Zirkulazio aparatuaren funtsezko organoa bihotza da. Murriztuz, odola gorputzeko ehun guztietara transferitzen du, oxigenoaz saturatuz. Odol venousaren itzulera ere ematen du substantzia erabilgarriak berriro saturatzeko. Hori dela eta, bihotzaren eta odol hodien osasun egoera oso garrantzitsua da gizakientzat.
Arrisku faktoreen aurrean, sistema kardiobaskularraren gaixotasunak, hala nola bihotzekoak, trazuak, biriketako embolia eta tronboia, garatu daitezke. Horiek guztiak gaixotasun larri batengatik garatzen dira: aterosklerosia.
Bihotzaren aterosklerosia bezalako kontzeptua ez da erabiltzen medikuntza modernoan. Hori gertatzen da aterosklerosiak odol hodiei eragiten dielako, eta bihotza muskulu bat delako. "Bihotzaren aterosklerosia" hitzak bihotzaren ontzi koronarioen porrota aipatzen du. Miokardioari oxigenoa emateaz arduratzen dira eta bihotzaren oxigeno gosea garatuz.
Patologiaren garapenaren faseak
Bihotzeko ontzien aterosklerosia ez da inoiz bat-batean hasten. Urteak iraun ditzakeen prozesua da, gaztetatik hasita. Kolesterolaren gehiegizko metaketa gorputzean eta horma baskularrean kokatzeagatik sortzen da.
Arteria koronarioen porrota hainbat fasetan gertatzen da:
- Odolean dentsitate baxuko lipoproteinak kopuruaren gehikuntza. Bizimodu okerra, zabor janaria, aktibitate fisikoa dira. Garai honetako arterietan ezinezkoa da aldaketarik hautematea - ontzien hormak leunak dira oraindik, nahiz eta azterketa mikroskopikoak zelula endotelialen edema agerian uzten duen kasuen% 60an;
- Hurrengo etapa ontziaren horman lipido-bandak agertzea da. Ez dira arteriaren lumerara sartzen eta ez dute odol-fluxua oztopatzen, beraz, fase honetan oso gutxitan diagnostikatzen dute gaixotasuna;
- Lipidoekin odolaren gainsaturazioa egin ondoren, plaka aterosklerotikoa garatzen hasten da. Kaltetutako ontzietan agertzen da, eta horrek mekanismo trombotikoak ere erakartzen ditu. Fibrinogenoa eta plaketak ere lipidoekin lotzen dira eta horrek odol hodien lumen estutzea azkartzen du.
Azken urratsa konplikazioak garatzea da. Horien artean, kaltzio gatz prezipitazioa eta plaka haustea dira. Lehenengo kasuan, ontziaren hormaren deformazio bat antzeman ohi da harri-dentsitatearen plaka eskuratzeagatik edo, halaber, petrifikazioari ere esaten zaio. Bigarren kasuan, masa aterosklerotikoak desintegratzen hasten dira eta plakaren odol-fluxuak gorputzean zehar zabaltzen dira, arteriolak eta kapilarrak estutzen.
Partikulen tamainaren arabera, kalte maila zehazten da. Tamaina handietarako, ikastaroa astunagoa da. Hau da, zati handiek kalibre handiko arteriak estutu egiten dituztelako, gorputzari askoz kalte handiagoa eragiten diotenak.
Lesio baskular tipikoak
Aterosklerosiak garapenerako hainbat aukera ditu.
Garapenaren kokapena eta abiaduraren araberakoa da.
Aterosklerosian bihotzeko lesio ohikoenak honakoak dira: kardiosklerosia, angina pektorea eta bihotzekoa.
Cardiosclerosis miokardioko gaixotasuna da, ehun muskular normala urdail ehunarekin ordezkatuz. Hau oxigeno-saturazio nahikoa da eta horrek muskulu-zelulen heriotza dakar. Horren ondorioz, hipertrofia garatzen da - gainerako ehun eta osasuntsu zelulen gehiegizko garapena da. Hala ere, egoera horrek ezin du luzaroan iraun, bihotzaren ganberak zabaldu egiten dira eta ezin du odola ponpatu. Honek balbula-porrota dakar eta horrek bihotz-gutxiegitasuna eta heriotza dakar.
Arteria koronarioek izandako kalte mailaren arabera, bi kardiosklerosi mota bereizten dira: fokala eta difusa. Difusa emariarekin astunagoa dela uste da, mikokardioaren zati handiena modu uniformean banatzen baitu. Kardiosclerosi fokala bihotzean zehar lesio txikiak eratzean datza. Aterosklerosiarako, kardiosklerosi mota difusa ezaugarriagoa da. Gaixoetan, horrelako sintomekin adierazten da: bihotzaren palpitazioak, arnasa motz geratzea atsedenean eta ariketa zehar, hanken hantura garatzea. Konplikazioak endokarditisa, miokarditis eta aszita exudatibotzat jotzen dira, gorputzean likido gehiegi pilatzeagatik eta gorputzetik kentzeko ezintasunaren ondorioz.
Aparatu valvularraren kalteak bihotz-akatsak garatzean sortzen dira. Horien artean balbula aortikoa edo mitralaren gutxiegitasuna garatzea da. Hori dela eta, biriketako bentrikuluen eta atriaren lana okertzen da eta bihotz-gutxiegitasuna garatzen da. Bihotzeko egituren oxigeno gosea dela eta, bihotz-markagailuetan akatsak garatzen dira - hau da, bihotzaren uzkurdurarako nerbio bultzadaren erregulazio eta ekoizpenaz arduratzen diren egiturak eragiten dira. Horrek arritmiak sortzen ditu - hau da bihotzaren erritmoaren porrota eta extrasistolei bihotzaren uzkurdura faltsuak gehitzea.
Sintomak askotarikoak izan daitezke - bihotzean minak pasatzetik fibrilazio garapena izatera. Arteria koronarioek eta tratamendu garaiek duten kaltearen araberakoa da hori guztia.
Gogoratu behar da aterosklerosiaren tratamendua eraginkorrena dela hasierako faseetan. Plaka garatu ondoren, tratamendua egoeraren egonkortasuna mantentzean datza.
Zer da angina pectoris?
Angina pectoris hainbat etiologien arteria koronarioak murrizteagatik agertzen diren sintomen konplexua da.
"Angina pectoris" deitzen zaio tradizionalki, esternoaren atzean dagoen presioaren ezaugarria dela eta.
Mina bat-batean agertzen da bat-batean, prodromalik gabe, ez dago lo-esnearen zikloaren arabera. Inguruko guneei eman diezaieke: goiko gorputz-adarra, eskapula edo lepoa.
Mina gelditu egiten da nitratoen taldeko drogak hartuz. Horren eragina propietate hauetan dago:
- Erlaxazio koronarioa irabazi-ziklasaren eraginpean. Horrek ontzi koronarioen hedapen erreflexua laguntzen du, ondorioz, odol-fluxua leheneratzen da eta, horren ondoren, oxigeno gosea gelditu eta mina desagertu egiten da.
- Miokardioaren gaineko karga murriztea eta horrek oxigenoaren beharra murrizten laguntzen du;
- Odol hodien tonu sinpatikoan eta, beraz, mina arintzean eraginak.
- Odola birbanatzen lagundu, giharreko zati desberdinen artean oxigenoaz saturatua dagoena. Horrek nekrosia edo miokardioko infartua garatzea ekiditen du.
Angina pektorea garatzeko mekanismoa berdina izan arren, ICDren arabera (gaixotasunen nazioarteko sailkapena) hainbat mota daude. Beren artean desberdinak dira karga mailan, eta horrek eraso bat eragiten du. Hori jakiteak medikuei askoz ere tratamendu eraginkorragoa errezetatzeko aukera ematen die:
- Angina pectoris egonkorra da ohikoena. Nolabaiteko esfortzu fisikoaren ondoren garatzen da. Forma hau hamabost minutu baino gehiago irauten duen erasoa da eta nitrato drogak hartuz gelditzen da;
- Angina pectoris ezegonkorra - aurreko forma ez bezala, gainerakoan bakarrik garatzen da. Hau gaixotasunaren oso aldaera arriskutsua da. Mina erasoek denbora luzez iraun dezakete, ez dira nitroglicerina pilularekin batera gelditzen, gaixoa sufrituz.
Angina pektoralaren tratamendua odol hodietan eragiten duen azpiko gaixotasuna tratatzea da. Horretarako, droga konplexu oso bat erabiltzen da plaka aterosklerotikoak disolbatzen, hipertentsioa txikitzen, kolesterola gorputzetik kentzen eta odol glukosa gutxitzen.
Gainera, gaixoei beren bizimoduaren aldaketa erakusten zaie, dieta zorrotza barne hartzen baitu dietatik datozen gantz saturatuak, terapia fisikoa eta ohitura txarrak uko egiteagatik, hala nola erretzea eta alkohola edatea. Gaixotasunaren kasu larrietan, arteria koronarioa saihestu egiten da, kaltetutako arteriak inplante osasuntsuekin ordezkatuz.
Mikrosardiako nekrosi akutua
Miokardioko infartua aterosklerosiaren konplikazio ikaragarria da. Munduan, gaixotasun horren ondorioz heriotza% 40 ingurukoa da, maizago gizonezkoen artean. Bihotzeko gaixotasun koronarioen eta haren fase akutuaren konplikazioa da.
Bihotzeko muskuluen nekrosia garatzeak erretzea bezalako faktoreak ekar ditzake. Erretxina toxikoen metaketa ontziaren horman metatzen du, eta horren gainean lipidoak eta fibrina erraz lotzen dira, ontziaren blokeoa eraginez.
Datu interesgarria da pertsona batek agian ez duela jakin bihotz hodien aterosklerosia duela eta bihotzekoa izango dela bere lehen sintoma, eta horrek tratamendu larria beharko du.
Bihotzekoa tximistaren abiaduran garatzen da, miokardioak hamabost segunduren buruan oxigenorik gabe kontratu dezakeelako.
Minutu gutxira, nekrosiaren lehen zantzuak agertzen dira, bihotzeko zelulak hipoxiarekin oso sentikorrak baitira.
Bihotz-eraso garatu baten sintoma nagusiak hauek dira:
- Bularreko mina larria. Nekrosiak substantzia toxikoak odolean sartzea eragiten duelako islatzen da. Halaber, mina tronbosia eta iskemia jasan zituzten odol hodien espasmoarekin lotzen da. Minaren izaera erretzen da, jasanezina da, gaixoek nabaritzen dute ez dutela mina indartsuagoa izan;
- Zorabioak garunaren ehunari oxigeno hornidura nahikoa sortzen zaio, bihotz maiztasuna gutxiagotzeagatik, bihotz irteera jaitsi egin delako eta arteria brakozefalikoen jaitsieragatik. Zutabe brachiocefalikoak (BCC) oso sentikorrak dira presio jaitsierakiko. Irteera kardiakoa ezkerreko bentrikulua uzkurtzen duen odol kantitatea da. Odol nahikorik ez badago, orduan ez du beharrezko erresistentziarik sortzen eta presioa jaisten da;
- Barreak eta goragalea gorakoan garunean dauden zentralen narritadura dela eta, askotan bakunak eta berehala desagertzen dira;
Larruazaleko garuna periferiatik erdialdera odolaren trantsizioaren ondorioz agertzen da, barneko organo garrantzitsuenen hemodinamika normala mantentzeko - garuna eta bihotza.
Gaixotasunaren tratamendu orokorra
Aterosklerosi tratamendu guztia lehenbailehen hasi behar da.
Hasierako faseetan, alderantzikatu daiteke.
Kolesterolaren plakaren garapen fase amaieran, botikak ez du funtzionatuko.
Kasu kliniko larrietan, adibidez, aterosklerosi multifokalarekin, pazientea berehala senda daiteke.
Bizimoduari buruzko gomendio orokorrak:
- Dieta landare-elikagaien nagusitasuna. Barazki eta fruituetan bitamina, zuntz eta pektina ugari daude, eta horrek eragin onuragarria dute arteria koronarioetan, lipidoen kontsumoa murrizten dute eta dentsitate handiko gehiegizko lipoproteinak kentzen dituzte gorputzetik;
- Haragizko gantzak baztertu ondorengo oilasko eta arrainekin ordezkatzeko, gorputzean kolesterol-kontsumoa murrizteko;
- Edateko erregimena betetzea - gutxienez litro eta erdi ur hartu egunero. Horrek ur-elektrolitoen oreka mantenduko du, oso garrantzitsua baita ohe baskularraren funtzionamendu egokia egiteko eta presioa balio konstanteetan ezartzeko;
- Jarduera fisikoa handitzea. Pertsona bakoitzarentzako, karga banaka aukeratu behar da bertaratutako medikuak, sasoi fisikoaren mailaren eta kalte baskularren mailaren arabera. Hasierako etapan, ondo prestatutako jendeak kirol konplexuagoak eta energia handiagoak erabiliko dituzte: korrika, borroka mota ezberdinak eta gimnasioan klaseak. Gutxiago prestatutako jendearentzat egokiak dira fisioterapia ariketak, ibilaldiak aire freskoan, igeriketa eta abar.
Neurri horien ondoren, kolesterol maila jaisten ez bada, medikuntza tradizionala erabil dezakezu. Eraginkorrak izan daitezke gaixotasunaren hasierako faseetan. Errezeta ugarien artean beti aurkituko duzu egokia:
- Nahastu dandelion arruntaren eta urrezko hostoen errizomen zati berdinak, iraun bi ordu ur irakinetan. Edan egun batzuk goxoki. Zaporea hobetzeko, linden eztia erabil dezakezu;
- Nahastu arrosa aldakak eta marrubiak 1: 2 proportzioan, bota irakiten ur irakina. Utzi leku ilun batean hiru ordu inguru. Edan goizean, edalontzi erdi gosaldu baino lehen, ordu erdi inguru jan aurretik;
- Konbinatu tipula zukua eta eztia kantitate baliokideetan, hartu koilarakada erdi bat gosarian;
Gainera, urarekin diluitutako tipula zukua erabil dezakezu, 100 mililitro ur 3 tanta kalkulatuta. Edan goizean, ahal izanez gero, otorduekin, zuku gastrikoak mukosaren mina ez dezan.
Errezeta hau tratamendu gastrointestinaleko lesio ultzeragarriak dituzten eta gastritis hiperazida kronikoa edo akutua duten pertsonen kontraindikatuta dago.
Berariazko Terapia: Sendagaiak edo Kirurgia
Estenosi koronarioaren tratamendua medikoki eta operatiboki egiten da.
Drogaren tratamenduaren oinarrizko printzipioak konplexutasuna eta eraginkortasuna dira.
Sendagaiek odol hodietan eragin onuragarria izan behar dute eta gutxienez bigarren mailako efektuak izan behar dituzte.
Gaixotasuna tratatzeko, hainbat farmakologia taldeetako agenteak erabiltzen dira.
Produktu taldeak honelako drogekin daude irudikatuta:
- Kolesterola jaistea - horien artean, estatinak eta zuntzak daude. Kolesterolaren biosintesi eragiten dute eta hasierako faseetan eten egiten dute. Atorvastatina eta hemifibrozil bezalako drogen bidez adierazten dira. Arrazoi merkeak dira eta aterosklerosiaren tratamenduan eraginkortasuna frogatu dute;
- Presioa murrizteko - hemen presioa handitzea eragiten duen kontuan hartu behar da. Estenosi, edo giltzurrunetako arterien kalteak edo aortikaren akatsak. Medikuak kontuan hartu behar ditu terapia egokia preskribatzeko laborategi eta instrumentu ikasketen datuak;
- Diabetesa duten pazienteetan, odolean glukosa-kopurua murrizten duten sendagaiak dira. Horien artean, biguanidoak daude, esate baterako Metformin Teva, Glucophage, Metformin Sandoz. Azukre sinpleen gehiegikeria lotzen du eta gorputzetik kentzen ditu, eta horrek kalte baskularrak ekiditen ditu;
Gainera, bitamina terapia erabiltzen da, hau da, agindutakoa gorputzaren defentsak sendotzeko eta immunitate zelulak ontzia kaltetu dezaketen faktore kaltegarrien aurka borrokatzeko.
Aterosklerosia tratatzeko metodo guztien eraginkortasunarekin, kardiologia zentroan kirurgia bakarrik geratzen da. Ontzi irekian edo endoskopikoan egon daiteke. Gaur egun, azken metodoa nahiago da ebakuntza egin ondoren morbilitate txikia eta hilkortasun eskasa direla eta.
Bi kirurgia endoskopiko mota daude: globo terapia eta stenting. Lehenengo kasuan, globo berezi bat sartzen da arterian, punturik estuenean zabaltzen dena, hodia zabalduz. Bigarren kasuan, stent bat erabiltzen da - malda egitura duen hodi txiki bat. Bere konposizio hipoalergenikoa dela eta, ontziaren barruan utzi daiteke nahikoa garbi mantentzeko. Nolanahi ere, tratamendu aukera guztiak mediku asistentziarekin eztabaidatu beharko lirateke, konplikazioak garatzea ekiditeko.
Zein arrisku du aterosklerosiak artikulu honetako bideoan adituak.
