Pankreatitis akutua pankreasan gertatzen den hanturazko prozesu akutua da, hainbat faktore probokatzaileren eraginpean. Digestio entzimenen eragin negatiboan oinarritzen da, eta horrek organoaren auto-digestioa eragiten du.
Norberaren ehunen digestio propioa pankrearen tamaina handitzearekin batera, zelulen hantura eta heriotza gogorra gertatzen da, eremu nekrotikoak (suntsipena) sortzen dira, mina larriaren sindromearen atzeko planoan gertatzen dena.
Estatistiken arabera, 30 eta 60 urte bitarteko gaixoetan diagnostikatzen da gaixotasuna. Berriki gaixoen kopurua hainbat aldiz handitu da, hau da, alkoholaren gehiegikeriarekin, elikadura ohitura txarrekin lotzen da.
Kasuen% 20an gaixotasunaren fase akutua hodi biliarreko patologiek sortzen dute. Digestio aparatuaren lesioak, zenbait botikaren eragin oldarkorra eta izaera birikoak eta infekziosoak dituzten gaixotasunak dira.
Pankreatitis akutuaren kausak eta mekanismoa
Normalean, pankreasan, digestio-entzimak era inaktiboan sortzen dira. Ondoren, hesteetan sartzen dira, eta bertan aktibo bihurtzen dira, proteina, gantza eta karbohidratoen osagaiak zatitzeko prozesuan parte hartzen dute.
Orduan, zer da pancreatitis akutua? Garapen mekanismoa digestio entzimak aktibatzeko goiztiarra da, hau da, organoan bertan lan egiten hasten dira eta horrek bere ehunen digestioa eramaten du.
Lipasak, gantz osagaien banaketaz arduratzen dena, eragin toxikoa du barneko organoaren zeluletan, eta, ondorioz, hauen gantza bihurketa hautematen da. Trypsin aktiboak (proteina substantziak digeritzen ditu) erreakzio kimiko ugari sortzen ditu hantura, hantura eta mina shock. Medikuntza-laguntza eskaintzeak heriotza eragin dezake.
Giza gorputzean erreakzio horiek guruinaren tamaina handitzea eragiten dute; gune nekrotikoek bere ehunetan eratzen dituzte (zelulak hiltzen dira). Prozesu patologikoaren hasieran, heriotza aseptikoki antzematen da (ez dago infekziorik), baina gaixotasunen progresioarekin bat egiten du eta horrek nekrosi purulenta sortzen du, eduki purulenteekin suak sortuz. Azken kasu honetan, berehala esku-hartze kirurgikoa behar da.
Entzimenen eragin erasokorrak eragiten dituzten arrazoiak:
- Alkohol edariak;
- Tiarte biliarraren patologia (margolan gehienetan kolelitiasia da);
- Sabeleko lesioa;
- Elikatzeko ohitura txarrak (elikagai frijituak sabelean hutsik);
- Pankrea zauritu duen prozedura endoskopikoak;
- Droga altuetan drogak hartzeak eragin toxikoa sortzen du. Metronidazol, tetraziklina eta bestelako drogek guruinaren eragin negatiboa dute;
- Izaera endokrinoaren patologiak. Adibidez, hiperparatiroidismoa.
Herpes simplex birusa, mikoplasma eta abar bezalako gaixotasun infekziosoak eta birikoak eragin zuzena dute pankreako ehunean, eta ondoren prozesu purulenta eta pankreatitis akutuaren agerpena daude.
Manifestazio klinikoak
Pankreatitis akutuaren sintomak azkar garatzen dira. Erasoa herpes zosterren mina da. Eskuin edo ezkerreko hipokondrioan min ematen du, gune itxian. Mina bizkarraren ezkerraldean, sorbalda palen azpian emateko propietatea du.
Mina etengabe antzematen da. Tratamenduaren atzeko planoan ere, zenbait denbora irauten dute eta intentsitatea ia ez da aldatzen. Sintoma honen berehalako zerga pankrearen nerbio sustraien heriotza da.
Guruinean hanturazko prozesu akutuaren mina erasoarekin, paziente batzuetan gosea gutxitzen da eta beste batzuek, berriz, janariarekiko aversioa sentitzen dute. Hesteetan digestio-entzimak desagerraraztearen gabeziaren ondorioa da.
Beste zeinu batzuk:
- Goragalea, behin eta berriz ematen diren botikaren ondoren, jatea eraginez. Sintomaren patogenesia elikagaiak digeritzeko prozesu normalerako beharrezkoak diren entzima osagaien faltagatik da. Bozkatzeak ez du erliebea ekartzen. Lehenik eta behin, urdailean janari zatiak daude, ondoren behazun bakarra izaten da.
- Gaixoak pankrean arazte zabala garatzen badu, intoxikazio sintoma klinikoak agertzen dira. Gorputzaren tenperatura 38 gradura igotzen da, sukarrarekin, hotzekin batera doa. Pultsua maiz bihurtzen da: minutuko 90 taupada baino gehiago, larruazala izerdi itsaskorrez estalita dago, gero eta hotzagoa da. Arnasketa maiz eta astuna dago.
- Mina larriarekin, shock seinale bat ikusten da, hau da odol presioa gutxitzea.
- Goiko sabelaldea puzten da, digestio-prozesua nahasten delako.
- Azala zurbila bihurtzen da, batzuetan urdina.
Palpatazioan sabeleko horma tentsio handikoa da. Eraso akutua zianosi zantzuen seinalea da, gorputzean zirkulatzen duen likidoaren bolumenaren jaitsieragatik, gorabehera oparoengatik eta beherakoa maiz gertatzen delako.
Gaixoari laguntzen ez bazaio, hil egin daiteke.
Diagnostiko
Eraso akutua ezin da etxean modu independentean tratatu. Sendagileek ezin izango dute mina arindu, ez dute egoera patologikoaren arrazoiei eragiten. Gaixoak diagnostiko sakona eta ondorengo tratamendua behar ditu pankreatitis akutua ospitalean.
Diagnostikoa izaera desberdina da, hanturazko prozesu akutua digestio eta gastrointestinetako hodietako patologien antzekoa baita. Ospitalean sartu ondoren, azterketa fisikoa egiten da, sabeleko hormaren eskultura. Heste-motibotasunik ez dago.
Odol proba orokorra egiten da, eta horrek laguntzen du hanturazko prozesuaren zeinu ez-zehatzak identifikatzen. Leukozitoen kontzentrazioaren gehikuntza ikusten da, eritrocitoak sedimentazio-tasa odol-plasma handitzen da.
Eraso akutua egiteko odol azterketa biokimikoak erakusten du:
- Nabarmen igo da amilasa edukia;
- Lipasa kontzentrazioa bikoiztu egiten da;
- Azukrearen hazkundea gorputzean;
- Proteina eduki osoa murrizten da;
- Odolean urea hazten da.
Nahitaezko gorabeherak direla eta, deshidratazio zantzuak maiz antzematen dira. Klinika odolean kaltzio, potasio eta sodio murrizketaren ondorioz zehazten da. Eraso akutuan gernuan amilasa edukia handitzen da.
Hantutako barneko organoaren ultrasoinuak neurriaren hazkundea erakusten du, ekogenitate heterogeneoa, muga irregularrak, peritoneoaren atzean dagoen espazioan fluido askearen presentzia hautematen da.
Deskribatutako metodoek ez badute zehaztasunez zehazten gaixoaren egoera hondatzea pancreatitis akutuaren erasoa dela, metodo laparoskopikoa erabiltzen da. Gaixotasunaren seinale hauek identifikatu ahal ditu:
- Likido hemorragikoa.
- Lekuak peritoneoan eta pankrean.
- Peritoneoaren alboko gainazalean hemorragia txikiak.
Eraso akutuaren garapena adierazten duten zeharkako seinaleen artean pilulak pilaketa, urdaileko pareisa, gibeleko ligamenduen hantura daude.
Droga tratamendua
Eraso akutu batean laguntza falta larria da. Anbulantzia gaixo bat zainketa intentsiboko unitatera eramaten da, aztertu, anestesia egiten da. Diagnostikoa egin ondoren, tratamendu egokia preskribatzen da, adierazpen klinikoak eta konplikazio posibleak kontuan hartuta.
Tratamenduan zehar, mediku batek gosea gomendatzen du. Horri esker, hanturazko pankreatik karga murrizteko aukera ematen du. Terapiaren ondoren, dietako janaria preskribatzen da. Dieteak elikagaiak apurtzea eta janari birrindua baino ez ditu.
Mina arintzeagatik analgabetzaileek ez dute nahi den emaitza emango. Gaixoaren egoera arintzeko, hainbat bloke mota egiten dira, adibidez, anestesia epiduralarekin kateter bidez agente anestesikoak sartzearekin.
Anestesiatzeko, Baralgin, Tramadol bezalako drogak erabiltzen dituzte. Mina sindromea moderatua bada, No-shpu administratzen da intravenean. Gorputzeko odol zirkulazioa hobetzeko, botikak ematen dira:
- gemodez;
- Reopoligljukin.
Ondorio negatiboak saihesteko, kolekistitisa areagotzea, hau da askotan eraso akutua garatzeko arrazoietako bat, entzimak gorputzetik kendu behar dituzu. Horretarako, diuresi behartua egiten da eta ondoren Lasix diuretikoa preskribatzen da.
Uraren eta elektrolitoen oreka gorputzean leheneratzeko, irtenbideak sartzen dira barnean, eta horien konposizioan gatza sartzen da. Albuminekin shock seinaleak (hipertentsio baxua) ezabatzen dira.
Konplikazio septikoak eta peritonitisak prebenitzeko, espektro zabaleko antibacterianak erabiltzen dituzte - Metronidazol.
Digestio entzimen sintesia murrizteko, estatinak (somatostatina), proteasa inhibitzaile modernoak (Gordox) erabiltzea da. Antisettorioak gomendagarriak dira (Omezok pancreatitisarengatik hartu dezakezue) - urdaileko edukia neutralizatzen laguntzen dute, azido klorhidrikoa entzima digestiboak ekoizteko estimulatzaile indartsua baita.
Pankreatitisak purulazio konplikazio fase bat bihurtu bazen, orduan esku-hartze kirurgikoa behar da. Biriken anestesia eta intubazio orokorpean egiten da. Ebakuntza garaian, ehun "hilda" kanporatu da.
Eraso akutuaren konplikazioak
Eraso akutu batek konplikazio ugari garatzea dakar. Beren aldiaren arabera, ondorio negatibo goiztiar eta berantiarretan sailkatzen dira. Lehenengoak patologiaren lehen zantzuekin batera garatzeko gai dira. Digestio-entzimak zirkulazio-sisteman askatzean oinarritzen dira. Konplikazio berantiarrak 1-2 astetan garatzen dira, bigarren mailako infekzioaren ondorioz.
Shock hipovolemikoa gizakiaren gorputzean fluidoak zirkulatzen duen bolumenaren murrizketan oinarritzen da, baita entzimenen eragin toxikoetan ere. Organo guztiek ez dute jarduera normalerako beharrezko oxigenorik jasotzen, organo anitzeko gabezia bat garatzen da.
Arnas aparatuaren aldetik, forma exudatiboaren pleurezia garatzen da, arnas gutxiegitasuna, biriken kolapsoa. Beste konplikazio goiztiar batzuk hauek dira:
- Gibeleko funtzioa okertzea. Beheko jauzia eragindako margolan arietan. Kasu larrietan, hepatitisaren forma toxiko akutua gertatzen da. Arrazoia entzimenen shock eta efektu toxikoak dira. Arriskuan daude gibeleko edozein gaixotasun historia duten gaixoak - heriotza probabilitate handia dute.
- Giltzurrun-gutxiegitasuna (gibeleko gutxiegitasunaren antzekoa eragiten du).
- Sistema kardiobaskularraren funtzionaltasuna urratzea.
- Barne hemorragia
- Peritonitisa sabeleko barrunbean hanturazko prozesua da. Infekziorik edo purulurik gabe gertatzen da.
- Buruko nahasteak intoxikazio larriaren ondorioz garuneko kalteak sortzen dira.
Berandu gertakarien artean, odol-intoxikazioa, absurdo purulentoak sabeleko barrunbean, pankrearen hantura purulenta, fistulen eraketa, pankrearen nekrosia, pseudokistoen eraketa, tumore neoplasiak eta abar daude.
Pankreatitisaren iragarpena tratamenduaren forma, egokitasun eta egokitasunaren, konplikazio goiztiarren presentzia / gabeziaren araberakoa da. Eraso mota arina izanik, pronostikoa nahiko ona da. Lesio nekrotiko edo hemorragikoak badaude, orduan heriotza arriskua hainbat aldiz handitzen da. Terapia desegokiak eta sendagilearen eta dietaren gomendioak ez betetzeak pankrearen hantura geldoa garatzea eragiten du - pancreatitis kronikoa.
Artikuluko bideoan pankreatitis akutuaren inguruko informazioa ematen da.
