Koma diabetikoa gizakiaren gorputzean prozesu metaboliko guztiak suntsitzen diren egoera larria da.
Bi arrazoi nagusirengatik gerta daiteke: hiperglicemia (odol azukrearen gehikuntza oso handia) edo hipogluzemia (plasma glukosaren beherakada handia).
Baldintza hau intsulina menpeko diabetesa eta intsulina menpekoa ez den garatzea izan daiteke.
Koma diabetiko motak, sailkapena
Koma diabetiko mota batzuk daude:
- hyperglycemic;
- azididemia laktikoa;
- hypoglycemic;
- hyperosmolar;
- ketoatsidoticheskaya.
Hiperglucemia
Sintoma hori plasma glukosaren balio handia da. Diabetes mellitoan ez ezik, diagnostiko endokrinoak ere hipergluzemiaren kausa bihur daitezke.
Hiperglicemia hainbat forma gerta daiteke:
- argia (azukre maila 6-10 mmol / l-raino iristen da);
- medium (10 eta 16 mmol / l);
- larria (16 mmol / l edo gehiago).
Diabetesa diagnostikatzen ez duen pertsona batean, odol glukosaren balioak bazkari astunaren ondoren 10 mmol / L izatera iristen badira, 2 mota honetako gaixotasunaren garapena adierazten du.
Hypoglycemia
Egoera hori odol azukrean beherakada handia da. Sintoma hau forma arin eta larrian ager daiteke.
Hipogluzemia arinak desatsegina diren hainbat sintoma garatzea eragin dezake, hala nola:
- palpitations;
- azalaren zuritasuna;
- dardara;
- gosea larria sentitzea;
- goragalea iraunkorra;
- antsietatea;
- agresibitatea;
- absent-jokatzeko:
- izerdi izugarria.
Kasu larrietan, sintoma hauek gerta daitezke:
- erabateko desorientazioa espazioan;
- ahultasun iraunkorra;
- konbultsioak;
- ikusmen urritasuna;
- buruko min larriak;
- beldurra eta antsietatea sentimendu ezinezkoak;
- hizketa urritasuna;
- zorabioak;
- kontzientzia nahasmena;
- gorputz dardarak;
- konortea galtzea.
Hipogluzemia diabetesa diagnostikatzen duten pertsonetan ez ezik.
Arrisku taldeak nahiko pertsona osasuntsuak biltzen ditu, baina zenbait baldintzaren arabera:
- jarduera fisiko bizia;
- barau luzea.
Ketoatsidoticheskaya
Baldintza hau diabetearen konplikazioa da.
Ketoacidosi diabetikoa garatzeko baldintzak hauek dira:
- diabetesa tratatzeko arau-hausteak (intsulina modu okerraren administrazioa, bere hitzordu premiazkoa, saltatzea eta baita beharrezko dosia ez betetzea);
- agindutako dieta urratzea (erraz digeritzen den karbohidrato ugariren ondorioz gertatzen da);
- odolean glukosa-kontzentrazioaren kontrol nahikoa;
- diabetearen manifestazioa;
- hainbat patologia endokrino, hormona anti-hormonalen gehiegizko kantitateak ekoiztearekin batera.
Koma gertatu baino lehen, sintomak egun gutxiren buruan hasten dira eta, batzuetan, egun bakarrean gerta daiteke. Hauek dira:
- egarri bizia;
- goragalea sentitzeko etengabea;
- ahultasun orokorra;
- sabeleko mina
- gorabehera ugari;
- beherakoa;
- buruko mina;
- azetona usaina ahotik;
- suminkortasuna;
- azala lehorra;
- konortea galtzea, gehienetan koma;
- gernu urria.
Hiperosmolarrak (ez ketoakidotikoak)
Koma mota hau, normalean, intsulina menpekoa ez den diabetesa mellitusekin gertatzen da, adin-kategoria 50 urte baino zaharragoa duten edo haurtzaroan.
Koma hyperosmolar garatzeko arrisku faktoreak:
- diuretikoen eta glukokortikoideen erabilera luzea dela eta;
- hemodialysis;
- diabetesa konpentsazio nahikoa izateagatik;
- deshidratazioarekin gertatzen diren aldi baterako gaixotasunak.
Koma hiperlaktakidemikoa eta horren ondorioak
Koi mota hau oso nabarmen ageri da eta gorputzean azido laktikoen gehiegizko metaketa sor daiteke. Diabetesaren seinale larria da, ehunetan hipoxiarekin gertatzen diren patologia larriak dituzten adinekoen kasuan. Diagnosi kardiobaskularrekin, birikekin, gibelekin eta giltzurruneko gaixotasunekin ere gertatzen da.
Aurreskuan zehar, hainbat nahaste dispeptiko ikusi daitezke, hots:
- goragalea sorta maiz;
- oka;
- anorexia;
- bularreko mina;
- nerbio-sistema zentraleko hainbat nahaste (apatia, gihar-minak hainbat ariketa fisikorekin, insomnioarekin, egoera kitzikagarriarekin, lotsa).
Sintoma guztiez gain, Niskawa sindromea garatzen da, hau da, besteak beste, konplikazio hauek ere:
- oliguria;
- deshidratazioa;
- anuria;
- botatzeko beharra;
- Kussmaulen arnasa;
- hipotermia;
- normoglycemia;
- hipotentsioa;
- ketonemia;
- ketonuria.
Zerk eragiten du koma diabetikoa?
Hiperosmolar II motako diabetes mellitus konplikazio bat sortzen da, pertsona baten odolean azukre maila oso altua izan zen deshidratazio larriaren atzean.
Ketoakidotikoa gehienetan I motako diabetearekin gertatzen da ketonak pilatutako azido kaltegarriak direla eta. Intsulina falta akutuaren ondorioz sortzen dira.
Azidemia laktikoa diabetearen konplikazio larria da, gibeleko, biriketako, giltzurrunak, bihotzeko aldi bereko gaixotasunen atzean garatzen dena.
Hipogluzemia garatzen hasten den gaixotasuna odol azukrearen beherakada handia dela eta. Garatzeko arrazoi ohikoena neurrigabeko otordua edo intsulina dosi handia da.
Larrialdietarako arreta
Hyperosmolar
Koma hipermosmolarraren ezaugarri hauek dira:
- egarri etengabea;
- ahultasun orokorra;
- poliuria;
- ahulezia;
- logura;
- deshidratazio larria;
- ahozko funtzio okertua;
- hallucinations;
- areflexia;
- konbultsioak;
- gihar tonua handitu.
Koma hiperosmolar bat garatzeko arriskua badago, ekintza hauek ikusi behar dira:
- azukre maila egokitu;
- pazientea behar bezala kokatu.
Kasu larrietan:
- 10-20 mm miligramo glukosa injektatu barrutik (% 40 irtenbide);
- intoxikazio akutua izanez gero, berehala deitu behar da anbulantzia.
Hypoglycemic
Koma hipogluzemikoaren ezaugarri hauek dira:
- izerdi izugarria;
- beldurra eta azaldu gabeko antsietatea;
- gose sentimendu sendoa;
- dardara;
- ahultasun orokorra eta nekea.
Koma hipogluzemikoaren seinale arinen tratamendua hurrenkera honetan egiten da: gaixoari azukre zati bat eman behar zaio, 100 gramo cookie edo 3 koilarakada marmelada ere egokiak dira.
Seinale larriak agertzen badira, ekintza hauek ikusi behar dira:
- irentsi ezinezkoa bada, bota edalontzi bat te epelarekin 3-4 azukre koilarakada gaixoari;
- elikatu pazienteari elikagaiak, karbohidrato ugari biltzen dituena (kasu honetan, fruta, hainbat irin platerak egokiak dira);
- bigarren erasoa ekiditeko, hurrengo goizean beharrezkoa da intsulina dosia 4 unitate murriztea.
Koma konortea erabat galtzen bada, ekintza hauek gomendatzen dira:
- 40 eta 80 mililitro glukosa;
- deitu berehala anbulantzia batera.
Ketoatsidoticheskaya
Koma ketoakidotikorako, honako adierazpen hauek bereizgarriak dira
- urination maiz;
- egarri etengabea;
- goragalea;
- iraunkortasuna;
- ahultasun orokorra.
Koma ketoakidotikoa hautematen bada, beharrezkoa da anbulantzia talde batera deitzea eta pazientearen funtzio funtzioak egiaztatu aurretik iritsi aurretik.
Garrantzitsuena anbulantzia iritsi arte arnasketa eta bihotz taupaden laguntza izaten jarraitzea da.
Umeetan
Diabetikoa koma diabetesa duten haurren kasuan, dieta ez betetzeagatik edo hausturarengatik, intsulina, trauma eta estres emozionalaren dosifikazio desegokia dela eta.
Tratamendua modu patogenetikoan burutzen da modu etengabean, medikuen etengabe gainbegiratuta, eta beharrezko proba guztiak (odola eta gernua azukre maila) ematearekin batera doaz.
Lotutako bideoak
Diabetesarentzako koma hiperosmolarra zer den, bideoan:
Koma diabetikoa diabetearen adierazpen arriskutsuenetakoa da, kasurik okerrenean heriotza ekar dezakeena. Hori dela eta, oso garrantzitsua da diagnostiko hau duten pazienteek beren egoera kontrolatzea, batez ere odol glukosaren adierazleak, baita medikuaren argibide guztiak jarraitzea ere, hau eta beste konplikazio batzuk gerta ez daitezen.
