Intsulinoterapia motak eta erregimenak

Intsulina odol azukrea gutxitzen duen hormona bakarra da, ehunetan glukosa xurgatzea eta ezabatzea estimulatzen du eta zetona-gorputzak sortzea eragozten du. Azken horiek gehiegizko ketoacidosia eragiten dute, diabetearen konplikazio arriskutsua.

Intsulina terapia metodo aurrerakoi eta aplikagarriena da, intsulina drogak sartuta karbohidratoen metabolismoaren porrota konpentsatzera zuzenduta.

Intsulinarekiko menpeko diabetesa tratatzeko erabiltzen da, 2 motako diabetearen epe laburreko tratamendurako, kirurgia baino lehenago, arnas birikoaren infekzio akutuen eta bestelako patologien kasuan, 2 motako diabetesa tratatzeko, azukrea murrizten duten sendagaiak eraginkorrak ez badira. Kontsidera ezazu intsulina terapiaren motak eta printzipioak.

Eskema

Intsulina terapia endokrinologoak garatutako eskema berezi baten arabera egiten da. Medikuak intsulina motak hautatzen ditu (ekintza azkarra edo luzea), administratzeko denbora, dosia.

Endokrinologoak azukrearen auto-jarraipenaren emaitzak egiaztatu gabe tratamendua ematen badu, hobe da beste mediku bat aurkitzea, bestela nephrologo batera joan zaitezke giltzurrunetako gaixotasunak edo beheko muturrekoak amputatzen dituzten zirujauekin.

Medikuak zehaztu behar du nolako intsulina behar den barazki normalari eusteko, bai hormona injekzio azkarrak behar diren, bai diabetikoak intsulina bai epe luzerako bai luzea behar duen ala ez.

Endokrinologoak gaixoari gluzemiaren neurketak egin behar dizkio azken astean eta inguruko egoeren deskribapena:

1. Bazkaltzeko denbora;
2. Janen elikagaien kantitatea eta ezaugarriak;
3. Jarduera fisikoaren presentzia, finkatu bere iraupena;
4. Ahozko diabetearen botiken iraupena eta dosia;
5. Infekziosoen eta bestelako patologien presentzia;
6. Gauez azukrea handitu edo jaitsi da (lo dagoen bitartean hormona hedatu baten dosia behar den ala ez zehazten da).

Burutzea

Zergatik injekzioak eta ez pilulak? Ahoz eman ondoren, substantzia digestio-aparatuan azkaregi suntsitzen da. Tratamenduan gaur egun erabiltzen diren giza intsulinaren prestakinak hainbat modutan lortzen dira: metodo semisintetikoa edo biosintetikoa.

Aurretik, behi eta txerri intsulina erabiltzen zen, baina azterketa luzeak egin ondoren, bi iturri horien nolakotasunek gizakien osasunean eragin negatiboa dutela eta erreakzio alergikoak eragiten dituztela frogatu zen.

Oso purifikatutako hormona orain. Modu biosintetikoan sortutako substantziak ez du ezpurutasun kaltegarririk.

Prozesatutako giza intsulinari gehitu behar zaizkio osagai hauek:

• Luzatze efektuarekin;
• desinfektatzaileak;
• Kristaldu.

Tratamendua hasi aurretik, intsulina terapiaren printzipioak eta arauak ezagutu behar dituzu:

1. Injekzioa egin aurretik, aurreikusitako esposizio-gunea ondo oratu da;
2. Erabili intsulina xiringa bereziak orratz mehe batekin edo xiringa luma batekin.

Azken honen abantailak:

• Berez diseinatutako orratz batek injekzioaren mina murrizteko gai da;
• Erabilera errazak, injekzioak ia edozein unetan egin daitezke.

Tratamendu-erregimenak honako hauek izan behar ditu:

1. Baraua - iraupen labur eta luzearen injekzioa;
2. Epe laburreko injekzioa bazkal aurretik;
3. Hormona "azkarra" afaldu aurretik;
4. Injekzio luzea oheratu baino lehen.

Faktoreak intsulinaren xurgatze-tasan eragina dute:

• Tenperatura, disolbagarritasuna;
• Administrazio bolumena handitzen al dute?
• Jarduera fisikoa;
• Gaixoak estresa jasaten al du?

Intsulina terapiarako adierazpenak:

1. 1 motako diabetesa
2. ketoacidosis;
3. Coma;
4. Prozesu infekzioso eta purulenteak diabetikoetan;
5. Diabetikoen patologia akutiko kronikoak;
6. 2. motako diabetean azukrea gutxitzen duten aho-eragileen eraginkortasuna;
7. Gaixoak denbora gutxian pisu asko galdu zuen.

Terapia motak

Demagun intsulinoterapia mota modernoak.

Areagotu

Teknika hau gaixoak gehiegizko pisua eta estresa etengabea ez duenean erabiltzen da. Egunean behin, pisua kiloko unitate bakoitzeko preskribatzen da droga. Hormonaren sekrezio naturala gorputzean simulatzen du.

Baldintzak eta baldintzak:

• Hormona kantitatean eman behar da glukosa kanporatzeko;
• Sartutako substantziak sekrezio gastrikoa erabat simulatu beharko luke, gizakiaren pankreak jariatzen duena.

Teknika egokia da 1 motako diabetesa duten intsulina terapiarako.

Aurreko baldintzek, kontuan hartzen den terapia motaren eskema osatzen dute, intsulinaren eguneroko dosia epe laburrerako edo epe luzeko efektua duten hormona batean banatzen denean. Azken mota goizetan eta arratsaldetan sartzen da.

Hartu gutxiko karbono handiko intsulina. Hartu ezazu karbono altuko bazkariaren ostean. Elikagaiak karbohidratoak eduki beharko lituzke. Medikuak dosierra banan-banan preskribatzen du.

1 motako diabetesa duen gaixo batek glizemia neurtu behar du aldizka jan aurretik.

Tradizionalak

Injekzio batean ekintza-aldi desberdinetako intsulinak konbinatzen dituen teknika konbinatua da. Abantaila nagusia da injekzio kopurua egunean hirura murrizten dela. Hau da gutxieneko zenbatekoa.

Minutu esanguratsua da ez duela pankrearen sekrezio fisiologikoa imitatzen osorik, beraz, ez da gaixoaren karbohidratoen metabolizazioaren porrotagatik kalte-ordain absoluturik gertatzen.

Pazienteak bi injekzio egiten ditu egunean, ekintza labur eta luzeko substantziak sartuz. Droga dosien batez besteko bi herenak dituzten hormonak. Beste herena epe motzeko funtsetarako gordeta dago.

1 motako diabetesa duen gaixo batek ezingo du ohiko glukosa-neurketak hartu otordu aurretik.

Intsulina ponpa terapia

Denbora gutxiko eta ultra-motzeko ekintzak dituzten intsulina injekzio intsektuak egiten dituen gailu elektroniko mota bat da.

Gailuak drogak administratzeko hainbat modu eskaintzen ditu:

1. Intsulinarekiko etengabeko dosia mini dosian (tasa basala). Eskema honek hormonaren atzeko askapena imitatzen du. Horrek ekintza luzeko intsulinen erabilera ordezkatzeko aukera ematen du.
2. Bolus abiadura - drogak administratzeko maiztasuna, diabetikoak bere dosia modu independentean erregulatzen du. Otordu aurretik edo indize glikemiko handiagoarekin erabiltzen da.

Bolus tasa erabiltzerakoan, intsulina terapia horrela hormona ordezkatzen da ekintza ultra motz edo motz batekin. Modu konplexuak hormona-jariaketaren imitazio ahalik eta hurbilena eskaintzen du. Kateterra hiru egunetik behin ordezkatzen da.

Hormona pump-kateter elastikoen bidez sartzen da. Xiringa-orratza beste teknika batzuekin txertatzen den larruazalaren azpian kanela berezi bat jartzen da. Gaixoak programatutako abiaduran dosi minimoetan ematen da, eta substantzia berehala xurgatzen da. Ordutegiak 30 minuturo alda daitezke.

Gailua erabiltzearen beste abantaila batzuk:

• Dosi zehaztasun handia, bolo dosiaren gutxieneko gehikuntza;
• Zulatu kopurua murriztu egiten da;
• Bolus intsulinaren dosia kalkulatzen laguntzen du (gaixoak bere neurketa glikemikoei eta beste adierazleei buruzko datuak sartzen ditu programan);
• Gailua konfiguratu daiteke, aldi berean, bolus dosi bat ez emateko, baina prozesua luzatzen du (eraginkorra da diabetesa duen gaixo batek karbohidrato geldoak kontsumitzen baditu edo jai luzea izanez gero);
• Ponpak glikemia neurtzen du etengabe, azukrearen gehiegiz ohartarazten du;
• Azukrea normalizatzeko substantzia bat sartzeak abiadura alda dezake (adibidez, hormonaren hornidura hipogluzemiarekin desaktibatuta dago);
• Ponpa modernoek hainbat egunetan datuen erregistroa gordetzeko gai dira, informazioa ordenagailu batera transmititzeko, funtzioa oso egokia da pazientearentzat eta medikuarentzat.

Diabetes mota desberdinetarako terapia

1 motako diabetesa duten erregimen terapeutikoa egunean bi aldiz intsulina administrazioak ezartzen du. Bolo bat ezartzea - ​​janaria aplikatu aurretik.

Erregimenen konbinazioari oinarrizko bolo terapia deritzo, baita injekzio anitzeko erregimenari ere. Mota horietako bat intsulina terapia areagotu da.

Endokrinologoak dosia hautatzen du, hainbat faktore kontuan hartuta. Intsulina basalak eguneroko dosiaren% 50 inguru okupatu dezake. Bolus hormonaren dosia banaka kalkulatzen da.

2. motako diabetesa duen intsulina terapia proteina hormonaren dosi txikiak pixkanaka gehitzen hasten da azukre maila jaisten duten drogetara. Gaixoari lehen ekintza luzeko hormona basala aginduz gero, 10 UI eguneroko dosia aukeratzen da. Sendagaia aldi berean administratu behar duzu.

Tratamendu goiztiarra

Umeentzako metodo terapeutikoen ondorioz, hormona "laburrak" eta "ertainak" konbinatzen dira. Modu sinplean, konpentsazio onak mantendu beharko lirateke. Haurrak 12 urte baino gehiago baditu terapia intentsiboa egiten da.

Dosierra faseetan doitzen da. Emaitzak hainbat egunetan zehazten dira. Ez da baimendu behar goizean eta arratsaldean elkarrekin doitzea. Tratamendu metodoa aukeratzerakoan, medikuak paziente txiki baten gorputzaren faktore eta ezaugarri ugari hartzen ditu kontuan.

Sendagaien kalitate altuak erreakzio alergiko larriak eta injekzio guneetan lipodistrofia garatzea dakartza. Lipodistrofiarekin ez dago gantz geruzarik. Konplikazio larria da hau. Gaitza oso denbora luzez tratatzen da, eta ezin duzu intsulina injektatzeari utzi.

Sentsibilitate handiko adin txikiko diabetikoek analogiko diluituekin injektatzen dira. Ikuspegi honekin, glukosaren jaitsiera gogorra izateko arriskua minimoa da ezarritako dosi zuzena dela eta.

Bizitzako lehen urteetan haurren egoera kontrolatzea bereziki kontuz ibili behar da, frogatutako eta fidagarriak diren drogak erabiltzearen aurkako erreakzioa ezustekoa baita.

Haurdun dauden emakumeentzako tratamendua

Intsulinarekiko terapia hautsi glukosa egokia eta jan ondoren mantentzen dute. Ezegonkortasunean dagoen emakumearen metabolismoa, terapia maiz zuzentzea beharrezkoa da. Epe horretan intsulina beharra handitzen da.

Hiperglicemia saihesteko, egunean 2 injekzio ematen dira goizetan eta otorduetan. Prestaketa laburrak, ertainak eta konbinatuak lehen eta azken bazkariaren aurretik erabiltzen dira.

Gaueko hipergluzemia prebenitzen dute oheratu aurretik egindako injekzio baten bidez. Hipogluzemia arina posible da. Posizioan dauden emakumeentzat, fenomeno hau ez da arriskutsua. Erditze goiztiarraren mehatxua badago, magnesio sulfatoaren barruko irtenbidea preskribatu behar da. Haurdun dauden emakumeentzako azukrea gutxitzen duten beste droga batzuk kontraindikatuak daude.

Erditzean, glikemia arretaz eta ordu batez kontrolatzen da. Estresaren ondorioz jauzi egin daiteke edo nabarmen erori daiteke.

Buruko gaixotasunengatik

Tratamenduarekin normalean eskizofrenia duten gaixoei egiten zaie erreferentzia. Gaixoen egoera somatikoaren aurretiazko azterketa egiten da. Intsulina terapia psikiatrian, lehen injekzioa urdaileko huts batean egiten da, asteburuan.

Hipogluzemia garatzen da. Pazienteak ahulezia, gosea, egarria, integumentuak gorritu, izerdia posible direla salatu dezakete. Pultsua azkartzen ari da. Gaixoek geldiarazten dute gertatzen ari denaren aurrean, siesta batean murgildu.

Egoera horretan, 3 ordu irauten dute. Edalontzi bat gozo epelei ematen diete, karbo kopuru handiko gosaria. Glicemia maila berreskuratzen da, gaixoak jatorrizko egoerara itzultzen dira.

Tratamenduaren hurrengo fasean, drogaren dosia handitu egiten da, kontzientzia narriatua erortzen da. Egoera 20 minuturen buruan normalizatzen da, jaregile bat jartzen da. Glukosa disoluzio bat isurtzen da eta, ondoren, karbohidrato handiko elikagaiekin elikatzen da.

Azken fasean, terapiak gaixoa komaren antzeko muga-egoerara sartzen du. Ordu erdi bat igaro ondoren, pazientea urgentziaz "itzultzen" hasten da.

Eman bi dozena saio inguru. Hormona dosia egin ondoren pixkanaka murrizten da erabat bertan behera utzi arte.

Buruko nahasketetarako intsulina terapia honekin batera honako konplikazioak sor daitezke:

1. Koma luzea. Gaixoari ezin zaio aurreko egoerara itzuli. Ondoren kafeina irtenbide bat, glukosa injektatzen da. Emaitzarik lortzen ez bada, adrenalina soluzio bat erabiltzen da. Ezin duzu glukosa bigarren aldiz jarraian injektatu. Hipogluzemikoen koma hipergluzemikoa bihur daiteke.
2. Koma errepikatua. Litekeena da lehen koma gelditu ondoren denbora pixka bat. Egoera koma arruntarekin gertatzen den modu berean gelditzen da.

Tratamendu okerraren ondorioak

Intsulina terapiaren konplikazio posibleak:

• Injekzio guneetarako alergia. Zuri-gorrituak eta azkura injekzio teknologia okerraren ondoren agertzen dira, orratz gehiegi, intsulina izoztua eta guneen aukeraketa okerra.
• Lipodistrofia, zeinetan larruazalpeko gantz geruza intsulinaren injekzio gunean desagertzen den. Fosa txiki bat eratzen da.
• Lipohypertrophy. Gantz zigiluak injekzio guneetan agertzen dira.

Beste konplikazio bat da azukre maila jaitsi egiten dela, hipoklizemia garatzen dela. Gaixoek gosea larria sentitzen dute, izerdia handitu, dardarak agertu, bihotz maiztasuna azkartu. Dosi handi bat edo janari kopuru txiki bat sartzearen ondorioz gertatzen da. Shocks, gehiegizko jarduera fisikoa baldintza garapenean eragina izan dezake.

Arina eta astuna da. Hipogluzemia arina kentzen dute beren kabuz, karbohidratoak hartzen dituzte. Azkar eta arrastorik gabe pasatzen da. Forma larria koma hipogluzemikoarekin batera egon daiteke. Pazienteak premiazko laguntza medikoa behar du.

Gaizki kalkulatutako dosiak preskribatzeak gaixoaren egoera larriagotu egiten du. Giltzurrunetako hutsegitea gerta daiteke, gorputz-adarretako odol-hornidura narriada izan daiteke. Gero prozesu gangrenoak posible dira ehunetan.

Intsulina terapia modernoaren helburu nagusia pertsona osasuntsu batean ikusitako karbohidratoen metabolismoaren maila mantentzea da. Azukre etengabe areagotzeak konplikazio larriak dakartza: diabetesa, ketonuria, ketoakidosia, ezintasuna, gorputz anputazioa, gaixoen heriotza goiztiarra.