Pankrea organo berezia da, eta ez bakarrik bere funtzionaltasunari dagokionez, baita kokapenari dagokionez, egiturazko egiturari dagokionez. Barne organo parenchimala da, ehun glandularrek eta konektiboek osatzen dute, hodi trinko eta odol hodien sarea du.
Mediku adituek ohartarazten dute pankrea organo delikatua dela dirudi. Adierazpen hau pankreatitis akutua edo trauma akutua dela eta, interbentzio kirurgikoaren atzeko planoaren aurrean nola jokatuko den ziurgabetasunean oinarritzen da.
Pankreako kirurgia arriskutsua al da bizitzarako? Eragiketa prozedura konplexua eta luzea da. Zoritxarrez, estatistikek gaixoen hilkortasun tasa altua adierazten dute.
Sendaketaren pronostikoa diagnostiko puntuala, patologiaren fasea, gaixoaren adin-taldea eta egoera orokorraren ondorio da. Esku hartzearen ondoren, denbora luzea behar da pertsona zaharberritzeko eta birgaitzeko.
Eragiketaren ezaugarriak eta zantzuak
Pankreako kirurgia egiten den edo ez galdetzean, erantzuna baiezkoa da. Hala ere, manipulazio kirurgikoa arrazoi medikoengatik egiten da. Prozedura hau ekiditeko gutxienez aukera badago, sendagileek behin betiko erabiliko dute.
Pankreasak, aldi berean, sistema digestiboa eta endokrinoa aipatzen ditu, hiru zati ditu: buztana, burua eta gorputza.
Pankrea ehun glandular eta konektiboz osatuta dagoenez, hodi eta odol hodi sare ugari ditu, horrek sutura zailtzen du, odoljarioa izateko aukera areagotzen du eta fistulak agertzea.
12. duodenoarekin batera odol zirkulazioa dela eta, koadro batzuetan bi organo kentzea beharrezkoa da, nahiz eta horietako bat bakarrik izan.
Eragiketak bere zailtasunak ditu, barne-organoa biziaren ondoan kokatuta baitago 
egiturak. Horien artean, giltzurruneko atea, aorta, behazun hodiak, goiko beka cava, arteriak. Konplikazioak izan daitezke kirurgia dela eta. Adibidez, ekoiztutako elikagaien entzimek beren ehunekin oldarkor jokatzeko gai dira.
Inguruko organoetan ebakuntza egitean pancreatitis akutua garatzeko arriskua dago.
Pankreako kirurgiak honako zantzu hauek ditu:
- Hanturazko prozesu akutuak, peritonitisa, ehunen nekrosia.
- Konplikazio purulente zabalak dituzten patologiak.
- Pankreako hodietako behazunetan kalifikazioak eratzea.
- Kistea, mina larriarekin batera.
- Mina larriaren atzeko planoan pankreatitis kronikoa.
- Izaera gaizto eta onbera duen tumore neoplasiak.
- Pankreako nekrosia.
Barne organoaren ezaugarriek medikuek bidaia orekatua behar dute. Hori dela eta, ebakuntza funtsezko zantzuak soilik egitean egiten da, tratamendu kontserbadoreak porrota ekarri zuenean.
Interbentzio kirurgiko motak
Esku-hartze kirurgikoa planaren arabera edo larrialdiko zantzuen arabera egiten da. Peritonitisaren sintomak agertuz gero, hemorragia, atzeratzea debekatuta dago. Larrialdi erabateko adierazpena pankreatitisaren forma nekrosikoa da, lesio purulenteen gorpuzkinekin batera.
Pankreako nekrosi kutsatuen kirurgia - laparotomia irekia, nekrektomia (ehun nekrotikoa kendu), ohe postoperatzailearen drainatzea. Gehienetan, denbora gutxian igaro ondoren, metodo laparoskopikoa berriro erabili behar da, berriro ere hildako ehuna kendu behar baita.
Pankreako Frey prozedura kirurgiko ohikoena da. Prozedura organoaren burua erresekatzea da, duodenoa kontserbatzen den bitartean.
Espezieen:
- Guruina kentzea (ebakuntza) kirurgia oso kualifikatua behar duen prozedura kirurgiko korapilatsuena da, medikuak ebakuntzaren garaian beharrezkoak diren erabakiak hartzen baititu. Zenbat denbora behar du eragiketak? Batez beste, 7-9 ordu behar izaten ditu.
- Pankreatektomia subtotala - kendu organoaren zati bat soilik. Segmentu txiki bat baino ez da geratzen, duodenoan kokatuta.
- Pankreatektomia osoa - kendu pankrea erabat, duodenoaren eremua harrapatu bitartean. Adierazpenak: lesio gaiztoak, pankreatitis kronikoa larriagotzea. Pankreatitisaren lehen faseetan erabateko erresekzioa ekiditeko, dialisi peritoneala gomendatzen da.
- Kisteentzako terapia kirurgikoa laparoskopia erabiliz egiten da. Abantailak: ondo jasan behar izatea, pankreako kirurgiaren ondoren konplikazioak oso gutxitan garatzen dira. Prozedura ultrasoinu eskaneatze baten kontrolpean egiten da.
Pankreako diabetearen esku-hartzeak prozesu metabolikoak zuzentzen laguntzen du. Pankrearen transplantea diabetikoei egiten zaie eta organoen ehunetako uharteetako zelulen transplantea gertatzen da. Gehienetan, horrelako operazioak klinika pribatu batean egiten dira, kostua asko aldatzen da. Ez egin haurdunaldian.
Hala nola, esku-hartzeak beharrezkoak dira diabetek konplikazio diabetikoen garapena lortzen baitute; pazienteak itsu bihurtzen dira, giltzurrun-gutxiegitasuna, gangrena eta sistema kardiobaskularreko nahasteak izaten dituzte. Konplikazio horien inguruan medikuek egindako hainbat aurkezpen aurki daitezke Interneten.
Kirurgia gutxi gorabehera:
- Gaixoak anestesia eta gihar lasaigarriak jasotzen ditu.
- Pankrearen ezagutza.
- Organoa urdailetik bereizten duen gorputzeko fluidoa kentzea.
- Gainazaleko estalkiak.
- Hematomak irekitzea eta entxufatzea.
- Pankreako haustura gertatzen bada, suturak kaltetutako guneetan jartzen dira, pankreako hodiak suturratzen dira.
- Buztanaren arazoekin, zati bat zuritu egin da.
- Aldaketek buruan eragina badute, kendu segmentua duodenoaren zati batekin.
- Kuxinen hustuketa.
Medikuen esku-hartze kirurgikoa necrectomiaren bidez egin daiteke: hildako ehuna erretzearen, erresekzioaren (kentze osoa edo partziala), abszesen drainatzea eta neoplasia kistikoak.
Ebakuntza osteko aldia
Litekeena da ondorio negatiboak ikusita, pazientea zainketa intentsiboko unitatean egon beharko litzatekeela, arreta pertsonala ematen den tokian. Pankreatitis akutua dela eta interbentzioa egin ondoren, konplikazio goiztiarrak maiz antzematen dira, beraz, ebakuntza egin eta 24 orduren buruan, pazientearen egoera arretaz kontrolatu behar da.
Bereziki, odol kopurua, odol presioa, odol azukrearen kontzentrazioa, gernuaren parametro orokorrak, gorputzaren tenperatura neurtzen dute. Zenbait kasutan, hemoglobina glikatuaren erradiografia eta analisia egiten dira. Manipulazio kirurgikoaren ondorengo bigarren egunean, pazientea kirurgia-sailera eramaten da, arreta orokorra egiten den lekuan, non elikadura eta terapia konplexua jasotzen duen.
Pazientearen ospitaleratuaren iraupena hilabete batetik bi bitartekoa da. Aldi hori beharrezkoa da digestio-sistema egoera berri batera egokitzeko eta lan osora itzultzeko.
Etxean beharrezkoa da pazienteari ohe eta atseden osoa ematea. Garrantzitsua da afaldu ondoren lo egitea, janari dietetikoa (medikuak baimendutako produktuak bakarrik jan ditzakezu). Bi aste igaro ondoren kanpora joan zaitezke, ibilaldi laburrak onargarriak dira. Pankreako patologiak dituzten gaixoek pisu txikia izaten dute eta, beraz, menua orekatuta egon behar da, pisua irabazten lagun dezaten.
Tratamendu postoperatiboaren printzipio orokorrak:
- Ongizate elikadura.
- Intsulina terapia odol azukrea normalizatzeko.
- Digestioa hobetzen laguntzen duten entzima osagarriak hartzea.
- Egun leunaren errutina.
- Ariketa terapia.
- Manipulazio fisioterapeutikoak.
Kirurgiaren ondoren pronostikoa nahastuta dago. Ezabatutako segmentuak berreskuratzea ez da erreala. Aurreikuspena, neurri handi batean, pankrearen zati hori kanporatu zen. Buztana kentzeko atzeko planoan, emaitza positiboak izaten dira maiz, eta diabetesa eta digestio sistemaren nahasteak ekidin daitezke. Bada, organoaren zati batez ere, bazterketa kanporatu egiten bada, tronboia izateko arriskua eta immunitate-egoera gutxitzea areagotzen da.
Pankreatitisarekin ebakuntza bat egiten den kasuetan, adituek bideoan adieraziko dute artikulu honetan.
