacidosis diabetikoa;
- Galaktosarekiko intolerantziarekin, laktasa gabezia;
- Formularen osagaien hipersentsibilitatea.
Zerrendan agertzen diren kontraindikazioez gain, tratamendu erregimen bat egiterakoan, medikuak kontutan hartzen du saxagliptina diabetikoak gaixotasun konbinatuetarako hartzen dituen beste sendagaiekin. Garrantzitsua da endokrinologoari hitzordu osagarriei buruzko informazioa modu egokian ematea.
Bigarren mailako efektuak eta gaindosi
Saxagliptina agente hipogluzemiko seguruena da, ez baitu hipogluzemiak eragiten, baina, edozein sendagai sintetikok bezala, nahi ez duen efektuak izan ditzake. Sintoma horiek edo beste deserosotasunik agertzen bada, medikua kontsultatu behar duzu: doinua egokituko du edo ordezko bat aukeratuko du.
Ezusteko ohikoenen artean:
- Arnas infekzioak;
- Genitourinary sistemaren hanturazko prozesuak;
- Nahaste dispeptikoak;
- Buruko mina;
- sinusitis;
- Gastroenteritisa.
Instrukzioak ez du gaindosiaren sintomarik aipatzen, izan ere, medikazioa 80 aldiz normalean gainditzen duten dosietan boluntario osasuntsuei ematen zitzaien ikerketa klinikoek ez dute intoxikazio zantzurik.
Saxagliptina ordezkatu dezakeena
Tolerantzia edo kontraindikazio eskasekin, medikuak saxagliptinarentzako analogikoak aukeratuko ditu. Osagai aktibo bera duen Ongliserentzako ez dago alternatibarik, baina ekintza mekanismoaren arabera DPP-4 entzimaren oldarkortasuna blokeatu egingo da:
- Januvia klase horretako lehen sendagaia da, AEBetan, gero Europan bakarrik erabili baitzen. Jan ondoren ordu erdi, sendagaiak entzima blokeatuko du egun batez. Tabletak 25,50 eta 100 mg-tan eros ditzakezu. Dosi estandarra 100 mg / eguneko da. Emaitza hilabeteko epean agertzen da. Tratamendu konplexuaren erosotasuna lortzeko, droga metforminarekin konbinatuta sortzen da - YanuMet.
- Galvus Suitzako medikuntza eraginkorra da, tratamendu konplexuak egiteko egokia, intsulina barne. GalvusMet sendagaia konbinatua ere askatu da, bere konposizioa metforminarekin osatuta dago. Lehenik, pilulak 50 mg / egunean hartzen dira. Beharrezkoa bada, tasa bikoiztu egiten da, 2 dosi banatuz.
Talde honetako droga guztien eraginkortasuna eta segurtasuna berdinak dira. Droga jakin baten aukera pazientearen gaitasun finantzarioen eta endokrinologoaren sendagaiaren esperientziaren araberakoa izango da. Saxagliptinarentzat, prezioa ezin hobea da analogikoekin alderatuz gero.
Saxagliptin onlagis oinarritzat, diabetologiaren arloan Europako farmazialarien azken garapena, hipogluzemikoa izateaz gain, efektu osagarriak ere baditu: gosea eta pisua murrizten ditu, pankrea babesten du, odol presioa kontrolatzen laguntzen du eta kardioprotektore gaitasunak ditu.
Bideo honetan Dretelina Lebedeva endokrinologoaren webinarretik inkretinei buruz eta horietan oinarritutako sendagai antidiabetikoei buruz gehiago ikas dezakezu.
