Jende askok daki diabetesa gorputzeko karbohidratoen metabolismoarekin lotutako gaixotasun kronikoa dela eta bizitza arriskuan dauden konplikazioak sortzea ekar dezakeela.
Baina gutxik dakite kasu gehienetan karbohidratoen metabolismoaren nahasteak diagnostikoa egin baino askoz lehenago gertatzen direla.
Eta nahaste horiek hasieran hauteman daitezke eta gaixotasun larri hau garatzea ekiditen dute. Prediabetic egoera diagnostikatzeko metodoetako bat glukosaren tolerantziaren proba da.
Zer da glukosa tolerantzia test bat?
Glukosaren tolerantzia proba (GTT, glukosa kargatzeko proba) odola aztertzeko metodoetako bat da, giza zelulen glukosaren tolerantzia narriadura antzemateko erabil daitekeena.
Zer esan nahi du horrek? Glukosa gizakiaren gorputzean elikagaiekin sartzen da, hesteetan xurgatu eta gero odolean sartzen da, eta, hartzaile bereziak erabiliz, ehun zeluletara eramaten da, non erreakzio kimiko konplexuan zehar "erregai energetikoa" bihurtzen den, gorputzaren funtzionamendu normalean beharrezkoa dena.
Zelulei glukosa hornikuntzak intsulina mantentzen du, pankrearen hormona, eta hau sekretua da, odol azukrearen kontzentrazioa areagotzearen ondorioz. Baina batzuetan funtsezko karbohidrato hori ezin da zeluletan erabat barneratu, zelula horien hartzaileak sentsibilitatea murrizten denean gertatzen dira, edo pankreasan intsulina ekoiztea okertzen bada. Baldintza horri glukosaren tolerantzia urratzea deritzo eta horrek etorkizunean diabetesa sintomak agertzea ekar dezake.
Amortizaziorako adierazpenak
Zure medikuak glukosaren tolerantzia test bat eska dezake zenbait kasutan.
Paziente batean egoera prediabetikoa garatzeko arrisku handia badago, azterketa sakona oinarritzat hartuta:
- bizitzaren historiako datuak:
gaixotasunarekiko predisposizio hereditarioa; sistema kardiobaskularreko organoen patologiaren presentzia, giltzurrunak, gibela, pankrea; nahaste metabolikoak (gota, aterosklerosia); - gaixoaren azterketa eta galdeketa datuak: gehiegizko pisua; egarria etengabeko kexak, maiz urina, nekea azkarra;
- laborategiko ikerketaren datuak: odol azukrearen barazkiaren gehikuntza iragankorra (hiperglicemia); gernu-glukosa hautematea (glukosuria).
gaixotasunarekiko predisposizio hereditarioa; sistema kardiobaskularreko organoen patologiaren presentzia, giltzurrunak, gibela, pankrea; nahaste metabolikoak (gota, aterosklerosia);Gainera:
- diabetesa agindutako tratamenduaren egokitasuna egiaztatzean eta azterketen emaitzen arabera zuzentzea;
- haurdunaldian - diabetesa gestazionalaren diagnostiko puntuala lortzeko.
Contraindications
GTT ez da egin behar gaixotasun batean honako baldintza hauetako bat hautematen bada:
- bihotzekoak izan ondoren,
infartua, kirurgia, erditzea; - gaixotasun somatiko eta infekzioso akutuak;
- zenbait gaixotasun gastrointestinala kronikoak (Crohn gaixotasuna, urdaileko ultzera peptikoa eta duodenoa);
- sabeleko akutua (sabeleko organoen kalteak);
- Sistema endokrinoaren patologiak, odolean azukrearen kontzentrazioa igotzen baita (Itsenko-Cushing gaixotasuna, akromegalia, feokromozitoma, hipertiroidismoa).
infartua, kirurgia, erditzea;Halaber, glukosaren tolerantzia proba ez da egiten haurrek 14 urte bete arte.
Proba prestatzea
Glukosaren tolerantzia testaren egiazko emaitzak lortzeko, biomateriala aztertzeko aurretik, beharrezkoa da prestaketa neurriak egitea.
Probatu baino hiru egun lehenago, jan ohi jarraitu behar duzu, eguneroko menuan gozoki kopurua murriztu gabe. Bestela, odol azukrearen kontzentrazioa jaitsi egingo da eta horrek ondorio okerra ekarriko du.
Gainera, GTTari buruz aipatzean, medikuari informazioa eman behar diozu zer botika hartzen ari zaren. Espezialistaren gomendioaren ondoren, odol azukrearen maila handitzen duten botikak zenbait egunez baztertu behar dira (ahozko antisorgailuak, beta-blokeatzaileak, hidroklorotiazida, fenitoina, azetazolamida, prestakinak).
Glukosa kargatzeko probaren aurreko egunean, debekatuta dago alkohola, kafea edatea. Erretzea ere debekatuta dago.
Proba egiteko biomateriala pertsona baten osasuntsu fisiko oso baten atzeko planoan hartu da, goizean, hertsiki urdailean hutsik (gutxienez azken otordua egin ondoren 8 ordu, baina baita 16 orduko barau baino gehiago ere). Laginak hartu aurretik, zenbait minutuz eseri eta atseden hartzea gomendatzen da.
Nola egiten da azterketa?
Glukosaren tolerantziaren azterketa prozedurak zenbait aldakuntza izan ditzake azterketaren xedearen, gaixoaren egoeraren eta azterketa egingo den laborategiko ekipoaren arabera.
Odol venosoak edo kapilarrak estresaren azterketa egiteko erabil daitezke. Biomateriala hainbat fasetan hartzen da.
Hasieran, odola sabele hutsean ematen da, ahal izanez gero, goizeko 8etatik 9etara. Ondoren, glukosa-soluzioarekin karbohidratoen karga neurtua egiten da.
Garrantzitsua da jakitea karbohidratoen karga soilik burutzen dela baldin eta hasierako odol-probaren emaitzen arabera, plasma glukosa maila ez bada 6,7 mmol / L gainditzen.
Ahoz ematen denean, gaixoari glukosa-soluzioa edaten zaio 5 minutuz, hau da, 75 glukosa 200 ml ur epeletan disolbatuz prestatzen da. baina 75 gr baino gehiago ez. Harrera erosoagoa lortzeko, limoi zuku naturala pixka bat gehitu daiteke soluzioari.
Horren ostean, zenbait orduz gaixoari behin eta berriz biomateriala hartzen zaio. Hainbat teknika posible dira - odol laginketa 30 minutuz edo behin ordu bakoitzeko. Guztira, lau lagin errepikatu daitezke gehienez. Haurdunaldian proba bat egitean, irtenbide gozo bat edan ondoren, odola hartzen da bi aldiz ordu bakoitzean.
Biomaterialen berriz hartzearen zain, karbohidratoen karga egin ondoren, ere ez duzu jan behar, ez te edo kafeik hartu, ez erretzen. Ur geldo garbiaren isuri batzuk baino ez dituzu hartu.
GTT deskodetzea
Probaren emaitzak ebaluatzeko diagnostiko-balioa odol-plasmako glukosa-maila da, glukosa kargatzeko probaren ondoren zehaztua, barau-tasaren erlatiboaren arabera.
Emaitzen interpretazio-eskema taulan aurkezten da:
| Odol mota | Odola hartzeko denbora | arau | Tolerantzia urratu zen | Diabetes mellitus |
|---|---|---|---|---|
| Odol venosa | sabele huts batean Proba egin eta 2 ordu geroago | 4,0 - 6,1 < 7,8 | < 7,0 7,8 - 11,1 | > 7,0 > 11,1 |
| Odol kapilarra | sabele huts batean Proba egin eta 2 ordu geroago | 3,3 - 5,5 < 7,8 | < 6,0 7,8 - 11,1 | > 6,0 > 11,1 |
GTTaren emaitzek diabetesa ez ezik beste organoen patologien diagnostikoan ere lagunduko dute.
Beraz, soluzio gozo bat edan ondoren glukosaren gehikuntza zorrotzak eta ondorengo beherakadak tiroide guruinaren hiperfuntzioa adierazten dute. Plasketan azukrearen kontzentrazioaren igoera motela izanik, hesteetan mantenugaiak gaizki xurgatzeko presentzia egon daitekeela susma daiteke.
Distortsioaren arrazoiak
Hainbat faktorek GTTren emaitzen aldaketan eragin dezakete.
Hartutako biomaterialaren unean gaixoaren gorputzaren egoeraren ezaugarriak
- emaitza positibo faltsua lor daiteke odoleko plasmako potasio-edukia gutxitzearekin, gibelean urraketak eginez, guruin endokrinoen funtzionamendua;
- Emaitza negatibo faltsua posible da gaixotasun gastrointestinala duten glukosa xurgatzearekin batera.
Gainera:
- Gaixoak azterketa egokia egiteko prestatzea (menuan karbohidratoak nahita murriztea, ariketa fisiko garrantzitsua, alkohola edatea, odolean glukosa-kontzentrazioa aldatzen duten drogak, erretzea);
- azterketa metodologia urratzea (odol laginketa teknikak, biomateriala laborategira eramateko baldintzak eta iraupena ez betetzea).
Haurdunaldiko glukosa-proba
Gestazio aldian, GTT bat preskribatzen da diabetesa mellitus ustezko gestaziorako (GDM). GDM diabetesa da enbrioiaren garapenaren garaian gorputza berregituratzeko garaian garatzen dena.
Odoleko glukosa maila handituak eragin negatiboa izan dezake enbrioiaren garapenean, haurdunaldian eta arrakastak ematean.
Beraz, etorkizuneko ama guztiek, izena ematerakoan, odola ematen dute bertan glukosa maila zehazteko, eta 24-28 astez, haurdunaldia zuzentzen duen sendagileak bidaltzen dituzte emanaldia proba egiteko, gorputzaren glukosaren tolerantzia zehazteko. Arrisku faktoreak identifikatzen badira (diabetes mellitus gestazionalaren historia, diabetesa berehalako familian, obesitatea), ikerketa hau are lehenago egiten da erregistratzean (16 aste ondoren).
Glukosa kargatzeko proba egiteko biomateriala aurkeztu aurretik, haurdun dagoen emakumeak ere prestaketa zaindua behar du (ohiko dieta jarraituz, kafeari, alkoholari, erretzeari, ariketa fisiko garrantzitsuari ezabatzea, sendagaia erretiratzea, arretako sendagilearekin koordinatuta).
Haurdunaldian egindako GTTaren emaitzen interpretazioa bestelakoa da.
Urdailean hutsik dagoen odol-plasmako glukosa-kontzentrazioaren adierazleen arauak eta glukosa kargatzeko proba egin ondoren denbora-tarte bat igarotakoan agertzen dira:
| Denbora tartea | Norma (mmol / l-tan) |
|---|---|
| Urdail huts baten gainean | 3.3-5.8 (odol venosa 6,1 arte) |
| Ordubete barru | < 10,0 |
| 2 ordu igaro ondoren | < 8,6 |
| 3 ordu eta gero | <7,7 |
GDMren diagnostikoa taulan gutxienez bi adierazleren balioak handituz egin daiteke.
Diagnosi zehatza egiterakoan, endokrinologoak odol glukosa maila zuzentzen duen eta gaixotasunaren konplikazio larriak garatzea ekiditen duen terapia aginduko du.
Haurdunaldian odol azukreari buruzko bideo materiala:
Glukosaren tolerantziaren nahasteak azterketen emaitzen bidez hautematen badu, medikuak bizimodua zuzentzeko gomendioak emango ditu (elikadura, ohitura txarrak ezabatzea, jarduera motorra handitzea) gaixotasunaren sintomak etorkizunean garatzea saihesteko.
Medikuaren gomendioak modu egokian jarraitzen hasiz gero, gaixotasunaren garapena atzeratu dezakezu edo are gehiago saihestu eta etorkizun zoriontsua ziurtatu behar duzu egunero azukrea gutxitzen duten drogak hartu gabe eta glukometroa aldizka erabili gabe.
