Pankrearen aldaketa desberdina da ultrasoinu azterketan behatzen den organoaren egituraren distortsioa. Aldaketa horien ezaugarriak, zergatiak, sintomak eta terapiaren printzipioak gehiago landuko dira.
Difusioaren kontzeptuan sartzen dena
Pankreako ehunetan aldaketak tokikoak (tokikoak) eta difusuak izan daitezke, organoan zehar zabalduz. Zein da difusioa, eta zein diren bere propietateak, eskolan daude oraindik fisika ikasgaietan.
"Difusio" hitzak latinez banaketa, sakabanaketa eta substantzia bateko partikula txikienak beste partikulen artean sartzeko prozesua ezaugarritzen du. Bere osaketa partikulen kontzentrazioa bolumen osoan lerrokatzea da. Beste modu batera esanda, substantzia bat beste batean disolbatzen da, hau da difusioa.
Difusioaren disoluzioaren adibidea usainen hedapena edo likidoak nahastea da. Fenomeno hau egunero ikusten dugu, edariari azukrea gehituz, zopari gatza gehituz edo fresatzailea erabiliz.
Agerraldiaren arrazoiak
Pankrearen egituran difusio aldaketak hainbat arrazoirengatik gertatzen dira, baina gehienetan prozesu metaboliko-suntsitzaileen emaitza dira. Hodi gastrointestinalean odol-fluxua etetea, gaixotasun metabolikoak eta digestio-organoak faktore probokatzaile bihurtzen dira.
Aldaketa patologikoen garapena ere beste arrazoi batzuengatik bultzatzen da:
- elikadura irrazional eta irregularra;
- Denbora luzez gehiegizko estentsio psikoemozionala;
- predisposizio genetikoa;
- ohitura txarrak (alkohola, erretzea);
- digestio-sistema urratzea;
- zenbait drogen kontsumo okerra.
Zahartzaroan eta diabetearekin, pankrearen bolumena murriztu egiten da eta gantz zelulek konpentsatzen dute. Kasu honetan, ultrasoinuetan ikusgai egongo dira pankreatiko parenchymaren aldaketa zabalak. Gorputzaren tamaina normala izaten jarraitzen du, eta ez da tratamendu berezia behar.
Pankreako zelula osasuntsuak ehun konektiboaren bidez ordezkatzen badira, pankreatitis akutua gertatzen bada, orduan organoaren tamaina normala edo pixka bat txikiagoa izan daiteke. Tratamendua beharrezkoa da pankreatitisaren diagnostikoa baieztatzen bada soilik.
Garapen mekanismoa
Aldaketa sakon eta nabarmenak ez dira gaixotasuna, garapen prozesu patologikoaren sintoma baizik. Haien presentzia hanturaren, pankrearen fibrosiaren edo gorputzaren zahartze naturalaren aurka sortu den pankrearen deformazio eta trinkotzeari zor zaio. Hala ere, zenbait kasutan, gaixotasuna ez duten gaixo guztiz osasuntsuetan antzematen da hedapena.
Pankrean egiturazko eraldaketak eragiten dituzten hainbat arrazoi daude:
- pankreatitis;
- diabetes mellitus;
- lipomatosis;
- fibrosi.
Lipomatosiaren hasierako faseak asintomatikoak dira, baina lipomasen eraketa atzeraezina da.
Pankreatitisaren pankreako hantura guruinak berak sintetizatzen dituen entzimenek ehun kalteak sortzen dituzte. Entzima gehienak normalean bihurriak dira eta duodenora sartzen direnean soilik aktibatzen dira.
Pankreatitisak sekrezioaren irteera urratzea eragin dezake, hodien barruko presioa areagotzea, pankrearen jarduera oso altua, errefluxua (duodenoaren eta behazunen edukiaren alderantzizko fluxua) pankrearen hodietara.
Pankreatitisaren progresioarekin konplikazioak gerta daitezke: fibrosia eta esklerosia, non ehun konektiboa hazten hasten den. Parenchyma zelula osasuntsuak ehun adiposoekin ordezkatuz gero, lipomatosia diagnostikatzen da.
Motak eta sailkapena
Digestio aparatuan organo parenchimalak eta hutsak daude. Azken horietan maskuriko eta behazun, sabeleko eta hesteetakoak. Pankrea organo parenchimala da, egitura albeolar-tubularra duena eta entzimak eta hormonak sortzen dituena.
Izaera uniformea duten pankreako parenchymaren aldaketek neoplasien gabezia adierazten dute - kisteak, tumoreak eta kalifikazioak. Aldaketa maila alda daiteke eta beste oihartzun bereizgarri batzuk behatu daitezke.
Pankreatitisarekin hanturak pankrearen hantura eta pankrearen bolumena gehitzen ditu. Ultrasoinuak aldi berean organo ehunen ekogenikotasun eta dentsitate murriztua erakusten du. Pankreatitis kronikoa sarritan hantura akutuaren emaitza da, eta gaixotasunaren iraupen luzearen ondorioz, nodulu txikiak gerta daitezke hanturaren guneetan.
Ehunen dentsitatea eta ekogenizitatea murrizten badira eta pankrearen tamaina aldatzen ez bada, orduan pancreatitis kronikoaren presentzia har daiteke. Organo normal baten bolumenarekin ekogenotasun handiagoa izateak lipomatosiaren garapena adierazten du.
Fibrosaren seinale ekografikoek pankrearen ekogenitate eta dentsitate handiagoa dute eta haren tamaina normala edo apur bat murriztua izan daiteke.
Pankreako aldaketa neurri desberdinak agertzen dira behazun edo duodenoaren patologien atzeko planoan. Kasu honetan arrazoia proteinen eta gantzak digestioaren urraketa da, entzima digestibo faltagatik.
Pankreak burua, istmoa, gorputza eta isatsa ditu. Burua eta gorputza izaten dira maizenik, buztanaren% 25a baino ez da erori. Hemen daude Langerans uhartea, hormonak sintetizatzen eta odol hodi handiak sintetizatzen. Zonalde horretako difusioa zain esplenikoaren ildoarekin lotu daiteke, eta ondorioz, hodi kanporatzailea zigilatzea edo zabaltzea da.
Nahiko zaila da buztanaren patologia sendatzea eta, gehienetan, buztana kentzeko esku-hartze kirurgikoa behar da. Hala ere, aldaketa minimo edo moderatuekin, metodo kontserbadoreekin tratamendua egin daiteke aldizkako gainbegiratze medikoarekin.
Izaera erreaktiboa duen pankrearen zabalkundea bigarren mailako patologia da: gorputzaren erreakzioa tratamendu gastrointestinalaren gaixotasun batekin. Gehienetan gibelean eta behazunean kalteak izaten dira.
Gaixotasun erreaktiboak digestio-hodiko beste organoen gaixotasunen atzealdean sortutako bigarren mailako pancreatitisarekin batera, elikagai kaltegarriak (gantz, frijituak, pikantak) gehiegikeria sistematikoarekin eta gehiegikeriarekin batera daitezke.
Zenbait kasutan, aldaketa erreaktiboen kausa entzimenen sintesiaren sortzetiko urraketa da, akats biliarraren garapenean akatsak eta zenbait sendagaien erabilera luzea.
Fibrosiarekin, pankreako parenchyma ehun normala ordezten da geruza edo ehun orban osoak
Manifestazioak eta sintomak
Pankreako aldaketa sakonen seinaleak eragin duen gaixotasun motaren araberakoa da. Sintomarik nagusienak sabelaldean astintasuna eta ondoeza, indigestioa (idorreria, beherakoa eta horien alternantzia) eta ezkerreko saihetsen azpian larritasuna dira. Pankreatitis akutuan, presio intraduktuala igotzen da eta organoen deformazioa gertatzen da.
Zenbait kasutan, digestio entzimak pankreatik haratago doaz eta zirkulazio sistemikoan sartzen dira. Emaitza gorputzaren intoxikazioa da, presioaren beherakada zorrotza, goragalea, gorabehera bihurtzen dena eta bihotzaren erritmoaren urraketa. Egoera honek berehala tratamendua behar du ospitale batean.
Pankreitis akutua pankreako fase kronikora igarotzearekin batera, parenkemaren barruan hemorragia hantura eta zehatza dago. Gaixotasuna aurrera egin ahala, organoak bolumena txikitzen du eta ehun konektiboaren suzko hazkundea hasten da. Prozesu patologikoaren emaitza entzimenen sintesiaren beherakada da beti.
Askotan pankreatitisa sintoma nabarmenik gabe gertatzen da edo irudi kliniko lauso bat izaten du. Hala ere, lehenago edo beranduago, larriagotu egiten da, eta pazienteak sabelean mina zorrotza izaten du, bizkarraldera edo bularreraino luzatuz. Batzuetan hainbat urte behar izaten dira gaixotasuna hasi zenetik lehenengo seinaleak agertu arte.
Lipomatosi-motaren arteko aldaketek ez dute beti sintoma nabarmenik izaten, batez ere koipe-kopuru txikiaren aurrean. Bestela, lipoma asko daudenean, inguruko ehunak estutu egiten dituzte eta horrek kexa hauek ekarriko ditu:
MRI pankreatikoa- jateko falta;
- nekea, ahultasuna;
- aho lehorra
- airearen goragalea, goragalea eta oka;
- mina abdomen goiko herenean jan ondoren;
- urdaileko etengabeko pisu sentsazioa;
- bloating, flatulence, asalto gaitz.
Etorkizunean, gaixoaren egoera larriagotu egin daiteke, eta aldaketa patologikoak agertzen dira traktu gastrointestinaleko beste organoetan - giltzurrunak, gibela, baita guruin endokrinoetan ere. Gaixoa pisua galtzen hasten da eta askotan hotza hartzen du.
Zuntz pankreatikoa entzimenen eta hormonen ekoizpenean gutxitzearekin batera, irudi klinikoa hanturarekin gertatzen den bezalakoa da.
Diabetesaren sintoma nagusiak egarriaren etengabeko eta aho lehorraren sentsazioa dira, larruazalaren azkura, gehiegizko urination eta maiztasuna, jateko gogoa eta urduritasuna. Seme-alaben diabetearen seinaleak gaueko diuresi bat izan daiteke, aurretik ez zegoena.
Diagnostiko
Pankrearen difusioa ultrasoinu bidez hauteman daiteke eta horrek bere tamaina, dentsitatea eta uniformetasuna erakutsiko ditu. Hala ere, ezinezkoa da pankrearen egitura aldatu duen kausa zehaztea azterketa osoa eta osoa egin gabe.
Neurri diagnostikoak honako hauek dira:
- odol azterketa orokorra eta biokimika;
- urinalysis;
- ultrasoinu;
- tomografia konputatua;
- RCP - kolangiopancreatografia erretrogradatua zorrotz egiten da, zantzuen arabera eta ospitale batean bakarrik. Prozedura beharrezkoa da behazun edo pankreako hodien kalkulu edo tumore-eraketen bidez blokeaketaren susmoa badago.
ERCPren bidez, pankreako hodi nagusiaren estenosia, egiturazko aldaketak, proteinen gordailuak eta hodien barruan gatzak diagnostikatzen dira
Tratamendua
Gaixotasunen edo intoxikazioen ondorengo kasuetan difusioa antzematen denez, beti beharrezkoa da terapia. Desbideratze larririk ez badago, dieta gomendatu eta azterketa errepikatzea gomendatzen da.
Haur batean pankrearen difusioaren kausa gaixotasun infekzioso bat izan daiteke, besteak beste, hotz arrunta, digestio-hodiaren egituran anomaliak, sabeleko trauma, intoxikazioa eta antibiotiko sendoak erabiltzea. Tratamendua azpian dagoen gaixotasuna eta pankrearen sintomak etetea du helburu - sabeleko mina, goragalea eta abar.
Dieta
Haur zein helduentzat, elikadura gutxitzea gomendatzen da. Pankreako aldaketa sakonetarako dieta zehaztutako diagnostikoaren araberakoa da, eta oso alda daiteke. Pankreatitisarekin, 5 dietako dieta preskribatzen da, digestio-hodiak normalizatzeko zehazki diseinatua. 2. motako diabetesa diagnostikatzen bada, 9. zenbakiko dieta erabiltzen da. Intsulina gabezia duten diabetikoentzat (1. mota), elikaduraren oinarrizko printzipioa kontsumitzen den karbohidrato kopurua kalkulatzea da. Odolean dagoen glukosa maila igo egiten da karbohidratoen apurketarekin, beraz, haien eguneroko bolumena hartu behar da hartutako intsulinaren arauarekin.
Zer eta nola tratatu pankrea, medikuak esango du azterketaren emaitza guztiak jaso ondoren. Gogoratu behar da pankreako aldaketak bakarrik ez direla gaixotasuna, baina edari alkoholikoen, gantz eta frijitutako gehiegizko kontsumoaren ondorioz ere gerta daitekeela.
Dietaren printzipio orokorrak honako hauek dira:
- alkoholaren debekua guztira;
- elikagaien oinarria - kaloria gutxiko platerak: barazkiak, porridge eta gantz gutxiko esne gazi-produktuak;
- pixkanaka eta gutxitan jan behar duzu, entzimenen sekrezio ugaria eta pancreatitisaren erasoak gertatzeko.
- hobe da janaria lurrunetan egosi edo labean egosi.
Horrela, ultrasoinuak guruinean aldaketak hedatzen baditu, baina ez dago minik eta bestelako sintoma bereizgarririk, ez dago antsietatearen arrazoirik. Bestela, medikuak azterketa gehiago egitera bidaliko du eta tratamendu egokia emango du. Osasuntsu egon!
