1 motako diabetes mellitusean, sistema endokrinoan nahasteak gertatzen dira. Baldintza hau intsulina falta da, pankreak behar ez duen kantitatean sortutakoa. Ondorioz, gaixoaren odol azukrea igo egiten da, horregatik azkar pisua galtzen du eta egarri da etengabe.
Zoritxarrez, gaixotasuna sendaezina da, beraz, diabetesa diagnostikatzerakoan, pertsona batek bizitza osorako botika bereziak hartu behar ditu. Halako sendagaiek odolean glukosaren kontzentrazioa jaisten dute eta osasun egoera ona mantentzea ahalbidetzen dute.
Izan ere, glukosa-maila normala baino zertxobait handiagoa bada ere, sistema baskularrean eragin kaltegarria du. Odol-hornidura eskasa dela eta, barneko organo nagusiek ez dituzte behar bezalako substantziak lortuko funtzionamendu egokia lortzeko.
Baina tratamendu egokia eta gomendio mediko guztiak betez, bizi-itxaropena nahiko handia da. Estatistiken arabera, hogeita hamar urte baino gehiago dira.
Kausak eta arrisku faktoreak
Intsulinaren menpeko diabetek etengabe aurrera egiten duten gaixotasun autoimmuneei egiten die erreferentzia. Haien berezitasuna zera da: intsulina ekoizteko ardura duten zelulak gorputzaren apurka-apurka suntsitzen ditu gorputzeko zelulak.
Gaur egun ez dago guztiz zehaztuta zer egiten duen immunitatearen funtzionamendu okerra. Arazo posibleak gaixotasuna eragin dezaketen birusak dira predisposizio genetikoa duten pertsonetan.
Arrisku bereziak dira:
- hesteetako coxsackie birusak;
- sortzetiko errubella;
- papera.
Baina gehienetan diabetesa 1 faktore genetikoengatik agertzen da. Beraz, zientzialariek 18 eremu genetiko identifikatu dituzte. Adibidez, IDDM1 histo-bateragarritasun konplexuaren zati diren proteinak kodetzen dituzten HLA geneak dituen gunea da. Inguru honetako geneek ere immunitate-erantzunari eragiten diote.
Hala ere, intsulina menpeko diabetesa heredatzeko probabilitatea, senideak gaixotasun hau dutenean, baxua da (% 10 inguru). Gainera, patologia maizago transmititzen da aitaren aldetik.
Etengabeko estresa, gehiegizko pisua, alkoholismoa, pankreako nekrosi kronikoa eta pankreatitisa gaixotasunaren agerpena eragiten dute. Gainera, zenbait drogen gehiegikeriak eta dieta ez osasuntsuak intsulina ekoizpen nahikoa laguntzen dute. Izan ere, karbohidrato bizkor ugariek, txokolatea eta gozogintza barne, lipidoen eta karbohidratoen metabolismoa desegiten dute, eta horrek pankrearen funtzionamenduari eragiten dio.
Intsulinaren menpekotasuna eragiten duten arrisku faktoreak honako hauek dira:
- jaiotze berantiarra;
- anemia gaiztoa;
- preeklampsia - haurdunaldiaren konplikazioa;
- esklerosi anizkoitza;
- Hashimotoren tiroiditisa;
- Hilobien gaixotasuna.
Irudi klinikoa
1 motako diabetearen lehen seinalea pisu galera kausazkoa da jateko gogoa dela eta. Gainera, pazientea azkar nekatu egiten da, letargikoa sentitzen da eta etengabe lo egin nahi du, eta egarri biziarekin ere sufritu egiten du.
Gaixo askok gosea sentitzen dute, odol-presioa gutxitzeaz gain, larruazala zuritzea, izerdi hotza eta takikardia agertzea. Diabetikoek muskuluen ahultasuna eta tingling sentsazioa izaten dituzte hatzetan.
Emakumeen gaixotasunaren sintoma nagusiak kanpoko genitalen eta perineoaren azkura jasanezina dira. Sintoma hauek glukosa gernuan egoteak sortzen ditu. Azken finean, gernuaren ondoren, azukrea duten gernu tantak muki-mintzetan erortzen dira eta narritadura larria eragiten dute.
Gizonetan, gaixotasunaren sintoma nagusia zutitzearen disfuntzioa eta potentzia eskasa dira. Gaixotasunaren arriskua ezkutuko bidea da edo gaixoak ez dio kasurik egiten patologiaren adierazpen txikiei.
1 motako diabetesa sintomak ere sendatzen ez diren zauriak eta marradurak dira.
Aldi berean, abscesuak eta irakiak gaixo askotan sortzen dira, haien immunitatea asko ahultzen da, ondorioz ahultasun etengabea sentitzen dute eta askotan hotza izaten dute.
Diabetearen efektu akutuak: hipogluzemia eta hiperglicemia
Jende askok jakin nahi du 1. motako diabetearen konplikazioak nola garatzen diren. Gaixotasun honekin, glukosa, zeregina gantz eta gihar zeluletan sartzea eta energiaz kargatzea da.
Azukre maila aldian-aldian puzten bada, igoera sendorik gabe, orduan hasten dira ehunak uzten eta ontziak betetzen, hormak kaltetzen. Odolarekin hornitutako organoen funtzionamenduan ere negatiboki eragiten du. Beraz, konplikazioak 1. motako diabetearekin gertatzen dira, gorputza intsulinan gabea denean.
Hormona gabezia intsulina artifizialarekin konpentsatzen ez bada, ondorioak oso azkar garatuko dira. Eta horrek nabarmen murriztuko du pertsona baten bizi-itxaropena.
Konplikazio akutuak odol glukosaren bat-bateko beherakada edo gehikuntzaren ondorioz sortzen dira. Bi motatan banatzen dira:
- koma hipogluzemikoa (azukre baxua);
- baldintza hipergluzemikoak (glukosa altua).
Hipogluzemia gehienetan intsulina gaindosi baten ondorioz garatzen da edo gaixoak hormona eman ondoren bazkari bat galdu badu. Gainera, koma agertzen da jarduera fisiko biziaren ondorioz, erditzea barne.
Gainera, drogekin edan ondoren hipogluzemia gerta daiteke. Horrelako beste baldintza bat botika batzuk hartzearen ondorioz garatzen da (tetraziklinak, beta-blokeatzaileak, fluoroquinolonak, litioa, kaltzioa, B 12 bitamina, azido salizilikoa). Gainera, diabetikoen kasuan, glukosa-kontzentrazioaren jaitsiera nabarmenak areagotu egiten dira hepatosi kronikoa edo hepatitisa, haurdunaldia eta giltzurruneko edo adrenaletako gaixotasunen kasuan.
Hipogluzemia gertatzen denean, oso garrantzitsua da karbohidratoak azkar hartzea 20 minutu barru (tea eta txokolatea oso gozoak dira). Azken finean, moteltze batek garun kortexaren heriotza ekar dezake. Hori dela eta, garrantzitsua da komaren agerpena adierazten duten sintomak ezagutzea:
- azalaren zuritzea;
- matxura nabarmena;
- ezpainetako amorrua;
- diabetearekin zorabioak;
- izerdi hotza;
- gosea;
- eskuak dardarka
Gauez azukrearen beherakada handia gertatzen bada, orduan amesgaiztoak izaten hasten da. Glukosaren sarrerarik gabe, gaixoa koman erori daiteke.
Hipogluzemiaren bigarren fasean, hala nola, erasoak edo letargia larria, koordinazio narriatua, ikusmen bikoitza eta ikusmena lausotzea, bihotz-tasa handia eta bihotz-tasa handitzea. Etaparen iraupena oso laburra da eta kasu honetan azukrea eta gozokiak arnasaren eztarrian sar daitezke, eta horregatik, pazientea asetzen hasiko da, beraz, hobe da irtenbide gozo bat ematea.
Hipogluzemiaren beranduko sintomak desbardinak agertzea, larruazal zuritzea, izerdi hotzez estalita egotea eta konortea galtzea dira. Baldintza horretan, anbulantzia batera deitu behar da, medikuak gaixoari glukosa-soluzioa eman diezaion (% 40). Hurrengo 2 orduetan laguntza ematen ez bada, garuneko hemorragia gerta daiteke.
Koma hipogluzemikoaren garapenaren prebentzio ona kirola da. Klaseak hasi aurretik, karbohidratoen ohiko zenbatekoa 1-2 XE igo behar duzu, entrenamendu baten ondoren ere egin beharko zenuke.
Afaltzeko, proteina elikagaiak jatea komeni da. Poliki-poliki glukosa bihurtzen da, diabetikoari gau osoan lasai lo egiteko aukera ematen diona.
Alkohola erabat uztea ere komeni da. Eguneroko gehieneko alkohol dosiak ez du 75 gramo gainditu behar.
Intsulina menpeko diabetearen beste konplikazio akutua koma hipergluzemikoa da. Hiru motatan banatzen da:
- ketoatsidoticheskaya;
- laktato azidotikoa;
- hyperosmolar.
Mota horretako nahasteak odolean azukre kontzentrazio handia agertzen da. Haien tratamendua baldintza geldoetan egiten da.
1 motako diabetearen ondorio arrunta ketoakidosia da. Intsulinaren terapiaren arauak jarraitzen ez badira garatzen da, prozesu infekzioso edo hanturazko akutuen aurrekariak eta gaixotasun kronikoen larriagotu egiten badira. Era berean, lesioak, kolpeak, bihotzekoak, sepsiak, shockak eta ezustekoak ez diren esku-hartze kirurgikoek egoera hori lagun dezakete.
Ketoakidosia karbohidratoen metabolismoaren nahasteen atzean gertatzen da, intsulina falta dela eta.
Aldi berean, zetona-gorputzen maila eta glukosa-maila handitzen dira. Erliebe puntualik ezean, koma ketoakidotikoa gertatzen da.
Baldintza horrek bihotzaren, garunaren, biriken, hesteen eta urdailaren lanetan du eragina. Ketoakidosisaren 4 fase daude, eta sintoma ugari daude:
- Ketosia - larruazala eta muki-mintzak lehortzea, egarria, lotsa, gaixotasuna, buruko mina, jateko gogoa eta gernu handitzea.
- Ketoacidosis - somnolentzia, azetona usaina ahotik, palpitazioak, odol-presioa jaitsi egin da, oka, gernua gutxitu.
- Precoma - vomitate gorri-marroia, arnasketa erritmoaren aldaketa, sabelean mina, masailetan kolpe bat agertzea.
- Koma - arnas zaratatsua, azala zuritzea, kontzientzia galtzea, ahoan azetonaren zaporea.
Koma ketoakidotikoaren tratamendua intsulina eza konpentsatzera zuzenduta dago, bere mikrodosiak zainetan etengabe sartuz. Gainera, likidoa itzultzeko, pazienteari ioi bidez injektatzen da.
Koma azido hipotosmolarra eta laktikoa gehienetan bigarren diabetesa mellitusarekin garatzen da.
Konplikazio berantiarrak
Askotan diabetearen kurtsoak giltzurruneko lanetan eragiten du. Organo horiek egunero 6 litro odol pasatzen dira, filtratzen.
Edateko ur kopuru handiagoak giltzurrunak karga handia eragiten du. Gainera, azukre asko pilatzen dute.
Odolean glukosaren kontzentrazioa 10 mmol / l baino handiagoa bada, organoek iragazte funtzioa betetzen dute eta azukrea gernuan sartzen da. Gernu gozoa pilatzen da maskurira, mikrobio patogenoak garatzeko ingurune ezin hobea bilakatuz. Ondorioz, giltzurrunetan hanturazko prozesua gertatzen da eta horrek giltzurrun-gutxiegitasuna, gernuan proteina kontzentrazio handiagoa eta odoleko iragazketan okerragatik sortzen dira nefritis eta diabetika nefropatia garatzen laguntzen du.
Giltzurruneko arazoak saihesteko, garrantzitsua da odol azukrea eta hipertentsioa kontrolatzea etengabe. Albuminuriarekin batera, ARB eta ACE taldeetako drogak preskribatu daitezke.
Giltzurrunetako gaixotasunak aurrera egiten badu, proteina dieta baxua jarraitu beharko litzateke. Hala ere, giltzurrun-gutxiegitasunaren fase terminaletan proteina kopuru handiagoa behar da, beraz, dieta-ezaugarriak adostu beharko lirateke medikuarekin.
Maiz 1 motako diabetes mellitus -a, konplikazioak ugariak, bihotzaren lanean islatzen dira. Ondorio ohikoena bihotzeko gaixotasun koronarioak dira, bihotzekoa, angina pektoria eta arritmia barne. Konplikazio horiek guztiak oxigeno gosearekin garatzen dira, eta ontzien blokeoa gertatuz gero, miokardioa hiltzen da.
Diabetikoentzako bihotzekoak izateko arriskua gaixotasun sintomekin batera ez egotea da, bihotzeko muskuluaren sentsibilitatea gutxiesten baita.
Konplikazio gehienak odol hodien hauskortasun handiaren atzeko planoan garatzen dira. Beraz, bihotzean ontzi handi baten porrotarekin, trazu bat gertatzen da. Eta "bihotz diabetikoaren" sindromea miokardioaren funtzionamendu urriagatik eta organoaren tamaina handitzen dela adierazten da.
Gomendagarria da gaixotasun kardiobaskularrak garatzeko arrisku handiagoa duten gaixoek Aspirina hartzea 65-160 mg eguneko prebentzio neurri gisa. Hala ere, erremedio honek kontrako erreakzio ugari ditu, beraz, tratamenduarekin adostu beharko litzateke medikua.
Intsulinarekiko menpeko diabetearen beste ondorio arrunt bat erretinopatia da.
Begiaren sistema baskularra kaltetuta dagoenean, ikusmena okertzen da, eta horren ondorioz, glaukoma, itsutasuna eta katarata sortzen dira.
Odol hodiak gainezka egiten duenean, hemorragia begi globoan gertatzen da. Askotan diabetikoek garagarra eratzen dute eta batzuetan ehunak hiltzen dira. Erretinopatia eta oftalmopatia diabetikoaren tratamendu nagusia laser bidezko kirurgia da.
Askotan, azukre-eduki altuak nerbio-amaierak sentsibilitatea galtzen du eta hori bereziki gorputz-adarretan nabaritzen da. Egoera horri diabetiko neuropatia deritzo.
Konplikazio hau tratatzeko, hainbat droga erabiltzen dira:
- anticonvulsants;
- narkotiko analgesikoak;
- antidepresiboak;
- bertako minak.
Neuropatiak hainbat ondorio larri ekar ditzake: kontrolik gabeko defekazioa eta maskuriko hustuketa, odol presiorako jauziak. Hortaz, urdailaren pareekin Eritromikina edo Metoklopramida preskribatzen dira.
Intsulinaren menpeko diabetiko batzuek hortz arazoak sor ditzakete. Azken finean, odol hornidura nahikorik ez da hanturazko prozesuak aho barrunbean. Beraz, kari, periodontitis edo gingivitisak agertzen dira. Dentistak horrelako efektuei aurre egin beharko die.
1 motako diabetesa duten gaixo gehienek oin diabetikoa edo Charcot-en oinaren sindromea dute, odol zirkulazio eskasa dela eta. Egoera hau hanken erupzioak (argazkian bezala), altxatzeko giharrak ahultzea, faktore narritagarriak murriztea, artikulazioak suntsitzea eta oinaren hezurrak ezartzea da.
Oin diabetikoa ez tratatzeak gorputz-adarraren anputazioa eragin dezake. Hori dela eta, 1 motako diabetearen konplikazioen konplikazioen prebentzioa oinez zainduta egotea da:
- hanken eguneroko azterketa;
- oinak egunean garbitzea 2 aldiz;
- hidratatzaileen erabilera erregularra;
- oinetako erosoak jantzita;
- oina estaltzen duten galtzerdiak eta galtzerdiak errefusatzea.
Intsulina, 1 motako diabetean ekoizten ez dena, zuku gastrikoa eratzen da eta, horren ondorioz, murriztu egiten da. Ondorioz, gastritisa, beherakoa eta disbiosi garatu daitezke. Kasu honetan, digestioa normalizatzen duten sendagai bereziak aginduko dizkien gastroenterologoarekin harremanetan jarri behar duzu.
Odol hornidura nahikoa ez bada, artikulazioen hantura gerta daiteke. Horrek gorputz okertze unean, larritasuna eta mugikortasun mugatua agertzea eragiten du. Sarritan, egarria eta maizen gernua kaltzioaren lixibia hezur-ehunetatik arrazoi bihurtzen dira, eta osteoporosia eragiten dute.
2. motako diabetesa duten konplikazioak izateko aukera murrizteko, beharrezkoa da bizimodu osasuntsu eta aktiboa eramatea, gaixotasun birikoak eta infekziosoak modu egokian tratatzea eta estresa ekiditea. Halaber, kontserbatzaileak eta gehigarri artifizialak dituzten elikagaiak dietatik kendu behar dira.
Artikulu honetako bideoan, intsulina menpeko diabetikoentzako dieta proposatzen da, odol azukre maila kontrolatzen lagunduko duena eta horrela gaixotasunaren konplikazio negatiboak ekiditen.
