Hazten ari den gorputzean, prozesu guztiak helduengan baino askoz azkarrago gertatzen dira, beraz oso garrantzitsua da gaixotasuna hasieratik ezagutzea eta gelditzea. Haurren diabetesaren garapena azkar doa. Lehenengo adierazitako sintomatik diabetesa koma batera igarotzen den denbora egun batzuk edo ordu batzuk behar izaten dira. Askotan, haurra inkontzientean entregatu zen osasun zentro batean hautematen da diabetesa.
Haurtzaroko diabetesa estatistikak etsigarriak dira: haurren% 0,2 diagnostikatu zuten, eta intzidentzia etengabe handitzen ari da, urtean% 5 hazi baita. Haurtzaroan debutatu zuten gaixotasun kronikoen artean, diabetes mellitus-ek 3. postua hartzen du hautemateko maiztasunean. Saia gaitezen haurtzaroan zer gaixotasun mota posible diren, nola identifikatu eta nola tratatu denboran.
Haur batean 1 motako eta 2 motako diabetearen ezaugarriak
Diabetes mellitus nahaste metabolikoen konplexua da, eta hori ontzietan glukosa-kontzentrazioa handitzea da. Kasu honen gehikuntzaren kausa intsulinaren ekoizpenaren urraketa da, edo haren ekintza ahultzea da. Haurtxoetan, diabetesa da trastorno endokrino ohikoena. Ume bat gaixotu egin daiteke edozein adinetan, baina gehienetan trastornoak eskolaurrean eta nerabeetan gertatzen dira aldaketa hormonal aktiboetan.
Diabetesaren eta presioen gehikuntzak iraganeko gauza izango dira
- Azukrea normalizatzea95%
- Ildo-tronboia ezabatzea - 70%
- Bihotz taupada indartsua ezabatzea -90%
- Hipertentsio arteriala kentzea - 92%
- Egunean zehar energiaren hazkundea gauez lo egitea hobetuz -97%
Haurren diabetesa, normalean, helduak baino progresio larriagoa eta joera handiagoa du. Intsulinaren beharra etengabe aldatzen ari da, gurasoek glicemia neurtu eta hormonaren dosia berriro kalkulatu behar dute baldintza berriak kontuan hartuta. Intsulinarekiko sentsibilitatea gaixotasun infekziosoek ez ezik, jarduera maila, hormona gainkarga eta umore txarra ere eragiten dute. Etengabeko tratamenduarekin, gainbegiratze medikoarekin eta gurasoen arreta handituta, gaixorik dagoen haur batek arrakastaz garatzen eta ikasten du.
Seme-alaben diabetesa ezinezkoa da metodo estandarrekin denbora luzez konpentsatzeko. Glicemia normalean nerabezarora amaitzen da soilik.
Diabetesaren kausak haurrengan
Arau-hausteen arrazoiak ez dira guztiz ulertzen, baina haien probokatzaileak ezagunak dira. Gehienetan haurraren diabetesa faktore hauen esposizioaren ostean hautematen da:
- Haurren gaixotasun infekziosoak - varicela, elgorria, scarlatar eta beste. Halaber, diabetesa gripearen, pneumoniaren edo eztarriko mina larriaren konplikazioa izan daiteke. Arrisku faktore hauek bereziki arriskutsuak dira 3 urte baino gutxiago dituzten haurtxoetan.
- Hormonen askapen aktiboa nerabezaroan.
- Estentsio psikologikoa luzea eta bakuna.
- Lesioak, batez ere burura eta sabelera.
- Karbohidrato handiko gantz elikagaiak haurraren mahaian maiz joaten direnak, batez ere mugimendu gabeziarekin konbinatzen direnean, 2. motako gaixotasunaren kausa nagusia dira.
- Drogaren erabilera arrazionala, nagusiki glukokortikoideak eta diuretikoak. Badira susmagarriak immunomodulatzaileak arriskutsuak izan daitezkeela, Errusian normalean ia hotz guztientzat aginduak daudenak.
Haurraren gaixotasunaren kausa amaren diabetesa ere deskonpensatu daiteke. Seme-alaba handiagoak dira, handiagoak dira, baina pisu handiagoa dute diabetesa izateko.
Faktore hereditario batek eginkizuna du nahastearen garapenean. Lehenengo seme-alabak diabetesa badu, familian ondorengo haurren arriskua% 5 da. Bi guraso diabetikoekin, gehieneko arriskua% 30 ingurukoa da. Gaur egun, diabetesaren markatzaile genetikoen presentzia antzeman dezaketen probak daude. Egia da, azterketa hauek ez dute onura praktikorik, gaur egun ez baitago gaixotasunaren prebentzioa bermatu dezakeen prebentzio neurririk.
Diabetesen sailkapena
Urte askotan, 1 motako diabetesa haur batean posible zela jotzen zen. Orain zehaztu da kasu guztien% 98 hartzen duela. Azken 20 urteetan, diagnostikoak gero eta gehiago dira agerian uzten duten gaixotasuna mota ez-klasikoak. Alde batetik, 2. motako diabetesa intzidentzia handitu egin da, ohitura osasungarriak direla eta pisu gehikuntza handia izan dela belaunaldi gazteagoan. Bestalde, medikuntzaren garapenak ahalbidetu du diabetesa eragiten duten sindrome genetikoak zehaztea, lehenago 1 mota hutsa zela uste baitzuten.
OMEk proposatutako karbohidratoen nahasteen sailkapen berri bat honako hau da:
- 1 motakoa, autoimmune eta idiopatikoetan banatuta dagoena. Beste mota batzuekin baino sarriago gertatzen da. Autoimmunearen kausa berezko immunitatea da, pankreako zelulak suntsitzen dituena. Diabetes idiopatikoa modu berean garatzen da, baina ez dago prozesu autoimmune baten zantzurik. Arau hauste horien zergatia ez da oraindik ezagutzen.
- 2. motako diabetea haur batean. 1. motari egotz dakizkiokeen kasu guztien% 40 da. Gaixotasuna nerabezaroan hasten da gehiegizko pisua duten haurrengan. Orokorrean, kasu honetan herentziari jarrai dakioke: gurasoetako batek diabetesa ere badu.
- Gene-mutazioek intsulina ekoizpen narriatua eragiten dute. Hasteko, Modi-diabetesa da, hainbat motatan banatuta dagoena eta bakoitzak bere zehaztasunak eta tratamendu metodoak ditu. Hipergluzemiaren% 10 ingurukoa da, eta ezin zaio 1. motari egotzi. Diabetesi mitokondriala, hereditarioa da eta nahaste neurologikoekin batera, talde berekoa da.
- Intsulinarekiko erresistentzia eragiten duten gene mutazioak. Adibidez, A motako erresistentzia, gehienetan nerabeetan, baita leprekuanismoa ere, hipergluzemiak lagundutako garapen-nahaste anitza baita.
- Esteroideen diabetesa drogak (glukokortikoideak) edo beste produktu kimikoen erabilerak eragindako nahaste bat da. Normalean, haurren diabetesa mota honek tratamenduari ongi erantzuten dio.
- Bigarren mailako diabetesa Kausa pankreako saileko gaixotasunak eta lesioak izan daitezke, hau da, intsulina ekoizpenaz arduratzen dena, baita gaixotasun endokrinoak ere: hiperkortizismoaren sindromea, akromegalia, diabetesa izateko arriskua areagotzen duten beste sindrome genetikoak: Behera, Shereshevsky-Turner, etab. Haurrengan bigarren mailako diabetearen% 20 inguru hartzen da. karbohidratoen nahasteak 1 motakoarekin erlazionatu gabeak.
- Gutxiegitasun poliglandularraren sindromea gaixotasun autoimmune oso arraroa da eta sistema endokrinoko organoei eragiten die eta intsulina sortzen duten zelulak suntsitu ditzake.
Haurrengan diabetesaren lehen seinaleak
Haurretan 1 motako diabetearen debuta hainbat fasetan igarotzen da. Zelula beta endekapenaren agerpenarekin, gainontzekoek beren funtzioak hartzen dituzte. Haurra gaixorik dago dagoeneko, baina ez dago sintomarik. Odol glukosa hazten hasten da zelula kritiko gutxi geratzen direnean, eta intsulinaren gabezia gertatzen da. Aldi berean, ehunek energia falta dute. Hori lortzeko, gorputza koipe-erreserbak erregai gisa erabiltzen hasten da. Koipea hausten denean, zetonak sortzen dira haurra toxikoki eragiten dutenak, ketoacidosia eta, ondoren, koma.
Azukrearen hazkunde garaian eta ketoacidosisaren agerpenean, gaixotasuna zeinu bereizgarriekin antzeman daiteke:
| Egarria, gernu bizkorra. | Giltzurrunak gehiegizko azukrea kanporatzen du, beraz, gorputzak gernua indartu nahi du. Diabetes mellitus gaueko desioen hazkundearekin batera haurrekin batera dago. Egarri handia agertzen da deshidratazio bizkorraren aurrean. |
| Jateko gogoa. | Arrazoia ehun gosea da. Intsulina falta dela eta, glukosa haurraren ontzietan pilatzen da eta ez da zeluletara iristen. Gorputza energia modu normalean lortzen saiatzen ari da, elikagaietatik. |
| Jan ondoren loa. | Jan ondoren, glikemia asko handitzen da eta horrek ongizatea okertzen du. Ordu batzuetan, hondar intsulinak odol azukrea gutxitzen du eta haurra aktiboago bihurtzen da. |
| Pisu galera azkarra. | Diabetesaren azken sintometako bat. Bizi-zelulak ia desagertu direnean ikusten da, eta gantz gordailuak erabiltzen dira. Sintoma hau ez da 2 motako eta Mody diabetesa batzuen ezaugarria. |
| Ahultasuna. | Diabetesaren agerpen hori ehunen gosez eta zetonen eragin toxikoek eragin dezakete. |
| Infekzio iraunkorrak edo errepikakorrak, irakiak, garagarra. | Oro har, diabetearen agerpen leunaren emaitza dira. Bai bakterioen konplikazioak eta onddoen gaixotasunak posible dira. Neskek lorategia dute eta haurtxoek tratatu ezin duten beherakoa dute. |
| Azetonaren usaina larruazaletik, ahotik, gernutik. Izerdia. | Azetona ketoacidosian zehar eratutako zetona gorputzetako bat da. Gorputzak toxinak kentzeko erabilgarri dauden baliabide guztien bidez lortu nahi du: izerdiaren, gernuaren, aire botataren bidez - gernuan azetonaren arauak. |
Lehenengo sintomak infekzio birikoak maskara ditzake, diabetearen probokatzaile bihurtu baita. Medikua garaiz kontsultatzen ez baduzu, haurraren egoera okertzen da. Diabetea atsekabez, sabeleko minarengatik eta kontzientzia urritasunagatik adierazten da, beraz, ospitalera sartzean, hesteetako infekzioak edo apendizitisa izaten dira lehenengo diagnostikoak.
Haur batean diabetesa modu egokian identifikatzeko, endokrinologoei gaixotasun larri bakoitzaren ondoren glukosa proba egitea gomendatzen zaie. Proba espresua egin dezakezu laborategi gehienetan eta farmazia batzuetan glucometro eramangarria erabiliz. Glicemia altuarekin, gernu-azukrea hauteman daiteke proben zerrendak erabiliz.
Beharrezko diagnostikoak
Haurretan, 1 motako diabetesa nagusitzen da nabarmen, ageriko agerpena eta sintoma biziak dituena. Zeinu kliniko klasikoak eta azukre handia diagnostikoa egiteko nahikoa izan daitezke. Irizpideak 7tik gorako glikemia barau edo eguneko edozein ordutan 11 mmol / L baino gehiago dira. Diagnostikoa intsulinaren, C-peptidoaren eta beta zelulen aurkako antigorputzen azterketek baieztatzen dute. Pankreasan hanturazko fenomenoak baztertzeko, ultrasoinu azterketa egiten da.
Kasu horietan ezin da inolako zalantzarik gabe 1 motako diabetesa zehaztu:
- gaixotasuna arina hasi bazen, sintomak denbora luzez handitzen badira, bi gaixotasun mota edo haren Modi forma daude. Hipergluzemiaren aurrean sintoma ezabatu edo atipikoek ikerketa osagarria behar dute;
- Haur batek 6 hilabete baino gutxiago ditu. Haur txikietan, 1. mota kasuen% 1ean gertatzen da;
- haurrak garapen patologiak ditu. Gene-mutazioak identifikatzeko emanaldia behar da.
- C-peptidoarentzako analisia normala da (> 200) diabetesa sortu zenetik 3 urte igaro ondoren, tratamendurik gabeko glicemia 8 baino altuagoa da. Beste haurren kasuan, beta zelulek denbora erabat erori egin behar dute;
- Diagnostikoa egiteko unean antigorputzik ez egotea diabetesa mota idiopatikoa edo gehiago agertzen da.
Nola tratatu diabetesa haurrengan
1 motako diabetesa intsulina terapia derrigorrezkoa da. Gaixotasuna diagnostikatu eta berehala hasten da eta bizitza osoan zehar jarraitzen du. Orain intsulina artifizialarekin ordezkatzea haur batek diabetesa duen bizitza salbatzeko modu bakarra da. Karbo gutxiko dieta sustatu batek glicemia nabarmen murriztu dezake, baina ez da gaixotasuna konpentsatzeko gai, glukosa odolean sartzen baita elikagaietatik ez ezik, gibetik ere, eta bertan, karbohidrato ez diren konposatuez osatuta dago. Metodo alternatiboak bizitza arriskuan egon daitezke. 1. motako diabetearekin, ez dago beta zelularik, ez da intsulina sortzen. Horrelako baldintzetan, ez da azukre normala mantentzeko gai miragarririk.
Intsulina hautatzea eta gurasoen prestakuntza kontrol glukemikoaren arauetan ospitale giro batean gertatzen da, etorkizunean nahikoa jarraipen egingo da. Intsulina terapia hasi ondoren, kontserbatutako beta zelulek behin-behineko lana berriro hasten dute, injekzioen beharra asko murrizten da. Fenomeno honi eztei deitzen zaio. Astebete edo urtebete iraun dezake. Denbora guztian haurrak intsulina dosi txikiak jaso beharko lituzke. Ezinezkoa da tratamenduari uko egitea.
Eztei-hilabetearen ondoren, haurra intsulina terapia erregimen intentsibo batera transferitzen da, bai hormona labur eta luzea erabiliz. Elikadurari arreta berezia ematen zaio, karbohidratoen gramo bakoitza zenbatu behar da. Diabetes mellitus konpentsatzeko, zenbatu gabeko mokadutxoak erabat ezabatu beharko dira.
Intsulina larruazalaren azpian hainbat modutan administratu daiteke. Xiringa zaharkitutako metodotzat jotzen da eta oso gutxitan erabiltzen da haurrengan. Gehienetan xiringa boligrafoak erabiltzen dira, ia minik ez duten injekzioak ahalbidetzen dituztenak. Eskola-adinaren arabera, haurrak jadanik badaki injekzioak egiten, pixka bat geroago xiringa-boligrafoa biltzen eta dosi egokia jartzen ikasten du. 14 urtera arte, adimen segurua duten diabetikoek intsulina bera kalkulatu dezakete eta gai honetan gurasoekiko independentea izan daiteke.
Administratzeko bide modernoena intsulina-pump da. Bere laguntzarekin, gluzemiaren emaitza onenak lor daitezke. Errusiako eskualdeetan duen ospea ez da irregularra, nonbait (Samara eskualdea) haurren erdia baino gehiago bertara eramaten dute, nonbait (Ivanovo eskualdea) -% 5 baino gehiago ez.
2. motako nahasteak oinarrizko eskema desberdinen arabera tratatzen dira. Terapia honako hauek dira:
| Tratamenduaren osagaiak | Gurasoentzako informazioa |
| Dieta terapia | Karbohidratoen elikadura baxua, magdalena eta gozokiak erabat baztertzea. Kalorien kontrola normala den pisu galera ziurtatzeko. Gaixotasun baskularrak prebenitzeko, gantz saturatuen kopurua mugatua da. Elikaduraren oinarria barazki eta proteina handiko elikagaiak dira. |
| Jarduera fisikoa | Jarduera maila banaka hautatzen da. Hasieran, intentsitate ertaineko kargak izan daitezke: luzeak (gutxienez 45 minutu) erritmo bizian ibiltzen dira, igeri egiten. Astean gutxienez 3 entrenamendu behar dira. Egoera fisikoa eta pisua galtzea hobetuz, diabetesa duen haur batek arrakastaz har dezake edozein kirol ataletan. |
| Azukrea gutxitzeko pilulak | Tabletetatik, haurrei metformina baino ez zaie onartzen, bere erabilera 10 urtetik aurrera onartzen da. Droga ez da hipogluzemia sorrarazteko gai, beraz, helduen etengabeko jarraipenik gabe erabil daiteke. Metformina hartzerakoan, garapenaren eta pubertaroaren jarraipen osagarria beharrezkoa da. Haurren hasierako dosia 500 mg da, eta muga 2000 mg. |
| intsulina | Oso gutxitan agindutakoa da, normalean aldi baterako, diabetesa deskonpensatzea kentzeko. Gehienetan, intsulina basala nahikoa izaten da, egunean 2 aldiz injektatzen dena. |
Beharrezkoa dena diabetesa duten ezgaitasunak dituzten haurrekin
Gazte garaian diabetesa duten haurrek ezgaitasuna lortzeko aukera dute, desgaituta dauden haurren kategoria dute taldeetan banatu gabe.
Ezintasunaren arrazoiak Errusiako Federazioko Lan Ministerioak 1024n 17/12 / 15eko Aginduan jasota daude. 14 urtetako adina izan daiteke, edo diabetearen konplikazioak, bere deskonpensazio luzea, agindutako tratamenduaren eraginkortasuna. Zailtasunik gabeko diabetes mellitusarekin, desgaitasuna 14 urterekin kentzen da, hemendik aurrera umea autokontrolatzeko gai dela uste baitu eta jada ez duela gurasoen laguntza behar.
Desgaitutako haurrentzako prestazioak:
- hileroko dirutan ordaintzea. Bere tamaina aldizka indexatzen da. Orain pentsio soziala
- 12,5 mila errublo dira;
- pertsona ezgaitu baten zaintza lanik gabeko guraso bati ordainketa - 5,5 mila errublo;
- eskualdeko ordainketak, bakarka eta hilero;
- etxebizitzen baldintzak hobetzea lehentasun-hurrenkeran, 2005. urtea baino lehen erroldatutako familien gizarte-segurantzako hitzarmenean
- etxebizitza zerbitzuen kostuaren% 50eko kalte-ordaina;
- sarrera ilararik gabe haurtzaindegira;
- sarrera doan haurtzaindegira;
- etxean hezkuntza jasotzeko aukera;
- doako eskolan bazkaria;
- azterketaren erregimen leuna berezia;
- unibertsitate batzuetan sartzeko kuotak.
Bizitzako eta funtsezko sendagaien zerrendaren baitan, diabetiko guztiek behar dituzten sendagaiak jasotzen dituzte. Zerrendak intsulina eta kontsumo mota guztiak biltzen ditu. Gurasoen esperientziaren arabera, orratzak, kizkurrak, probako bandak gutxiegi ematen dituzte eta bere kabuz erosi behar dira. Elbarrientzako medikazio osagarria eskaintzen da.
Ondorioak eta konplikazioak
Herrialde osoan diabetes mellitusaren konpentsazioa endokrinologoek ez dutela asebetetzat estimatzen, haurrengan hemoglobina glicateda batez bestekoa% 9,5 da. Hiri handietan kopuru hori askoz hobea da,% 8,5 inguru. Urruneko likidazioetan gauzak okerragoak dira guraso eskasagatik, endokrinologo kopuru eskasagatik, gaizki hornitutako ospitaleengatik eta sendagai modernoen eskuraezintasunagatik. Naturalean, horrelako egoeretan, diabetesaren konplikazioak nahiko ohikoak dira.
Haurrarekin azukre altua mehatxatzen duena: glukosaren toxikotasuna mikro- eta macroangiopatia, neuropatia garatzea da. Ontzien egoera txarrak aldi baterako gaixotasun ugari sortzen ditu, batez ere nefropatia eta erretinopatia. 30 urterekin giltzurrun-gutxiegitasuna gerta daiteke.
Aterosklerosia, hipertentsioa eta bihotzekoa posible dira gaztetan. Ondorio nahigabe hauek haurraren garapen fisikoan eta ikasteko gaitasunean eragiten dute, etorkizunean eskura dezakeen lanbideen zerrenda nabarmen murriztuz.
Oin diabetikoa ez da haurrentzat tipikoa, normalean hanken eta nerbioen arazoekin arazoak dira, hala nola, entumea eta tinglinga sintomak dira.
Prebentzioa
Diabetesaren prebentzioa medikuntzaren arazo larrienetakoa da gaur egun. 2. motako gaixotasunaren prebentzioarekin, dena erraza da, ingurumenaren eraginpean garatzen baita. Nahikoa da haurraren pisua normalizatzea, elikadura orekatzea, eguneroko prestakuntzara ohitzea eta diabetesa izateko arriskua nabarmen gutxituko da.
1 motako diabetesarekin, bizimodu aldaketek ez dute zeregin garrantzitsu bat, eta oraindik ezin da autoimmune prozesua moteldu eta beta zelulak kontserbatu, ikerketan inbertitutako diru kopuru handia izan arren. Organo transplanteetarako erabiltzen diren immunosopresoreak prozesua moteldu dezake. Etengabeko erabilpena gaizki toleratuta dago, sistema immunologikoa ezabatzen du eta bertan behera uztean, autoimmune prozesua berriro hasten da. Dagoeneko badira diabetearen arrazoiak hertsiki eragin ditzaketen drogak, probatzen ari dira. Droga berrien propietateak eta segurtasuna baieztatzen badira, 1 motako diabetesa senda daiteke hasieran.
Diabetesaren prebentziorako gomendio klinikoak (merezi du kontuan izatea denak eraginkortasun txikia dutela):
- Haurdunaldian azukrearen jarraipen erregularra. Tratamendu puntuala hastea diabetesa gestazionalaren lehenengo seinalean.
- Badira iradokizunak haurraren esnea eta egokitu ez den esnearen formula urtebetera arte erabiltzeak diabetesa izateko arriskua areagotzen duela. Edoskitzea bularra prebenitzeko lehen neurria da.
- Datu berak zerealekin elikatze goiztiarrari dagokionez.
- Txertaketa puntuala gaixotasun infekziosoak prebenitzeko.
- D bitamina sarrerarekin prebentzioa urtebete arte. Bitamina horrek immunitate tentsioa murrizten duela uste da.
- D bitamina egiteko ohiko probak haur helduetan, gabezia antzematen bada - tratamendu ikastaro bat dosi terapeutikoetan.
- Immunostimulatzaileak (burdinak) erabiltzea zantzuen arabera soilik. ARVI, maiz ere, ez da tratamenduaren zantzurik.
- Egoera estresgarriak baztertzea. Zure seme-alabarekin konfiantza ona.
- Elikadura naturala eta naturala Gutxieneko koloratzaileak eta bestelako gehigarriak. Intsulinaren menpeko diabetesa ohikoagoa da herrialde garatuetan, zientzialariek gehiegi findu eta behin eta berriz prozesatutako elikagaiekin lotzen baitute.
Zure seme-alabei osasuna ona izatea nahi dugu eta arazoren bat izanez gero, pazientzia eta indarra edukiko dituzu.
