Haurretan diabetesa mellitus nahaste metabolikoekin lotzen da intsulina faltagatik. Haur batean 1 motako diabetesa diagnostikatzen da gehienetan. Bere kausa sistema immunologikoak birusak, toxinak eta elikagaiak jasan ahal izateko duen predisposizio hereditarioa da.
Azken urteotan, haurren obesitatearen joera dela eta, azukrearekin, janari azkarreko, gozotegietan, karbonatatutako edarien moduan, zabor janaria eskuragarri egotearekin lotuta dago, endokrinologoek 2 motako diabetearen hazkundea nabaritzen dute haurren eta nerabeen artean.
7 urteko haurren diabetesa seinaleak izan daitezke gaixotasunaren hasieran, bai gaixotasun orokorra eta bai argazki klasikoa deshidratazio eta pisu galeraren sintometan. Diagnostikoa berandu gertatuz gero, umea koma zantzuak izan ditzakeen ospitalean sartu ahal izango da, non diabetesa lehen detektatzen den.
Haurrengan diabetesaren garapenaren ezaugarriak
Seigarren kromosoman kokatutako gene multzo zehatz batean (1 motako diabetea dutenak) gene-predisposizioa agertzen da. Odol-leukozitoen konposizio antigenikoa aztertuta detektatu daitezke. Horrelako geneak egoteak diabetesa garatzeko aukera handiagoa ematen du.
Eragin dezakeen faktorea errubeola, elgorria, oreka, enterovirusek eragindako gaixotasunak transferitu daitezke, Coxsackie B. Birusak, zenbait produktu kimiko eta drogaz gain, behi-esnearen eta zerealen administrazio goiztiarrak diabetesa ere eragin dezake.
Faktore kaltegarriaren esposizioaren ondoren, pankreako uhartean beta zelulak suntsitzen dira. Antigorputzak gorputzeko zelulen mintza eta zitoplasmaren osagaietan hasten dira. Pankreasan, erreakzio bat (intsulina) sortzen da hanturazko prozesu autoimmune gisa.
Zelulak suntsitzeak odolean intsulina falta eragiten du, baina irudi kliniko tipikoa ez da berehala agertzen, bere garapenean diabetesa hainbat fasetan igarotzen da:
- Fase klinikoa: odol azterketak normalak dira, ez dago gaixotasunaren sintomarik, baina pankreako zelulen aurkako antigorputzak eratzen hasten dira.
- Diabetes mellitus latza: glukemia baraztea normala da, jan ondoren edo glukosa-tolerantzia proba egin ondoren, odol azukrearen gehiegizko detektua hautematen da.
- Diabetesaren sintoma agerikoen etapa: intsulina sortzen duten zelulen% 85 baino gehiago suntsitzen dira. Odolean diabetesa, hipergluzemia sintomak daude.
Intsulinaren produkzioa murriztu egiten da, injekzioa egin ezean, hipergluzemia maila larria duen komarekin ketoacidosia garatzeko joera dago. Intsulina izendapen goiztiarrarekin eta metabolismoaren narriaduraren normalizazioarekin, pankreasak neurri batean berreskuratu dezake, intsulina terapiaren beharra gutxitzen baita.
Baldintza horri "eztei-luna" edo diabetearen barkamena deritzo. Erreakzio autoimmuneak gelditzen ez direnez, beta zelulek eteten jarraitzen dute, eta horrek diabetearen agerpen errepikatuak sortzen ditu gaixoaren bizitza osoan intsulina prestaketak administratzeko beharrarekin.
Haurren bigarren diabetesa motaren arrazoiak gehiegizko pisua dira, jarduera fisiko baxua, tiroideko guruineko nahasteak, guruin adrenalak eta hipotalamoa eta guruin hipofisarioa. Faktore horiek karbohidratoekiko erresistentzia murriztu baten agerpenean ageri dira.
Diabetesaren hasierako hasierak sustatu dezake jaiotza-pisu handia, hazkunde bizkorraren hasieran eta amatasunean haurdunaldian amatasuna: karbohidrato handiko elikagaien nagusitasuna eta dietako proteina-eza.
2. motako diabetean, intsulina nahikoa kopuru handietan ekoizten da hasieran, baina gihar, gibeleko eta ehun adiposoetako zelulek ezin diete erantzun horri hormona hartzaile espezifikoekiko lotura okertzeagatik.
Egoera horri intsulinarekiko erresistentzia deritzo. Hori dela eta, 1 motako diabetesa ez bezala, diabetesa ikastaro honetarako intsulina tratamendua ez dago aginduta, eta pazienteei gomendatzen zaie elikagaietan karbohidrato sinpleak zorrotz mugatzea, pankrea estimulatzeko eta intsulinaren hartzaileen erantzuna areagotzen duten pilulak hartzeko.
Diabetesaren seinale klinikoak
Diabetes mellitusaren sintomak sortzen dira intsulina faltagatik edo horren aurkako erresistentzia garatzerakoan, janariarekin batera edo gibelean eratzen den glukosa ezin da zeluletara energia sortzen. Ontzien barruan glukosa-maila altuak ehunetatik odolera jarioa eramaten du osmosiaren legeen arabera.
Zeluletan, glukosa faltak ketonaren gorputzak eratzea eragiten du, energia-babeserako iturri direnak. Odolean ketona maila altuak azidoaren aurkako erreakzioa eta intoxikazio sintomak garatzea eragiten du, gorputzerako toxikoak baitira, batez ere garunarentzat.
Haurretan diabetearen seinale klinikoek ez dute beti behar bezala diagnostikatzen, izan ere, hesteetako edo gernu infekzioekin, onddoen larruazaleko gaixotasunekin nahastu daitezke. Gehienetan 1 motako diabetesa haurrengan bat-batean garatzen da eta bere sintomak etengabe handitzen dira intsulina eza.
Diabetesaren ezaugarriak dira:
- Etengabeko egarria.
- Urination handitu eta azkarra, enuresia.
- Azala lehorra eta muki-mintzak.
- Pisua galtzea gosea handitzearekin batera.
- Larruazalaren azkura, batez ere perineoan.
- Ohiko gaixotasun infekziosoak.
- Jan ondoren ahultasuna eta atsekabea.
- Jarduera baxua eta apatia izateko joera.
Haurrentzako egarriak eguneko 3-4 litro ur hartzearen ondorioz, horrelako umeak gauez esnatzen dira edateko nahia dela eta. Gernu bolumena 3-6 litrora handitzen da eta gernuaren maiztasuna egunean 15-20 aldiz handitzen da. Enuresiaren agerpena eskola umeen diabetearen lehen seinaleetako bat izan daiteke.
Polifia, edo jateko gogoa areagotzea, elikagaietatik datozen kalorien galerarekin lotuta dago, karbohidratoak ezin baitira energia erabili, horregatik gorputzak etengabe behar du janaria, batez ere gozoa. Aldi berean, haurrek 5-6 kg galtzen dituzte denbora gutxian, elikadura onaren atzeko planoan.
Diabetesarentzat, diabetesaren azaleko zantzuak bereizgarriak dira:
- Eskuen eta oinen azala zuritu.
- Bisturiaren lehorraren seborrea.
- Masailetako diabetea.
- Perineoaren azalaren azkura eta dermatitak.
- Ilea galtzea.
- Aknea eta piodermia.
- Larruazaleko lesioak. Diabetesa duten iltzeak ere larriak eragiten dituzte.
Aho-barrunbearen muki lehorrak leunak dira, ezpainak kolore gorri distiratsuak dira eta ahoaren ertzetan pitzadurak daude.
Haurretan mihia kolore gereziondo lehorra eta iluna da, eta askotan, horrelako gaixoetan gingivitisa, estomatitisak eta gorotzak hautematen dira.
Diabetesaren deskonpensioaren sintomak
Odoleko azukre altua handitzearekin batera, diabetesa behin eta berriz diagnostikatzearen ondorioz gerta daiteke: zetona-gorputzak gehiegiz sortzen dira: azido azetona, azido aketazetikoa eta hidroxibutrikoa.
Metabolismoaren bide patologiko honek zeluletatik fluidoa askatzea eragiten du odolaren osmolaritate handiagatik, gernuko sodioa, potasioa, magnesioa eta fosforoaren kanporatzea handitzen baita. Deshidratazioak gorputzeko sistema guztien funtzionamenduan etenaldia eragiten du, batez ere garuna eta giltzurrunak.
Hasieran, diabetesa diabetesa ohiko seinaleen gehikuntzaren bidez adierazten da: haurrak ohi baino gehiago edan nahi du, diuresia igo eta ahultasuna handitu egiten da. Orduan, ketoakidosia handitzen doan heinean, goragalea, jateko gogoa galtzea, janariari kalte egitea, sabeleko mina, sabeleko akutua duen klinikaren antzekoa da, gibela handitzea sintoma horiekin bat egiten dute.
Ketoakidosi larriarekin, sintoma hauek garatzen dira:
- Tristura, letargia.
- Azetonaren usaina aire erretserbatuan.
- Azala lehorra da, turgor murriztuarekin.
- Begiak hondoratuta daude.
- Arnasa zaratatsua eta sakona da.
- Bihotzaren palpitazioak, arritmia.
Etorkizunean, kontzientzia urritasuna aurrera doa eta haurra koman erori daiteke, premiazko berpiztea eskatuz intsulina sartzearekin eta deshidrataziorako kalte-ordaina.
Haurrengan ketoacidosisak gaizki kalkulatutako intsulina dosia egiteak edo bere hitzordu premiagabea, berandu diagnostikatzea, dieta nahaste gordinak, intsulina beharra handitu da batera gaixotasunen kontura, infekzioak, lesioak, egoera estresagarriak eta esku-hartze kirurgikoak, ariketa fisikoa.
Diabetesa laborategiko seinaleak haurrengan
Diagnostikoa diagnostikatzeko, ez da nahikoa sintomak identifikatzea, gaixotasun hau tipikoa bada ere. Egiaztatu intsulina gabeziaren presentzia glukosaren odol-azterketa erabiliz, eta azterlan osagarriak egin behar dira diabetesa mota eta haren konplikazioak zehazteko zalantza izanez gero.
Glukosaren odol-proba egiten da gutxienez bi aldiz emaitza faltsuak baztertzeko; haurraren odola sabelean hartzen da azken otorduetik 8 ordu igaro ondoren. Diabetesaren seinaleak glukemia 6,1 mmol / L baino gehiago da.
Normalaren eta diabetearen arteko bitarteko baldintzak 5,5 eta 6,1 mmol / L bitarteko adierazleak dira. Horrelako emaitzak prediabetetzat har daitezke. Gaixo horien gisa, estres proba bat preskribatu daiteke. Diabetes mellitus baieztatutzat jotzen da, glukosa hartu eta bi ordu igaro ondoren edo ausazko odol azterketa eginez gero, azukrea 11,1 mmol / L baino handiagoa bada.
Diagnostikoa argitzeko, horrelako ikerketak egiten dira:
- Glukosa eta azetona gernuan (normalean ez dira izan behar).
- C-peptidoaren definizioa: 1 motako diabetesa txikiagotzeko, 2 motako diabeterako normala edo goi-mailakoa da. Intsulinaren jariaketa islatzen du.
- Intsulina immunoreaktiboa: 1 motakoarekin murriztua, 2 motako diabetearekin - normala edo handitu egin da.
- Erretinopatia baztertzeko fundus azterketa.
- Giltzurruneko funtzioaren azterketa: filtrazio glomerular tasa, uretrafia excretory.
Hemoglobina glikatuaren determinazioa ere egiten da, aurreko 90 egunetan glukosaren aldaketak islatzen dituena. Askotan adierazle hau diabetearen tratamenduaren zuzentasuna eta kalte-ordaina kontrolatzeko erabiltzen da. Normalean, hemoglobinaren glikatoen portzentajea ez da% 5,9tik gorakoa izaten, eta diabetesa dutenekin% 6,5 baino gehiago da.
Artikuluko bideoan agertzen da diabetesa haurren ikastaroaren sintomei eta ezaugarriei buruzko informazioa.
