Odolean glukosa-maila zehaztea beharrezko ikerketa da karbohidratoen metabolismoaren nahasteak diagnostikatzeko. Diabetes mellitusaren sintomak dituzten gaixoen azterketa egiten hasten da edo gaixotasun hau izateko arrisku handia dute.
Diabetesaren prebalentzia handiagoa dela eta, batez ere gaixotasunen irudi klinikoa agertzen ez den forma latenteak, horrelako analisia gomendatzen zaie guztiei 45 urte bete ondoren. Odol azukrearen azterketa ere egiten da haurdunaldian, izan ere, hormona-hondoko aldaketak diabetesa gestazionala eragin dezake.
Arautik odoleko glukosaren glukosaren desbideraketak hautematen badira, azterketak aurrera jarraitzen du eta gaixoak karbohidrato sinpleak eta gantzak eduki gutxi dituen dieta batera transferitzen dira.
Zerk zehazten du odolean glukosa-maila?
Elikagaietan biltzen diren karbohidratoetatik, pertsona batek bizitzarako behar duen energiaren% 63 inguru jasotzen du. Elikagaiek karbohidrato sinple eta konplexuak dituzte. Monosakarido sinpleak glukosa, fruktosa, galactosa dira. Horietatik% 80 glukosa da, eta galactosa (esnekietatik) eta fruktosa (fruitu gozoak) glukosa bihurtzen dira gero.
Elikagai karbohidrato konplexuak, polisakarido almidoia esaterako, duodenoaren amilasaren eraginpean glukosa galtzen dute eta ondoren heste txikian odolera xurgatzen dira. Horrela, elikagaietan dauden karbohidrato guztiak glukosa molekula bihurtu eta odol hodietan bukatzen dira.
Glukosa nahikoa hornitzen ez bada, orduan gorputzean sintetizatu daiteke gibelean, giltzurrunetan eta horren% 1 hesteetan eratzen da. Glukogenogenesian, glukosa molekula berriak agertzen diren bitartean, gorputzak koipeak eta proteinak erabiltzen ditu.
Glukosaren beharra zelula guztiek bizi dute, energia behar baita. Eguneko une desberdinetan, zelulek glukosa kopuru desberdina behar dute. Muskulu energia behar da mugimenduan, eta gauez lo egitean, glukosaren beharra minimoa da. Jateko glukosaren kontsumoarekin bat ez datorrenez, erreserban gordetzen da.
Glukosa erreserban gordetzeko gaitasun hau (glukogenoa bezalakoa) zelula guztietarako da, baina glukogeno biltegi gehienek honako hauek dituzte:
- Gibeleko zelulak hepatokitoak dira.
- Gantz-zelulak adipozitoak dira.
- Muskulu zelulak miokitoak dira.
Zelula hauek odoletik glukosa erabil dezakete gehiegiz eta entzimenen laguntzarekin glukogeno bihurtzeko, glukosa hautsi egiten baita odol azukrea gutxituz. Glicogenoa gibelean eta giharretan gordetzen da.
Glukosa gantz zeluletan sartzen denean, glicerina bihurtzen da, triglizeridoen gantz denden zati baita. Molekula horiek energia iturri gisa erabil daitezke izakinetako glukogeno guztia erabili denean soilik. Hau da, glukogenoa epe motzeko erreserba da, eta koipea epe luzerako gordetzeko erreserba da.
Nola mantentzen da odol glukosa?
Garuneko zelulek glukosa funtzionatzeko beharra dute etengabe, baina ezin dute bertan behera utzi edo sintetizatu. Beraz, garunaren funtzioa elikagaien glukosaren kontsumoaren mende dago. Garunak odolean glukosaren jarduera mantendu ahal izateko, gutxienez 3 mmol / L izan behar du.
Odolean glukosa gehiegi badago, osmotikoki aktibo den konposatu gisa likidoa ateratzen da ehunetatik. Azukre maila jaisteko, giltzurrunak gernuz kanporatzen ditu. Giltzurrun-atalasea gainditzen duen odolean glukosa-kontzentrazioa 10 eta 11 mmol / L bitartekoa da. Gorputzak, glukosarekin batera, elikagaiengandik jasotako energia galtzen du.
Elikadurak eta energiaren kontsumoak mugimenduan zehar glukosa-maila alda dezakete, baina karbohidratoen metabolismo normala hormonek erregulatuta dagoenez, gorabehera horiek 3,5 eta 8 mmol / L bitartekoak dira. Jan ondoren, azukrea igotzen da, karbohidratoak (glukosa moduan) hesteetara odoletik sartzen diren heinean. Partzialki kontsumitzen da eta gibeleko eta giharretako zeluletan gordetzen da.
Odolean dagoen glukosa-edukiaren eraginik handiena hormonek - intsulina eta glukagonoek dute. Intsulinak glikemia gutxitzea eragiten du horrelako ekintzekin:
- Zelulek glukosa odoletik harrapatzen laguntzen dute (hepatozitoak eta nerbio sistema zentraleko zelulak izan ezik).
- Zelularen barruan glukolisia aktibatzen du (glukosa molekulak erabiliz).
- Glukogenoaren eraketa sustatzen du.
- Glukosa berriaren (glukoneogenesia) sintesia inhibitzen du.
Intsulinaren produkzioa glukosa-kontzentrazioa handituz doa, zelulen mintzean hartzaileekin konektatutakoan soilik posible da haren ekintza. Karbohidratoen metabolismo normala intsulinaren sintesia intsulinaren errezeptoreen jarduera eta jarduera egokiarekin soilik posible da. Baldintza hauek diabetean urratzen dira eta, beraz, odol glukosa goratu egiten da.
Glucagonoak ere hormona pankreatikoak aipatzen ditu, odol glukosa jaisten denean odol hodietan sartzen da. Bere ekintzaren mekanismoa intsulinaren aurkakoa da. Glukogonaren parte hartzearekin, glukogenoa gibelean apurtzen da eta glukosa karbohidrato ez diren konposatuetatik eratzen da.
Gorputzeko azukre maila baxuak estres egoeratzat jotzen dira, beraz, hipogluzemiarekin (edo beste estres faktore batzuen eraginpean) hipofisi eta suprarenal guruinek hiru hormona askatzen dituzte: somatostatina, kortisola eta adrenalina.
Glukagoniaren antzera, glikemia areagotzen dute.
Glukosa zehaztea
Odoleko azukre-edukia goizeko goizean txikiena denez, odol maila batez ere une honetan neurtzen da. Azken otordua gomendatzen da diagnostikoa baino 10-12 ordu lehenago.
Ikerketek glikemia maila gorenerako preskribatzen badute, orduan odola hartzen dute jan ondoren. Ausazko maila ere neur dezakete, janariari erreferentziarik egin gabe. Aparatu insularraren lana aztertzeko, glukosaren odol proba egiten da bazkaldu eta bi ordu lehenago.
Emaitza ebaluatzeko, transkripzio bat erabiltzen da eta bertan hiru termino erabiltzen dira: normoglicemia, hiperglicemia eta hipogluzemia. Horrenbestez, horrek esan nahi du: odolean glukosaren kontzentrazioa normala da, glukosa maila altua eta baxua.
Glukosa nola zehaztu zen ere axola da, izan ere laborategi ezberdinek odol osoa, plasma edo materiala odol-serum izan dezakete. Emaitzen interpretazioak horrelako ezaugarriak hartu behar ditu kontuan:
- Odol-plasmako glukosa-maila osokoa baino 11,5 -% 14,3 handiagoa da, ur-eduki desberdinak direla eta.
- Serumean glukosa% 5 gehiago plasma heparinizatuan baino.
- Odol kapsularrak glukosa gehiago dauka odol venosoak baino. Beraz, odol venous eta kapilar odoletan azukrearen araudia ezberdina da.
Urdailean hutsik dagoen odol osoko kontzentrazio normala 3,3 - 5,5 mmol / L da; gehienez, gorakada 8 mmol / L arte izan daiteke jan ondoren, eta bi ordu jan ondoren, azukre-maila jan aurretik zegoen mailara itzuli behar da.
Gorputzerako balio kritikoak 2,2 mmol / L azpitik dauden hipogluzemiak dira, garuneko zelulen gosez hasten baita, baita 25 mmol / L baino gehiagoko hipergluzemia ere. Azukre-maila altuak, hala nola, balioetara iritsi daitezke, konpentsatu gabeko diabetesarekin.
Bizitza arriskuan duen komarekin batera doa.
Diabetesean hiperglizemia
Zirkulazio azukrea handitu duen kausa ohikoena diabetesa da. Patologia horrekin, glukosa ezin da zeluletara sartu intsulina sortzen ez delako edo karbohidratoak xurgatzeko normala ez delako. Horrelako aldaketak lehen gaixotasun motaren ezaugarriak dira.
Bigarren diabetesa mota intsulina gabezia erlatiboarekin batera dago, odolean intsulina dagoelako, baina zelulen hartzaileek ezin dute horrekin konektatu. Egoera horri intsulinarekiko erresistentzia deritzo.
Diabetes mellitus iragankorra haurdunaldian gerta daiteke eta erditu ondoren desagertu. Plazentaren bidez hormonen sintesia areagotu da. Zenbait emakumetan, diabetesa gestazionalak intsulinaren erresistentzia eta 2 motako diabetesa ere ekarriko ditu.
Bigarren mailako diabetek patologia endokrinoekin, tumore-gaixotasun batzuekin eta pankreako gaixotasunekin batera jarraitzen dute. Berreskuratzearekin batera, diabetearen adierazpenak desagertu egiten dira.
Diabetesaren ohiko sintomak glukosaren giltzurrun-atalasea gainditzearekin lotuta daude - 10-12 mmol / L. Glukosa gernuan agertzeak uraren kanporatzea areagotzen du. Hori dela eta, poliuria (gernu areagotzea) deshidratazioa eragiten du, egarriaren erdia aktibatuz. Diabetesa jateko gogoa eta pisu gorabeherak, immunitate murriztua ere ezaugarri dira.
Diabetesaren diagnostikorako laborategia 6,1 mmol / l baino gehiagoko hipergluzemia baraukako bi pasarte hauteman edo 10 mmol / l baino gehiago jan ondoren oinarritzen da. Horrelako mailara iristen ez diren balioak, baina arauaren gainetik daude edo karbohidratoen metabolismoan urraketa bat izateko arrazoirik badago, zenbait azterketa egiten dira:
- Glukosaren tolerantzia proba
- Hemoglobina glikatua zehaztea.
Glukosaren tolerantzia test batek gorputzak karbohidratoak nola metabolizatzen dituen neurtzen du. Karga burutzen da: gaixoari 75 g glukosa ematen zaio eta 2 ordu igaro ondoren, bere mailak ez du 7,8 mmol / l gainditu behar. Kasu honetan, adierazle normala da. Diabetesian, 11,1 mmol / L baino gehiago dago. Bitarteko balioak berezkoak dira diabetesa.
Hemoglobinaren glikosilazio-maila (glukosa-molekulekin loturik) ez du odol-glukosaren batez bestekoa islatzen aurreko 90 egunetan. Bere araua odol osoaren hemoglobina osoaren% 6 artekoa da; gaixoak diabetea badu, emaitza% 6,5 baino handiagoa da.
Glukosarekiko tolerantzia narriatua atzematen da ikerketa honetako tarteko baloreekin.
Diabetesa ez duten glukosa-aldaketak
Odol azukrearen gehikuntza aldi baterako da estres larriarekin. Angina pectoris baten erasoan shock kardiogenikoa izango litzateke adibide bat. Hiperglizemiak desnutrizioarekin batera elikagai kopuru handiak bulimian kontrolatu gabe kontrolatzen ditu.
Sendagaiek odolean glukosa-kontzentrazioaren gehikuntza eragin dezakete: hormonak, diuretikoak, hipotentsiboak, batez ere selektiboak ez diren beta-blokeatzaileak, bitamina H (biotina) gabezia eta antidepresiboak hartzea. Kafeina dosi handiek odol azukre altua ere laguntzen dute.
Glukosa baxuak nerbio sistema zentralaren desnutrizioa eragiten du eta horrek adrenalinaren sintesia areagotzen du. Odol azukrea areagotzen du eta hipogluzemiaren ezaugarri nagusiak agertzen ditu:
- Gose handiagoa.
- Bihotz taupada handitu eta maiz.
- Izerdia.
- Eskua astindu.
- Sinesgarritasuna eta antsietatea.
- Zorabioak.
Etorkizunean, sintomak manifestazio neurologikoekin lotzen dira: kontzentrazio murriztua, orientazio espaziala urritzea, mugimenduen aurkikuntza, ikusmen urritasuna.
Hipogluzemia progresiboa garuneko kaltearen sintoma fokalekin batera doa: hizketa-narriadura, portaera desegokia, konbultsioak. Ondoren, gaixoak ahulduta, ahulduta, koma garatzen da. Tratamendu egokirik gabe, koma hipogluzemikoa hilgarria izan daiteke.
Hipogluzemiaren arrazoiak maiz izaten dira intsulinaren erabilera okerra: jan gabeko injekzioa, gaindosi bat, aurreikusi gabeko jarduera fisikoa, botikak hartzea edo edari alkoholdunen gehiegikeria, batez ere elikadura nahikoa ez izatea.
Horrez gain, hipogluzemia horrelako patologiekin gertatzen da:
- Pankreako beta zelulen eremuan dagoen tumorea. Bertan intsulina odol azukre gutxi izan arren.
- Addisonen gaixotasuna - zelula adrenalen heriotzak kortisolaren sarrerak odolean gutxitzea dakar.
- Hepatiaren hepatitis larria, zirrosia edo gibeleko minbizia
- Bihotzeko eta giltzurruneko gutxiegitasun-forma larriak.
- Pisu galera edo jaiotza goiztiarra duten jaioberrietan.
- Anormalitate genetikoak.
Odol azukrea gutxitzeak deshidratazioa eta dieta okerra eragiten ditu karbohidrato finduen nagusitasunarekin, eta horrek intsulina askatzeko gehiegizko estimulazioa eragiten du. Hilekoaren garaian odol-glukosa-maila desberdintasunak ikusten dira.
Hipogluzemia erasoen arrazoietako bat gorputzaren agortzea eragiten duten tumore prozesuak izan daitezke. Gatz disoluzioaren administrazio ugariak odolaren diluzioa sustatzen du eta, horrenbestez, bertan dagoen azukre maila jaisten da.
Artikulu honetako bideoak odol azukre tasari buruz hitz egiten du.
