Pankreatitis kronikoaren sintomak eta tratamendua helduengan

Pankreatitis kronikoa pankreako ehun (pankrea) endekapen pixkanaka gertatzen den gaixotasuna da. Gehienetan, organoaren aldaketak aldian behin berritutako hanturak izaten dira.

Ehunen suntsipen progresiboak gorputzaren digestiorako eta metabolismoa erregulatzen duten hormonentzako pankrea zukua ekoizteko ezintasuna dakar.

Pankreatitis kronikoaren (CP) ezaugarri arriskutsua hanturaren kausak ezabatu ondoren, ehunen endekapenerako prozesuak aurrera jarraitzen du. Horren ondorioz, pixkanaka lan-zelulak ehun konektiboaren bidez gero eta gehiago ordezkatzen dira eta organoak funtzionaltasuna galtzen du.

Bizitza modernoaren ezaugarriek gaixotasuna gero eta gehiago diagnostikatzen dute 30-35 urte bitarteko pertsonetan, nahiz eta duela gutxi kasuen gehiengoa 50 urte baino zaharragoak izan.

Etiologia, patogenia, sailkapena

Guruineko ehunetan aldaketa suntsitzailearen kausa hodien blokeoa bihurtzen da, batez ere nagusia, entzimenen bidez, haien deskonposizioa organoaren parenchymaren hodietan, tumoreetan eta orbainetan. Hantura progresiboa dela eta, batez ere larritze garaian, hodiak blokeatu egiten dira, beren ehunak zuntz bihurtzen dira eta harri txikien eraketa (kalifikazioa) nabaritzen da.

CParen patogenesiaren muinean gorputzaren entzimak aktibazio goiztiarra dago. Guruinaren hodietan ez ezik, zeluletan ere gertatzen da eta horrek ehunen matxura dakar. Hodietako hodietan anomaliarik izanez gero, entzimak aktibatzen hasten dira pankrea utzi gabe.

Pankreatitis alkoholikoarekin, entzimenen aktibazioa alkoholak sortzen du; ondorioz, kaltzio bikarbonatoa eratzen da, ehunak degeneratu egiten dira, kisteak sortzen dira. Gaixotasunaren sortzetiko izaerarekin, entzimenen konposizio molekularrean desbideraketak ikusten dira.

Gaixotasunaren ibilbidea, guruinaren hantura, konfigurazio aldaketa antzematen bada, hildako ehun funtzionalen adabakiak agertzen dira bere gorputzean, ehun konektiboaren ugaritzea. Pankrearen zati endokrinoa degradazio prozesuan ere parte hartzen ari da pixkanaka. Burdina harri txikiz betetzen da, gehienetan ehun urdinez ordezkatzen da, trinkoagoa da eta txikiagoa da.

Pankreatitis kronikoa garatzea eragiten duten gaixotasunak eta gaixotasunak:

• alkohola edatea;
• janari koipetsuak, ketuak, ketuak eta frijituak jatea;
• pankreatitisaren forma akutua;
• behazun gaixotasuna;
• predisposizio genetikoa;
• gaixotasun endokrinoak (bereziki diabetes mellitus);
• lesioak eta intoxikazioak substantzia toxikoekin (drogak, beruna, merkurioa);
• traktu gastrointestinalaren beste gaixotasun batzuk.

CP duten gaixo gehienak gehiegizko jateko edo gehiegizko edateko joera dute. Pankreatitis kronikoa askotan duodenoko, behazunko, gibeleko eta urdaileko gaixotasunak batera doaz.

Bideoa Malysheva doktorea:

CParen sailkapena konplexua da, gaixotasunak sistematizatzen dituen hainbat zeinu daude.

Gaixoaren forma nagusia pankreasaren hanturaren ondorioz agertzen da, bigarren mailakoa, digestio-sistemako beste gaixotasun batzuen ondorioz. Bigarren mailako formak behazun-gaixotasuna (kolelitiasia), infekzioa, pozoitzea eragiten du.

Adierazpenen arabera, honako hauek daude:

• oso gutxitan errepikatzen da - hondatzea urtean 1-2 aldiz gertatzen da;
• maiz errepikatzen da - 3 aldiz baino gehiago;
• etengabe agertzen diren sintomekin - gaixotasunaren seinaleak mina eta dispeptikaren sintomak agertzen dira denbora guztian.

Etiologiaren arabera, gaixotasunaren definizioa dago: agerraldia eragin duen kausa: alkoholikoa, toxikoa, sendagarria, idiopatia, kutsagarria eta bestelakoak.

Larritasunaren arabera, gaixotasuna arina, moderatua eta larrian banatzen da.

Ezaugarri morfologikoen arabera, CP zatitzen da:

• kistek kisteak eta pseudozista osatzea;
• pseudotumorous - mina eta pankrearen zati batzuetan gehikuntza;
• parenchymal;
• fibro-sclerotic;
• interstizialki edematikoa.

Manifestazio metodoaren arabera - irudi klinikoa - gaixotasunak bereizten dira: mina, hipokondria, latentea, hiposekretorioa eta CP konbinatua.

Diagnostiko forma berriak agertu ahala, gaixotasunaren sailkapenak aldatu eta osagarriak dira. Pankreatitis kronikoak ICD 10 - K86 azpiatalentzako kodea du.

Pankreatitis kronikoaren sintomak helduengan

CP ikastaroaren argazkia desberdina izan daiteke, faktore askoren araberakoa da. Zenbait kasutan, sintomak organoaren kalte garrantzitsuak baino ez dira agertzen.

Orokorrean, irudi hau ikusten da:

1. Pain. Gehienetan, sentsazio mingarriak aurkitzea ezkerreko goiko sabelaldea saihetsen azpian dago. Hala ere, batzuetan mina gerrikoa da, bizkarrezurra edo bihotzeko eskualdera hedatzen da. Mina paroxistikoa izan daiteke, edo asaldatu etengabe. Kasu honetan, mina tristea da. Jan ondoren, mina ez da areagotzen, hala ere, erasoa gerta daiteke janari astunak edo alkohola jan ondoren. Mina ez da batzuetan antispasmodikoek eta narkotiko analgesikoek ere gelditzen.
2. Dyspepsia. Flatulentzia, goragalea, bihotzerrea behatzen dira. Bozkatzea astuna da, ez du erliebea ekartzen. Ukuiluaren nahasteak. Idorreria beherakoarekin txandakatzen da. Urdailean eta fecesetan, undigested janari zatiak daude. Produktuen alergia dago.
3. Intoxikazio. Izerdi, nekea eta narritadura areagotzeak apatia eta gosea galtzen dituzte. Gorputzaren pisua jaisten ari da.
4. Tenperaturaren igoera txikia azpi-erregailura.

Guruinaren zati endokrinoa nahasten bada, diabetes mellitus zantzuak agertzen dira - egarria, larrialdi kopurua handitu eta gernua ateratzen da.

Gaixotasunaren garapenarekin batera, desamortizazioen kopurua handitzen da. Azalaren eta eskleraren zuritasunarekin bat egiten du. Azala lehorra, iltze hauskorrak, ilea. Eskualde epigastrikoa mingarria da, nabarmen hantura.

Baliteke pancreatitis kronikoaren seinaleak denbora luzez ez agertzea. Digestio-nahaste txikiak intoxikazioei egozten zaizkie. Ikastaro asintomatikoa hastea erraza den gaixotasunaren forma arriskutsuena da.

Metodo diagnostikoak

Ikuspegi ikuskatzeak, kexen bilketak eta palpazioek pankrearen hanturaren irudi nahiko argia ematen dute. Gaixotasuna gastroenterologo batek tratatzen du.

Ikasketa hauek esleitzen dira:

• koprogramak koipeetan gantzak erakusten ditu, eta horrek entzimen eza adierazten du;
• analisia odolean entzimak (lipasa, amilasa, trypsina eta beste batzuk) edukia lortzeko;
• CT, MRI;
• odol azterketa orokorra, biokimikoa, azukrea;
• Ultrasoinuak kaltzifikazioa erakusten du, hodien aldaketak, tumoreak baztertzen laguntzen du eta horrekin CP diagnostikatzen dute kasuen% 80-90ean;
• X-izpiak;
• Ultrasoinu endoskopikoa - Pankreako ehunaren egitura eta hodien egoera ikusteko aukera ematen du; parrokian ageri diren kalte nekrotikoen eta fluidoen metaketaren eremuak identifikatzea.

Metodo endoskopikoa (ERPC) prozedura konplexua da, hodien patentea zehazteko zantzuen arabera, kalifikazioekin eta tapoiekin betetzen dena.

Nola tratatu?

CP tratamenduak droga terapia, metodo kirurgikoak, prozedura fisioterapeutikoak eta dieta barne hartzen ditu. Metodo horiek guztiak elkarren osagarri dira. Etapa akutuan, gaixotasunaren forma akutuan dauden bitarteko berdinak erabiltzen dira.

Larriagotzeko tratamendua

Zailena minaren erliebea izaten da askotan, horretarako kasu batzuetan narkotikoak erabili behar dira.

Esleitutako fondoak larriagotu bitartean:

• analgesikoak - Analgin, Papaverine, narkotikoak (Trimeperidine, Promedol, Tramadol);
• antiinflamatorio ez esteroideak - Diclofenac, paracetamol;
• antiespasmodikoak - Drotaverina, Platifillina, Baralgin;
• infusio soluzioak deshidratazioa prebenitzeko eta galerak leheneratzeko; proteinak eta koloideak formulazio batzuk sartzen dira toxinak ezabatzeko azkar bermatzeko;
• antisegorgailuek entzimen produkzioa murrizten laguntzen dute: Sandostatina, Omeprazol, Gordox, M-antikolinergikoak - Atropina;
• Dispeptika nahasteak arintzeko - Cerucal, Domperidone;
• antibiotikoak - metronidazola, azitromikina;
• entzima inhibitzailea - Kontrikoa.

Kolagoga, bitaminak ere errezeta daitezke. Egoera egonkortu ezin bada, jarraibide klinikoek glukokortikoideak (prednisona) erabiltzea agintzen dute.

Remission Terapia

Larriagorik egon ezean, tratamendu nagusia dieta da. Dieta betetzeak hondatzea ekidin dezake eta ehunen erregresioa moteldu. Ur mineralak erabiliz fisioterapia eta bainuetxeen tratamendua agertzen dira.

Entzimen gabeziaren kasuan, tratamendu estandarrek Pancreatin, Festal edo beste entzima sintetikoak erabiltzea iradokitzen dute. Multivitamin konplexuak aginduta daude. Pisu galera nabarmenarekin, aminoazidoak, gantz emultsioak sartzen dira.

Azterketa klinikoak urtean bi aldiz egiten dira mantentze-terapia izendatzeko. Azukrearen jarraipen erregularra beharrezkoa da garaiz diabetearen garapena zehazteko.

Metodo kirurgikoak

Eragiketak kasu bakanetan erabiltzen dira ehunen nekrosia eta puruluzko infekzioak garatuz.

Honako esku-hartze mota hauek erabiltzen dira:

• harriak hodietatik kentzea;
• purulentoko prozesuetan - kaltetutako eremuen exisioa;
• behazunari buruzko eragiketak - harriak eta maskuria kentzea;
• pankrearen erresekzioa

Halaber, CParekin, hodietako hodietako kirurgia plastikoa, odol hodiak eta sabeleko erresekzio partziala egiten dira.

Erasoko taktikak

CP erasoan, ospitalizazioa beharrezkoa da, beraz anbulantzia batera deitu behar duzu.

Bere iritsi baino lehen:

• gaixoari oheratzeko;
• aplikatu hotza eskualde epigastrikoan 15-20 minutuz, ordu pare baten ondoren errepika dezakezu;
• baztertu janaria, edariak iragatea, ura izan ezik;
• Medikuen etorrera atzeratzen bada, eman No-shpa, Drotaverin, Baralgin edo Ibuprofen konprimituak.

Ezin duzu alkoholik duten tinturarik hartu, askotan medikuntza tradizionalaren metodoak gomendatzen dituztenak. Ez ezazu beroa aplikatu edo jarri pazienteari bainu bero batean.

Mina murriztu egiten da aurrera edo okertzen bazara. Taktika zuzenak laguntza medikoa itxaroten lagunduko du. Erasoa larria ez bada eta gaixoak larritasunean zehar nola jokatu behar duen jakinda, medikua deitu dezakezu etxean.

Sendagilearekin kontsultatzea ezinezkoa bada, gogoratu behar duzu gosea 3 egunez iraun beharko duela. Etorkizunean, zereal itsaskorrak (adibidez, oatmekoa) prestatu beharko lirateke.

Adituaren bideoa:

Dieta terapiaren zati gisa

Gaixotasun kronikoa lortzeko dieta etengabe agertzen da. Zelula pankreatikoak ez dira leheneratzen, ehunen endekapena aurrera egingo da gomendatutako elikaduraren printzipioen urraketa bakoitzarekin. Dietarekiko atxikimendu zorrotzak, alkoholari uko egiteak eta gehiegizko gehiegikeriak parenchyma eta nekrosia suntsitzen jarrai dezakete.

CPan elikadura egokia izateko printzipioak honakoak izan behar dituzte:

• ohiko otorduak 5-6 aldiz zati txikietan;
• janari epela bakarrik jan, beroari eta hotzari uko egin;
• janaria txukundu, mokaduari uko egin lasterketan;
• landare salda, haragi egosia, hegaztiak eta gantz gutxiko arrainak dituzten zopak bereizten dira;
• ketua eta frijituak debekatzea;
• gozogintza freskoa, muffin, txokolatea uko egitea;
• 350 gr baino gehiago karbohidratoak, 130 gr inguru. proteina eguneko animaliak nagusi.

Gomendatutako dieta-taldea 5. zenbakia. Larriagotu egiten dira larriagotze-aldian, askeagoak barkazio garaian. Gomendatutako barazki, fruitu, zerealen zerrenda aztertu beharko zenuke eta aholku batzuk jarraitu. Dieta CP tratamendua da.

Medikuntza folklorikoa

Pankrea oso organo umoretsua da. Folk erremedioak erabili aurretik, beharrezkoa da beren osagaiak gorputzari kalte egingo dion ala ez egiaztatu. Medikuaren kontsulta beharrezkoa da.

Medikuntza tradizionalaren zenbait errezeta:

1. Ona hauts bihurtu. Egin produktuaren koilarakada bat ur edalontzi batekin, berotu 0,5 ordu irakiten egon gabe. Hartu 1/3 kopa astean zehar otorduak baino lehen.
2. Urrezko bibotea Moztu landarearen bi hosto eta bota ½ litro ur. Berotu 20 minutu, iraun 7-8 orduz. Hartu 2 koilarakada otorduak baino lehen.

Ez da gomendagarria alkohol tinbrak erabiltzea. Kontuz barazki eta fruitu gordinak tratatzeaz.

Konplikazioak eta pronostikoa

Medikuen esperientziadunek drogak, kirurgia edo tratamendu herrikoiak erabiliz, pancreatitis kronikoa sendatzea posible den ala ez galdetzea. Ezin da pankreako ehuna berreskuratzea. Tresna modernoek entzimenek organoen ehunetan duten eragin suntsitzailea neutralizatu dezakete eta endekapena moteldu.

Horretarako beharrezkoa da elikadurari agindutako arauak zorrotz jarraitzea, gastroenterologoa modu egokian joatea tratamendua egokitzeko.

CP konplikazioak:

• behazun-irteera arazoekin;
• odoljarioa traktu gastrointestinalaren organoetan;
• infekzioak, purulentoak barne, tratamendu biliarrean;
• gero gaixotasunaren kasu larrietan - gibela, biriketako porrota;
• gaixotasun endokrinoak - diabetes mellitus;
• tumore gaiztoak.

Aurreikuspena mesedegarria da errezeloaren aurkako tratamendua eta organoaren funtzioen kontrolarekin. Metodo modernoek pankrearen erregresioa moteldu dezakete eta errezio egonkorra lortu.

Pankrearen arreta bideoa:

Gaixotasunaren prebentzioa dieta osasuntsu baten printzipioei eta alkoholari edateari uko egitea da. Gehiegizko janari zaborra, alkohola, pankreatitis akutuaren eta gaixotasunaren trantsizioa kroniko bihurtzeko probokatzaile nagusiak dira. CParekin, dieta jarraitu behar duzu etengabe. Honek bakarrik guruinaren egoera hondatzea gal dezake.

Estatistika medikoek eta gaixoek beraiek diote dieta bat jarraituz gaixotasuna arintzen laguntzen duela eta gaixotasuna ahaztu ere.