Odol azukre maila normalak mantentzea sistema endokrinoaren lanaren bidez lortzen da. Karbohidratoen metabolismoa okertzen bada, horrek nerbio sistemaren funtzionamenduan nahasteak sortzen ditu, garuna barne, baita odol hodietan kalte sistemikoak ere.
Odol azukrea etengabe altxatzen da diabetesa izateko seinale diagnostiko nagusitzat. Hori zehazteko, odol azterketa egiten da urdail huts baten gainean eta azukre kargaren ondoren, eta horrek aukera ematen du gaixotasuna fase goiztiarrean identifikatzeko.
Odol azukrearen irakurketak etengabe kontrolatzeak diabetearen tratamendu egokia eta koma akutuaren eta baldintza kronikoen garapena prebenitzen laguntzen du, besteak beste, nefropatia, oin diabetikoa, retinopatia, baita patologia kardiobaskularrak ere.
Zertan datza azukre indizea?
Gorputzeko zelulek energia etengabe sortzea ziurtatzea posible da odolean glukosa kopuru egokia eta zelulara sartzen ez den oztoporik gabe. Mekanismo horren edozein urraketa arauaren desbideratze moduan adierazten da: hipogluzemia odol azukrea gutxitzearekin edo hipergluzemiarekin hazkundearekin.
Karbohidratoen metabolismoaren adierazle normala 3,3 - 5,5 mmol / l da odol glukosaren baraua zehazterakoan. Muga horren% 30aren barruan izandako gorabeherak hutsalak dira eta, gaixotasun batek eragin ezean, gorputzak laster adieraziko ditu adierazitako mugetara.
Hau da, janari-sarrerarekin (jan ondoren hipergluzemia), gainkarga emozional edo fisikoa (estresaren garaian hipergluzemia) edo azukre jaitsiera gose motzean.
Odoleko azukre mailak pankrearen eta nerbio sistema zentralaren lan koordinatuaren bidez egonkortzen dira. Guruin adrenalen hormonek, hesteen, giltzurruneen eta gibeleen egoerak ere eragina dute glicemia mailan. Azukrearen kontsumitzaile nagusiak burmuina eta giharrak dira, baita ehun adiposoak ere.
Karbohidratoen metabolismoaren erregulazio mota ugari daude:
- Nerbio.
- Substratu.
- Hormona.
- Giltzurrunak.
Erregulazio bide neurala modu honetan gertatzen da: zuntz sinpatikoen kitzikapenean.
Horrek odol-katekolaminak areagotzea dakar, eta horrek glukogenoa apurtzen du eta glukemia areagotzen du.
Sail parasimpatikoa aktibatzen bada, hau da, intsulinaren sintesi aktiboa eta glukosa molekulak intentsitatez sartzea intsulina menpeko duten ehunetan. Horrek odolean glukosa murrizten du.
Glukosaren metabolismoaren substratuen erregulazioa odolean duen mailaren araberakoa da. Gibelean bere eraketa ehunen kontsumoaren berdina den mugaren kontzentrazio maila 5,5-5,8 mmol / L da.
Maila baxuagoan, gibelak glukosa odolari hornitzen hasten da (glukogenoaren matxura aktibatzen da). Azukrearen irakurketa handiagoa bada, gihar eta gibeleko zeluletan glukogenoaren sintesia nagusitzen da.
Hormonalen erregulazioa sistema endokrino osoaren lanaren ondorioz gertatzen da, baina intsulinak azukre mailaren gaineko eragin berezia du, gainontzeko guztiek handitzen duten bitartean. Intsulinaren eraketa molekula handi baten forma gertatzen da, inaktiboa dena eta proinsulina deitzen zaio.
Proinsulina ekoizteko gunea pankreako isleta ehuna da. Odoleko azukre gehikuntzarekin, glukosa-hartzaileak aktibatzen dira. Horren ondoren, proinsulinaren molekula intsulinan zatitu daiteke eta proteina loteslea C-peptido deritzona.
Giltzurrun erregulazioa glomeruluetan glukosa iragaztean gertatzen da eta giltzurrunetako tubuluetan alderantzizko xurgapena gertatzen da. Prozesu honen ondorioz, gernu glukorik ez dago gernu bigarren mailan, gorputzetik kanporatzen dena.
Giltzurruneko kanporatze-sistema glukosa-plasmako kontzentrazio altua duenean gainkargatzen bada, orduan gernuan kanporatzen da. Glukosuria zirkulatutako odolean glukosaren atalasea gainditu ondoren gertatzen da.
Hori gertatzen da odol azukrea 9 mmol / L baino handiagoa bada.
Odol glukosaren proba
Karbohidratoen metabolismoaren egoera aztertzeko, gluzemia barazteko eta jan ondoren zantzuak azaltzen dira. Horretarako, laborategi metodoa edo glukometroa erabiltzen dira, etxean erabil daitezkeenak.
Azterketa jateko 10 orduko atsedenaldiaren ostean egiten da, jarduera fisikoa, erretzea, janaria edo edariak izan ezik, hobe edateko ur garbia erabiltzea zure egarria arintzeko.
Gaixoak botikaren bat erabiltzen badu, orduan bere atzera egitea adostu beharko da mediku asistentearekin emaitza fidagarriak lortzeko. Balio diagnostikoa egun desberdinetan bi aldiz egiten den odol azterketa da.
Azukre-balioak mmol / l-ko odol venous osoaren azterketan:
- 3.3 arte - hipogluzemia.
- 3-5,5 - odol azukrea normala da.
- 6-6.1 - prediabetes.
- 6.1 gainetik diabetesa dago.
Karbohidratoen metabolismoaren urraketa susmatzen baduzu, TSH egiten da - glukosaren tolerantziarako proba. Horretarako prestatu behar duzu - estresa emozionala baztertzeko hiru egunetan, ez da aldaketarik egon behar elikadura eta gaixotasun infekziosoetan.
Azterketaren egunean, ez ezazu kirolean edo lan fisiko gogorrik egin, ez erretzen.
Glukosaren tolerantzia probatzea diabetes mellitusarentzako arrisku-faktoreen aurrean adierazten da; hipertentsio iraunkorra, odol kolesterol altua, diabetesa gestazionala dutenak, ovariak polikistikoak, gorputz pisua baino gehiago 4,5 kg baino gehiago jaiotako haurra, obesitatea dute; oinordetzan kargatuta, 45 urte igaro ondoren.
TSH bat egitea odol glukosaren barau azterketa bat egitea da, 75 g glukosa urarekin hartzea eta, ondoren, gaixoak 2 orduz egon behar du atseden hartzeko eta bigarren odol azterketa bat egin beharko luke.
Azukrearen karga proben emaitzak honela ebaluatzen dira:
- Glukosarekiko tolerantzia ahula da, diabetes mellitus latentekoa: probaren aurretik 6,95 mmol / l, glukosa-hartzearen ondoren - 7,8 - 11,1 mmol / l.
- Ahulezitako glukosa: neurketa 1 - 6,1-7 mmol / L, bigarren emaitza - 7,8 mmol / L baino gutxiago.
- Diabetes mellitus: karga aurretik - 6,95 baino gehiago, eta ondoren - 11,1 mmol / l.
- Norma: urdail huts baten gainean - 5,6 mmol / l baino gutxiago, kargatu ondoren - 7,8 mmol / l baino gutxiago.
Glukosa baxua
Hipogluzemia sumatzen da azukrearen murrizketa 2,75 mmol / L-ra iristen bada. Baliteke pertsona osasuntsu batek kontzentrazio gutxiago ez izatea edo sintomak minimoak izatea. Azukre maila etengabe handituta, hipogluzemiaren agerpenak glukosaren eduki normalarekin gerta daitezke.
Normala hipogluzemia fisiologikoa izan daiteke elikadura egokian etenik gabe edo lan fisiko luzearekin elikadura egokia izan gabe. Azukrearen jaitsiera patologikoa medikazioarekin edo alkoholarekin hartzearekin eta gaixotasunekin lotzen da.
Sortzetugabeak ez diren haurrek hipogluzemia jasan dezakete garuneko pisuek gorputzaren pisuarekin erlazio handiagoa dutelako eta garunak glukosaren zatirik handiena kontsumitzen duelako. Aldi berean, haurtxoek ezin dute glukosa zelulen gorputzekin ordezkatu, ketogenesia organikoa baitute.
Hori dela eta, azukrearen beherakada nahiko txikia izan arren, denbora luzez igarotzen bada, gero eta gehiago garapen intelektuala eragin dezake. Hipogluzemia haurtxo goiztiarren ezaugarria da (gehienez 2,5 kg pisu) edo amak diabetesa badu.
Hipogluzemiaren barau horrelako baldintza patologikoekin gertatzen da:
- Adrenal kortexaren gutxiegitasuna.
- Sulfonilurea edo intsulina prestakinen sobredosi.
- Intsulina gehiegizko intsulina.
- Hipotiroidismoaren.
- Anorexia.
- Gibeleko edo giltzurruneko gaixotasun larriak.
- Sukar luzea.
- Hesteetan xurgatze-arazoak, sabelean ebakuntza.
- Tumoreen prozesuak, minbizia agortzea.
Hipogluzemia akutua ahultasuna, ikusmen urritasuna, buruko mina, letargia, zorabioak, gorputz atalen entumea, konbultsioak dira. Sintoma hauek garuneko desnutriziora mugatzen dira.
Bigarren sintoma taldea, estresaren hormonen askapenaren aktibazio konpentsatzailearekin garatzen da: takikardia, izerdia, palpitazioak, gosea, eskuak dardartzea, zuritasuna, behatzak eta ezpainak okertzea. Azukre tantak aurrera egiten badu, koma hipogluzemikoa garatzen da.
Hipogluzemia kronikoaren sintoma klinikoak azukrea gutxitzen ari dira, denbora luzez errepikatzen dena. Hauek dira: nortasun aldaketa, memoria galtzea, dementzia, psikosia, haurrengan - garapen garapena da, buruko atzerapena.
Hiperglucemia
Hipergluzemia 5,5 mmol / L-tik gorako glukosa-kontzentrazioaren gehikuntza dela uste da. Karbohidratoen sarrerarekin lotu daiteke, azkar xurgatzen direnak. Barietate horri elikagai edo postprandial deritzo. Azukrearen estresa areagotzea hormonen eragina da: aldi honetan eratutako glukokortikoide eta katekolaminak.
Hipergluzemia patologikoa sistema endokrinoko organoetan funtzio edo tumore-prozesu handiagoarekin garatzen da: guruin hipofisarioa, pankreak, guruin adrenalak edo tiroide guruinean. Diabetes mellitus azukrearen hazkunde iraunkorraren kausa ohikoenetako bat da.
Diabetesean hipergluzemia garatzeko mekanismoak eragiten duenaren araberakoa da. Lehenengo gaixotasun mota intsulina jariatzen duten zelulen intsulina autoimmuneen atzeko planoan gertatzen da. Bigarren motako diabetesa dela eta, eginkizun nagusia nahaste metabolikoetan gertatzen den ehun intsulinarekiko erresistentziak betetzen du, nagusia obesitatea izanik.
Hipergluzemia ohikoekin batera, honako sintoma konplexua garatzen da gorputzean:
- Egarria handitu.
- Agortzea, pertsona batek ondo jaten duen arren.
- Gernu irteera maiz eta kopiagarria.
- Buruko mina.
- Ahulezia, nekea.
- Beheko ikuspegia.
- Larruazal azkura eta muki lehorrak.
Gorputzaren pisuaren gorabeherak ez dira pisu galerak (1 motako diabetesa dutenak), baita bigarren gaixotasun motaren gehiegizko pisu iraunkorrak ere. Izan ere, intsulinak larruazalpeko ehunean gantza deposizioa bultzatzen du. 1. motako diabetearekin, gutxi da odolean, eta bigarren mota hiperinsulinemia da, batez ere gaixotasunaren hasieran.
Odol azukrearen gehikuntza luzatzeak immunitatea gutxitzea, gaixotasun infekziosoen garapena, kandidiasia eta zaurien eta ultzeraren akatsak sendatzea moteltzen du. Odol-hornidura narriatzeak eta nerbio-zuntzei kalte egiteak beheko mutuen sentsibilitatea murriztea eragiten du, polineuropatia garatuz.
Odolean glukosa anormalen gehiegizko kronikoa sortzen duten diabetes mellitus konplikazio tipikoak giltzurrunak, erretinan eta odol hodi handien eta txikien horman suntsitzea dira.
Hipergluzemiak diabetearen konplikazio akutu larriagoak ere eragiten ditu, besteak beste, ketoacidosia, koma hipersmolarra, non glukosa-maila 32 mmol / L eta altuagoa izan daitekeen.
Hiperglicemia larritasun desberdina da odolean glukosa-kontzentrazioaren arabera (mmol / l):
- Argia - 6,7-8,2.
- Larritasun moderatua - 8.3-11.
- Astuna - 11.1 gainetik
- Precoma 16,5etan gertatzen da, tasa altuek koma eramaten dute.
Diabetikoengan hipergluzemia pilulak azukrea jaisteko edo intsulina injektatzeko saltatzen denean gertatzen da, eta, gainera, horien dosia nahikoa ez bada.
Baldintza hau karbohidrato handiko elikagaien erabilerarekin, gaixotasun infekzioso baten edo beste gaixotasun baten atxikimendua, estresa, jarduera fisikoaren ohiko mailaren jaitsierarekin batera gerta daiteke.
Azukrearen auto-jarraipena
Odolean glukosa neurtzeko gailua erabiltzen duzunean, odola aztertzeko eta proben maiztasuna aztertzeko teknologia egokia bete behar duzu. Lehenengo motako diabetes mellitusean, gaixoek glukemia egunean gutxienez 4 aldiz zehaztu beharko lukete: otorduak baino hiru aldiz lehenago eta oheratu aurretik.
Neurketa osagarriak ere behar dira gauean, jarduera fisiko bizia edo elikadura aldaketa garrantzitsuak egin ondoren. Gainera, gomendagarria da azukrea autokontrolatzea jan ondoren (2 ordu igaro ondoren).
Bigarren modalitatean, pazienteek intsulina terapiarekin edo diabetikoaren aurkako pilulak hartu ditzakete eta azukrea gutxitzeko intsulina iraunkorrekin eta azukrea gutxitzeko pilulekin konbinatutako terapia ere egiten da.
Gaixoari intsulina terapia areagotzea aginduta badago, azterketa-erregimena lehen diabetesa motaren berdina da. Eguneko injekzio bat edo pilulak bakarrik jasotzen baditu, normalean nahikoa da azukrea behin neurtzea, baina eguneko ordu desberdinetan.
Intsulina prestakinak erabiltzerakoan, intsulina luzea eta laburra dutenak, egunean bi aldiz egiten da kontrol. Edozein tratamendu aukerarekin, astean behin taula bat osatu behar da, glukemiaren 4 bider neurketak islatzen dituena.
Diabetesaren azukrea azukre-mailaren gorabehera handiak baditu, neurketa-maiztasuna handiagoa izan beharko litzateke, medikuak aholkatu beharko du. Paziente bakoitzaren xede-glukosa maila ere zehazten du, adinaren, bizimoduaren, gorputzaren pisuaren arabera.
Odol azukrearen auto-jarraipena egiteko oinarrizko arauak:
- Hatz odola da egokiena aztertzeko; zulaketa gunea aldatu behar da.
- Injekzioa alde batetik egiten da, sakonera ez da 2-3 milimetrotik gorakoa izan behar.
- Kontsumo guztiek antzua eta beti indibiduala izan behar dute.
- Odol zirkulazio eskasarekin, analisia egin aurretik, masajea hatza eta garbitu eskuak ur epelarekin eta lehortu.
- Neurketa egin aurretik, botilan kodea egiaztatu behar duzu proben zerrendekin eta neurgailuaren pantailan.
- Ikerketarako lehenengo tanta ez da erabiltzen, kotoizko lehorrarekin kendu behar da.
- Hatzaren konpresio gogorrak odola ehun fluidoarekin nahastea eragiten du eta horrek emaitza desitxuratzen du.
Aplikatu odol tanta bat soilik probaren ertzean, beltzez markatuta dagoena. Neurketa egin aurretik, probako tira ondo itxitako botilan egon behar da, hezetasunarekiko sentikorra baita. Ezin da botilatik hatz bustiak hartu. Gainera, ezin dituzu proben zerrendak gordetzeko kokapenak aldatu, jatorrizko paketatzeak deskantsagailu bat baitu.
Zinta leku lehor batean gorde behar da giro-tenperaturan, erabili aurretik ziurtatu behar duzula paketean adierazitako iraungitze-data ez dela gainditu. Egin ondoren, proba-zerrendek neurketaren emaitza desitxuratu dezakete.
Diagnostiko zehatzak egiteko, ikusizko zerrendak odol azukrea zehazteko erabiltzen dira eta glukometro bat egon ezean. Zehaztutako emaitzetan ere oinarritu dezakezu zetonezko gorputzak odolean eta gernuan hautematean.
Artikulu honetako bideoak odol azukrea modu independentean nola neurtu erakusten du.
