Diabetes mellitus prozesu metabolikoen patologia da, intsulinaren ekoizpenaren urratzeagatik edo gizakiaren gorputzean duen ekintzaren eraginkortasunagatik. Gaixotasun mota guztien adierazpen nagusia gluzemia (odol glukosa) tasa altua da. Egoera honek konplikazio akutu eta kronikoak garatzea eragiten du, heriotza kausa nagusiak bilakatzen direnak.
1 motako diabetesa patologia mota da. Pankreako zelulek intsulina hormonalaren ekoizpen nahikoa ez izateagatik gertatzen da. Gaixotasun mota egokia ezartzeko zailtasunak daude, baina praktikan askoz ere garrantzitsuagoa da ez mota zehatz zehaztea, baizik eta pazienteari kalte-ordain egoera bat lortzea.
Karbohidratoen metabolismoaren fisiologia
Intsulina ez ezik, pankreasak glukogona, somatostatina eta pankreako polipeptidoak sintetizatzen ditu. Horiek guztiak elkarri lotuta daude: glukagona intsulina ekoizpenaren estimulatutzat jotzen da, eta somatostatinak eragin inhibitzailea du.
Karbohidratoak dituzten produktuak tratamendu gastrointestinalean sartu ondoren, monosakaridoak hautsi eta odolean sartzen dira. Emaitza hipergluzemia da. Intsulinak bi etapetan erantzuten du. Otorduen artean zeluletan pilatu den hormona kopurua berehala askatzen da odolera. Pankreasak substantzia sintetizatzen jarraitzen du glukosaren irakurketak muga onargarriak lortu arte.
1. motako diabetearen etiologia
Sistema endokrinoko gaixotasun hau edozein adinetan garatu daiteke, baina maizago eragiten du gazteak. 1 motako diabetes mellitus heredentzia predisposizioa duen patologia da, baina prozesu autoimmuneek ohorezko lekua ematen diote patogenesian.
"Gaixotasun gozoa" - glicemia altuak lagundutako patologia
1 motako diabetes mellitus iritziak ager daitezke: enterovirusen, errubeolaren birusaren, pankreako prozesu gaiztoen tratamendu zitostatikoekin epe luzerako.
1 motako diabetesa maiz agertzen da beste gaixotasun batzuekin batera:
- guruin adrenalen patologia;
- alopezia;
- vitiligo;
- tiroideitis autoimmuneak;
- Crohnen gaixotasuna;
- erreuma.
Garapen mekanismoa
1 motako diabetesa sintoma larriak agertzen dira prozesu autoimmuneak intsulina jariatzen duten zelulen% 75-80 baino gehiago suntsitu dituenean. Gazteek garapen bizkorra dute, eta manifestazioaren unetik konplikazio akutuak sortu arte, aste batzuk baino ez dira pasatzen.
Arazoak ezagunak dira, aitzitik, paziente zaharragoetan egoera geldo luzea izateagatik. 2. motako diabetesa diagnostikatu zioten, droga hipogluzemiekin tratatua, baina urte batzuen ondoren intsulina gabezia absolutuaren sintomak agertu ziren.
Intsulina menpeko 1 motako diabetearen patogenia hormona gabezian oinarritzen da. Nahikoa dela eta, glukosa hartzearen prozesua ehunetan eten egiten da eta energia gosea garatzen da. Hasierako faseetan, glukoneogenesiaren aurkako konpentsazio mekanismoak aktibatzen dira, eta, horietan, gorputza modu independentean saiatzen da glukosa sortzen, beharrezko energia baliabideak jaso gabe. Horrek bere errendimendua are handiagoa da odolean.
Langerhans-Sobolev Uharteak - Pankrearen hormonak jariatzen dituen eremua
Gibeleko funtzionalitatea kentzen da eta odonaren zetona (azetona) gorputzen maila igotzen da eta horrek 1 motako diabetearen zailtasun akutua dakar - ketoacidosia.
Gaixotasunaren faseak
1 motako diabetearen eraketan, baita gainerako formen kasuan ere, hiru fase nagusi daude:
- prediabetes;
- etapa latentea;
- etapa manifestua.
Prediabetes-a hasierako aldia da, giza gorputzak gaixotasunaren irudi bizia garatzeko predisposizioa egiten du. Arrisku-taldeek faktore hauek dituzte:
Gernu azukrea diabetean- guraso gaixo baten edo biak presentzia;
- macrosomia historia duen haurraren jaiotza;
- gorputzaren gehiegizko pisuaren presentzia;
- atherosclerosis;
- izaera sortzetikoa duten anomalia metabolikoak;
- tumoreen presentzia;
- epe luzeko esteroideen terapia.
Etapa latz bat sintoma eza da, azukre-maila zehazteko odola eta gernua ere normalak izan daitezke. Hala ere, glukosa-tolerantzia proba bat egitean (azterketa "karga" batekin), dagoeneko posible da patologiaren presentzia argitzea.
Fase agerikoa gaixotasunaren adierazpen kliniko biziekin batera dago eta laborategiko azterketek baieztatzen dute.
Patologia maila
Hiru gaixotasun larritasuna:
- Arina - azukre adierazleak 10 mmol / l baino gutxiago, glukosuria gabea, irudi klinikoa gaizki adierazita dago.
- Ertaina - glukosa 10-12 mmol / l-tik gorako balioak, glukosuria, sintoma nabarmenak.
- Larria: prozesu metaboliko guztiak narriatuta daude, odolean eta gernuan glukosa-maila altuak dira, kometa diabetikoa eta zauri konplikazioak garatzeko arrisku nabarmena, ikusmen analizatzaileak, giltzurrunak, bihotzak eta odol hodiak, nerbio sistema.
Sintomak
Intsulinaren menpeko diabetes mellitus (IDDM) gaixotasunaren beste forma batzuetatik ez da alderik nabarmenena. Gaixoek larruazalaren azkura, patologia egarraz, gernuaren gehiegizko gehiegikeriaz kexatzen dira. Diabetikoek egunean 7 litro ur baino gehiago edan dezakete.
Gehiegizko egarria gaixotasunaren sintoma nagusietako bat da.
1 motako diabetesa (intsulinaren menpekoa) seinale kliniko garrantzitsua da gorputzeko pisuaren beherakada nabarmena. Gaixoek 8-10 kg galdu ditzakete hilabete gutxiren buruan. Badira letargia, etengabeko loa, eraginkortasun txikia. Hasierako faseetan, gehiegizko gosea gertatzen da, baina elikagaiak kontsumitzeko desira gabeziaren sintomak ordezkatzen dira, azetona usainak agertzen dira ahotik, goragalea jota eta, batzuetan, baita ere.
Gaixotasuna zeharkako seinaleak:
- sendatu gabeko zauri luzeak eta larruazalean irakiten;
- ringworm;
- larruazalaren elastikotasuna jaitsi da;
- haurrengan "diabetiko kolpea";
- iltze plateren, oinen eta palmondoen itzal horia;
- Gometako hantura maiz, haien odoljarioa.
Konplikazioak
Odol azukrearen bat-bateko aldaketek konplikazio akutuak eta kronikoak garatzea eragiten dute. Komak arriskutsuenak dira, pazienteari larrialdiko laguntza eskaintzea eskatzen baitute. Kalifikatutako esku-hartze puntualak izateak heriotza dakar.
Konplikazio kronikoen kausa nagusia odol hodien eta nerbioen patologia da, diabetesa tipikoa baita. Hipergluzemiak eragin toxikoa du hormako baskularretan eta nerbio zuntz periferikoetan, funtzionaltasun normala aldatuz. Arteria handi eta txikien garbitasuna murriztu egiten da eta, horri esker, odol hornidura urratzen da ehunetara eta hipoxia garatuz gero gangrena arte.
Nerbio-zuntzek epineural ontzien kalteak jasaten dituzte. Inpultsio transmisio arrunta aldatzen da, nerbio zelulak hiltzen dira. Emaitza sentsibilitate mota guztien innervation eta patologia urratzea da.
1 motako diabetearen konplikazio nagusiak taulan agertzen dira.
Izaera akutua eta kronikoa duten konplikazioak diabetikoen artean heriotza tasa altuen kausa nagusiak dira.
Diagnostiko
"Intsulina diabetearen" diagnostikoa sintoma tipikoen eta laborategiko baieztatutako hipergluzemiaren arabera egiten da. Espezialistak baldintza hauek bereizten ditu:
- diabetes insipidoa;
- izaera psikogenikoa duen polidipsia;
- paratiroide guruinen hiperfuntzioa;
- giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa.
Odol azterketa
Analisi orokorraz gain, gorputzaren egoera, eratutako elementuen maila, hemoglobina, ESR, odol koagulazioa oinarritzat hartuta erakusten duena, endokrinologoak metodo diagnostiko hauek agintzen ditu:
- Glukosaren odol azterketa - odol kapilarrean errendimendua zehazten da, hatz batetik sabeleko huts batean ematen da.
- Biokimika odol venosa aztertzeko metodoa da. Bertan, azukre zifrak odol kapilarra duten edukiaren% 10-12 desberdinak izango dira.
- Tolerantzia zehaztea - odolean glukosa eta intsulina maila argitzeko aukera ematen du karbohidratoen "karga" aurretik eta ondoren.
- Hemoglobina glikatua - azterketak azken 60-90 egunetan batez besteko azukre-balioak zehazten ditu.
- Fructosamina - Azken 14-21 egunetan glukosa-maila findu.
Gernu kopurua
Azterketa orokorrean glukosuria ez da normala izan behar (onartzen diren gehienezko balioak 0,8 mmol / l dira). Eguneroko azterketak, azukrearen presentziaz gain, askatutako gernu kopurua zehazteko eta pazientearen poliuria edo oliguria presentzia argitzeko aukera ematen du.
Gernuetan azetonaren gorputzak zehazteko probak egitea, etxean eta laborategian erabiltzen den metodo zehatza
Medikuak proba espezifikoak agindu ditzake gernuan ketonaren gorputzak zehazteko. Produktu metabolikoak dira, eta itxura horrek lipidoen eta karbohidratoen metabolismoaren urraketa adierazten du.
Tratamenduaren ezaugarriak
Ia ezinezkoa da diabetesa sendatzea metodo ezagunekin, batez ere kontuan hartuta gaixo gehienak medikuarengana joaten direla gaixotasunaren ageriko seinaleekin. 1 motako diabetearen inguruan esan daiteke intsulina terapia dela tratamenduaren oinarria. Intsulina bere analogia sintetikoekin ordezkatzeko metodoa da.
Eraginkortasuna intsulina terapia intentsiboaren erregimenarekin, hormona aktiboaren substantziaren sekrezio fisiologikoaren antzekoa da. Beharra iraupen ertaineko sendagaiaren edo epe luzeko administrazio baten bi injekzioek ematen dute. Erabilitako analogikoaren zenbatekoak ez du eguneko eskaera osoaren% 50 gainditu behar.
Hormonaren nutrizio ekoizpena otordu aurretik intsulina ekintza motza edo ultrahortearekin ordezkatzen da. Droga behar den kopurua denbora tarte horretan elikagai prozesuan eta azukre adierazleetan zenbat karbohidrato jasotzen den kalkulatzen da.
Intsulina prestakinak larruazalean administratzen dira. Horretarako, erabili intsulina xiringa, ponpa edo xiringa boligrafoa. Biderik ohikoena xiringatila da, izan ere, produktua sartzerakoan ez dago ondoeza, injekzio prozesua erraza eta erosoa da.
Erabilitako intsulinen zerrenda:
- Humalog, Aspart - ultrahort ekintza;
- Insuman Rapid, Humulin P - ekintza laburra;
- Protafan NM, Insuman Bazal - iraupen ertaina;
- Levemir, Lantus - ekintza luzea.
Xiringa luma - hormona administratzeko metodo aproposa eta erraza
Elikadura arauak
Diabetikoen menua karbo gutxiko dieta bateko arauak betetzean oinarritzen da. Ikerketek frogatu dute horrelako elikaduraren eraginkortasuna, gaixotasunaren kalte-ordaina lortzeko eta maila horretan mantentzea ahalbidetzen duelako denbora luzez.
Oinarrizko arauak:
- Jasotako karbohidratoen kopurua 50-60 g eguneko mugatzea.
- Produktuak sakrifiziak digeritzen dituzten substantziak zuntz kantitate handia dutenekin ordezkatu.
- Aldatu azukrea ordezkoengatik (fruktosa, sorbitola) edo erabili edulkoratzaile naturalak (stevia, astigarrak almibarretan).
- Bazkari bakoitzak behar den proteina kopurua eduki behar du.
- Baia, fruitu lehorrak, txokolate iluna, eztia - mugatu beharko liratekeen elikagaiak, baina oraindik "gaixotasun gozo batekin" jan daitezke.
- Kontuan hartu produktuen indizea glikemikoa menuko osaeran.
- Odolaren azukre maila neurtu eta janaria gorputzean sartu eta bigarren orduan zehar, egunkari banakako datuak grabatuz.
Jarduera fisikoa
Jarduera fisiko txikia onuragarria da diabetiko baten gorputzarentzat. Edozein jarduerarekin, zelulek eta ehunek intsulinarekiko duten sentikortasuna areagotzen da, odolaren parametro erreologikoak hobetzen dira, gorputzaren pisua murriztu egiten da eta sistema kardiobaskularra indartzen da.
Ariketa multzo bat garatzeko laguntza izango du medikuak. Karga garrantzitsuak ez dira beharrezkoak, baina ariketa terapiaren ordu erdi batek bakarrik izango du onura.
Diabetesa diagnostiko izugarria dela uste den arren, ez da amore emateko arrazoi bat. Terapia egokia, elikadura arauak betetzea eta jarduera fisikoa gakoa dira kalte-ordaina lortzeko eta konplikazioak garatzeko.
