2 motako diabetes mellitus duten pertsonek ezin dute glukosa maila normalean mantendu jarduera fisiko bakarragatik eta erraz digeritzen diren karbohidratoak eta gantzak erraz baztertzen dituen dieta berezi batengatik.
Fenomeno hori askotan gaixotasunaren iraupen luzearekin gertatzen da, urtero pankrearen gaitasun funtzionalak okerrera egiten baitu. Ondoren, Galvus pilulak erreskatera etortzen dira, azukrea balio normalen barruan murrizten eta atzeratzen dutenak.
Diabetiko askok interesa dute vildagliptina duen sendagaia nolakoa den. Hori dela eta, artikulu honek substantziaren ekintza-mekanismoa eta haren erabileraren ezaugarriak ezagutuko ditu, denek bere kabuz droga hipogluzemikoaren erabilgarritasuna ondorioztatu dezaten.
Ekintza farmakologikoa
Vildagliptin (latinezko bertsioa - Vildagliptinum) Langerhans uhartea estimulatzen duten substantzien klasekoa da eta pankreasan 4 dipeptidil peptidasearen jarduera inhibitzen du. Entzima honen efektua suntsitzailea da 1 motako glukagono moduko peptidoarentzat (GLP-1) eta glukosaren menpeko polineptido insulinotropikorako (HIP).
Ondorioz, dipeptidyl peptidase-4aren ekintza substantzia kendu egiten da, eta GLP-1 eta HIP produkzioa hobetzen da. Beren odol-kontzentrazioa handitzen denean, vildagliptinak beta zelulek glukosarekiko duten sentikortasuna hobetzen du, eta horrek intsulinaren produkzioa areagotzen du. Beta-zelulen funtzionamenduaren igoera-tasa haien kalte-mailaren araberakoa da zuzenean. Hori dela eta, vildagliptina duten drogak erabiltzen dituztenean azukrearen balio normalak dituzten pertsonek ez dute azukrea jaisten duen hormonaren eta, noski, glukosaren ekoizpenean eragiten.
Gainera, drogak GLP-1 edukia handitzen duenean, aldi berean, glukosaren sentsibilitatea handitzen da alfa zeluletan. Halako prozesu batek, hormona alfa zelulen ekoizpenaren glukosa-menpeko erregulazioa areagotzea dakar. Platerrak erabili bitartean edukia handitu izateak hormona intsulinarekiko immunitate kentzea lortzen du.
Intsulinaren eta glukagonoaren arteko erlazioa handitzen denean, hau da, HIP eta GLP-1en balio handiagoaren arabera, egoera hiperglizemikoan, gibeleko glukosa neurri txikiagoan hasten da, bai elikagaien kontsumoaren garaian, bai horren ondoren, eta horrek diabetearen odol-plasmako glukosa-edukia gutxitzen du.
Kontuan izan behar da, Vildagliptina erabiliz, lipidoen kopurua gutxitu egiten dela jan ondoren. GLP-1 edukiaren gehikuntzak, batzuetan, sabeleko askapenaren moteltzea eragiten du, izoztean ez zen halako eraginik antzeman.
Azkeneko ikerketa batek, 52 asteetan 6.000 gaixo inguruk parte hartu zutenean frogatu da vildagliptina erabiltzeak glukosa-maila jaitsi dezakeela urdaila huts batean eta hemoglobina glikatuan (HbA1c): droga erabiltzen denean:
- drogen tratamenduaren oinarri gisa;
- metforminarekin konbinatuta;
- sulfonilureekin konbinatuta;
- tiazolidinionearekin batera;
Glukosa maila ere jaitsi da vildagliptin intsulina erabiltzearekin batera.
Tabletak erabiltzeko argibideak
Merkatu farmakologikoan, vildagliptina duten bi sendagai aurki ditzakezu.
Aldea osagai aktiboetan dago: lehenengo kasuan, vildagliptina soilik da, eta bigarrenean - vildagliptina, metformina.
Hala nola sendagaien fabrikatzailea Novartis enpresa suitzarra da.
Droga hurrengo dosierretan dago eskuragarri:
- Vildagliptin osagai gehigarririk gabe (tabletetan 50 pieza 50 mgko paketeetan);
- Vildagliptin Metformin-ekin konbinatuta (50 tableta 50/500, 50/850, 50/1000 mg) 30 pilulatan.
Hasteko, intsulina ez den diabetesa duen gaixoak errezetarik gabe idatziko duen tratamendu espezialista batekin kontsultatu beharko du huts egin gabe. Bera gabe, ezin duzu erremediorik lortu. Ondoren, pazienteak arretaz irakurri beharko du txertatzea eta, galderarik izanez gero, galdetu medikuari. Medikua erabiltzeko argibideek mediku batek egokitu ditzakeen dosi gomendatuen zerrenda dauka.
Vildagliptin 50 mg, tresna nagusi gisa, bai tiazolidinionearekin, Metforminarekin edo intsulina terapiarekin batera, 50 edo 100 mg eguneroko dosian hartzen da. Diabetikoek, gaixotasuna intsulina terapiarekin modu larriagoan aurrera egiten dutenean, egunean 100 mg hartzen dituzte.
Droga konbinazio bikoitzak (vildagliptin eta sulfonylurea deribatuak) egunero 50 mg-ko dosia iradokitzen du goizean.
Droga konbinazio hirukoitz batek, hau da, Vildagliptin, Metformin eta sulfonylurea deribatuak, 100 mg-ko eguneroko dosia iradokitzen du.
50 mg-ko eguneroko dosia erabiltzen da goizez eta 100 mg bi dosi goizez eta arratsaldez. Giltzurruneko narriadura moderatua edo larria (bereziki, gutxiegitasun kronikoa) dutenen dosian egokitzea beharrezkoa da.
Sendagaia haur txikientzat eskuraezina den leku batean mantentzen da, 30C-tik gorako tenperaturan. Biltegiratzeko epea 3 urtekoa da, adierazitako epea amaitzen denean ezin da drogarik erabili.
Kontraindikazioak eta kalte potentziala
Vildagliptinak ez du kontraindikazio asko. Gaixoaren banakako intolerantziarekin lotuta daude substantzia aktiboarekin eta beste osagai batzuekin, baita galactosarekin, laktasa gabeziarekin eta glukosa-galactosaren gailuarekin lotutako intolerantzia genetikoarekin ere.
Gogoratu behar da ikerketa falta dela eta, medikuntza erabiltzeko segurtasuna haur eta nerabeetan (18 urtetik beherakoak) ez dela guztiz aztertu.
Ez dago haurdunaldian eta edoskitze garaian vildagliptina erabiltzeari buruzko inkesten daturik, beraz, aldi honetan drogak erabiltzea debekatuta dago.
Vildagliptin monoterapia gisa edo beste bide batzuekin erabiltzen den ala ez kontuan hartuta, bigarren mailako efektuak gerta daitezke:
- monoterapia (Vildagliptin) - hipogluzemia, buruko mina eta zorabioak, idorreria, edema periferikoa;
- Vildagliptin, Metformin - hipogluzemiaren egoera, dardara, zorabioak eta buruko mina;
- Vildagliptin, sulfonylurea deribatuak - hipogluzemia, dardara, zorabioak eta buruko minak, astenia (nahaste psikopatologikoa);
- Vildagliptin, tiazolidinioneren deribatuak - hipogluzemia egoera, pisu igoera txikia, edema periferikoa;
- Vildagliptina, intsulina (metforminarekin edo gabe) - hipogluzemiaren egoera, buruko mina, errefluxu gastroesofagikoa (sabeleko edukia esofagorantz botatzea), hotzak, goragalea, gehiegizko gasaren eraketa, beherakoa.
Merkaturatu ondorengo inkestan, Vildagliptin hartzen duten diabetiko ugarik hepatitisak, urtikaria, larruazalaren exfoliazioa, babak sortzea eta pankreatitisaren garapena bezalako erreakzio kaltegarriak antzeman zituzten.
Dena den, droga horrek bigarren mailako efektuen zerrenda handia badu ere, gertatzeko probabilitatea txikia da. Egoera gehienetan aldi baterako erreakzioak izaten dira eta baita manifestazioarekin ere, ez da beharrezkoa tratamendua bertan behera uztea.
Gaindosi eta erabiltzeko gomendioak
Oro har, Vildagliptin pazienteek ondo toleratzen dute 200 mg-ko eguneroko dosian, baina ez gehiago. Beharrezkoa baino dosi handiagoa erabiltzen denean, botikaren gaindosi baten seinaleak izateko probabilitate handia dago.
Kontuan izan behar da sendagaia hartzerakoan sintoma guztiak desagertu egiten direla.
Gaindosi baten sintomak zuzenean maila horren araberakoak dira, adibidez:
- 400 mg erabiltzen direnean, muskuluetako mina, hantura, tinglingak eta muturretako entumea (birikak eta iragazkiak), lipasa edukiaren iragankor gehikuntza gertatzen da. Gainera, diabetearekin tenperatura igo daiteke.
- 600 mg erabiltzen dituzunean, eskuen eta oinen hantura agertzen da, baita haien entumea eta tinglinga ere, ALT, CPK, mioglobina eta C proteina erreaktiboen edukiaren gehikuntza.
Terapiaren hasieran, gibearen parametro biokimikoen azterketa egin behar duzu. Emaitzak transaminasaren jarduera handitu dela erakusten badu, analisia berriro errepikatu behar da eta aldian-aldian egin, adierazleak egonkortu arte. Azterketaren emaitzek VGN baino 3 aldiz handiagoa den ALT edo AST jarduera adierazten badute, botika bertan behera utzi beharko duzu.
Gaixoak gibelaren urraketa badu (adibidez, zundaketa), berehala gelditzen da sendagaiaren erabilera. Gibela normalizatzen ez den bitartean, debekatuta dago tratamendua.
Intsulina terapia behar denean, vildagliptina hormonarekin bakarrik erabiltzen da. Halaber, ez da oso gomendagarria diabetesa (1 motakoa) edo karbohidratoen metabolismoaren nahasteen tratamenduan diabetesa (ketoacidosis diabetikoa).
Vildagliptinak arretaren kontzentrazioan eragiteko duen gaitasuna ez da guztiz ulertzen. Hala ere, zorabioak gertatzen badira, ibilgailuak gidatzen dituzten edo beste mekanismo batzuekin lan egiten duten pazienteek terapiaren iraupenerako hain lan arriskutsua utzi behar dute.
Kostua, berrikuspenak eta analogikoak
Vildagliptin sendagaia inportatzen denez (Suitza fabrikatzailea), horren prezioa ez da baxua izango. Hala ere, batez besteko diru sarrerak dituzten gaixoek sendagaia ordaindu dezakete. Tresna farmazian erosi edo linean eska daiteke.
Drogaren kostua (28 mg pilulak dituzten 28 pilulak) 750 eta 880 errublo errusiarren artekoa da.
Sendagileek eta gaixoek sendagaiaren erabilerari buruz duten iritziari dagokionez, berrikuspenak oso positiboak dira.
Pilulak hartu dituzten bigarren motako diabetesa duten pazienteek sendagaiaren abantaila hauek nabarmentzen dituzte:
- azukrea gutxitzea eta muga normaletan mantentzea;
- dosifikazio forma erabiltzeko erraztasuna;
- Drogaren erreakzio negatiboen oso adierazpenak.
Hau oinarritzat hartuta, droga 2 hipoteklicemia eraginkorra dela esan daiteke 2. motako diabetearen aurkako borrokan. Baina batzuetan kontraindikazioekin edo balizko kalteekin lotuta, sendagaia erabiltzeari uko egin behar zaio. Halako egoeretan, tratamendu espezialistak analogiak eskaintzen ditu Vildagliptin-en efektu terapeutiko bera duten eragileak. Hauek dira:
- Ongliza. Substantzia aktiboa saxagliptina da. Kostua aldatu egiten da 1900 errubloaren mugan.
- Trazhenta. Osagai aktiboa linagliptina da. Batez besteko prezioa 1750 errublo da.
- Janów. Substantzia aktiboa sitagliptina da. Batez besteko kostua 1670 errublo da.
Ikus dezakezuenez, analogiek osagai desberdinak dituzte beren osaketan. Kasu honetan, medikuak horrelako sendagaia aukeratu behar du gaixoarengan erreakzio negatiborik sor ez dezan. Kontuan izan behar da analogiak prezioaren faktorearen arabera aukeratzen direla eta, gainera, paper garrantzitsua duela.
Galvus vildagliptin droga (latinez - Vildagliptinum), droga hipogluzemiko eraginkor gisa har daiteke, bai oinarri gisa, bai beste sendagaiekin batera. Adibidez, vildagliptin konbinazioa, metformina sulfonylurea deribatuekin. Sendagaiaren erabilera independentea debekatuta dago, beti medikuaren gomendioei jarraitu behar diezu. Bada, medikuntza arrazoiren batengatik hartu ezin den kasuetan, medikuak analogoak ematen ditu. Artikulu honetako bideoak diabetesa sendatzeko gaiari jarraituko dio.
