Penkreatitis kronikoa pankrearen gaixotasun distrofiatibo eta distrofiko progresiboa da, eta horrek kanpoko eta barneko funtzio sekretuen urraketa dakar. Desagertze dispeptikoek lagundutako eraso mingarriak direla adierazten du eta nausea, gorakoa, flatulentzia eta bestelako zeinu bereizgarriak ditu.
Arrazoi
Pankreatitis kronikotzat jotzen da, bere iraupena gutxienez sei hilabetekoa bada. Patologia garatzen doan heinean, pankrearen egitura aldatu egiten da, eta funtzionaltasuna gutxitzen da. Gehienetan gizonezkoek pankreatitisak izaten dituzte, alkoholarekiko menpekotasunarekin zerikusia dutenak.
Nabarmentzekoa da pankreatitis kronikoa areagotzen duen heriotza nahiko altua. Estatistiken arabera,% 10 ingurukoa da diagnostikoa egin ondorengo 10 urteetan, eta ia% 50 hurrengo bi hamarkadetan.
Gaixotasunaren ezaugarria aldi luze (latente) bat da, eta horretan ez da sintomarik gertatzen edo oso arinak dira. Pankreatitis kronikoa areagotzea oso baldintza arriskutsua da eta horrek droga tratamendu konplexua behar du.
Pankreatitisaren diagnostikoan eta tratamenduan aurrerapen garrantzitsuak izan diren arren, hainbat kasuk hazten jarraitzen dute, hainbat arrazoi direla eta. Garrantzitsua lehenik edari alkoholikoen gehiegikeria da. Bigarren postua "zintzoa" da, tratamendu biliarreko, gibeleko eta 12 ultzera duodenaleko gaixotasunek.
Kontua da behazun-sistemaren funtzioak urratzearekin batera, behazunak pankreasan sar daitezkeela eta, horrela, narritadura sor dezake. Hori dela eta, pancreatitis kronikoa duten pertsonek askotan kolekistitisa izaten dute.
Arrisku handiko faktoreak dira:
- gehiegizko janaria eta mendekotasuna gantz eta frijituekin;
- gehiegizko pisua;
- zenbait botika hartzea;
- aurreko infekzioak;
- nerbio estresak, batez ere indartsuak eta luzaroak.
Sintomak
Pankreatitis kronikoa areagotzeko sintomak oso azkar garatzen dira. Egun batez, gaixoen egoera azkar okertzen da eta min handia gertatzen da saihetsen azpian, ezkerraldean. Sarritan, mina sindromea beste patologia batzuetatik mozorrotzen da eta bizkarrean eta bularrean sentitu daiteke.
Larriagotzearen seinale bereizgarria urdailetik eta alboetara zabaltzen den gerriko mina da. Mina batera edo gertatu eta denboraren poderioz, goragalea gertatzen da, gorabehera bihurtuz eta aserrea nahastuz.
Helduen pankreatitis kronikoa areagotzea sukarra eta sukarra, larruazala zuritzea, arnasa gutxitzea, odol presio jaitsiera eta buruko mina izan daitezke.
Erasoren bat susmatzen baduzu, anbulantzia batera deitu behar duzu eta medikuek ariketa fisikoa egin aurretik jarduera fisikoa baztertzen dute. Baldintza arintzeko, konpresio hotza aplikatu dezakezu mina kokatzeko. Debekatuta dago janaririk kontsumitzea; zati txikietan gasrik gabe ur arrunta soilik edan dezakezu.
Ezin duzu botikarik hartu antiespasmodikoak izan ezik (No-shpa, Papaverin, Drotaverin). Ahal izanez gero, hobe injektatzea. Mina sindromearen intentsitatea murrizteko eserita gorputza okertzen duen jarrera lagunduko du.
Pankreatitis kronikoa areagotzea bost egunetik bi astera iraun dezake. Iraupen hori pankreasak azkar berreskuratzeko ezintasuna du. Beraz, gaixotasuna nola tratatzeko gomendio medikoak eta gomendioak jaso behar dira.
Diagnostiko
Pankreatitis kronikoa duten pertsonen kasuan, bular geldialdia dela eta, larruazalaren tonu horixka bereizgarria da. Gainera, gaixo hauei 2 motako diabetesa eta sindrome anemikoa diagnostikatzen zaizkie.
Pankrea eta prozesu patologikoaren prebalentzia ikusteko, azterketa instrumentalak agintzen dira: ultrasoinuak, izpiak, tomografia konputatua edo MRI. Metodo hauek proba diagnostikoak osa daitezke:
- Lund;
- pankreozemin-sekretinovym;
- elastase;
- azido klorhidrikoa.
Erresonantzia magnetikoaren irudia ikerketa metodo zehatzen eta informatiboenetakoa da; pankreatitis kronikoa hantura akutua bereizteko aukera ematen du
Pankreosemin-secretinen proba, pankrearen disfuntzioa identifikatzea ahalbidetzen duena, urrezko diagnostiko estandartzat jotzen da. Prozeduran zehar, lumen biko zunda ematen zaio pazienteari X izpien kontrolpean. Bere laguntzarekin, sabeleko eta hesteetako edukien laginak hartzen dira.
Azterketa sabeleko huts batean egin behar da, aurrez egin pankreoseminaren injekzioak eta secretina. Pankreatitis kronikoan, pankreako sekrezio bolumena eta bikarbonatoen kontzentrazioa gutxitzen dira, eta entzimen maila, aldiz, igo.
Pankrearen larritzeko dietaAzterketen emaitzetan bikarbonato alkalinitatea hautematen bada, badaude arrazoi guztiak prozesu onkologikoaren garapena susmatzeko.
Pancreosemine-secretin testaren zehaztasun diagnostikoa oso altua da beste zunda metodoekin alderatuta. Behar izanez gero, mediku asistenteak gastroskopia, endoskopia (ERCP) edo biopsia zuzendu ditzake.
Azpimarratzekoa da pankreatita diagnostikatzeko 90 metodo baino gehiago daudela, baina oso urrun dago beti gaixotasuna fase goiztiarrean identifikatzea.
Pankreatitisaren edozein modurekin, odolaren, gernuaren eta fecesen konposizio kimikoa aldatzen da. Hori dela eta, odol azterketa orokor eta biokimikoa, gernu analisia eta koprograma deskribatzen dira. Gainera, odolaren ur-elektrolitoen oreka ebaluatzen da, eta horrek, kasu honetan, kaltzio-maila jaitsi eta fluidoaren gabezia izango du ohe baskularrean. Sistema kardiobaskularraren kolapso eta nahaste larriez josita dago.
Zurtoinak (koprograma) aztertzeak digestio-funtzioa zaintzea ahalbidetzen du. Horren adierazle nagusiak koherentzia, kolorea, usaina eta ezpurutasunen presentzia dira
Tratamendua: printzipio orokorrak
Fase akutuan pancreatitis kronikoaren tratamendua ospitale batean egiten da, shock hipovolemikoa (odol zirkulatzailearen bolumenaren beherakada nabarmena) eta beste konplikazio batzuk izateko arriskua dagoelako. Lehen bizpahiru egunetan beharrezkoa da gosea osatzea; hirugarren edo laugarren egunean, janaria zati txikietan onartzen da, 200 ml baino gehiago ez.
Dietaren zatirik handiena karbohidratoak izan behar dira modu likidoan - zerealak, zopa pureak eta gelatina. Animalia jatorriko koipeak oso mugatuak dira, eta debekatuta dago haragia, arrain salda, haragia eta kontserbak jatea. Onartezina da barazki eta fruta freskoak, elikagai zakarrak eta alkohola erabiltzea.
Zenbait gaixoek zuku gastrikoaren etengabeko aspirazioa behar dute (ponpatzea) zunda batek zenbait egunetan. Pankreatitisaren larritasuna tratatzeko, protoi ponparen inhibitzaileen, H2-histamina hartzailearen blokeatzaileen, antacidoen eta minaren sendagaien barneko administrazioa hasten dira. Ondoren, tableta drogen forma aldatzen dute.
Ez-spa da gaixoak berak eraso batean zehar erabil ditzakeen sendagaietako bat
Forma akutuan dagoen pankreatitisak behin eta berriz ematen diren gorabeherak eta beherakoa batera doazenez, likidoaren galera gatzgileekin osatzen da.
Pankreatitis kronikoa areagotzeko tratamendu kirurgikoa oso arraroa da hantura larriaren kasuan, terapia kontserbadorerako ezin delarik. Batzuetan ezinezkoa da eragiketa egitea organoan zehar kaltetutako guneen kokapen kaotikoagatik. Egoera hau alkoholismoaren ondorioz larritutako pankreatitisaren ezaugarria da, eta kaskarrak ia saihestezinak dira.
Mina arintzea
Mina moderatua dela eta, No-shpa, Buskopan, Papaverin, Drotaverin, Baralgin, Paracetamol, Trigan-D eta Pentalgin preskribatzen dira. Salbuespenezko kasuetan, gaixoak analgesikoak eta antiespasmodikoak ez baditu toleratzen, antiinflamatorio ez esteroideak erabiltzen dira. Hau mukastro gastrointestinalean duten eragin oldarkorra da.
Antzimak eta antibiotikoak
Pankrearen hiperfuntzioarekin, pankreatitis kronikoa areagotzeko tratamendua antienzimako sendagaiekin osatzen da. Entzimenen sintesia inhibitzen dute eta, beraz, atseden funtzionala eskaintzen diete hanturako organoari. Gainera, antienzimoterapiak pankreako nekrosia bezalako konplikazioak garatzea ekiditen du.
Antenzimaren terapia baldintza geldoetan egiten da gainbegiratze medikopean. Drogak oso barnean ematen dira, oso poliki, alergeno sendoak baitira. Beharrezkoa bada, antihistaminak paraleloan administratu daitezke.
Antienzimari dagozkion droga hauek:
- contrycal;
- Gordoks;
- pantripina;
- trasylol;
- Fluorouracil, Fluorofur, Ribonuclease (zitostatikoak)
Zenbait kasutan, antibiotikoak erabiltzen dira, adibidez papilla duodenalaren hanturarekin. Bakterioen infekzioari aurre egiteko, Azithromycin, Doxycycline, Cefaperazone, Ampioks, Cefuroxime preskribatzen dira.
Pankrearen larriagotu bitartean, pazienteari premiazko ospitalizazioa egiten zaio ospitalean terapia egokia lortzeko
Entzimak eta antacidoak
Sintoma akutuen erliebearen ondoren, medikuak entzima duten drogak errezeta ditzake - Pancreatin, Creon, Mezim, Panzinorm, Enzistal, etab. Talde honen harrera egiteko aukera ematen du:
- entzimaren hornidura osagarria dela eta, pankrea deskargatzea;
- karbohidratoen eta proteinen xurgapena hobetzea;
- digestio-prozesuaren normalizazioa;
- ezabatu dispepsia sintomak - flatulence, bloating, goragalea eta oka.
Antiazidoak erabiltzearen bideragarritasuna mukosa gastrikoaren narritadura dela eta, pankreako entzimak askatzean gertatzen da. Zuku gastrikoaren azidotasuna handitzen da eta askotan gastritisa eta ultzerak garatzea eragiten du. Prozesu hau geldiarazteko, drogak azido klorhidrikoaren sintesia edo horren kontzentrazioa murrizteko agindua dago. Pankreatiterako eraginkorrenak Maalox, Almagel eta Foshalugel dira.
Antacidoekin paraleloan, H2 blokeatzaileak erabil daitezke sekrezio gastrikoak eratzeko tasa murrizteko, eta horrek azidotasuna ere murrizten du. Horrelako drogak hartu ondoren, muki-mintzen narritadurak sortutako sabeleko ondoeza desagertu egiten da.
Dieta janaria
Pankreatitisaren dieta oso garrantzitsua da edozein unetan, eta barazki terapeutikoa egin ondoren, ahalik eta azkarren sartu behar dira produktu digerigarriak dietan. Onartezina da ohiko dietara berehala aldatzea, pankreatitak berriro okerrera egin dezakeelako.
Egunero gehienez 8 aldiz jan behar duzu, baina zati txikietan, 50 gr-tik hasita. garai batean. Zer jan dezaket baraualdiaren ondorengo lehenengo 5-8 egunetan:
- zereal likidoak uretan;
- zopa purea eta saldu gabea, zereal salda, mehea eta artoa izan ezik;
- atzoko edo ogi zuri lehorra;
- gelatina eta fruta gelatina azukrerik gehitu gabe.
Kaloria baxuko elikadura ez dator arau fisiologikoekin eta ez ditu gorputzaren beharrak erabat asetzen. Horregatik, ez da gomendatzen horrelako dieta batean astean baino gehiago egotea. Hala ere, karbohidratoen elikagaiek gutxien estimatzen dute pankreako entzimen produkzioa, eta horrek ezinbestekoak dira. Hurrengo egunetan, proteina produktuak sartzen dira - soufflé eta mamitu mamia, tortilla lurruna, arrautzak eta haragi bihurritu egosia.
Larriagorik egin gabe, pancreatitis kronikoa duten pazienteei 5 zenbakiko dieta erakusten zaie, entzima proteolitikoen inhibitzaileen produktu naturalak asko erabiltzen baitituzte - patata, soja, arrautza zuria, oatmeal. Komenigarria da animalien gantzak landare-gantzak ordezkatzea, hanturazko prozesua onartzen baitute eta digestio-nahasteak sor ditzaketelako.
Pankreatitis kronikoa areagotzeko tratamenduaren guztizko iraupena, batez beste, hilabete ingurukoa da eta, ondoren, pazientea asebetetzat sentitu eta bizitza normalera itzuli daiteke. Zaila da aurreikustea zein izango den barkamena, berriro sartzeko arriskua nahikoa handia baita.
