Gaur egun estatinak eta diabetesa mellitus asko ikertzen ari dira mundu osoko zientzialariek. Plazebo efektua erabili duten hainbat ikerketek frogatu dute estatinak gaixotasun kardiobaskularrak garatzeko arriskua nabarmen murrizten duela.
Aldi berean, badira hainbat behaketa adierazten dutenak 2 motako diabetesa mellitus-en estatinak gaixotasunak okertzeko arriskua handitu dezakeela adierazten dutenak. Diabetikoen kasuan, bereziki, odol azukrea handitzen da, horren ondorioz, Metformin hartu edo sartanoetara jo behar duzu.
Bien bitartean, mediku askok diabetesa sendatzeko agindua ematen jarraitzen dute. Zenbat dira egiazkoak medikuen ekintza horiek eta posible al da diabetesa duten pazienteek estatinak hartzea?
Nola eragiten dute estatinak gorputzean?
Kolesterola emakumezkoen eta gizonezkoen sexu-hormonen ekoizpenean parte hartzen duen konposatu kimiko naturala da eta gorputzeko zeluletan fluido maila normala ematen du.
Hala ere, gorputzean duen gehiegizkoarekin, gaixotasun larri bat - aterosklerosia garatu daiteke. Horrek odol hodien funtzionamendu normala etetea eragiten du eta askotan ondorio larriak sortzen ditu, horregatik pertsona batek sufritu dezake. Gaixoak normalean hipertentsioa du kolesterol plaken pilaketa dela eta.
Estatinak odol-lipidoak edo kolesterola eta dentsitate baxuko lipoproteinak murrizten dituzten sendagai farmakologikoak dira - kolesterola garraiatzeko forma. Droga terapeutikoak sintetikoak, erdi sintetikoak eta naturalak dira, jatorri motaren arabera.
Lipidoen jaitsierarik nabarmenena jatorri sintetikoko atorvastatina eta rosuvastatina da. Horrelako drogek dute ebidentziaren oinarria.
- Lehenik eta behin, estatinek kolesterolaren sekrezioan paper garrantzitsua betetzen duten entzimak ezabatzen dituzte. Momentu honetan lipido endogenoen kopurua ehuneko 70 artekoa denez, drogak jarduteko mekanismoa funtsezkotzat jotzen da arazoa ezabatzeko.
- Halaber, sendagaiak hepatozitoetan kolesterola garraiatzeko errezeptore kopurua handitzen laguntzen du. Substantzia horiek odolean zirkulatzen duten lipoproteinak harrapatu ditzakete eta gibeleko zeluletara eraman prozesua Odoletik substantzia kaltegarrien hondakinak produktuak kentzea.
- Estatinak egiteak ez du gantzak hesteetan xurgatu ahal izateko, eta horrek kolesterol exogenoaren maila murrizten du.
Funtzio erabilgarria nagusiez gain, estatinak efektu pleiotropikoa ere badute, hau da, aldi berean hainbat "xede "ren gainean jardun dezakete, pertsona baten egoera orokorra hobetuz. Batez ere, goian aipatutako drogak hartzen dituen gaixo batek osasun hobekuntza hauek izaten ditu:
- Odol hodien barruko estalkiaren egoera hobetzen da;
- Hanturazko prozesuen jarduera gutxitzen da;
- Odol clotak prebenitzen dira;
- Miokardioa odolarekin hornitzen duten arterien espasmoak ezabatu egiten dira;
- Miocardioan odol hodi berrituen hazkuntza suspertzen da;
- Miocardioko hipertrofia gutxitzen da.
Hau da, segurtasunez esan dezakegu estatinak eragin terapeutiko oso positiboa dutela. Medikuak dosi eraginkorrena aukeratzen du, nahiz eta gutxieneko dosiak eragin terapeutikoa izan dezakeen.
Plus handiak estatinen tratamenduan bigarren mailako efektu gutxien ditu.
Estatinak eta horien motak
Gaur egun, mediku askok uste dute 2 motako diabetean odol kolesterola jaistea errekuperaziorako urrats garrantzitsua dela. Hori dela eta, droga horiek, Sartans bezala, Metformin bezalako drogekin batera preskribatzen dira. Estatinak barne kolesterol normalarekin ere erabiltzen dira askotan aterosklerosia ekiditeko.
Talde honetako sendagaiak konposizioa, dosia, bigarren mailako efektuak bereizten dira. Medikuek arreta berezia jartzen diete azken faktoreari, beraz, terapia medikuaren zaintzapean egiten da. Honako hauek dira hainbat odol kolesterol jaisteko hainbat droga mota.
- Lovastatin sendagaia hartzidura prozesuan jasaten duten moldeak erabiliz sortzen da.
- Antzeko droga bat da simvastatina sendagaia.
- Pravastatin drogak ere antzeko konposizio eta efektua du.
- Guztiz sintetikoak diren drogak Atorvastatina, Fluvastatina eta Rosuvastatina daude.
Gehien erabiltzen den droga eraginkorrena rosuvastatina da. Estatistiken arabera, pertsona bat odolean sei astez sendagai batekin tratatu ondoren,% 45-55 murrizten da. Pravastatina derrigorrezkoa den medikutzat jotzen da, kolesterola ehuneko 20-35 soilik murrizten du.
Botiken kostua nabarmen desberdina da fabrikatzailearen arabera. Simvastatinaren 30 pilulak farmazia batean 100 errublo inguru erosi ahal badira, orduan Rosuvastatinaren prezioa 300 eta 700 errublo aldatzen da.
Lehenengo efektu terapeutikoa ohiko botikak egin eta hilabete bat igaro ondoren lor daiteke. Terapiaren emaitzen arabera, gibelean kolesterolaren produkzioa murriztu egiten da, hartutako produktuetatik hesteetarainoko kolesterola xurgatu egiten da, odol hodietan dagoeneko eratutako kolesterol plaka ezabatu egiten da.
Estatinak honako hauetarako erabilita daude:
- atherosclerosis;
- bihotzeko gaixotasunak, bihotzekoak mehatxatzea;
- diabetes mellitus zirkulazio konplikazioak prebenitzeko edo murrizteko.
Plaka aterosklerotikoen agerpena kolesterola txikiarekin ere antzeman daiteke.
Kasu honetan, tratamendurako gomendagarria izan liteke drogak ere.
Diabetes mellitus eta gaixotasun kardiobaskularrak
Diabetesarekin, sistema kardiobaskularraren eremuan ondorio negatiboak izateko arrisku handia dago. Diabetikoek bi edo hamar aldiz gehiago dituzte bihotzeko gaixotasuna garatzeko odol azukre normala duten pertsonek baino. Konplikazioak direla eta, gaixoen% 70ek zoritxarreko emaitza dute.
American Heart Association-eko ordezkarien esanetan, diabetesa duten eta arteria koronarioko gaixotasuna duten pertsonek heriotza arrisku bera dute istripu kardiobaskularrak direla eta. Horrela, diabetesa ez da gaixotasun larria bihotzeko gaixotasun iskemikoa baino.
Estatistiken arabera, bihotzeko gaixotasun koronarioak 2 motako diabetesa duten pertsonen% 80an hautematen dira. Hala nola, pertsonen kasuen% 55etan, heriotza miokardioko infartuagatik gertatzen da eta ehuneko 30ean kolpearengatik. Horren arrazoia da gaixoek arrisku faktore zehatzak dituztela.
Diabetikoentzako arrisku-faktore hauek dira:
- Odol azukrea handitzea;
- Intsulinarekiko erresistentziaren sorrera;
- Giza odolean intsulina kontzentrazioa handitzea;
- Proteinuriaren garapena;
- Adierazle glikemikoen gorabehera zorrotzak handitzea.
Oro har, gaixotasun kardiobaskularrak garatzeko arriskua handitzen da:
- herentziaz zamatuta;
- adin jakin bat;
- ohitura txarren presentzia;
- jarduera fisikorik eza;
- hipertentsio arterialarekin;
- hiperkolesterolemia;
- dislipemia;
- diabetes mellitus.
Odolean kolesterolaren kontzentrazioaren gehikuntza, lipido aterogeniko eta antiatrogenoen kantitatearen aldaketa faktore independenteak dira sistema kardiobaskularraren gaixotasunak izateko arriskua areagotzen dutenak. Hainbat ikerketa zientifikok erakusten duten moduan, adierazle horiek normalizatu ondoren, patologien probabilitatea nabarmen gutxitzen da.
Diabetesa odol hodietan eragin negatiboa izanik, logikoa dirudi estatinak tratamendu metodo gisa aukeratzea. Hala ere, benetan al da gaixotasuna tratatzeko modu egokia, gaixoek aukera dezakete urte askotan probatu duten Metformina edo estatinak hobeak?
Estatinak eta diabetesa: bateragarritasuna eta abantaila
Azken ikerketek frogatu dute estatinak eta 2 motako diabetesa bateragarriak izan daitezkeela. Horrelako sendagaiek diabetesa duten pertsonen artean gaixotasun kardiobaskularrak eragindako heriotza ere murrizten dute. Metforminak, estatinak bezala, beste efektu bat du gorputzean - odol glukosa gutxitzen du.
Gehienetan, Atorvastatin izeneko droga azterketa zientifikoa da. Gaur egun ere, Rosuvastatin drogak ospe handia lortu du. Bi sendagaiak estatinak dira eta jatorri sintetikoa dute. Zientzialariek hainbat ikerketa mota egin dituzte, besteak beste, TXARTELAK, PLANETA eta TNT CHD - DM.
CARDS azterketa bigarren gaixotasun motako diabetikoen parte hartzearekin egin zen. Dentsitate baxuko lipoproteinen parametroak ez ziren 4,14 mmol / litro baino gehiago. Gaixoen artean ere beharrezkoa zen arteria periferikoen, garun eta koronarioen patologian ez zutenak hautatzea.
Azterketan parte hartu zuen pertsona bakoitzak gutxienez arrisku faktore bat zuen:
- Hipertentsio arteriala;
- Erretinopatia diabetikoa;
- albuminuria;
- Tabako produktuak erretzea.
Gaixo bakoitzak atorvastatina hartu zuen 10 mg eguneko. Kontrol taldea plazeboa hartzea zen.
Esperimentuaren arabera, estatinak hartu zituzten pertsonen artean, trazua garatzeko arriskua ehuneko 50 murriztu zen eta miokardioko infartua, angina ezegonkorra, bat-bateko heriotza koronarioa% 35 murriztu zen. Emaitza positiboak lortu ziren eta bistako abantailak identifikatu zirenez, azterketak aurreikusi baino bi urte lehenago gelditu ziren.
PLANET azterlanean Atorvastatin eta Rosuvastatin-ek dituzten gaitasun nefroprotektiboak alderatu eta aztertu ziren. Lehenengo PLANET esperimentua I motako eta 2 motako diabetesa duten pazienteei egin diete parte. PLANET II esperimentuan parte hartu zuten odol glukosa normala zuten pertsonak izan ziren.
Aztertutako gaixo bakoitza kolesterol handia eta proteinuria moderatua izan ziren: gernuan proteina egotea. Parte hartzaile guztiak ausaz bi taldetan banatu ziren. Lehenengo taldeak 80 mg atorvastatina hartu zuen egunero, eta bigarrenak 40 mg rosuvastatina hartu zuen. Ikasketak 12 hilabetez egin ziren.
- Esperimentu zientifiko batek erakutsi zuenez, Atorvastatina hartu zuten diabetesa zuten pazienteetan gernuaren proteinen maila% 15 murriztu zen.
- Bigarren droga hartzen ari den taldeak ehuneko 20ko proteina-maila murriztu zuen.
- Oro har, proteinuria ez da desagertu Rosuvastatina hartzetik. Aldi berean, gernu filtrazio glomerularraren moteltzea egon zen, baina Atorvastatina erabiltzearen datuak ia aldatu gabeak zirudien.
Aztertu dudan PLANETa rosuvastatina, giltzurrun-gutxiegitasun akutua eta serum kreatininaren bikoizketa ere aukeratu behar izan zituzten pertsonen% 4tan aurkitu da. Jendearen artean. Atorvastatina hartuz gero, gaitzak ehuneko 1ean bakarrik aurkitu ziren, eta ez zen aldaketarik aurkitu serum kreatininan.
Horrela, Rosuvastatina hartutako drogak, analogikoaren aldean, giltzurrunak ez ditu babes babesgarriak ditu. Sendagaiak sartzea edozein motatako diabetesa duten eta proteinuria duten pertsonentzat arriskutsua izan daiteke.
TNT CHD-ren hirugarren ikerketa batek atorvastatinaren arteria koronarioko gaixotasunean eta 2 motako diabetean izandako istripu kardiobaskularra izateko arriskuak aztertu zituen. Gaixoek egunero 80 mg droga edan behar izan zuten. Kontrol taldeak medikamentu hau hartu zuen 10 mg eguneko dosian.
Esperimentuaren emaitzen arabera, sistema kardiobaskularraren eremuan konplikazioen probabilitatea ehuneko 25 murriztu zela frogatu zen.
Estatina arriskutsuak izan daitezkeenak
Gainera, japoniar zientzialariek hainbat esperimentu zientifiko egin zituzten, eta ondorioz, ondorio oso heterogeneoak lortu ziren. Kasu honetan, zientzialariek serio pentsatu behar izan zuten 2 motako diabeterako sendagai hauek hartu behar ote zituzten.
Hau da, estatinak hartu ondoren, diabetes mellitus-aren deskonpensio kasuak egon zirelako, eta horrek drogen azterketa sakonagoa ekarri zuen.
Japoniako zientzialariek 10 mg-ko atorvastatinak hemoglobina glikatuaren eta odol azukrearen kontzentrazioan nola eragiten duen aztertzen saiatu ziren. Oinarria azken hiru hilabeteetako batez besteko glukosa izan zen.
- Hiru hilabetetan egin zuten esperimentua, 2 motako diabetesa diagnostikatutako 76 gaixoek hartu zuten parte bertan.
- Ikerketak karbohidratoen metabolismoaren gorakada nabarmena frogatu zuen.
- Bigarren ikerketan, droga dosi berean eman zitzaion diabetesa eta dislipidemia duten pertsonei.
- Bi hilabeteko esperimentu batean, lipido aterogenoen kontzentrazioaren beherakada eta glogatutako hemoglobina aldibereko gehikuntza antzeman ziren.
- Gainera, intsektuek intsulinarekiko erresistentzia areagotu zuten.
Horrelako emaitzak lortu ondoren, estatubatuar zientzialariek metaanalisi zabala egin zuten. Haien helburua estatinak karbohidratoen metabolismoan nola eragiten duten jakitea zen eta diabetesa estatistikekin tratatzeko arriskua zehaztea zen. Bigarren motako diabetesa garapenarekin zerikusia duten azterlan zientifiko guztiak bildu ziren.
Esperimentuen emaitzen arabera, estatutuekin terapiaren ondoren 2 motako diabetearen garapenaren kasuetako bat 255 subjekturen artean agerian uzten zuten datuak lortu ziren. Ondorioz, zientzialariek proposatu dute droga horiek karbohidratoen metabolismoan eragina izan dezaketela.
Gainera, kalkulu matematikoek aurkitu zuten diabetesa diagnostikatzeko katastrofe kardiobaskularrak prebenitzeko 9 kasu daudela.
Horrela, une honetan zaila da epaitzea diabetikoentzat zein erabilgarriak diren edo, alderantziz, estatinak kaltegarriak diren. Bien bitartean, sendagileak sendatuta daude pazienteak odol-lipidoen kontzentrazioan hobekuntza nabarmenaz drogak erabili ondoren. Hori dela eta, estatinekin tratatzen bada ere, karbohidratoen maila arretaz kontrolatu behar da.
Garrantzitsua da jakitea zein diren drogak onenak eta droga ona bakarrik hartzea. Bereziki, talde hidrofilikoan dauden estatinak hautatzea gomendatzen da, hau da, uretan disolba daitezke.
Horien artean Rosuvastatina eta Pravastatina daude. Medikuen arabera, droga horiek karbohidratoen metabolismoan eragin txikiagoa dute. Horrek terapiaren eraginkortasuna handituko du eta ondorio negatiboak garatzeko arriskua ekidingo du.
Diabetesa tratatzeko eta prebenitzeko hobe da frogatutako metodoak erabiltzea. Odol kolesterola jaisteko, dieta egokitu behar da, 2. motako diabetearen garapenarekin batera, oso gomendagarria den Metformin 850 droga hartzea edo sartarrak hartzea gomendatzen da.
Artikuluak bideoan deskribatzen dira estatinak.
