Erretinopatia diabetikoaren sintomak eta tratamendua

Kalte baskularra diabetesa eta gaixotasuna deskonpensatzeko ikastaro luzearen atzean dauden konplikazio ohikoenetako bat da.

Nahaste mikroangiopatikoek abiadura motela izaten dute eta, beraz, gaixo askok denbora luzez ez dute egoera horren ezaugarri sintomarik antzematen.

Ikusmen akutasun murriztua erretinopatia diabetikoaren lehen adierazpenak aipatzen dira.

Patologiaren progresioa moteltzera bideratutako neurri terapeutikoak beharrezkoak ez badira, pertsona erabat itsu bihurtu daiteke.

Kausak eta arrisku faktoreak

Erretinopatia, diabetearen konplikazioetariko bat bezala, erretinaren ontzietan kalteak sortzen dira. Gaixotasunak ICD 10 - H36.0ren araberako kodea du.

Konplikazioa odol hodien ondorengo aldaketetan adierazten da:

• haien iragazkortasuna handitzen da;
• kapsulen oklusioa gertatzen da;
• eratu berri diren ontziak agertzen dira;
• ehun urdina eratzen da.

Konplikazioen arriskua handitu egiten da gaixotasun esperientziak 5 urtetik gorako gaixoetan Hasieran, patologia ez da sintoma nabarmenekin batera, baina aurrera egin ahala, gaixoaren ikuspegia eta bizi kalitatea nabarmen eragiten ditu.

Pertsona baten loaldian ere hautsi daitezkeen zelula bizkorreko hazkuntza geruza bakar bat osatzen dute. Horma baskularretan kalte txikiek hemorragia txikia eragiten dute eta, beraz, erretina lehengoratzen da.

Matxura masibo batekin, prozesu atzeraezinak gertatzen dira, erretinako estratifikazioa eragiten dutenak, eta zenbait kasutan existitzen diren zuntz ehunen hazkuntzaraino. Ondorioz, pertsona itsu bihur daiteke.

Erretinopatia eragiteko faktoreak:

• diabetesa esperientzia;
• balio glikemikoak;
• giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa;
• dispipidemiya;
• hipertentsio arterialaren balioak;
• obesitatea;
• haurdunaldia;
• sindrome metabolikoaren presentzia;
• oinordetzan oinarritutako predisposizioa;
• erretzen.

Balio glikemiko normalak mantentzen ez dituzten pertsonek arrisku handiagoa dute diabetearen konplikazio ugari izateko.

Etapen sailkapena

Erretinopatia bere garaian hainbat fasetan igarotzen da:

1. nonproliferative. Puntu honetan, patologiaren garapena pazienteen odolean glukosa-eduki handia dela eta hasten da. Ontzien hormak ahultzen dira, beraz hemorragiak gertatzen dira eta arterien gehikuntza gertatzen da. Aldaketa horien emaitza erretinaren hantura agertzea da. Erretinopatia etapa honetan hainbat urtetan gerta daiteke sintoma larriak izan gabe.
2. preproliferative. Etapa hau gertatzeko, arteria karotidoen oklusioa, miopia edo nerbio optikoaren atrofia bezalako baldintzak beharrezkoak dira. Gaixoen ikusmena nabarmen murrizten da erretinan oxigeno faltagatik.
3. proliferative. Puntu honetan, zirkulazio urritasuna duten erretinaren eremuak handitzen dira. Oxigenoaren zelulak gosez eta substantzia zehatzak askatzeak ontzi patologiko berrien hazkundea eragiten du. Horrelako aldaketen emaitza hemorragiak eta hanturak izaten dira.

Diabetes-erretinopatia Sintomak

Gaixotasunaren berezitasuna bere aurrerabidea eta garapena ageriko sintomak eta mina gabe gertatzen direla adierazten da. Patologiaren hasieran, ikusmenean hondatze arin bat ikusten da, eta begiak begien aurrean agertzen dira odol-korapiloak gorputz bernarioan sartzearen ondorioz.

Edema makularrek zenbait kasutan pertsona batek ikusgai dituen objektuen lausotasuna sortzen du, irakurtzeko edo edozein motatako jarduerak burutzeko zailtasunak gertu estuan.

Garapenaren azken fasean, konplikazioak gerta daitezke eta bere kabuz pasatu - puntu ilunak edo beloiak begien aurrean, hemorragia bakunen ondorio dira. Lesio baskular masibo batekin, ikusmena nabarmen gutxitzen da edo bere galera osoa gertatzen da.

Gaitzaren diagnostikoa

Erretinopatia diagnostikatze goiztiarrak gaixoak ikusmenari eusteko eta erretinako kalte osoa eragozteko aukerak areagotzen ditu.

Ikerketa metodoak:

1. Viziometriya. Taula berezi bat erabiliz egiaztatzen da kalitatea eta ikusmen-zehaztasuna.
2. Perimetry. Metodo honek begien ikusteko angelua zehazteko aukera ematen du. Gehienetan kornea kalte larria agertzea diabetesa duen gaixo baten ikuspuntuaren eremuan gutxitzen ari da, pertsona osasuntsu batekin alderatuta.
3. Biomicroscopy. Begia aurreko fundusak aztertzeko unean lanpara berezi bat erabiliz egin da eta kornea edo erretinan gertatzen diren urraketak identifikatzeko aukera ematen du.
4. Transillumination. Metodoak fundus tumore baten presentzia antzematen du. Ispilu berezi baten bidez fundusaren azterketan oinarritzen da.
5. Oftalmoskopia.
6. Ultrasoinu azterketa Gorputzaren, kornea edo lentearen lehendik detektatutako opakutasunak dituzten gaixoetan erabiltzen da.
7. Electroretinography. Ikerketa beharrezkoa da erretinaren funtzionaltasuna eta nerbio optikoa ebaluatzeko.
8. Gonioscopy. Diagnostiko metodo honek odol-fluxua ontzietan erregistratzea eta fundusaren atzekaldeko segmentuan urraketak identifikatzea ahalbidetzen du.

Oftalmologo batek egindako azterketen maiztasuna gaixoaren gaixotasunaren luzera, agerian dauden gaixotasunaren aurrekariak eta haren adinaren araberakoak dira.

Ikuskapen datak (lehen mailakoa):

• Diabetesa 5 urte geroago 30 urte baino gazteagoetan hautematen da;
• diabetesa 30 urtetik gorako pertsonetan hautematen bada;
• haurdunaldiko 1. hiruhilekoan

Errepikatutako azterketak sei hilean behin egin behar dira. Gaixoek erretinan ikusmen arazoak edo prozesu patologikoak baldin badituzte, azterketak egiteko denborak medikuak zehaztuko ditu. Ikusmenaren hondatze nabarmena oftalmologoak aparteko bisita egiteko aukera izan behar du.

Erretinopatiaren kausen eta diagnostikoen bideo materiala:

Patologiaren tratamendua

Neurri terapeutikoen printzipioak arazo metabolikoak desagerraraztean eta odolean glukosa, odol presioaren eta lipidoen metabolismoaren jarraipena egitea dute oinarri. Tratamendu erregimena oftalmologo batek ez ezik, endokrinologoak ere agintzen du.

Erretinopatia tratamenduak jarduera hauek barne hartzen ditu:

• glikemia kontrolatzea, baita glukosuria ere;
• dieta berezirako derrigorrezko atxikimendua;
• intsulina terapia erregimena aukeratzea;
• angioprotektoreak, antihipertentsiboak;
• steroid injekzio intravitrealak egitea;
• erretinaren kaltetutako eremuen laser koagulazioa.

Laser tratamenduaren abantailak:

• laguntzen kendu da neovaskularizazio prozesua eta erretinako urruntzea ekiditen du;
• Prozedura honetan zehar, tamaina desberdinetako erredurak sortzen dira erretinaren gainazalean, funtzionamenduaren eremua murrizten dutenak eta odol zirkulazioa areagotzen dutenak erdialdean;
• iragazkortasun patologikoa duten ontziak kentzen ditu;
• odol hodi berrien hazkundea estimulatzen du.

Laser koagulazio motak:

1. barrera. Teknika koagulatu paramakularrak errenkadetan aplikatzean datza, erretipopatia garatzeko edema makularrarekin erabiltzen da.
2. foku. Koagulazio mota hau da: angiografian detektatutako hemorragia txikiak cauterizatzeko mikaneurisma.
3. panretinal. Laser-koagulazio mota hau burutzeko prozesuan, koagulatuak erretinaren eremu guztian aplikatzen dira, eskualde makularra izan ezik. Erretinopatia aurrera egitea ekiditeko beharrezkoa da.

Tratamendu metodo osagarriak:

1. Krioretoinopexia zirkularra - Erretinaren eremu kaltetuak eragiten ditu eta begien sistema optikoaren hodeiak eragiten ditu.
2. vitrectomy. Prozedura buztina kentzeko, ehun konektiboaren kablearen disekzioa egiteko erabiltzen da, eta odoljariozko ontziak kauterizatzeko ere. Manipulazioa erretinako urruntzeetarako erabiltzen da gehienetan, erretinopatiaren azken fasean garatu zena.

Erretinopatian maiz erabiltzen diren sendagaiak hauek dira:

• "Detsinon";
• "Trental";
• "Divaksan";
• "Eztarriko mina".

Aurreikuspena eta prebentzioa

Diabetes mellitus-eko erretinopatia bere garapenaren hasierako faseetan bakarrik behar bezala tratatu daiteke.

Gaixotasunaren progresioaren azken faseetan, metodo terapeutiko asko ez dira eraginkorrak.

Horregatik, garrantzitsua da diabetesa duten pazienteek medikuek gomendatutako prebentzio neurriak egitea, eta horietatik 3 puntu daude:

1. Odol azukre mailaren jarraipena.
2. Presio arterialaren balioak ohiko mugetan mantentzea.
3. Azukre gutxitzen duten drogak erabiltzean edo larruazalpeko intsulina injekzioak egitean oinarritutako agindutako tratamendu erregimena betetzea.

Oftalmologoaren bisita egoki batek diabetesa duten pazienteek beren ikuspegia ahalik eta gehien mantentzea ahalbidetzen du eta erretina kaltetzen eta suntsitzen duen gaixotasunaren ondorio itzulezinak saihesteko.