Diabetes mellitus odolean glukosa-kontzentrazio handia duen gaixotasun kronikoa da. Bere konplikazioetako bat neuropatia da. Nerbio-sistema nagusiki periferikoa duten kalteak dira. Konplikazio hau diabetesa sortu zenetik 10-15 urte igarotzen da.
Odol azukrea jaistea
Neuropatia odol azukrearen gutxitzea antzematen ez denean gertatzen da. Normalean, pertsona osasuntsu batek 3,5-6,2 mmol / L inguruko glukosa-glukosaren kontzentrazioa izaten du. Diabetesean, adierazle horrek 6,5 mmol / L gainditzen ditu. Odol glukosa gutxitzea da gizakiengan diabetesa tratatzeko zeregin garrantzitsuena.
Diabetes mellitus odolean glukosa-kontzentrazio handia duen gaixotasun kronikoa da. Bere konplikazioetako bat neuropatia da.
Diabetesaren azido alfa lipoikoa
Odolean intsulina eza edo hartzaileen zelulen narriadura gutxiagorekin, azido alfa-lipoikoa ezinbestekoa da. Bai profilaxia bai 1. motako eta 2. motako diabetesa tratatzeko. Azido lipoikoak gorputzean eragin hauek ditu:
- Antioxidatzaile indartsua da. Substantzia honek prozesu metabolikoen ondorioz sortzen diren erradikal askeetatik babesten du gorputza. Diabetesaren azukre maila altuak gorputzean oxigeno libreen edukiak areagotzea dakar, eta horrek estresa oxidatzailea eragiten du. Neuropatia garatzeko zeregin garrantzitsua du.
- Substantzia toxikoak lotzen ditu.
- Nerbio-bulkaden transmisioa hobetzen du.
- Nerbio-ehunari odol-hornidura hobetzen dio.
- Zelula mitokondrioen metabolismoan parte hartzen du.
- Intsulinaren antzeko glukosaren erabilera hobetzen du.
Azido lipoikoa ahozko administraziorako piluletan dago erabilgarri.
Diabetesaren inhibitzaileak
Alpha glucosidase inhibitzaileak eraginkorrak dira neuropatia diabetikoa tratatzeko. Glucobay horiei dagozkie. Substantzia aktiboa akarbosa da. 2. motako diabeterako ahozko botika hipogluzemikoa da (odol azukrea jaistea).
Sendagaiak karbohidratoen xurgapena eta glukosa molekulen eraketa moteltzen laguntzen du. Emaitza azukreak odolean gutxitzea eta kontzentrazioa gutxitzea dira. Glucobay 2 motako diabetesaren tratamendu konplexurako agindua dago. Sendagai bat hartzea dieta batekin konbinatu behar da.
Antiinflamatorio ez esteroideak
Nerbio periferikoen egituretan kalteak egitean, NSAID taldeko antiinflamatorioak asko erabiltzen dira. Gehien agindutakoak indometacina, nimesulida eta analgin dira. Hantura, hantura eta mina murrizten dituzte. Indometakina diabetearen polineuropatia sintomak (mina, muskulu ahulezia) kentzen laguntzen du. Ez-esteroideen aurkako antiinflamatorioak eta narkotiko analgesikoak dira eraginkorrenak neuropatiaren forma mingarria lortzeko.
Polineuropatia lortzeko actovegin
Pertsona batek neuropatia diabetikoa baldin badu, orduan tratamendu erregimenean efektu neuroprotektiboak eta antihipoxikoak dituzten drogak sartzen dira. Horien artean daude Actovegin. Injekziorako eta piluletarako irtenbide moduan erabiltzen da. Produktuak txahal odol osagaiak ditu.
Actovegin-ek ondorio hauek ditu diabetesa duten pertsonen gorputzean:
- Zelulen garraioa eta glukosaren erabilera hobetzen ditu. Hori prestakuntzan inositol fosfo-oligosakaridoen presentziagatik lortzen da.
- Ehunen oxigenoaren kontsumoa hobetzen du.
- Iskemia jasaten duten ehunetan laktatoaren (azido laktikoa) eraketa murrizten du.
- Nerbio ehunaren egoera hobetzen du.
- Mikrocirkulazioa hobetzen du.
Actovegin txahal odol osagaiak ditu.
Neuropatia diabetikoaren motak
Neuropatia diabetikoa hainbat motatakoa izan daiteke. Patologia honen forma hauek bereizten dira:
- Neuropatia sindromearen autonomia. Bere 5 barietateak sailkatuta daude: urogenitala, gastrointestinala, sudomotorea, arnasa (arnasa) eta kardiobaskularra (kardiobaskularra).
- Neuropatia simetriko orokorraren sindromea. Zentzumenezkoak izan daitezke (nerbio sentsorialak kaltetuta daude), motorrak (neurona motoreak parte hartzen dute prozesuan), mistoa eta hipergluzemikoa.
- Sindrome fokala edo multifokala. Erradikoneuropatia (bizkarrezurreko edo nerbio-plexuetan kalteak), amiotrofia (gihar atrofia), polineuropatia desmielinizatzailea, tunela eta forma kranialak bereizten dira.
Neuropatiaren fase hauek bereizten dira:
- subklinikoak (sintomak arinak dira);
- klinikoa (mingarria edo minik gabea);
- konplikazio berantiarrak (oinak diabetikoan eta hanketan deformazioarekin konplikazioak garatuz).
Patologia honen forma zentrala eta periferikoa ere bereiztea.
Neuropatia distala
Neuropatia diabetiko distala diabetesa duen ia bigarren pazienteari diagnostikatzen zaio. Forma hori gorputzeko medianaren planoan urruntzen den nerbio sistemari kalte egiten zaio. Garuna eta bizkarrezur-muina zuzenean muskuluak lotzen dituzten nerbioak kaltetuta dago. Patologia horrekin, besoen eta hanken lana eten egiten da.
Patologia honen sintoma nagusiak hauek dira:
- Mugimenduen koordinazio eza.
- Ezegonkortasuna oinez egitean.
- Irrintzi lotsagarria.
- Muskulu atrofia (bolumenaren jaitsiera).
- Muskuluen ahultasuna.
- Baterako mugikortasuna murriztu da.
- Edema periferikoa.
- Hanken eta eskuen gorputz deformazioa.
Beheko muturretan neuropatia periferikoa
Diabetesarekin neuropatiak beheko muturrean kalteak sor ditzake. Bere patogenesia nerbio-ehunen gainean glukosaren ekintzarekin lotzen da. Kontzentrazio altuko azukreak nerbio impulsuen eroanbidea okertzen du eta prozesu metabolikoetan negatiboki eragiten du. Neuropatia mota honen seinaleak hauek dira:
- Mina sentsazioa (minarekin). Gehienetan akutua izaten da eta bi hanketan gertatzen da. Mina behatzetaraino irradiatzen da.
- Parekide unilateral eta bilateralak (mugimenduen murrizketa).
- Inplikazio giharren twitching (liluratzea).
- Konbultsioak.
- Muskuluen ahultasuna.
- Muskulu atrofia.
- Mugitzeko zailtasuna.
- Hanketan okertzea.
- Arakatzeko sentsazioa
- Ataxia (koordinazio galera).
- Amildegiaren sentimendua gorputzeko zenbait lekutan.
- Tenperaturaren sentsibilitatea galtzea.
- Erreflexuak ahultzea (belauna, Akiles) edo galtzea.
- Alde bakarreko edo aldebikoko plegia (paralisia).
Argazki klinikoa nerbioak kaltetuta (sentsoriala edo motorea) araberakoa da. Sintomak poliki-poliki hainbat hilabetez aurrera doaz.
Zentzumen neuropatia
Patologia hori sentikortasun urraketa simetrikoa da. Gehienetan nerbio sentikorrak aurpegian, besoetan eta hanketan eragiten dute. Zentzumen neuropatiaren seinaleak hauek dira:
- Hyperesthesia. Gaixoetan, oinen, eskuen edo aurpegiaren eremuko larruazala narritagarriak bihurtzen dira. Mina zorrotza dago kontaktuan, ukipenean eta erretzean. Agian beldurgarria den sentsazioa.
- Hozkirri. Arrazoia tenperatura baxuko larruazalaren sentikortasuna handitzea da.
- Kutsatzaile termiko eta mekanikoekiko erreakzio okerra. Ahulak eta ezinegon gozoa egon daitezke ahoan, argia jasaten denean.
- Sentsibilitatea gutxitzea. Aldi berean, mina sentikortasunaren atalasea handitzen da. Oinak eta palmondoak (eskularruak eta galtzerdi sindromea) dira gehien eragiten dutenak.
Neuropatia dismetabolikoa
Endokrinologian, neuropatia dismetabolikoa da. Patologia hori karbohidratoen metabolismoaren urraketaren aurrekari gisa garatzen da, diabetesa mellitus-en antzematen dena.
Neuropatia sentsorialaren seinaleak hotzeria dira, larruazalaren sentikortasuna tenperatura baxurako
Neuropatia autonomikoa
Nerbio sistema hori nerbio sistemaren lotura autonomikoaren prozesuan parte hartzea da. Barne organoen lanaz arduratzen da. Departamentu sinpatikoak eta parasimpatikoak izan daitezke. Sintoma hauek ikusten dira:
- Disfagia (janaria eta ura irensteko zailtasuna).
- Bihotzerrea. Burdin garratza edo garratza.
- Oka.
- Goragalea.
- Idorreria edo beherakoa gisa stool urratzea. Taburete soltearen arrazoia peristaltia handitu da. Taburestea egunean 5-10 aldiz izan daiteke edo maizago.
- Pelbiseko disfuntzioaren seinaleak (potentzia gutxitzea, gernu urria). Ahuleziaren hustuketak eta maskuriko muskuluen tonua gutxitzeak infekzioaren atxikimendua eta zistitisaren garapena eragiten dute.
- Bihotzaren eta odol hodien disfuntzioaren sintomak (bihotzaren lanaren etenak, odol presioa, takikardia, ahultasuna).
- Izerdia.
- Aurpegiaren gorritasuna.
- Azala lehorra.
- Ikusmen urritasuna.
Zergatik garatzen da neuropatia diabetikoa?
Nerbio-ehunek diabetearen aurkako kaltearen oinarria hauek dira: oxidazio produktuen eragin kaltegarriak, mikroangiopatia (ontzi txikiei kalteak), mikrocirkulazio narriaduna, nerbio ehunean metabolismoa eta konplexu autoimmuneen eraketa. Neuropatia garatzeko arrisku faktoreak hauek dira: zahartzaroa, tratamendu erregimena ez betetzea, erretzea, alkoholismoa eta gehiegizko pisua.
Neuropatia diabetikoaren sintomak
Neuropatiaren irudi klinikoa sintoma motor, sentsorial eta autonomikoek osatzen dute.
Beheko gorputz erretzea eta tingling
Nahaste sentikorren erreketa eta tingling sintomak. Kaltetutako gorputzean sentitzen dira. Batzuetan aurpegiaren nerbioak kaltetuta daude.
Oinaren sentsibilitatea galtzea
Sentsazio galera osoa anestesia deritzo. Baldintza hau arriskutsua da, pertsona batek ez baitu faktore kaltegarririk sentitzen. Hotza, erredurak eta zauriek eragindako tokian tokiko esposizioa alde batera utzi eta ehunen supurazioa sor dezakete. Zauriak daude.
Nola antzematen da gaixotasuna?
Neuropatia identifikatzeko beharrezkoa izango duzu:
- Laborategiko diagnostikoak (odol eta gernuko azterketa orokorrak, analisi biokimikoak).
- Inkesta
- Azterketa fisikoa.
- Ikerketa instrumentalak (ultrasoinuak, ECG, CT, MRI, erradiografia, elektromiografia, elektroencefalografia).
- Azterketa neurologikoa.
Medikuaren zeregina da beste gaixotasun neurologiko batzuk baztertzea, besteak beste neuropatia beste era batzuk.
Bibrazio-sentsibilitatea zehaztea
Riedel-en sintonizazio tenkatua erabiltzen da. Gailu bibratzailea gorputzean (normalean behatzak) aplikatzen da eta pazientearen erantzuna ebaluatzen da.
Ukimenen sentsibilitatea detektatzea
Azterketa monofilometroa erabiliz egin da. Arrantza lerro lodia duen gailu luzatua da. Azalean presioa egiten dute eta sentsibilitatea ebaluatzen dute. Horretarako, maiz kotoizko artilea erabili, gorputza hanketatik lepotik ukitzen dutenak.
Tenperaturaren sentsibilitatea detektatzea
Horretarako, gailu bat zilindro moduan erabiltzen da, mutur batean estalita bestea metalez eta plastikoz. Aparailuaren mutur bat hotza da eta bestea epela. Azala ukitzen dute txandaka.
Neuropatia diabetikoaren tratamendua
Tratamendua sintomak desagerraraztea, azpian dagoen gaixotasuna (diabetesa) ezabatzea eta nerbio ehunaren elikadura hobetzea da. Terapiak karbo gutxiko dieta, ariketa terapia, botikak eta fisioterapia (estimulazio elektrikoa, fototerapia, magnetoterapia) barne hartzen ditu. Gaixoek oinetako ortopedikoak eraman behar dituzte, larruazala hidratatu, bainuak hartu eta pedikura egin behar dute.
Droga terapia
Neuropatiarekin erabiltzen dira:
- B taldeko bitaminen prestaketak (Combilipen, Milgamma).
- Azido alfa lipoikoen prestakinak (Tiogamma, Tiolept, Oktolipen, Espa-Lipon).
- Antioxidatzaileak.
- Minbizia eta antiinflamatorioak.
- Antikonbultsiboak (Gabapentin, Convalis, Tebantin) eta beste agente sintomatiko batzuk. Neuropatia autonomoan eraginkorrak dira.
1 motako diabetean, intsulina injekzioak behar dira. 2. motakoarekin, ahozko agente hipogluzemikoak erabiltzen dira (Metformina, Glucofage, Formmetina).
Neuropatia diabetikoa tratatzeko metodo alternatiboak
Folk erremedioak ez dira eraginkorrak. Mina kentzeko, hantura murrizteko, nerbio-zelulen funtzionamendua hobetzeko eta bulkadak transmititzeko, honako hauek erabiltzen dira:
- calendula infusioa;
- limoi zesta;
- dekorazioa, eztia, eleutrokrokosoa eta limoia;
- ortzina eta kamamila infusioa;
- buztin urdina (konpresetarako erabiltzen da).
Konplikazioak
Neuropatiaren ondorioak honako hauek izan daitezke: arritmia, oin diabetikoa, bihotzekoa, muskulu atrofia, inpotentzia, ikusmena gutxitzea, ultzera, gastritis, disbiosi, paralisia eta errefluxu gaixotasuna.
Neuropatia diabetikoaren prebentzioa
Gaixotasuna prebenitzeko dieta zorrotza, diabetesa tratatzea egokia, zigarroak eta alkohola uztea, odol azukrea neurtzea erregularki, pisua zuzentzea (gehiegizko pisua izanez gero), diagnostiko goiztiarra, diabetesa lehen sintomekin laguntza (egarria, ahultasuna, poliuria, gosea ) eta bizimodu osasuntsua mantentzea.
