Tuberkulosia diabetean: gaixotasunaren eta tratamenduaren ibilbidea

Biriketako tuberkulosiaren eta diabetearen konbinazioa bi gaixotasun konplexuen konbinazio arriskutsua da. Sistema immunologiko ahulak eta infekzioekiko hiperklimiarekiko gaixoaren erresistentzia txikiak hanturaren garapen aktiboa eta diabetearen eraginaren aurkako efektu kaltegarriak laguntzen dute.

Tratamendu kimioterapia trebea, dieta egokia eta erregimen zorrotza izan gabe, intsulinarekiko menpekotasuna duen gaixo batean tuberkulosia berreskuratzeko aurreikuspenak oso txikiak dira. Emaitza triste bat infekzioa puntualki hautematea eta ezabatzeko neurri zuzenak saihestu daitezke, bai medikuaren arreta, bai gaixoaren berarengana.

Zer tuberkulosi duen diabetearen tandemari buruz jakin behar duzu?

Diabetesaren tuberkulosia klinikoa

Fisiologiak arreta berezia ematen dio hiperglicemia arazoari. Hau da, diabetes mellitus-en kasuan, birikak sendatzeko eta leheneratzeko prozesua oso zaila dela, leukozitoen jarduera karbohidrato-gantzak orekatzeko eta metabolismo orokorraren ondorioz.

Askotan, diabetesa atzeko planoan dagoen tuberkulosiaren infekzioa patologia kronikoan bilakatzen da, ehunetan aldaketa suntsitzaileak eragin eta infiltrazio mugatuen forma (tuberkulosia, fokoak) edo organoen gainbehera sortuz.

Behaketa epidemiologikoen estatistiken arabera, intsulina menpeko gaixoetan tuberkulosiaren intzidentzia pertsona arruntetan baino 5-10 aldiz handiagoa da. Gaixo hauetatik 10etan diabetesa infekzioaren aurreko patologia zen.

Gainera, intsulina gabeziak eragindako eraldaketa metaboliko eta immunologikoak direla eta, diabetikoen tuberkulosiaren ibilbidea agresibitate handiagoa da. Horrek, egoera klinikoa nabarmen larritzen du eta konplikazio larriak sortzen ditu - erreakzio exzegatibo-nekrotikoak organoetan, suntsiketa goiztiarra eta bronkogenikoak. kolonizazio.

Tuberkulosia diabetes mellitus-en bigarren mailako forma gisa garatzen da, batez ere, beheko biriketako eskualdeetan. Infekzioaren adierazpen klinikoak oso zehatzak dira eta azpiko gaixotasunaren (DM) maila eta formaren araberakoa da. Hasierako fasean identifikatuta, tuberkulosiak patologia baino dinamika onuragarria du bere progresioaren azken faseetan.

Infekzio zailena intsulina menpeko haurren eta nerabeen kasuan gertatzen da. Kasu honetan, askotan gorputzaren intoxikazio indartsua gertatzen da, gaixotasunaren hazkunde bizkorra, fibro-barrunbeen eraketa eta organoaren matxura.

Diabetesaren eta tuberkulosiaren aldiaren arabera gaixo ugari daude:

1. Bakarka edo 1-2 hilabeteko gutxieneko tartearekin;
2. Edozein fasetako diabetesa atzeko planoan infekzioa detektatzea;
3. Hipergluzemia detektatzea tuberkulosiaren atzeko planoan.

Infekzioaren garapena lehen mailako infekzioarekin eta aurreko zartako tuberkulosiaren ondorioz izar zaharrak (berriro) aktibatzearekin lotu daiteke. Bi patologien ibilbide paraleloaren berezitasuna da diabetearen gaitasuna dela eta infekzioaren tratamendu arrakastatsua dela eta. Intsulina menpeko gaixo batean, tuberkulosiaren larritzeko eta berriro gertatzeko joera izaten da.

Diabetesa duten gaixoen tuberkulosiaren etiologia

Gehienetan, infekzioak lehendik dagoen diabetearekin bat egiten du. Kontsumoa aurrera ateratzeko arrazoi nagusiak tuberkulosiaren larritasuna gutxiestea da bere manifestazio nagusian eta, horrekin lotuta, tratamendu neurrigabea da.

Infekzioa areagotzen duten beste faktore batzuk honako hauek izan daitezke:

• Dieta urratzea kimioterapian zehar;
• Sendagaiak saltatzea;
• Erretzea eta edatea;
• Bizimodu osasungarria eta eguneroko erregimen eza;
• Elikadura eskasa;
• azpimarratzea;
• Gehiegizko ahalegin fisikoa;
• Koma diabetikoa
• Akatsak kimioterapian edo intsulina terapian;
• Azidoa (azidotasun gehikuntza eta pH-en beherakada gorputzean;
• Pankreatitis akutua edo kronikoa;
• Pankrea kentzea;
• Gorputzaren homeostasiaren eta erreaktibitate immunobiologikoaren desoreka.

Sintomatologia

Patologien larritasuna gorabehera, diabetesa duten tuberkulosiaren zantzuak ez dira beti begi-bistakoak izaten, eta mozorrotu daitezke deskonpentsazioa, akidoia edo bestelako gaixotasunak.

Hurrengo sintomek gorputzean infekzioaren presentzia susmatzen dute:

• Pisu galera azkarra eta jateko falta;
• Ahultasun etengabea eta nekea azkarra;
• Diabetesa gero eta handiagoa da;
• Odol azukrearen gorabeherak hazkundearen norabidean;
• Glukosuria eta gernu irteera handitzea;
• Egarri eta aho lehorraren etengabeko sentsazioa;
• Urination maiz;
• suminkortasuna;
• Ezti paroxistiko iraunkorra goizeko eta arratsaldeko orduetan;
• Izerdi handiagoa;
• Subfebrile egoera;
• Isuri isurketa, odol ezpurutasunekin;
• Tenperatura altua;
• Ohiko hotzak - ARI, herpes;
• Hipodinamikoa eta umore txarra.

Maila fisiologikoan ere gertatzen dira transformazioak. Intsulinaren menpeko gaixoak irrist egiten hasten da eta bularra hutsik gelditzen da. Pertsona baten joan-etorria ere aldatu egiten da, motela eta motela bihurtuz.

Tratamendu teknologia

Biriketako tuberkulosia eta diabetesa konbinazio konplexuak dira kimioterapia estandarrarentzat. Intsulina menpeko gaixoen tratamenduaren konplikazio eta bigarren mailako efektuak diabetesa ez duten gaixoetan baino 1,5 aldiz handiagoa da. Terapia berak askoz ere gehiago irauten du eta ospitale dispensario batean egiten da.

Droga konbinazioen hautaketa eta horien sistemaren administrazioa banakako eskemaren arabera egiten dira, diagnostikoa, talde diabetikoa, tuberkulosiaren fasea, banaketa eta bulegoa askatzeko intentsitatearen arabera. Ikastaro terapeutiko osoaren printzipio nagusia aldakortasuna eta oreka dira.

Infekzioa ikerketa kliniko eta laborategiko metodo estandarrak erabiliz diagnostikatu da:

1. Odolaren eta gernuaren analisi orokorra;
2. Biokimikaren azterketa;
3. X izpien azterketa errutina eta sakona;
4. Tuberkulosiaren proba edo Mantoux / Pirke txertoa;
5. Esputuaren mikroskopia eta haren kultura mikobakterien jarduera antzemateko;
6. Diagnostiko bronkoskopikoa;
7. Biopsia histologikoa egiteko ehun edo zelula bilketa;
8. Diagnosi immunologikoa, odoleko serumean baciloen aurkako antigorputzak identifikatzera zuzenduta.

Intsulinarekiko menpe dauden gaixoen tuberkulosia konbinazio terapiaren bidez tratatzen da azukre mailaren etengabeko jarraipena eginez. Droga-erregimena hausteak tuberkulosiaren aurkako droga-erresistentzia edo drogen aurkako erresistentzia garatzea dakar.

Diabetikoentzako TBren aurkako tratamendu erregimen estandarrak honako hauek ditu:

• Kimioterapia - Isoniazida, Rifampicina, etanmbutola eta beste antibiotikoak;
• Immunostimulatzaileak - Sodium Nucleinate, Taktivin, Levamiol;
• Inhibitzaileak - b-tokoferola, sodio tiosulfatoa, etab .;
• Hormonal drogak azukrearen jarraipen etengabea;
• Agente antidiabetikoak, intsulina barne;
• Dieta terapeutikoa 9. zenbakia.

Infekzioaren erregresio motelarekin, tuberkulosiaren aurkako terapia ez diren metodo laguntzaileen erabilera onartzen da - ultrasoinuak, laserrak eta inductoterapia.

Kontsumotik datozen diabetesa duen gaixo bat sendatzeko prozesu osoa burutzen da, mediku gainbegiratzepean. Tarte horretan zeregin nagusia infiltratua ezabatzeaz gain, konpentsazio egoera lortzea da, baita glukosa, proteina, lipido eta metabolismo maila normalizatzea ere.

Kimioterapia eta errekuperazio arrakastatsuarekin, diabetesa duen gaixoari spa tratamendua eskaintzen zaio.

Prebentzio neurriak

Intsulinarekiko menpeko gaixoek tuberkulosiaren infekzioa tratatzeko arrisku-talde nagusia denez, gaixotasunaren garapena saihesteko hainbat metodo prebentibo erabiltzea gomendatzen da.

Kontsumotik babesteko, hau da:

1. Urtean X izpien azterketa edo fluorografia bat egitea;
2. Bizimodu aktiboa eramatea;
3. Askotan ibili aire freskoan;
4. Egokitu eguneroko ohitura, elikadura eta lan-atseden modu egokia;
5. Infekzio iturri posibleak baztertzea, besteak beste, tuberkulosia duen gaixo batekin zuzeneko harremana izatea;
6. Bizi baldintzak hobetu;
7. Ohitu txarrak uko egitea - alkohola, erretzea;
8. Tratatu gaixotasun kronikoak, diabetea barne;
9. Behatu higiene pertsonala;
10. Lokala erregulatu eta busti;
11. Jan bitaminetan, karbohidratoetan eta oligoeletan aberatsak diren elikagaiak.

    
    

Gainera, intsulinaren menpeko gaixo batek 2 eta 6 hilabetetik aurrera Isoniazidarekin kimioprofilaxia jasan behar du. Tuberkulosia duen diabetiko baten bizimodu osoa bere posizio aktiboan, elikadura osasuntsuan eta jarduera fisiko moderatuan zentratu behar da, gorputzak bizi-energia metatu eta immunitatea sendotzeko aukera emanez.

Ez ahaztu prebentzioak. Saia zaitez jendea eztul egiten, urtaroko birusak (gripea, arnas infekzio akutuak), lurrun beroa eta sauna bisitak ekiditen. UV gehiegizko kontsumoa ere kontraindikatuta dago. Arrazionalki jan beharko zenuke, hainbat fasetan. Ziurtatu aldizka zure medikuari bisitatzea.

Tuberkulosiaren eta diabetearen mellitoaren arazoari buruzko planteamendu arduratsua eta medikoki zuzena izanik, gaixotasunak kutsatzeak ez du mehatxu katastrofikorik eta beti pronostiko ona du.