Beheko muturretako aterosklerosi forma bereziki larria eta aurreratua duen paziente bat hautematen bada, kasu batzuetan ez dago beste irtenbiderik beheko muturren amputazioa bezala.
Beheko muturretan aterosklerosia behartuz kalibre ertain eta handia duen baskular gaixotasun kroniko progresiboa da. Dislipidemia luzearen konbinazio baten ondorioz sortzen da eta arteriaren horman kalteak eragiten ditu. Tratamendu egokia izan ezean, konplikazioak eta ezintasunak sortzen dira.
Aterosklerosi NK garatzeko arrazoiak
Hegaletako ontzietan aldaketa aterosklerotikoak garatzeko arrazoi ugari daude.
Aterosklerosia garatzea eragiten duten arrazoiak bi multzotan banatu daitezke.
Horrelako kausen multzoak odol-plasmako kolesterol osoaren eta haren zatikien maila handitzen laguntzen duten faktoreak dira eta horien ekintzak arterien intimoan kalteak eragiten dituzten faktoreak dira.
Lehenengo taldea honako hauek dira:
- Kolesterola handitzeko erro ohikoena ez da dieta arrazional bat jarraitzea; animalia-gantzak eta kolesterola aberatsak dituzten elikagai asko jatea, baita olio kantitate handietan, ketua, janari gaziak eta janari azkarrak frijitzen dituzten elikagaiak ere. Garrantzi handikoa da zuntz iturrien dieta murriztea - barazki berdeak, fruituak, zerealak eta lekaleak, edateko erregimena ez betetzea, soda gozoa, kafea eta tea erabiltzea.
- Familiaren joera garrantzitsua da, bai sistema kardiobaskularreko gaixotasunak, bai obesitatea, bai sindrome metabolikoa, bai beste patologia endokrinoak, eta familiako dislipidemia, homokisteinemia eta bestelako arazo metabolikoen gaixotasunak.
Bigarren taldearen arrazoiak hauek dira:
- ohitura txarrak - gehiegizko edateak eta erretzeak ontziaren hormaren barruko geruza eragiten dute, haren egitura suntsituz eta masa ateromatoak eta odol-klotak atxikitzeko baldintzak sortuz;
- jarduera fisikorik eza - jarduera fisiko maila baxua eta bizimodu sedentarioarekin, beheko muturretako ontzietan odola gelditzeko joera dago, haietan presioa areagotzeko eta endotelioa ere kaltetzeko;
- gehiegizko jarduera fisikoa, lan gogorra - hanketako muskuluen mikrotrauma eta, horrenbestez, beren ontziak sor ditzake, kolesterol-plakak garatzeko baldintzak sortuz;
- muturretako lesioak eta hipotermiak - zirkulazio nahasteak sor ditzakete hanken kaltetutako guneetan, iskemia;
- aterosklerosiaren agerraldia patologia konbinatuek eragiten dute - gaixotasun trombotiko edo tromboembolikoak, zenbait botikaren erabilerak - ahozko antisorgailu konbinatuak, glukokortikorteroideak.
Beste faktore batzuen artean, adina (elastikotasun baskularra txikiagoa da adinekoengan) eta generoa (maizago gaixotasuna gizonezkoetan garatzen da, emakumezkoen sexu-hormonek endotelioan eragin babesgarria baitute).
Lesio motak eta sintomak
Gehienetan lesio baskular mota hauek aurkitzen dira - partziala edo estenosia - arteriaren diametroa ez da guztiz blokeatuta. Aldi berean, odol-fluxua ez da konplexua, ez du konplikaziorik eta sintoma garrantzitsurik sortzen, tratamendu metodo kontserbadoreetara erraz aurki daiteke.
Bigarren tipoa - oklusioa - lumena erdia baino gehiago blokeatuta dago, odol-fluxua narriadura edo erabat falta da, etengabeko sintomak eta konplikazioak eragiten ditu, tratamendu kirurgikoa behar du eta desgaitasuna sor dezake.
Beheko muturretan aterosklerosia ezabatzeko sintomak askotarikoak dira eta gaixotasunaren progresioaren araberakoak dira.
Sintoma ohikoenak hauek dira:
- Hanketan gogortasuna eta ondoeza, mina arte, esfortzu fisikoa egin ondoren, oinez luze.
- Sentsibilitate termikoa urratzea - oinak hotz sentitzea etengabe.
- Kaltetutako eremuaren ukimen eta minaren sentikortasuna urratzea.
- Oinez zaila da plaka aterosklerotikoa biartzura aortikoaren atarian kokatuta dagoen arteria iliakoetan. Klausulazio intermitentea.
- Mina sindromea - txahal edo emakumezkoen muskuluen minaren agerpenetik esfortzu garrantzitsu baten ostean edo luzaro ibili ondoren, etengabeko mina izateraino, atseden edo gauez. Aterosklerosi minaren izaera dela eta, normalean konstante tristea, ez bizia, areagotu egin daiteke esfortzu fisikoan zehar.
- Larruazaleko trofismoaren eta haren eranskinen urraketa, muskuluak - larruazala mehe eta lehorra, aldaketaren kolorekoa (gaixoaren hasierako faseetan zurbiletik beltzera eta gangrena eta ehunen nekrosia eratuz), kaltetutako guneetan ilea galtzea, loditzea, iltze hauskorrak, gihar atrofia, oinen azalean zauriak sendatzea atzeratzea, ultzera trofikoak, larruazalaren nekrosia eta ehun bigunak sortzea.
Hanken zirkulazio nahasteen seinale objektiboa da arteria distaletan pultsurik eza: popliteal, orkatilaren arterietan eta izterrean. Sintoma hori bereziki aterosclerosiaren hasierako diagnostikoa eta autodiagnostikoa egiteko balio du.
Atherosclerosis NK etapak
Gaixotasuna tratamendu gehiagoren taktikaren arabera sailkatzen da, medikuaren edo taktiko kontserbadoreen aukeraketa edo metodo kirurgikoen erabilera.
Lehenengo etapa mina ahalegin fisiko garrantzitsu baten ondoren bakarrik gertatzen denean diagnostikatzen da, kilometro bat baino gehiagoko distantzia batera ibiltzeak minik ez badu. Etapa honetan, gaixoak tratamendu kontserbadorea behar du - bizimodua aldatu, eta zantzuetarako - droga terapia.
Bigarren fasea jarduera fisikoarekiko tolerantzia gutxitzea da, hanketako muskuluen mina agertuz 250 metro 1 kilometrotara oinez joatean. Halako gaixoen kasuan, tratamendu erregimena droga ez-eta metodoak erabiltzean datza.
Hirugarren etapa 50 eta 250 metro arteko mina ibiltzearen distantzia da. Beste sintoma batzuk daude. Sentsibilitate trofikoa, narriadura, minak gauez eta atseden hartzeko aukera ere eskaintzen dira. Halako gaixoen kasuan, tratamendu metodo sendagarriak eta minimo inbaditzaileak konbinatu behar dira.
Laugarren etapak hirugarrenaren ezaugarri guztiak ditu, baina konplikazio iskemikoak agertzearekin batera - ultzera trofikoak, gangrena. Orokorrean, tratamendu kirurgikorako metodoak erabiltzen dira horrelako gaixoentzat, fase honetan tratamendu desegokia eta neurrigabea duen pazientearen ezintasun aukerak handiak baitira.
Beheko muturretan aterosklerosiaren diagnostikoa
Diagnostikoaren lehen urratsa bizitzaren historia sakona da (gaixotasun iraganekoak eta kronikoak, eragiketak, lesioak, familiaren inklinazioak, bizimodua, elikadura, ohitura txarrak).
Gaixotasunaren historia ere garrantzitsua da (agerpena, balizko arrazoiak, lehen sintomak, gaixotasunaren iraupena, bere garapena, aurreko tratamendua, emaitzak).
Honako metodo hauek hautazkoak dira, diagnostikoa berresteko beharrezkoak.
Hauek dira laborategiko probak:
- Odol kopuru osoa, gernu analisi orokorra.
- Odol glukosa (diabetesa diagnostikatzea eta angiopatia diabetikoa baztertzea).
- Odol azterketa biokimikoa - espezie lipidikoak zehazten dira (kolesterol osoaren maila, dentsitate altu eta baxuko lipoproteinak, triglizeridoak), gibela (AlAT, AcAT, fosfatasa alkalina ere garrantzitsuak dira - estatinak parametro horien igoerarekin kontraindikatuak dira) eta giltzurruna (kreatinina, urea) probak.
Azken diagnostikoa azterketa instrumental metodo gehiago egin ondoren zehazten da eta horrek kalte maila zehaztea ahalbidetzen du, ontziaren patentearen diametroa eta are odol fluxua ikustea.
Hauek dira:
- angiografia diagnostiko metodo errazena eta merkeena da, X izpien kontraste agente bat ontzietan eta X izpien irudietan sartzean oinarritzen da;
- tomografia multispiral konputatua eta erresonantzia magnetikoaren irudiak dira ikerketa metodo metodologikoak, hodietako obstrukzio maila bistaratzen laguntzen dutenak;
- Ultrasoinu eskaneatze duplexak aterosklerosi iraingarri diagnostikoa egiteko urrezko estandarra da, kaltetutako eremuan odol-fluxua jarraitzea ahalbidetzen du eta kolateralen ontziak ikustea.
Neurri diagnostikoen konplexuan ere sartzen da besoen eta hanketan odol-presioa neurtzea, orkatila-brakial indizea kalkulatzea.
Beheko muturretan aterosklerosia egiteko tratamendu estandarra
Tratamendua gaixotasunaren sintomak, bere fasean dago, eta gaixoaren bizimodua, botikak eta metodo kirurgikoak aldatzea dakar.
Hasierako faseen tratamendua modu kontserbadorean egin daiteke, pazienteari dieta, jarduera fisiko moderatua eta oinak zaintzeko gomendioak ematen zaizkie.
Aterosklerosia tratatzeko dieta orekatua izan beharko litzateke, eta barazki eta fruituen, zerealen, haragi eta arrain gutxiko koipe barietateetan sartu behar da, edateko erregimen egokia.
Proteina iturri gisa, oilasko haragia, gantz gutxiko arrainak, lekaleak, soja, oilasko arrautza proteina egokiak dira.
Koipe aberatsak diren elikagaiak erabat baztertuta daude: hestebeteak, pastak, gorringoak, janari azkarra, janari egokiak.
Oinetako zainketa egokia ere garrantzitsua da - hipotermia ekiditeko, oinetako ortopedikoak erosoak ez itxi eta eraman behar izanez gero, pedikura behar bezala egiteko, larruazaleko zauri txikiak antiseptikoekin tratatzeko.
Komenigarria da, halaber, oinak bainu kontrastatuak erabiltzea belar edo gatz dekorazioekin, masajeak eginez.
Interneten tratamendu errezeten inguruko iritzi positiboak aurki ditzakezu; besteak beste, olioa edo olio buckthorn olioa, mendi errauts edo aneta, igurtzi olioa. Baina gogoratu behar da beharrezkoa dela horrelako errezetak aplikatzea beste tratamenduekin batera eta kontraindikaziorik ezean.
Aterosklerosiren aurkako tratamendua:
- Eragile hipolipidemikoak - Atorvastatina, Rosuvastatina, Simvastatina, fibratuak, azido nikotinikoa.
- Antiespasmodikoak - No-shpa, Drotaverin, Papaverin.
- Droga vasoaktiboak - Vazoprostan, Trental, Curantil, Cilostazol.
- Plaka antiagreganteak eta antikoagulatzaileak - Aspirina, kardiomagnil, Magnikor, Fraksiparin, Heparina, Enoksiparina, Clopidogrel.
Gainera, bitaminoterapia eta fisioterapia erabiltzen dira tratamendu prozesuan.
Aterosklerosiaren tratamendu kirurgikoa
Lehen eta bigarren faseetan odol-fluxua leheneratzeko, ebakuntza endovaskular baxuak erabiltzen dira: stenting, saihesbide kirurgia, globo angioplastia, trombendarteriectomia, angioplastia aloprostetiko gehiago edo autoprostetika batzuekin.
Aterosklerosiaren hirugarren eta laugarren faseen tratamendurako, tratamendu konplexua erabiltzen da, eta horrek bizimoduari eta dietari buruz, drogen tratamenduari eta kirurgiari buruzko gomendio orokorrak biltzen ditu.
Isquemia kritikoa duten gaixoen kasuan, ezin da kirurgia minimamente inbaditzailea egin, izan ere, odol-fluxua nabarmen gutxitzen da eta aldaketa iskemiko eta nekrotiko atzeraezinak gertatzen dira.
Batzuetan, horrelako egoeratan, ehun nekrotikoen bolumen handi baten aurrean, kaltetutako eremuaren anputazioa da ehun biguna baina hezur-ehunari kalte egitea ere.
Hau da ebakuntza kirurgiko zaharrenetarikoa. Bere hezurretik gorputz zati bat kentzea da. Aterosklerosia duten beheko mutuen anputazioa ez da gaixorik dauden ehunetan aurreztea lortzen ez den kasuetan soilik erabiltzen.
Oklusio baskularraren mailaren eta aldameneko eremuen aldaketen arabera, amputazio altuak eta baxuak bereizten dira.
Anputazio altua deritzo gorputzari belaunaren gainetik moztuta dagoenean, baxua - behatzak, oina, beheko hanka erreserbatuz.
Anputazioak ere lehen eta bigarren mailan banatzen dira.
Erabilerarako adierazpenak - oztopo baskular osoa, mina larriarekin batera, terapia kontserbadorearen eragin falta, larruazaleko eta muskuluen aldaketa nekrotikoak.
Kirurgia erradikalak konplikazioak agertzea ekiditen du: sepsia, beste organoen infekzio sekundarioa.
Gogoan izan behar da amputaren ondoren, fase honetan tratamendua ez dela bukatzen, aterosklerosia sarritan multifokalizatzen baita, eta laster odol-fluxua duten egoerak berriro ere ager litezke.
Kirurgia erradikalaren ondoren, zaharberritze neurriak beharrezkoak dira - saihestu kirurgia edo stenting, kendu duten protesiak.
Aterosklerosia ezabatzea saihestea jarduera fisikoa mantentzea da, dieta arrazionala mantentzea, erretzea eta alkohol gehiegikeria uztea, kolesterola eta lipidoen beste zatikiak aldian behin kontrolatzea, odol presioa, patologia konbinazioen tratamendua puntuala izatea.
Artikuluko bideoan deskribatzen da aterosklerosia nola tratatzen den.
