Diabetesaren konplikazio arruntetako bat polineuropatia da. Bere sintomak odol glukosa handiko efektu toxikoekin lotzen dira. Nerbio zuntzen heriotzak hanken sentsibilitatea galtzea eta akats ultzeragarriak garatzea eragiten du.
Beheko neuropatiaren hasierako seinaleak pazientearen hankak izozteagatik, mina eta cramps gauez agertzen direlako kexak izan daitezke eta behatzak urdinxka bihurtzen direla.
Diabetesa aurrera egin ahala, oinez diabetikoaren sindromea sortzen da eta, kasu larrietan, muturretako amputazioa eragiten du.
Hanketan diabetesa
Glukosak odol hodietan izan duen eragin suntsitzailea angiopatia garatzean agerian dago. Iragazkortasuna eta tonu baskularra aldatzen dira, kapilarretako hormak loditu egiten dira, odol-fluxua moteldu egiten da eta odolaren biskositate handiagoa areagotzen du koagulak eta odol-koadroak. Ehunen elikadura nahasten da eta horrek mina iskemikoa sortzen du eta zauriak zauritu sendatzea motela da.
Diabetesaren nerbio-zuntzak kaltetuta daude odol-hornidura larriagatik eta sorbitolaren eraginpean, zelularen barruan sortzen baita glukosa-kopuru nahikoa izan ezean. Diabetearekin batera doan erradikal askeen maila handiak nerbio ehunaren egitura ere suntsitzen du.
Ondorioz, sentsibilitate mota guztiak urratzen dira - hotza, beroa, mina, bibrazioa, ukimena. Kasu honetan, lesio txikiak oharkabean pasatu daitezke eta gero ulermen akatsak bere lekuan sortzen dira, denbora luzez sendatzen ez direnak eta infekziorako joera dutenak.
Diabetesaren neuropatiaren sintomak
Denbora guztian hankak izozten ari diren gaixoen kexak, ezin ditut hankak galtzerdi epeletan sartu, nire oina urdin bihurtzen da, polineuropatia duten gaixoentzat. Aldi berean, mina eta amorrua, inurriak arakatzeko sentsazioa batzen dira. Lehenik, behatzak kezkatu egiten dira, eta ondoren prozesua oinez hedatzen da, beheko hankaren aldea.
Odol hornidura nahastuta, hankak hotzak neguan ez ezik, denboraldi epelean ere, pazienteek oinez mina gertatzen dela ohartzen dira: ezin dut denbora luzez ibili. Askotan gelditu behar izaten dut. Atseden hartu ondoren, mina desagertu egiten da. Aztertuta, hanken azala zurbila da, tonu urdinxka du. Hanken arterietan pultsua probatzean, zaila da zehaztea edo ez dago.
Oinaren mikrotraumen aurrean, diabetesa tratatzeko zailak diren ultzera trofikoak sor ditzake. Hala nola, konplikazioak diabetesa konpentsatu gabeko ikastaroaren ezaugarri dira, batez ere aterosklerosiarekin edo iraingarriko endarteritisarekin konbinatuta.
Nerbio zuntzen lesioa nagusi denean, gaixoek sentikortasun jaitsiera kexu dute: nire hankak kotoiak dira, ezin dut beroa eta hotza sentitu, ez dut mina sentitzen mozketekin eta manta bat ukitzeak mina sor dezake. Sentsibilitate galera "galtzerdi" edo "eskularru" motaren ezaugarria da, eta bereziki zailetan sabelaldeko eta bularreko larruazalean eragina izan dezake.
Aztertzean, sintoma hauek nabarmentzen dira:
- Hanken azala ohiko kolorea da.
- Oinak ukituari epel.
- Presio handiko eta oinetakoekin kontaktuan dauden tokietan, larruazala loditu egiten da.
- Arteriaren higadura normala da.
Hankak hotz sentitu edo hankak bero sentitu izanaren inguruko kexak, ia ez da gertatzen.
Neuropatia periferikoaren tratamendua
Zer egin behatza diabetesa duen eta zein tratamendu eraginkorrena den; berarekin galdera hauek sortzen dira gehienetan polineuropatia sintomak dituzten gaixoetan. Diabetesaren konplikazioetarako terapia motaren bat erabiltzeko, hipergluzemia gutxitu behar da lehenik.
Gaixoak 2 motako diabeterako pilulak hartzen baditu, tratamendua intsulina injekzioekin osatzen da edo guztiz aldatu. Ondorioz, hipergluzemiaren, hiperkolesterolemiaren eta 130/80 mm Hg-ko odol-presioaren egonkortasunaren konpentsazio osoa lortu behar da. Art.
Horretarako, 1 motako diabetes mellitusarekin, intsulina terapia biziagoko erregimena erabiltzen da: gaixoari ekintza luzeko intsulina agintzen zaio egunean bi aldiz eta otorduak baino 30 minutu lehenago, intsulina laburra egunean 3 aldiz, eta maizago behar izanez gero.
Mina polineuropatiarekin tratatzeko, beharrezkoa da lehenik eta behin nerbio zuntzen mikrokirkulazioa eta eroanbidea berrezartzea. Actovegin ondo finkatuta dago droga gisa. Terapiako eragin nagusiak:
- Ehunek oxigenoaren eta glukosaren xurgapena hobetzea.
- Zelularen barruan energia ekoizpen handiagoa.
- Horma baskularra indartzea
- Ehun kaltetuei odol hornidura leheneratzea.
- Mina arintzea.
- Sentsibilitatea eta tendo erreflexuak berreskuratzea.
Actoveginaz gain, azido alfa-lipoikoa, B bitaminak, antioxidatzaileak, ATP eta droga nootropikoak erabiltzen dira beheko muturrean prozesu metabolikoak leheneratzeko. Tratamendua luzea izan ohi da eta 2-3 astean injekzioak egin ondoren, tabletekin mantentze terapiara joaten dira, 2-4 hilabetera arte.
Polineuropatia diabetikoaren tratamenduan erabiltzen diren drogak: Espa-Lipon, Thiogamma, Berlition, Milgamma, Neurobion, Trigamma, Neurobeks.
Mina sindromea polineuropatiarekin kentzea lan nahiko zaila da, ez baita inolako eraginik antsietate konbentzionalak erabiltzetik. Beraz, antidepresiboak eta antisorbadoreak erabiltzen dira. Antidepresibo triziklikoek eragin analgesiko zentrala dute, adrenalina eta histamina hartzaileen gainean jarduten dute.
Gehien erabiltzen direnak amitriptilina eta imipramina dira. Preskripzioaren kontraindikazioak zahartzaroa eta bihotzeko gaixotasun koronarioak dira. Horrelakoetan, venlafaxina eta fluoxetina seguruagoak agintzen dira, baina haien eragin analgesikoa ez da hain nabarmenagoa.
Anticonvulsiboek minaren bulkadak blokeatzen dituzte. Droga hauek erabiltzen dira:
- Karbamazepina: Finlepsina, Zeptol, Tegretol.
- Oxcarbazepina: Trileptala, Oxapina.
- Gabapentin: Gabagamma, Neurontin, Tebantin.
- Pregabalin: Lyrics.
Gaurkotasunez erabiltzeko, Capsicam-ek piperra ateratzen duen droga gomendagarria da, mina bitartekari bat askatzea estimulatzen du, bere erreserbak agortuz eta horrek mina inpultsuen transmisioa inhibitzea eragiten du. Bigarren mailako efektuak erredura eta larruazalaren narritadura agerian daude. Aurrez gutxiegitasun venoso kronikoan.
Tokiko anestesiarako, lidocaina duten drogak ere erabiltzen dira - adabaki bat edo Versatis pomada, Lidocaine aerosol. Mina arintzeko, ez da gomendagarria berotzeko konpresak edo berogailu konpresoreak erabiltzea, izan ere, erretze termikoa arriskua dago tenperatura murriztuko sentsibilitatearen atzean.
Tramadolaren erabilera justifikatuta dago beste tratamendu metodo batzuen eraginik izan ezean, sendagaiaren dosi handiak polineuropatia diabetikoan mina arintzen baitute, mendekotasuna dutenak, eta horrek arriskua areagotzen du tratamendu luzea behar izanez gero.
Erabiltzen ez diren droga-metodoen artean (gaizki deskargatu edo gaixoaren egoera larrian egon gabe):
- Oxigeno hiperbaroa.
- Elektroforesi.
- Laser tratamendua
- Terapia Magnetic.
- Korronte diadinamikoak.
- Akupuntura.
- Estimulu elektrikoa.
Neuropatia diabetikoaren prebentzioa
Diagnosi mellitusaren polineuropatiaren konplikazioa saihesteko, beharrezkoa da odol azukrea murriztea eta haren gomendio mailan egonkortzea. Baldintza garrantzitsua da elikadura dietetikoei eta sendagaien erabilerari buruzko gomendioak zorrotz betetzen direla.
Odol azukrearen jarraipena egunerokoa izan behar da eta egunean zehar eta ohean intsulina sartzearekin batera. Gainera, egunean bi aldiz odol presioa neurtzea gomendatzen da. Odolean kolesterol eta lipidoen edukia eta baita hemoglobina glikatuen maila ere aztertzen dira.
Nikotina eta alkohola erabat alde batera utzi behar dira, haien eragina basospatismoaren eta nerbio-zuntzen gaineko efektu toxikoak direlako. Beheko muturretan lesioak prebenitzeko egunean gutxienez 20 minutu aritu behar dira ariketa terapeutikoetan, maizago oinez. Diabetikoentzako eta igeriketarako yoga erabilgarria da.
Artikulu honetako bideoak diabetean neuropatia tratatzeko eta prebenitzeko gaiei buruz hitz egingo du.
