Polineuropatia dismetabolikoa nahaste metabolikoek aurrez zehaztutako arazo somatikoen atzeko planoan garatu daitekeen gaixotasuna da.
- diabetes mellitus;
- giltzurrunetako gaixotasunak, gibela;
- digestio-arazoak.
Gaixotasun hauek baldintza ezin hobea bihurtzen dira tiamina eta beste bitamina batzuen gabezia lortzeko. Gainera, nahiko maiz nerbio periferikoen amaierako lesio ugari ikus daitezke.
Polineuropatia diabetikoa diabetean garatzen da kasuen% 90ean. Arazo horien kopuru zehatza diabetearen iraupenaren araberakoa izango da zuzenean. Hala ere, ez da inolaz ere bere larritasunaren araberakoa izango.
Polineuropatiaren sintomak gaixotasun honen eragile bihur daitezke.
Neuropatia garatzeko faktore garrantzitsua aldaketekin hipoxia izan daiteke. Hori ikusita, azukrea nerbio periferikoen erabilera okertuko da.
Glikolisi prozesuaren porrotaren ondorioz, azido laktikoaren eta azido pirubikalaren gehiegizko pilaketa pilatuko da. Tiamina fosforilazio prozesuan aldaketen kasuak nabaritzen dira.
Ez da gutxien jokatuko diabetes mellitusaren aurrekaldean dauden beste metabolismo mota batzuen urraketa:
- ura eta elektrolito;
- lipidikoa;
- proteina.
Gaixotasunaren irudi klinikoa
Kasu bakoitzean, polineuropatia dismetabolikoaren ikastaroa desberdina izan daiteke. Gaixotasuna behar bezain goiz garatzen bada eta bibrazio-sentsibilitatearen beherakada nabarmena adierazten bada, orduan belauna eta Akilesen erreflexuak galtzen dira.
Polineuropatia kasu subkliniko honek ez du mina eragiten, baina hainbat urtetan zehar garatzen da.
Polineuropatia diabetikoa garapen subakutua edo are akutua izan daiteke. Kasu honetan nerbio enborren zenbait ataletan kalteak gertatzen dira. Orokorrean, nerbio-kalteak gertatzen dira:
- sciatic;
- mediana;
- ukondoa;
- Femoral.
Arazo hauek dagozkien gihar taldeen pareekin, mina eta sentikortasun nahastearekin batera egon daitezke. Nerbio emeak eragina izan balu, orduan belauneko erreflexuen galera antzematen da.
Gainera, nerbio garezurrean kalteak (abdukzioa, trigemina, oculomotorra) kalteak nabaritu ziren.
Polineuropatia diabetikoaren hirugarren ikastaroa dago. Muturreko nerbio batzuetan kalteak eta sentsore eta motore nahasteen garapena (batez ere beheko muturretan) sortzen da.
Tendoi-erreflexuak erabat desagertu daitezke eta nerbio-enborretako palpazioan.
Polineuropatiarekin, nahaste begetatiboak eta trofikoak ez dira ohikoak. Urinazioarekin eta hipotentsio posturalarekin arazoak sortzen dira.
Nola tratatu?
Lehenik eta behin, karbohidratoen metabolismoaren doikuntzak egin beharko zenituzke intsulinaren injekzioak eta dieta orekatu berezi bat erabiliz. Medikuak gomendatu dezake:
- painkillers;
- B bitaminak;
- finlepsin;
- ganglion blokeatzaileak (gangleron);
- espa lipon (berlizioa).
Neuropatia kentzeko erabiltzen diren neurrien egitaraua erakutsiko da.
Polineuropatia gaixotasun sistemikoekin
Gaixoak lupus eritematoa badu, larruazala, giltzurrunak eta artikulazioetan eragina badu, kasu honetan, polineuropatia muskulu proximalaren paralisia edo paresia garatuz, tendoiaren erreflexu batzuk galtzea da. Minaren susceptibilitatearen beherakada nabarmena da oraindik.
Zenbait kasutan, polineuropatiaren seinaleak azpiko gaitzaren garapenaren lehenengo adierazpenak izan daitezke. Medikuntzak armak eta hankak nerbioetan kalte handiak dituzten formak ezagutzen ditu.
Kasu honetan, mononeuropatiaz hitz egingo dugu. Artritis erreumatoide larrietan polineuropatia ere antzematen da. Hasieran, nahaste sentikor gisa agertuko da, eta gero neuropatia sentsoromotore larria.
Periarteritis nodosa badago, garezur eta bizkarrezurreko banakako neuropatia sekuentziala garatzen da. Antzeko urraketak nahaste larriekin lotuta egongo dira:
- begetatiboan;
- motor;
- sentikorra.
Jabetzen den neuropatia forma beste organo eta sistema batzuetan hanturazko angiopatia sintomak izaten da.
Polineuropatia hereditarioa
Lehenik eta behin, polineuropatia da, porfiriarekin (entzima genetikoaren nahasteak) garatzen dena. Gaixotasun hereditario honen sintoma nagusiak hauek dira:
- mina sabeleko barrunbean;
- hipertentsioa;
- nerbio-sistema zentralean kalteak;
- gernu produkzioa kolore ilun bereizgarriarekin.
Polineuropatia porfrikoa sintoma konplexuen neurologia dela eta manifestatuko da. Kasu honetan, mina, gihar ahultasuna, parestesia (goiko eta beheko muturrak) gertatzen dira. Manifestazio motorrak apurka-apurka handitu daitezke, paralisi distala edo parekara arte.
Gaixotasun honekin, pazienteak honako hau sentituko du:
- nerbio enborren sentsazioa;
- sentsibilitate mota guztiak galtzea.
Diagnostiko egokia egiteko, porfirinaren metabolismoaren nahasteen sintoma guztiak aintzat hartuko ditu medikuak. Gaixotasuna kentzeko, medikuak glukosa barneko eta ahozko administrazioa gomendatzen dio 400 mg-ko dosian (tratamendu bera adierazita dago polineuropatia beste forma batzuetarako).
Polineuropatia amiloidea
Polineuropatia amiloide mota garatzen da amiloidoi hereditarioa izan duten pazienteetan. Hona hemen sintoma kliniko nagusiak:
- stool nahasteak (idorreria eta beherakoa);
- mina digestio-hodian;
- bihotz gutxiegitasuna;
- makroglosia (mihiaren tamainaren gehikuntza).
Gaixotasun horrekin, sentsore-nahasteak dira nagusi, esate baterako, muturretako minak, mina galtzea eta tenperaturaren sentsibilitatea. Geroagoko faseetan, paresiak ere nahastearekin bat egiten du.
Terapia egokia den moduan, momentuz ez da existitzen.
Polineuropatia distentsio-motorra
Diabetesarekin, nerbio zuntz luzeak izaten dira gehien. Diagnosi polineuropatia diabetikoen% 40an antzematen da. Gaixotasun mota hau presio sentsazio falta dela, giroaren tenperatura aldaketak, mina, bibrazioak eta beste objektu batzuekiko kokapena nabarmentzen dira.
Zentzumenezko polineuropatia arriskutsua da, diabetiko batek ezin baitu mina eta ez tenperatura altuak sentitzen.
Ultzerak beheko muturretan gertatzen dira, hanketako festan zauriak. Ez dira baztertzen artikulazio kalte larriak eta hausturak.
Polineuropatia sensomotorea sintoma aktiboen bidez ager daiteke, adibidez, hanketan nahikoa mina, gauez bereziki okerragoa dena.
Gaixotasuna garatu ahala, sistema muskuloskeletikoaren funtzionamenduan eten bat sumatuko da. Hori gertatzen denean:
- hezur deformazioa;
- gihar distrofia;
- larruazalaren gehiegizko lehortasuna;
- adinaren lekuen agerpena;
- azalaren tonu gorrixka;
- izerdi guruinaren disfuntzioa.
Diabetesaren polineuropatia distalaren sintoma esanguratsuenak behatzen eta oinen zoletan gertatzen diren ultzerak izango dira. Lesioak ez dira gai mina ez egoteagatik ondoeza sor dezaten. Kasu aurreratuetan, gorputz-adarren anputazioaz hitz egingo dugu.
Polineuropatia autonomia diabetean
Nerbio-sistema autonomoaren lesioak daudenean, diabetesa aktibatuta dago.
- begietan ilundu;
- lausotzen denean zutik;
- zorabioak.
Digestio-hodiaren funtzionamendu normalean funtzionamendu okerrak izango ditu polineuropatia. Honek elikagaien kontsumoa moteldu egiten dela adierazten du. Hori dela eta, ia ezinezkoa da diabetiko baten odolean glukosaren kontzentrazioa egonkortzea.
Bat-bateko heriotzaren kausa bihotz erritmoaren urraketa izan daiteke polineuropatia diabetikoan.
Gaixotasun hau jasaten dutenek sistema genitourinarioan arazoak izango dituzte - gernu-inkontinentzia gertatzen da. Maskula erabat husteko gaitasuna galduko du, gaixotasun infekziosoak garatzeko ezinbesteko baldintza bihurtzen baita. Polineuropatia autonomikoan zutitzearen disfuntzioa gizonezkoetan nabarituko da, eta dispareunia emakumezkoetan (orgasmoa lortzeko ezintasuna).
