Giltzurruneko diabetesa dietari buruzko artikulua gure gunean garrantzitsuena da. Jarraian irakurtzen duzun informazioa eragin handia izango du zure diabetearen etorkizuneko ikastaroan eta haren konplikazioetan, diabetika nefropatia barne. Saiatzea proposatzen dizuegun diabetesa oso gomendio tradizionaletatik oso desberdina da. Sendagaiek hainbat urtez atzeratu dezakete giltzurruneko porrotaren, dialisi eta giltzurruneko transplantearen azken etapa. Baina hori ez da irabazi handia, batez ere adin txikiko eta ertaineko diabetesa duten pazienteentzat. Irakurri beheko diabetearen giltzurruneko kalteak tratatzeko dieta planteamendu alternatibo eta eraginkorragoa.
Diabetesaren sendagai formalak dieta "orekatua" gomendatzen du. Irakurri zer gertaera egin behar dituzun zure giltzurrunak ikusteko. Proba horiek mikroalbuminuria eta batez ere proteinuria erakusten badituzu, orduan medikuak proteina gutxiago jateko gomendatuko dizu. Uste denez, proteina produktuek giltzurrunak gainkargatzen dituzte eta, beraz, giltzurruneko porrotaren garapena azkartzen da. Medikuak esango du eta txartelean idatziko du proteinen kontsumoa eguneko gorputz pisu bakoitzeko 0,7-1 gramo murriztu behar dela. Ahalik eta animalien koipe gutxien jaten saiatuko zara, odolean zure kolesterola eta triglizeridoak jaisteko asmoz. Gantz saturatuak odol-hodientzat bereziki kaltegarriak dira: gurina, arrautzak, gantza.
Hala ere, diabetean giltzurrunak eragiten duen faktore nagusia ez da dieta proteinen sarreran, odol azukre handia baizik. Pertsona batek azukre kronikoki igo badu, 2-3 urte igaro ondoren bere giltzurrunetan aldaketa patologiko goiztiarrak antzeman daitezke. Medikuek gomendatzen dute diabetikoek proteinen kontsumoa mugatzea, dietako proteinek giltzurruneko porrotaren garapena azkartzen dutela iradokitzen baitute. Izan ere, nefropatia diabetikoaren garapenaren kausa odol azukre kronikoki altxatuta dago, eta dieta proteinek ez dute zerikusirik, kasu larrienetan izan ezik. Ikus dezagun nola funtzionatzen duten giltzurrunak.
Nola antolatzen eta funtzionatzen dute giltzurrunak
Giltzurrunak ura, gehiegizko glukosa, drogak eta beste substantzia potentzialki toxikoak iragazten ditu eta, ondoren, gernuan kanporatzen dira hondakinak. Giltzurrunak gernua eratzen duen organoa dira. Normalean, giltzurrun bakoitzak milioi bat iragazki mikroskopiko izaten ditu eta horien bidez odola presiopean igarotzen da. Iragazki horiei glomeruli deitzen zaie. Odola glomeruloan sartzen da arteriol afera (sarrerako) izeneko arteria txiki baten bidez. Arteriola hau kapilarrei izeneko itsasontzi txikiagoen multzo batekin amaitzen da. Kapilarretan karga elektriko negatiboa daramaten zulo mikroskopikoak (poroak) daude.
Kapilar bakoitzaren muturreko behealdea efektuko (irteerako) arteriolara isurtzen da, diametroa sarrerakoena baino 2 aldiz estuagoa delarik. Estutze hori dela eta, presioa handitzen da odola kapilarre mordoxka bat igarotzen denean. Presio handituaren eraginpean, odoletik ateratzen den uraren zati bat poroetan isurtzen da. Filtratu den ura kapsuladun mordo bat inguratzen duen kapsulara isurtzen da, eta hortik hodi batera.
Kapilarretan dauden poroak diametro horretakoak dira non molekula txikiek, hala nola urea eta glukosa gehiegizkoa, gernuaren konposizioa osatzen duten, odoletik odolera isurtzen diren urarekin. Egoera normalean, diametro handiko molekulek (proteinak) ezin dira poroak pasatu. Odol proteina gehienek karga elektriko negatiboa izaten dute. Kapilarretako poroetatik uxatzen dira, karga negatiboa ere badutelako. Hori dela eta, proteina txikienak ez dira giltzurrunak iragazten eta ez dira gernuan kanporatzen, odolera itzultzen dira.
Giltzurruneko filtrazio-tasa (GFR) giltzurrunak odol-iragazketa-lanek zenbat denborak egiten duten adierazten dute. Kreatinina lortzeko odol azterketa gaindituz kalkulatu daiteke (nola egin, zehatz-mehatz). Giltzurruneko porrota aurrera egin ahala, filtrazio glomerularra murriztu egiten da. Odol azukrea kronikoki igo duten diabetikoetan, giltzurrunak oraindik ere ondo funtzionatzen duten bitartean, filtrazio tasa glomerularra handitzen da lehenengo. Horrelako egoeretan normala baino altuagoa bihurtzen da. Odolean glukosa gehiegizkoak inguruko ehunetatik ateratzen du ura. Horrela, odol-bolumena handitu egiten da, odol-presioa eta giltzurrunetan odol-jarioaren tasa handitzen dira. Diabetea duten gaixoetan, gaixotasuna sortu zenean, giltzurruneko kalte kronikoak garatu aurretik, glomerular filtrazio tasa normala baino 1,5-2 aldiz handiagoa izan daiteke. Egunean zehar, gernua duten halako pertsonek glukosa-gramo ugari sortzen dituzte.
Giltzurruneko mehatxu nagusia azukre altua da
Odolean gehiegizko glukosak eragin toxikoa du gorputzeko hainbat sistemetan, glukosa molekulek proteinekin lotzen baitute eta beren lana eten egiten dute. Glukosilazio erreakzio deritzo. Zientzialariek erreakzio hori arretaz aztertu baino lehen, hiperfiltrazioa, hau da, iragazketa glomerularra azkartu eta giltzurruneko estresa areagotu zela uste zuten, nefropatia diabetikoaren kausa zela. Artikuluaren aurreko atala irakurri ondoren, badakizu filtrazio glomerularraren azkartzea ez dela kausa, ondorio bat baizik. Giltzurruneko porrotaren garapenaren benetako arrazoia odol azukreak zeluletan izan duen eragin toxikoa da.
Elikagaien proteinak gorputzean erabiltzeko prozesuan hondakin produktuak sortzen dira - urea eta amoniakoa, nitrogenoa dutenak. Mendearen erdialdera, zientzialariek iradoki zuten giltzurruneko filtrazio glomerular tasa handitzen dela odolarekin urea eta amoniakoa arazteagatik. Hori dela eta, diabetesa duten gaixoei gomendatu zitzaien eta oraindik proteina gutxiago jatea gomendatzen dute giltzurruneko zama murrizteko. Baina israeldar zientzialariek egindako ikerketa batek erakutsi zuen diabetesa ez duten pertsona osasuntsuetan giltzurruneko filtrazio glomerular tasa berdina dela proteina aberatsetan eta dieta begetarianoan. Urteen poderioz, begetarianoen eta haragijaleen artean giltzurruneko porrotaren intzidentzia ez da estatistikoki desberdina. Frogatuta dago glomerularren filtrazio-tasa areagotzea ez dela baldintza beharrezko eta nahikoa nefropatia diabetikoa garatzeko.
Harvardeko ikerketa batek honako hau erakutsi zuen. Laborategiko arratoien talde batek 14 mmol / L inguruko odol azukrea mantentzen zuen. Nefropatia diabetikoa arratoia horietako bakoitzean azkar garatu zen. Dietara proteina gehiago gehitzen bazen, orduan giltzurruneko porrotaren garapena azkartu zen. Arratoien inguruko beste talde batean, odol azukrea 5,5 mmol / L zen. Guztiak normalean bizi ziren. Haietako batek ere ez zuen nefropatia diabetikorik hartu, proteina asko kontsumitzen duten arren. Interesgarria da, halaber, odol azukrea normaltasunera jaitsi eta hilabete batzuen buruan berreskuratu izana.
Diabetesak giltzurrunak nola suntsitzen dituen: teoria modernoa
Nefropatia diabetikoaren garapenaren teoria modernoa zera da: aldi berean hainbat faktorek eragina dute kapilarretan giltzurruneko glomeruluetan. Odol azukre altuen ondorioz proteinen glikazio hori, proteina glikatuen aurkako antigorputzak, plaketen gehiegizko odolean eta ontzi txikien blokeoa odol-koagulek eraginda. Giltzurruneko kalte diabetikoen fase goiztiarrean, kapilarretako poroetan karga elektriko negatiboaren potentzia gutxitzen da. Horren ondorioz, diametro txikieneko proteinak negatiboki kargatuak, bereziki albumina, odoletik gernura isurtzen hasten dira. Gernu-analisi batek albumina baduela erakusten badu, orduan mikroaluminuminuria deritzo eta giltzurrun-gutxiegitasuna, bihotzekoak eta kolpeak izateko arrisku handiagoa du.
Glukosarekin lotutako proteinak giltzurrunetako kapilarretan poroetan isurtzen dira proteina arruntak baino askoz errazago. Odol-presioa handitzeak eta odolean intsulina gehiegizko kontzentrazioa izateak giltzurrunak iragaztea azkartzen dute eta, beraz, proteina gehiago sartzen da iragazkien bidez. Proteina horietako batzuk, glukosarekin lotzen direnak, atxikitzen dira mesangiumarekin. Hau da kapilarren arteko ehuna. Proteina glikatuen eta horien aurkako antigorputzen metaketa garrantzitsuak diabetesa duten pertsonen giltzurrunetako glomerulietan, kapilarretako hormetan eta mesangioan aurkitzen dira. Kluster hauek pixkanaka hazten dira, mesangioa loditu egiten da eta kapilarrak estutu egiten hasten dira. Ondorioz, kapilarretan poroen diametroa handitzen da eta diametro handiagoko proteinak odoletik isurtzeko gai dira.
Giltzurrunak suntsitzeko prozesua azkartu egiten da, gero eta proteina glikatuagoak itsasten dira mesangioan, eta loditzen jarraitzen du. Azkenean, mesangioa eta kapilarrak ehun urradunak ordezkatzen dituzte, ondorioz giltzurrun glomeruluak funtzionamenduari uzten dio. Diagnostikoaren kontrol eskasa duten gaixoetan mesangioa loditzea antzematen da, baita albumina eta beste proteina batzuk gernuan agertzen hasi aurretik ere.
Gizakion azterlan ugarik frogatu dute odol azukrearen kontrola hobetzen bada, nefropatia diabetikoaren hasierako faseetan, filtrazio glomerular tasa normaltasunez jaisten dela eta gernuan proteina kontzentrazioa ere murrizten dela. Azukrea kronikoki altxatzen bada, giltzurruneko kalteak izaten jarraitzen du. Arratoia diabetikoak aztertuta, zientzialariek ikusi zuten odol azukrea normaltasunez jaisten badute eta normala mantentzen badute, glomeruli berriak agertzen direla giltzurrunetan kaltetutakoen ordez.
Kolesterola giltzurrunei eragiten al die?
Odolean kolesterol "txarra" eta triglizeridoak (gantzak) kontzentrazio handiagoak odol hodien blokeoa sustatzen du plaka aterosklerotikoen bidez. Denek dakite horrek gaixotasun kardiobaskular arriskutsuak eragiten dituela. Dirudienez, giltzurrunei odola hornitzen dieten ontziek aterosklerosia jasaten dute arteria handien modu berean. Giltzurrunak elikatzen dituzten ontziak plaka aterosklerotikoen bidez blokeatzen badira, giltzurrunak gosez giltzapetuta garatzen dira. Giltzurruneko arterien estenosi (estutzea) deritzo eta horrek esan nahi du diabetean giltzurrunetako gutxiegitasuna azkarrago garatzen dela. Kolesterol "txarrak" eta gehiegizko triglizeridoek giltzurrunak kaltetzen dituzte beste mekanismo batzuk daude.
Ondorioa da zure kolesterola eta triglizeridoak kontrolatu behar dituzula odolean, hau da, aldizka diabetesa probatzeko. Muga normaletan mantendu ahal izateko, sendagileek hainbat estatutan klaseak botikak errezetatzen dituzte hainbat hamarkadatan. Droga hauek garestiak dira eta bigarren mailako efektu garrantzitsuak dituzte: nekea areagotu eta gibea kaltetu dezakete. Berri ona: karbohidrato gutxiko dietak odol azukrea ez ezik, kolesterola eta triglizeridoak ere normalizatzen ditu. Hartu estatinak soilik 6 aste igaro ondoren egiten diren probek behin eta berriz erakusten badute karbohidratoek murriztutako dietak ez duela laguntzen. Oso zaila da dieta bat jarraitzeko diziplina baduzu eta debekatutako elikagaiengandik erabat abstenitzen bazara.
Karbo gutxiko eta proteina gutxiko dietaren artean aukeratzea
1 motako diabetesa tratatzeko programa edo 2 motako diabetesa tratatzeko programa aztertu baduzu eta gomendioak jarraitzen saiatu bazara, badakizu karbohidrato baxuko dieta batek odol azukrea normaltasunez jaistea eta normaltasunez mantentzea ahalbidetzen duela, diabetesa ez duten pertsona osasuntsuetan bezala. Irakurri xehetasun gehiago zein den karga txikien metodoa. Dagoeneko ikusi duzu dieta "orekatu" batek, baita proteina gutxi eta gantz gutxiko dieta batek ere, ez dutela azukrea normalizatzen uzten. Karbohidratoekin gainkargatuta daude eta, beraz, diabetesa duten gaixoen odol azukreak eta konplikazioak azkar garatzen dira.
Hala ere, medikuek diabetikoek proteina gutxi duten dieta gomendatzen dute giltzurruneko porrotaren garapena inhibitzeko eta dialisi agerpena atzeratzeko. Dieta honen inguruan, dietako proteinaren zatirik handiena karbohidratoekin ordezkatzen da. Uste da elikadura metodo honek giltzurruneko zama murrizten duela, diabetesa odol azukre normala mantentzen ez duen arren. Nola aukeratu giltzurrientzako dieta egokiena? Zein dieta da hobea - proteina gutxi edo karbohidrato gutxi? Erantzuna: zure nefropatia diabetikoan zein egoeratan dagoen araberakoa da.
Ez dago itzulera puntu bat. Zeharkatzen baduzu, glomerulak hain dira kaltetuta, odolean azukrea normalizatzeak ez baitu uzten giltzurruneko funtzioa leheneratu edo hobetzeko. Bernstein doktoreak iradokitzen du itzulerarik ez duen puntu hori giltzurruneko filtrazio glomerular tasa 40 ml / min ingurukoa dela. Glomerular filtrazio tasa baxuagoa bada, orduan proteinez saturatutako karbohidratoen dieta baxuak ez du gehiago lagunduko, giltzurruneko porrotaren fase terminalaren agerpena azkartuko du soilik. Glomerular filtrazio-tasa 40-60 ml / min bada, orduan karbohidratoen dieta baxuko odol azukrea normalizatzeak giltzurruneko funtzioa egonkortzen lagunduko du denbora luzez. Azkenik, glomerular filtrazio-tasa 60 ml / min baino gehiagokoa bada, orduan karbohidrato gutxiko dietaren eraginpean, giltzurrunak erabat zaharberritzen dira eta funtzionatzen dute, pertsona osasuntsuetan bezala. Ikusi hemen nola kalkulatu zure filtrazio glomerularraren tasa.
Gogoratu karbohidrato gutxiko dietak ez dituela zuzenean giltzurrunak tratatzen. Dudarik gabe, diabetean odol azukrea normala mantentzen laguntzen du. Honen ondorioz, giltzurruneko funtzioa berreskuratzen da oraindik itzulera puntua gainditu ez bada. Azukre normal egonkor bat mantentzeko, baita karbohidrato gutxiko dieta batean ere, oso zorrotz jarraitu behar duzu erregimena. Elikagai legez kanpoko intolerantzia bihurtu behar duzu musulman leialek txerriki eta izpirituarekiko intolerantzia gisa. Neurtzen azukrea egunean gutxienez 5 aldiz glukometroarekin, bizi odol azukrearen autokontrolerako erregimen batean. Egin behar duzun ahalegina askotan ordainduko da azukrea egonkorra dela ziurtatzen baduzu. Hilabete batzuk igaro ondoren, azterketek erakutsiko dute giltzurrunaren funtzioa egonkortzen edo hobetzen ari dela. Diabetesaren beste konplikazio batzuek ere atzera egingo dute.
Diabetesaren giltzurruneko dieta
Azken fasean giltzurrun-gutxiegitasuna garatzen duten gaixo diabetikoek bizitzarako laguntza dute dialisi prozeduren bidez. Prozedura horietan, nitrogenoa duten hondakinak odoletik kentzen dira. Dialisia prozedura garestia eta desatsegina da, infekzio arrisku handia duena. Maiztasuna murrizteko, pazienteei proteina eta fluidoen kontsumoa mugatzea eskatzen zaie. Giltzurruneko porrotaren fase honetan, karbohidrato gutxi duten proteinak ditu dieta ez da egokia. Gehienetan, dieta proteinak karbohidratoak ordezkatzen dira. Mendebaldeko dialisi zentro batzuek gomendatzen dute beren gaixo diabetikoek oliba olioa kontsumitzea karbohidratoen ordez. Gantz monoinsaturatu osasuntsu asko ditu.
Aurkikuntza
Elikagaietan proteina kontsumitzea ez da giltzurruneko porrotaren garapena, diabetesa duten gaixoen kasuan ere. Itzuli ez den puntua jada igaro bada eta giltzurrunak kalte konponezinak egin baditu, kasu honetan bakarrik, elikagaien proteinek giltzurruneko porrotaren garapena azkartu dezakete.Nefropatia diabetikoa ez da garatzen gaixo batek 1 motako diabetesa tratatzeko programa bat edo 2 motako diabetesa tratatzeko programa bat ezartzen badu, erregimenari modu diziplinatuan atxikitzen zaio eta bere azukrea normaltasunez mantentzen du. Elikagaien proteinen sarrerek ez dute ia eraginik giltzurruneko filtrazio glomerularren tasan. Odol azukre kronikoki giltzurrunak benetan giltzurrunak suntsitzen ditu diabetesa gaizki kontrolatuta badago.
