Adinarekin batera, pertsona baten pankrearen funtzioak okerrera egiten du eta drogen metabolismo motak eten egiten dira, eta horrek adinekoetan diabetesa garatzea eragiten du. Gaixotasunaren tratamenduak ikuspegi berezia behar du, zahartzaroan gaixoek gaixotasun kroniko ugari izan ditzakete eta hauek dira kontraindikazioa.
Hori dela eta, bai gaixoek bai haien senideek jakin beharko lukete adineko pazienteetan 2 motako diabetesa pilulak erabiltzen direla medikuntza modernoan, nola hartu eta behar bezala konbinatu. Adinekoen diabetesa tratamenduak, arau guztien arabera egiten badu, adineko pertsona baten bizitza nabarmenki luzatu eta osatuagoa izan dezake.
Adinekoen diabetearen kausak
50 urte igaro ondoren, pertsona batek glukosaren tolerantziaren beherakada nabarmena du eta horrek odol azukrea pixkanaka handitzen du. 60 urterekin, odol-glukosa urdaileko huts batean, batez beste, 0,05 mmol / L igo da eta 0,5 mmol / L jan ondoren.
Joera honek aurrera jarraitzen du eta datozen 10 urtetik behin, adineko pertsona baten odol azukre maila etengabe handituko da. Gainera, garrantzitsua da azpimarratzea adierazle horiek batez bestekoak direla eta adina duten zenbaitetan, glukosa-maila altuagoa izan daitekeela.
50 urte baino gehiago dituzten 2 motako diabetesa garatzeko hiru faktore nagusi daude. Horietako baten presentziak nabarmen handitzen du gaixotasun hau izateko arriskua, eta 100etik 100 kasutik hiruk izateak diabetesa diagnostikatzen du.
Zergatik garatzen da diabetesa adinekoengan:
- Barneko ehunek intsulinarekiko sentsibilitatea (intsulinaren erresistentzia) gutxitzea gorputzean adinaren araberako aldaketek eragindakoak;
- Β-zelula pankreatikoen intsulina ekoizpena murriztea;
- Inkretinaren hormonen produkzioa gutxitu eta gorputzean adin txikiagoan duten eragin txikiagoa.
Intsulinaren erresistentzia askotan adin aurreratuetan diagnostikatzen da, baina gehienetan gehiegizko pisua duten gizon eta emakume zaharrei eragiten die. Ehunen intsulinarekiko intentsibitatearen lehenengo sintomak beharrezko neurriak hartzen ez baditu, urratze horrek ezinbestean diabetesa mellitus garatzea ekarriko du.
Pisu normala duten pertsonen kasuan, diabetearen garapenean eragina duen faktore nagusia intsulina ekoizpenean gutxitzea da. Halako gaixoetan, jan ondoren, pankreasak ez du intsulina aktiboki jariatzen hasten, pertsona osasuntsuetan gertatzen den bezala, eta horrek odol azukrearen gehikuntza handia eragiten du.
Intrektuak tratamendu gastrointestinalaren ondorioz sortutako hormonak dira otorduetan eta intsulinaren produkzioa aktibatzen dutenak. Hormona garrantzitsu horien gabeziarekin edo ehunekiko sentikortasunarekiko gutxitzearekin, gaixoak digestio-sistema osasuntsua duten pertsonek baino% 50 intsulina gutxiago isurtzen du.
Baina diabetearen aurreko arrazoiak, oro har, bizimodu desegokiaren emaitza dira.
Ohitura txarrak uko egiteak, dieta bat jarraitzeak eta jarduera fisikoa areagotzeak bi aldiz murriztu dezake karbohidratoen metabolismoaren okerrak izateko aukera, eta, beraz, 2 motako diabetesa agertzea.
2 motako diabetesa adinekoetan
Adineko gaixoen 2 motako diabetearen tratamenduak, batez ere, karbohidrato ugariko elikagaien errefusa eta ariketa fisiko bideragarriak ezartzea izan behar du. Horrek odolean glukosaren kontzentrazioa murriztuko du eta azukrea gutxitzen duten pilulen dosia murriztuko du.
Antidiabetikoen erabilera ere helduaroan diabetesa tratatzeko zati garrantzitsua da.
Adineko pertsonengan gaixotasun honen tratamendu eraginkorra lortzeko, honako talde hauetako drogak erabiltzen dira: biguanidoak, sulfonilureak, glifinak, alfa-glukosidasaren inhibitzaileak eta intsulina.
Biguaniden bidez
Adinekoen diabetesa izateko drogak, gehienetan, organismoak glukosa xurgatzen laguntzen dute, beren intsulina ekoiztea estimulatzen du, karbohidratoak ez diren konposatuetatik glukosa eratzea eta kolesterol txarraren maila nabarmen murrizten laguntzen duten.
Biguanideen taldean, diabetikoen artean ohikoena Metformin droga izan zen; izan ere, horrelako drogak sortu ziren:
- Glucophage;
- Avandamet®;
- Bagomet;
- Metfogamma;
- Siofor.
Metforminak eragin onuragarria du gaixoaren gorputzean, pankrearen agortzea eragin gabe eta hipogluzemia eragin gabe. Gainera, droga honen erabilerak ez du gorputzeko pisua handitzen, pisua galtzen laguntzen du. Metforminarekin tratamenduaren lehenengo asteetan dagoeneko, gaixoak 3 kg inguru gal ditzake.
Metformina ezaugarri terapeutiko ugari dituen droga da, adineko pazienteetan diabetesa erabilgarria. Beraz, Metforminek bihotzekoak eta kolpeak izateko arriskua nabarmen murrizten laguntzen du, hipertentsioa normalizatzen du eta, oro har, sistema kardiobaskularraren funtzionamendua hobetzen laguntzen du.
Zenbait kasutan, Metforminaren erabilerak adingabeetan hantura, flatulentzia eta digestio nahasteak sor ditzake. Hala ere, horrelako sintoma desatseginek normalean 2-3 egun irauten dute eta guztiz desagertu ondoren. Droga honek ez ditu beste bigarren mailako efektuak eragiten.
Orokorrean, Metformin oso droga eraginkorra da, baina ez da gomendatzen giltzurruneko gaixotasunak dituzten adineko pertsonei.
Gainera, botika hau hartzea adineko pazienteetan hipoxia eragin dezaketen gaixotasunetan kontraindikatuta dago.
Sulfonylureas
Medikuek adineko pazienteei maiz errezetatzen dieten beste talde ezagun batzuk sulfonilureoak dira. Sendagai hauek diabetesa tratatzeko erabili izan dira denbora luzez, joan den mendeko 50eko hamarkadaz geroztik.
Sulfonilureak oinarri hartuta garatutako prestaketak bi motatakoak dira: lehenengoa eta bigarren belaunaldikoa. Lehen belaunaldiko sulfonilureoen deribatuak ez dira ia erabiltzen, batez ere, adineko gaixoen tratamenduan.
Era berean, talde horretako bigarren belaunaldiko sendagaiak 2 motako diabetesa tratatzeko erabiltzen da, karbo gutxiko dieta batekin konbinatuta, eta sarri biguanidoekin konbinatzen dira, hots, Metformin.
Sulfonilureoen deribatuak eraginkorrak izan daitezke gizakiak bere intsulina oraindik ekoizten duenean soilik, bestela ez dira alferrik izango. Droga hauek pankrearen bidez intsulinaren sekrezioa areagotzen dute, eta ondorioz, bere agortzea erabatekoa da.
Gainera, sulfonilurea deribatuek albo ondorio nahiko larriak dituzte, hots:
- Hipogluzemiaren aurkako erasoa sor dezakete, hau da, odol azukrearen beherakada nabarmena. Egoera hau oso larria da baita gazte batentzat ere, eta adinez gaixoentzat hilgarria izan daiteke;
- Mediku asko ziur daude talde honetako drogek pankrea larriki hondatu dezaketela denborarekin eta intsulinaren sekrezioa erabat gelditzea ekar dezaketela;
- Sulfonilurea deribatuak hartzeak pisu gehikuntza handia eragin dezake, eta hori ezinezkoa da 2 motako diabetearentzat, gaixoaren egoera nabarmen larriagotu baitaiteke.
Beraz, horrelako aukerarik badago, talde honetako drogak kaltegarriak ez diren beste droga batzuekin ordezkatu beharko lirateke.
Horrek onura emango dio gaixoari zahartzaroan.
Gliptiny
Gliptinak edo dipeptidyl peptidase-4 inhibitzaileen izen osoa hormona incretinekin erlazionatutako glutagon-antzeko peptido-1 (GLP-1) funtzionamendua hobetzen duten drogak dira. Intsulinaren sekrezioa handitzen laguntzen dute, eta glukagonaren produkzioa blokeatzen laguntzen dute, odol glukosa handitzea eragiten duen hormona.
Dipeptidyl peptidase-4 GLP-1-en aurka jarduten duen entzima da, bere egitura suntsituz eta ekintza amaituz. Baina dipeptidyl peptidase-4 inhibitzaileen taldeko drogek ekintza blokeatzen dute eta, horrela, GLP-1en lana luzatzen dute.
Droga horiek hartzen ari diren bitartean, pazientearen odolean GLP-1aren kontzentrazioa arau fisiologikoa baino bi aldiz handiagoa da, eta horrek odol azukrea jaisteko bitarteko eraginkorrenetako bat bihurtzen du.
Honako sendagai hauek gliptinak dira.
- vildagliptin;
- sitagliptin;
- saxagliptin.
Garrantzitsua da aipatutako drogak eraginkorrak izaten jarraitzen dutela gaixoaren odolean glukosa-kontzentrazio handia mantendu arte. Maila arrunt batera jaisten bada - 4,5 mmol / l-raino, orduan drogak berehala gelditzen dira intsulinaren jariaketa estimulatzeko eta glukagonaren produkzioa inhibitzen dute.
Gliptina taldeko droga guztiak beste droga batzuekin konbinatu daitezke, bigarren mailako efektuak areagotzeko beldurrik gabe.
Kasu honetan, diabetesa tratatzeko emaitzarik onenak dipeptidyl peptidase-4c inhibitzaileak Metformin-ekin konbinatuz lor daitezke.
Alpha Glucosidase inhibitzaileak
Alfa-glukosaxasa inhibitzaileen taldeko drogek digestio-entzimenen sekrezioa inhibitzen dute eta karbohidratoek gorputzak xurgatzea ekiditen dute. Horrek 2 motako diabetean azukre maila nabarmen murriztea ahalbidetzen du.
Droga hauek jan ondoren odoleko glukosa-glukosian gehikuntza handia duten paziente nagusientzako erabilgarriak dira. Droga horiek karbohidrato sinple eta konplexuen digestioan oztopatzen dutenez, maiz, beherakoa, inflazioa eta gasen eraketa areagotzen dute.
Hori dela eta, alfa-glukosidoen inhibitzaileen taldeko drogak hartzen ari diren bitartean, gaixoak karbo gutxiko dieta bat atxikitu beharko luke, eta horrek ondorio desatseginak erabat ekidingo ditu. Baina alfa-glukosidasaren inhibitzaileen abantaila garrantzitsua da ez dutela pisua gehitzen probokatzen.
Alfa-glukosidasaren inhibitzaileen artean, honako hauek dira eraginkorrenak:
- Glyukobay;
- Diastabol.
Intsulina
Medikuak intsulina injekzio bat agintzen dio adineko pazienteari, beste diabetesa tratamendu batzuk, hala nola azukreak jaisteko drogak, karbo gutxiko dieta eta ariketa ez badute lagundu odol azukrearen beharrezko murrizketa lortzen.
2 motako diabetearen tratamenduan intsulina erabiltzen denean nabarmen handitzen da hipogluzemiaren arriskua gutxitzeko, Metformin-ekin konbinatu beharko litzateke. Honek intsulinaren dosia nabarmen murriztuko du eta horrek gaixoa odol azukrearen beherakada nabarmenetik babestea esan nahi du.
Intsulina, normalean, gaixoaren odolean glukosa-maila maila kritikora iristen den unean erabiltzen da. Kasu honetan, intsulina injekzioek azkar zaintzen dute paziente nagusia eta 2 egunen buruan askoz hobeto sentitzen hasten da.
Intsulina injekzioa duten adineko pazienteen tratamendu erregimen nagusiak:
- Gaixoak esnatu ondoren azukrearen gehikuntza badu, esnatu ondoren intsulina luzearen injekzio bat egin behar du oheratu aurretik;
- 2 motako diabetesa tratatzeko ere eraginkorra da ekintza ertaineko intsulina dutenak. Egunean bi aldiz sartu behar da gorputzean, goizean eta arratsaldean;
- Odoleko azukre maila azkarrago jaisteko, batez besteko intsulina ekintza motzeko edo ultra-motzeko intsulinarekin nahastu daiteke 50:50 edo 30:70 proportzioan. Egunean bi aldiz ere eman behar dira injekzioak.
- 1 motako diabetesa borrokatzeko erabiltzen den intsulina terapia erregimena ere erabil daiteke 2 motako diabetesa tratatzeko. Horretarako, ekintza luzea duen intsulina injektatu behar da egunean behin, eta, gainera, intsulina laburraren injekzio dosia administratu behar da jan aurretik.
Diabetesa duten botika motak artikulu honetako bideoan estaliko dira.
