Urtero, diabetesaren tratamenduak eraginkorragoak dira. Horri esker, konplikazio baskularrak erabat saihestu edo bere itxura noizkoa den atzeratu ahal izango duzu. Horrela, diabetesa duten emakumeen kasuan, haurtzaroaren iraupena handitzen da.
Diabetesak zaildu dezake antisorgailu metodo egokia aukeratzea.
Aldi berean, diabetesa duten emakume guztiek haurdunaldien planifikazio zaindua behar dute. Zure odol azukre maila normaltasunetik oso gertu dagoenean soilik pentsatzen has zaitezke, hau da, diabetesa konpentsazio bikaina lortu dela.
Diabetesarekin planifikatu gabeko haurdunaldiak konplikazio larriak ditu emakumearentzat eta etorkizuneko seme-alabentzat. Horrek esan nahi du diabetean antisorgailuaren gaia oso garrantzitsua dela. Bai medikuek bai diabetesa duten gaixoek arreta handia jasotzen dute.
Antisorgailu metodorik egokiena aukeratzea lan zaila da. Emakume bakoitzarentzako banaka erabakitzen da gai hau. Diabetesa jasaten badu, ñabardura osagarriak sortzen dira. Gaurko artikuluan, zure medikuarekin batera, diabetearen antisorgailua zehazteko behar duzun guztia ikasiko duzu.
Jarraian, antisorgailu metodo eraginkorrak baino ez dira deskribatzen. Diabetesa duten emakumeentzako egokiak dira, banakako zantzuen arabera. Ez dugu metodo erritmikoa, etenik izan sexu harremanak, bikoizketak eta beste metodo ez fidagarriak eztabaidatuko ditugu.
Diabetesa duten emakumeentzako antisorgailu metodoak onartzea
| egoera | COC | injekzioak | Eraztun adabakia | Pok | inplanteak | Cu-IUD | LNG-IUS |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Diagnosi gestazionala zegoen | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Konplikazio baskularrik ez | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| Diabetesaren konplikazioak daude: nefropatia, erretinopatia, neuropatia | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| Konplikazio baskular larriak edo diabetearen iraupena 20 urte baino gehiagoz | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 2 | 2 | 1 | 2 |
Zer esan nahi dute zenbakiek:
- 1 - metodoaren erabilera onartzen da;
- 2 - gehienetan ez dago metodoaren erabileraren kontraindikaziorik;
- 3 - metodoa erabiltzea ez da gomendagarria, salbu eta antisorgailu egokiagoa edo haren erabilera onartezina den kasuetan izan ezik;
- 4 - Metodoaren erabilera guztiz kontraindikatuta dago.
Legenda:
- COCs - estrogens eta progestins azpiklasetako hormonak dituzten hormonak dituzten jaiotze-kontrol konbinatuak;
- POC - progestogeno bakarra duten antisorgailu pilulak;
- Cu-IUD - kobrea duen barneko dispositiboa;
- LNG-IUD levonorgestrel (Mirena) barneko gailu bat da.
Diabetesarentzako antisorgailu metodo zehatz bat aukeratzea
| Diabetesa duen emakumearen osasun egoera | Antisorgailuaren metodoa | |
|---|---|---|
| pilulak | Mekanikoa, lokala, kirurgikoa | |
| 1 motako diabetesa duten gaixoek beren odol azukrea kontrolatzen duten gaixoekin, konplikazio baskular nabarmenik gabe |
|
|
| 2. motako paziente diabetikoak beren helburu indibidualak lortu dituzten odol azukreari dagokionez, hau da, ondo kontrolatzen dute gaixotasuna |
| |
| 2 motako diabetesa duten triglizerido handiak dituzten eta gibeleko funtzio urria duten gaixoak | Ez da erakusten |
|
| 1 motako diabetesa duten gaixoek beren odol azukrearen kontrol urria duten eta / edo konplikazio baskular larriak dituzte | Ez da erakusten |
|
| 1 motako diabetesa gaixotasun larria duten eta / edo dagoeneko 2 haur edo gehiago dituzten gaixoak | Ez da erakusten |
|
Informazio iturria: "mellitus diabetikoa duten gaixoen arreta medikorako algoritmoak" jarraibide klinikoak, II-k argitaratua. Dedova, M.V. Shestakova, 2013ko 6. edizioa.
Diabetesa duen emakume batek haurdunaldiko mediku kontraindikazio absolutuak baditu, kontuan hartu borondatezko esterilizazio kirurgikoa jasaten ari dela. Gauza bera dagoeneko "ugalketa lanak konpondu badituzu".
Ahozko antisorgailu konbinatuak
Ahozko antisorgailu konbinatuak (COC) jaiotze-kontroleko pilulak dira, bi hormona mota dauzkatenak: estrogenoak eta progestinak. Estrogenoak jaiotze-kontrolaren pilulak direla eta, estradiolen gabezia betetzen da. Horren sintesia naturala gorputzean ezabatzen da. Horrela, hilekoaren zikloaren kontrola mantentzen da. Eta progestinak (progestogenak) COCen eragin antisorgaitza ematen du.
Antisorgailu hormonalak hartu aurretik, kontsultatu zure medikuari eta joan emanaldi hemostasiologiko batera. Plaketetako jarduerarentzako odol azterketak dira, AT III, VII faktorea eta beste batzuk. Probak txarrak badira, antisorgailu metodo hau ez da egokia zuretzako, zeren eta tronbosi venosa arriskua handitzen baita.
Gaur egun, ahozko antisorgailu konbinatuak oso ezagunak dira mundu osoan, baita diabetesa pairatzen duten emakumeen artean ere. Honen arrazoiak:
- KOAK nahigabeko haurdunaldiaren aurka babesten dituzte;
- orokorrean ondo jasaten dituzte emakumeek;
- pilula gelditu ondoren, emakume gehienak haurdun geratzen dira 1-12 hilabeteko epean;
- pilulak hartzea espiral bat sartzea baino, injekzioak egitea eta abar baino errazagoa da.
- antisorgailu metodo honek efektu terapeutiko eta profilaktiko gehigarriak ditu.
Diabetesa duten emakumeen ahozko antisorgailu konbinatuak erabiltzearen kontraindikazioak:
- diabetesa ez da konpentsatzen, hau da, odol azukreak egonkor izaten jarraitzen du;
- presio arteriala 160/100 mm RT-tik gorakoa. st .;
- sistema hemostatikoa urratzen da (odoljario handia edo odol-koagulazio handiagoa);
- diabetearen konplikazio baskular larriak garatu dira dagoeneko - erretinopatia proliferatiboa (2 zurtoin), nefropatia diabetikoa mikroalbuminuria fasean;
- gaixoak autokontrolerako gaitasun nahikorik ez du.
Aurkako estrogenoarekin kontraindikazioak ahozko antisorgailu konbinatuen baitan:
- odol biderkadurak eta odol hodien blokeoa arriskua handitzea (probak egin eta egiaztatu!);
- diagnostikatutako istripu zerebrobaskularra, migraina;
- gibeleko gaixotasunak (hepatitisa, Rotor, Dabin-Johnson, Gilbert sindromeak, zirrosia, gibeleko gutxiegitasunarekin batera datozen beste gaixotasun batzuk);
- odoljarioa tratamendu genitaletik, eta horren arrazoiak ez dira argitzen;
- hormona menpeko tumoreak
Estrogenoaren bigarren mailako efektuak izateko arriskua areagotzen duten faktoreak:
- erretzen;
- hipertentsio arteriala moderatua;
- 35 urtetik gorako adina;
- obesitatea 2 gradutik gora;
- gaixotasun kardiobaskularretan heredotasun eskasa, hau da, bihotzeko gaixotasun koronarioak edo infartu-kasuak egon dira familian, batez ere 50 urte baino lehen;
- edoskitzea (edoskitzea).
Diabetesa duten emakumeentzat, egokia da dosi baxuko eta mikro dosi ahozko antisorgailuak.
Dosi baxuko COCak: estrogenoaren osagaiaren 35 μg baino gutxiago dituzte. Hauek dira:
- monofasikoa: "Marvelon", "Femoden", "Regulon", "Belara", "Jeanine", "Yarina", "Chloe";
- hiru fasea: "Tri-Regol", "Three-Merci", "Trikvilar", "Milan".
COC mikrodosatuak - estrogenoaren osagaiaren 20 mcg edo gutxiago dituzte. Hauek dira "Lindinet", "Logest", "Novinet", "Mercilon", "Mirell", "Jacks" eta beste batzuk.
Diabetesa duten emakumeen kasuan, antisorgailuaren mugarri berri bat KOK garatu zen, estradiol valerate eta dienogest dituena, dosi-erregimen dinamikoa (“Klayra”).
Ahozko antisorgailu konbinatu guztiek triglizeridoen maila areagotzen dute odolean. Pertsona pilulak hartu aurretik hipertrigliceridemia duten emakumeentzat soilik kontrako faktore kaltegarria da. Emakume batek dislipidemia moderatua badu (koipearen metabolismoa narriatuta), COCak nahiko seguruak dira. Baina, hartzerakoan, triglizeridoak egiteko odol azterketa egin behar duzu.
Txerto hormonalen eraztuna NovaRing
Hormona esteroideak antisorgailuak administratzeko baginaren bidea, arrazoi askorengatik, pilulak hartzea baino hobea da. Odolean hormonen kontzentrazioa egonkorrago mantentzen da. Substantzia aktiboak ez dira gibeleko igarobide primarioaren eraginpean, pilulak xurgatzean gertatzen den bezala. Hori dela eta, baginala antisorgailuak erabiltzerakoan, hormonen eguneroko dosia murriztu daiteke.
NovaRing baginalaren eraztun hormonala antisorgailua da, eraztun garden baten formakoa, 54 mm-ko diametroa eta 4 mm-ko lodiera dituena. Hortik 15 bitin etinilestradiol eta 120 mikongramo etonogestrel askatzen dira baginan, hau da, desogestrel metabolito aktiboa da.
Emakume batek bere kabuz antisorgailu eraztuna baginan sartu, mediku langileen parte-hartzerik gabe. 21 egunez gastatu behar da eta, ondoren, 7 egunez atseden hartu. Antisorgailu metodo honek eragin txikia du karbohidratoen eta gantzen metabolismoan, ahozko antisorgailu konbinatu mikrodosatuen berdina, gutxi gorabehera.
NovaRing-en baginazko eraztun hormonala bereziki adierazita dago diabetesa obesitatearekin, triglizerido handiekin odolean edo gibeleko funtzioarekin nahasten duten emakumezkoentzat. Atzerriko ikerketen arabera, baginaren osasun adierazleak ez dira honetatik aldatzen.
Hemen erabilgarria izango da gogoraraztea diabetesa dela eta obesitatea eta / edo odol azukre handia duten emakumeak bereziki vulvovaginitis hautemateko joera dutela. Horrek esan nahi du tentsioa baduzu, ziurrenik ez dela NovaRing baginaren antisorgailuaren erabileraren bigarren mailako efektua, baizik eta beste arrazoi batzuengatik sortu dela.
Antisorgailu intrauterinak
Antisuterien barruko antisorgailuak diabetesa duten emakumeen% 20k erabiltzen dituzte. Antisorgailuak aukera hau fidagarrian eta aldi berean nahi ez den haurdunaldetik babesten duelako. Emakumeak oso eroso daude eguneroko kontuekin arretaz kontrolatu beharrik ez izateko, jaiotza kontrolatzeko pilulak hartzerakoan.
Diabetesarentzako barneko antisorgailuen abantaila gehigarriak:
- ez dute karbohidratoen eta gantzen metabolismoa kaltetzen;
- ez handitu odol biderkadurak eta odol hodien estalkiak.
Antisorgailu mota honen desabantailak:
- emakumeek askotan hilekoaren irregulartasunak garatzen dituzte (hiperpolemenmenea eta dismenorrea)
- haurdunaldi ektopikoa izateko arriskua handitzea
- maizago pelbiseko organoen hanturazko gaixotasunak gertatzen dira, batez ere diabetearen kasuan odol azukrea etengabe handia bada.
Erditzen ez diren emakumeei ez zaie gomendatzen barneko antisorgailuak erabiltzea.
Beraz, diabetesa izateko antisorgailu metodo bat edo bestea aukeratzeko arrazoiak zein diren jakin duzu. Ugalketa adina duen emakumeak aukera egokia aukeratu ahal izango du bere burua, ziurtatu mediku batekin lan egitea. Aldi berean, prestatu hainbat metodo probatu beharko dituzula gehien egokitzen zaizuna erabaki arte.
