Diabetesaren seinale diagnostiko nagusia hipergluzemia hautematea da. Odolean glukosa-kontzentrazio handiagoak karbohidratoen metabolismoaren eta diabetesa konpentsatzeko nahasteen maila erakusten du.
Baliteke glukosaren barazki proba bakar batek ez dituela beti anormalak erakusten. Hori dela eta, zalantzazko kasu guztietan, glukosaren karga proba egiten da, elikagaietatik karbohidratoak metabolizatzeko gaitasuna islatzen duena.
Glicemiaren balio altuak aurkitzen badira, batez ere glukosa-tolerantzia proba batekin, baita diabetesa ezaugarri diren sintomak ere, diagnostikoa ezartzen da.
Glukosaren metabolismo normala eta diabetesa
Energia lortzeko, pertsona batek etengabe berritu behar du elikaduraren laguntzarekin. Material energetiko gisa erabiltzeko tresna nagusia glukosa da.
Gorputzak kaloria jasotzen du erreakzio konplexuen bidez batez ere karbohidratoengandik. Glukosa-hornidura gibelean glukogeno gisa gordetzen da eta elikagaietan karbohidrato gutxi falta den bitartean kontsumitzen da. Karbohidrato mota desberdinak sartzen dira elikagaietan. Odol karbohidrato konplexuak (almidoia) sartu ahal izateko, glukosa hautsi behar da.
Glukosa eta fruktosa bezalako karbohidrato sinpleak hesteetatik sartzen dira aldatu gabe eta azkar azukrearen kontzentrazioa handitzen dute odolean. Azukrea, azukrea deritzona, disakaridoei dagokie; glukosa bezala, odolean ere erraz sartzen da. Odolean karbohidratoak kontsumitzearen ondorioz, intsulina askatzen da.
Pankrearen intsulinaren jariaketa glukosa zelula-mintzetatik igaro eta erreakzio biokimikoetan parte hartzen lagun dezakeen hormona bakarra da. Normalean, intsulina askatu ondoren, 2 ordu bazkaldu ondoren, glukosa maila ia hasierako balioetara jaisten da.
Diabetes mellitus duten gaixoetan, glukosaren metabolismoaren nahasteak gertatzen dira:
- Intsulina ez da nahikoa kanporatu edo ez dago 1 motako diabetean.
- Intsulina sortzen da, baina ezin da hartzaileekin konektatu - 2 motako diabetesa.
- Jan ondoren, glukosa ez da xurgatzen, baina odolean geratzen da, hipergluzemia garatzen da.
- Gibeleko zelulek (hepatozitoek), giharrek eta ehun adiposoek ezin dute glukosa jaso, gosea izaten dute.
- Gehiegizko glukosak ur-elektrolito oreka nahasten du, bere molekulek ehunetatik ura erakartzen baitute.
Glukosaren neurketa
Intsulina eta hormona adrenalen, guruin hipofisarioaren eta hipotalamoaren laguntzarekin, odol glukosa kontrolatzen da. Odol glukosa maila handiagoa izanik, intsulina gehiago ematen da. Hori dela eta, adierazle normal sorta nahiko estua mantentzen da.
Odol azukrea goizean urdail leunean 3,25 -5,45 mmol / L. Jan ondoren 5,71 - 6,65 mmol / L handitzen da. Odolean azukrearen kontzentrazioa neurtzeko, bi aukera erabiltzen dira: laborategiko diagnostikoak egitea edo etxean zehaztea glukometro edo proba bisualak egitea.
Medikuntzako erakunde batean edo diagnostiko espezializatuetako edozein laborategitan, glikemia azterketa egiten da. Horretarako hiru metodo nagusi erabiltzen dira:
- Ferricyanide edo Hagedorn-Jensen.
- Ortotoluidinovy.
- Glukosa oxidatzailea.
Zehaztapen metodoa zein izan behar den jakitea komeni da, izan ere, odol azukrearen tasak erreaktiboak erabili direnaren araberakoak izan daitezke (Hagedorn-Jensen metodoaren kasuan, zifrak zertxobait altuagoak dira). Hori dela eta, hobe da odol azukrea laborategi batean urdaileko huts batean kontrolatzea denbora guztian.
Glukosa-kontzentrazioa aztertzeko arauak:
- Aztertu odol glukosa goizeko sabelean goizeko 11ak arte.
- 8-14 ordu bitarteko azterketak egiteko modurik ez dago.
- Edateko ura ez dago debekatuta.
- Azterketa egin aurreko egunean, ezin duzu alkoholik edan, janaria neurriz hartu, ez jan gehiegi.
- Azterketa egunean, jarduera fisikoa, erretzea baztertzen dira.
Botikak hartzen badira, ezinbestekoa da medikua kontsultatzea denbora posiblea bertan behera uzteko edo berriro antolatzeko, emaitza faltsuak lor baitaitezke.
Goizean odol azukrearen hatza odoletik ateratzeko araua 3,25 eta 5,45 mmol / L-koa da, eta ildo batetik, goiko muga urdail huts batean 6 mmol / L izan daiteke. Gainera, estandarrak ez dira odol zelula guztiak kendu edo plasma osoa aztertzerakoan.
Adin-kategoria desberdinetako adierazle normalen definizioan ere desberdintasunak daude. Azukrea baraztea 14 urtetik beherako haurren artean 2,8-5,6 mmol / L izan daiteke, hilabete bat arte gehienez - 2,75-4,35 mmol / L, eta hilabetetik 3,25 -5,55 mmol / L.
61 urteren ondoren adinekoen kasuan, goi maila urtero igotzen da - 0,056 mmol / L gehitzen da, horrelako gaixoetan azukre maila 4,6 -6,4 mmol / L da. 14 eta 61 urte bitartekoetan, emakumezkoen eta gizonezkoen kasuan, araua 4,1etik 5,9 mmol / l bitarteko adierazleak dira.
Haurdunaldian karbohidratoen metabolismoa narriatu daiteke. Hormona anti-hormonen plazenta ekoiztearen ondorio da. Beraz, haurdun dauden emakume guztiei azukre proba bat egitea gomendatzen zaie. Gora bada, diabetesa gestazionalaren diagnostikoa egiten da. Emakume batek endokrinologoak prebentzio azterketak egin beharko ditu erditu ondoren.
Egunean zehar odol azukreak ere zertxobait alda ditzake, beraz, odola hartzeko denbora kontuan hartu behar duzu (datuak mmol / l-tan):
- Egunsentiaren aurretik (2etatik 4etara) - 3,9tik gora.
- Goizeko orduetan azukrea 3,9 eta 5,8 bitartekoa izan behar da (gosaldu aurretik).
- Arratsaldean bazkal aurretik - 3,9 -6,1.
- Afaldu aurretik, 3,9 - 6,1.
Urdailean hutsik eta jan ondoren azukre-tasak ere aldeak dituzte, eta diagnostiko-balioa dute: 1 ordu bazkaldu - 8,85 baino gutxiago.
Eta 2 orduren ondoren, azukrea 6,7 mmol / L baino txikiagoa izan behar da.
Odol azukre altua eta baxua
Emaitza lortu ondoren, medikuak karbohidratoen metabolismoa normala dela baloratzen du. Emaitza gero eta handiagoak dira hipergluzemia. Halako egoerak gaixotasunak eta estresa larria, estresa fisikoa edo mentala eta erretzea eragin ditzake.
Glukosa handitu egin daiteke aldi baterako adrenalen hormonaren ondorioz, bizitzarako mehatxua suposatzen duten egoeretan. Baldintza horietan, hazkundea aldi baterako da eta faktore narritatzailearen ekintza amaitu ondoren, azukrea normaltasunez jaitsi da.
Hiperglicemia noizean behin gerta daiteke: beldurra, beldurra bizia, hondamendi naturalak, hondamendiak, operazio militarrak, maitatuak hiltzearekin batera.
Karbohidratoen bezperan kontsumo astunaren ondorioz jateko nahasteak ere azukrea handitu daiteke goizean. Tiazido diuretikoen taldeko sendagaiek, hormonek, odolean glukosa-kontzentrazioa areagotzen dute.
Hipergluzemiaren kausa ohikoena diabetesa da. Haur zein helduetan diagnostikatu daiteke, gehienetan predisposizio hereditarioa eta gorputzeko pisua handitu (2 motako diabetesa), baita erreakzio autoimmuneak izateko joera ere (1 motako diabetea).
Diabetesaz gain, hipogluzemia halako gaixotasunen sintoma da:
- Patologia endokrinoa: tirotoxikosi, gigantismoa, akromegalia, adrenal gaixotasuna.
- Gaixotasun pankreatikoak: tumoreak, pankreako nekrosia, pankreatitis akutua edo kronikoa.
- Hepatitis kronikoa, gibeleko gantz.
- Nefrite kronikoa eta nefrosia.
- Fibrosi kistikoa
- Trazua eta bihotzekoa etapa akutuan.
Pankrean dauden zelulen beta zelulen erreakzio autoalergikoak eta intsulinaren aurkako antigorputzak eratzeaz gain, hiperglicemia garatzen da.
Odoleko azukrea jaistea sistema endokrinoaren funtzioarekin gutxitzea izan daiteke, tumore-prozesuen kasuan, batez ere gaiztoetan. Hipogluzemiak gibeleko zirrosia, hesteetako gaixotasuna, arsenikoa edo alkohol-intoxikazioa eta sukarra duten gaixotasun infekziosoekin batera daitezke.
Haur goiztiarrek eta diabetesa duten haurrek odol azukre txikia izan dezakete. Horrelako baldintzak gosete luzearekin eta esfortzu fisiko gogorrekin gertatzen dira.
Hipogluzemiaren kausa ohikoena intsulinaren edo antidiabetikoen gehiegizko dosia da, anabolikoak.
Salicilatoak dosi handietan, eta baita anfetamina ere, odol glukosa jaitsi dezake.
Odol azterketa
Diabetes mellitusean odol azukrea behin eta berriz handitzea konpondu behar da horrelako urraketak sor ditzaketen beste arrazoirik ezean. Odol azterketarik egin gabe, ezin da diagnostikoa egin, nahiz eta diabetearen seinale nagusiak egon.
Azukrearen odol azterketa baten emaitzak ebaluatzerakoan, balio altuak ez ezik, mugako mugak ere badira, prediabetetzat jotzen dira, diabetearen ezkutuko ikastaroa. Kontuan hartzen dira horrelako gaixoak, odol azukrea pertsona osasuntsuek baino maiz kontrolatzen dute; dieta bat preskribatzen da ia diabetesa, belar medikuntza eta jarduera fisikoa bezala.
Prediabeteen gutxi gorabeherako balioak: odolean glukosa 5,6 eta 6 mmol / l bitartekoa da, eta kontzentrazioa 6,1 eta hortik gorakoa bada, diabetesa susma daiteke.
Gaixoak diabetesa mellitoaren ezaugarri sintomak baditu eta goizean odol glukosa 6,95 mmol / l baino handiagoa bada, edozein momentutan (janaria kontuan hartu gabe) 11 mmol / l, orduan, diabetes mellitus baieztatutzat joko da.
Glukosaren karga proba
Glukosaren barau proba egin ondoren diagnostikoari buruzko zalantzak izanez gero, edo emaitza desberdinak lortzen badira hainbat neurketarekin, eta diabetesa ageriko zantzurik ez badago, baina pazientea diabetesa izateko arriskua badago, estres proba bat egiten da - TSH (glukosa tolerantzia test).
Proba gutxienez 10 orduz egin behar da janaririk jaso gabe. Proba egin aurretik, kirolean jolastea gomendatzen da eta edozein jarduera fisiko astuna baztertu behar da. Hiru egunez ez duzu dieta aldatu behar eta dieta mugatu behar da, hau da, elikadura estiloa normala izan beharko litzateke.
Bezperan estresa psikoemozional edo estresa larria egon bada, probaren data atzeratzen da. Proba egin aurretik lo egin behar duzu, oheratu baino lehen ilusio handiarekin, belar sendagarriak hartu ditzakezu.
Glukosa-tolerantziaren proba egiteko adierazpenak:
- 45 urtetik aurrera.
- Gehiegizko pisua, gorputzaren masa-indizea 25etik gorakoa.
- Heredity - 2 motako diabetesa berehalako familian (ama, aita).
- Haurdun dagoen emakumeak diabetesa gestazionala edo fetu handia jaio zen (pisua 4,5 kg baino gehiago). Oro har, diabetesa erditzea diagnostiko osorako adierazpena da.
- Hipertentsio arteriala, 140/90 mm Hg-tik gorako presioa. Art.
- Odolean kolesterola, triglizeridoak handitzen dira eta dentsitate handiko lipoproteinak murrizten dira.
Proba egiteko, lehenengo barazki odol azterketa egiten da eta, ondoren, gaixoak glukosa edan beharko du. Helduentzako, glukosa zenbatekoa 75 g da. Ondoren, bi ordu itxaron behar dira, atseden fisiko eta psikologikoan. Ezin zaude paseatzera joan. Bi orduren ondoren, odola berriro probatzen da azukrea lortzeko.
Glukosaren tolerantzia narriatua glukosa odolean eta urdailean hutsik egonez gero eta 2 ordu igaro ondoren manifestatzen da, baina diabetesa baino txikiagoa da: odol glukosa baraztea 6,95 mmol / l baino txikiagoa da, estres probak egin ondoren bi ordu - 7tik aurrera; 8 eta 11,1 mmol / L.
Ahulezitako glukosa glukemia altuarekin manifestatzen da probaren aurretik, baina bi ordu igaro ondoren, odol glukosa-maila ez da muga fisiologikoetatik haratago doa:
- 6,1-7 mmol / L-ko glikemia baraztea
- 75 g glukosa hartu ondoren, 7,8 mmol / L baino gutxiago.
Bi baldintzak mugak dira diabetearen aldean. Beraz, haien identifikazioa beharrezkoa da diabetearen prebentzio goiztiarrako. Pazienteei normalean dieta terapia, pisu galera, jarduera fisikoa gomendatzen zaie.
Karga batekin egin ondoren, diabetesa diagnostikatzeko fidagarritasuna ez dago zalantzarik glicemia 6,95tik gorako eta bi orduko probaren ondoren 11,1 mmol / L baino handiagoa denetik. Artikulu honetako inprimakiak odol azukrea pertsona osasuntsu batean izan behar duela esango dizu.
