LADA-diabetearen ezaugarriak eta desberdintasunak

Diabetes mellitus - sistema endokrinoaren funtzionamendu oker batek eragindako gaixotasuna, karbohidratoen metabolismoaren oker bat eta odolean glukosa pilatzea areagotzen duena.

Patologiak kausa eta tratamendu metodo desberdinak ditu. Espezie horietako bat LADA diabetesa da.

Karbohidratoen metabolismoaren nahasteen sailkapen nagusia

Sailkapenaren arabera, diabetesa honako mota nagusietan banatzen da:

1. 1 motako intsulina menpekoa. Gaixotasun mota hau, oro har, sortzetikoa da eta haurtzaroan eta nerabezaroan diagnostikatzen da. 1 motako diabetearen ezaugarri bereizgarria pankreako ehuna suntsitzearen ondorioz intsulina kopuru nahikoa ekoiztea da. Odolean azukre kopuru onargarria mantentzea hormona edukia injektatuz etengabe egiten da.
2. Intsulina ez den 2 motakoa. Patologia mota hau hormonarekiko zelulen hartzaileen erantzunik ezaren aurrean garatzen da, eta ez da intsulina falta gorputzean. 2. motako diabetesa adin ertaineko eta adineko gaixoetan diagnostikatzen da, obesitatea eta bizimodu pasiboa dira jarduera fisikorik ez dutenak. Terapia solidarioa dieta atxikitzen, jarduera fisikoa areagotzen eta azukrea gutxitzen duten eta hartzaileen sentsibilitatea hobetzen duten botikak hartzean oinarritzen da.

Barietateen arabera bereizten dira:

1. MODY-diabetesa A klasekoa da eta pankrearen patologiekin gertatzen da.
2. Sendagaiak B klasekoak dira eta botikak hartzearen eraginpean garatzen dira.
3. C klase, nahaste endokrinoen atzeko planoan eratuta;
4. LADA, diabetes autoimmune izenarekin ezagutzen da. Barietate honek 1. eta 2. motako zeinuak ditu, lehenengo motaren aldean bakarrik, sintomak askoz beranduago agertzen dira.

Karbohidratoen metabolismoaren nahaste baten sintoma nagusiak hauek dira:

• gernu maiztasuna areagotzea eta gernu kopuru garrantzitsua askatzea;
• egarria eta gosea sentitzea;
• aho lehorraren sentsazioa;
• jaitsiera errendimendua nekea azkarraren atzean;
• glukosa handitu da, letargia, hotzak eta zorabioak lagunduta.

Aurreratuz, patologiak gantz zelulak zatitzeko prozesua estimulatzen du. Horrek gorputzen zetonak eratzea eta ketoakidosia garatzea eragiten du. Horrelako adierazpenak sortzen dira:

• egarri lotsagarria;
• plaka hizkuntza agertzea;
• azetonaren zaporea eta usaina sentsazioa;
• gorabehera ugari.

Arau-hauste motaren arabera, sintomak nabarmenagoak edo txikiagoak izan daitezke, gaixotasunaren hasieran agertzen dira (1 motakoarekin) edo gaixotasuna asintomatikoa izan daiteke denbora luzez (2 mota).

LADA-diabetesa ezberdintasunak gaixotasunaren beste forma batzuen artean

Zein da LADAko diabetesa eta beste mota bateko diabetesa? Barietate hau 1 motako diabetearen forma latza da, 2 motako gaixotasunaren agertoki baten arabera jarraituz.

LADArekin, pankreako zelulak erabat suntsitzen dira gorputzaren sistema immunologikoak sortutako antigorputzen esposizioaren ondorioz.

Hau da, porrot metabolikoaren mekanismoa intsulina menpeko gaixotasun mota baten antzekoa da. Helduetan jada urratzeak antzematen dira, hau da, 2 motako diabetesa baino bereizgarriagoa.

Intsulinaren produkzio naturalaren amaiera osoa gaixotasunaren garapena hasi zenetik denbora gutxian gertatzen da. 1-3 urteren ondoren, hormona ekoizteko ardura duten zelula beta guztiak hiltzen dira.

Hormona falta dela eta, glukosa pilatzen da eta horrek hipergluzemia eragiten du, eta gorputzak koipe zelulen matxuraren ondorioz energia falta konpentsatzen du, ketoakidosia sortuz.

Patologia ageri duten arrazoiak hauek dira:

• predisposizio hereditarioa;
• jarduera fisiko baxua;
• gizentasun maila desberdinak;
• ahuldutako immunitatea;
• karbohidrato handiko elikagaien gehiegikeria;
• gehiegizko joera;
• patologia autoimmuneak edo horrelako gaixotasunak bateragarriak izan diren historia;
• medikazio antibacterial eta hormonalak dituzten auto-medikazioak;
• nerbio-tentsio luzea;
• lesioa edo kirurgia;
• ingurumen faktorea.

Gaixotasunaren sintomak porrot metabolikoa gertatu eta hilabete pare batera agertzen has daitezke, eta horrek tratamendua azkar diagnostikatu eta preskribatzeko aukera ematen du. Zoritxarrez, kasu gehienetan, gaixoek gaizki diagnostikatzen dute 2 motako diabetesa eta azukrea gutxitzen duten sendagaiak eskatzen dituzte, intsulina terapia ahalik eta lasterren hasi behar denean.

Metodo diagnostikoak

LADAren diagnostikoa analisien emaitzen arabera egiten da:

• odol biokimika;
• odol glukosa proba;
• odol eta gernuaren analisi kliniko orokorra.

Gainera, adierazle hauen ikerketak zehazten dira:

• Langerhans uharteetako zelulen antigorputzak;
• intsulinaren aurkako antigorputzak;
• glutamato decarboxylase antigorputzak;
• glukosaren tolerantzia;
• hemoglobina glikatua;
• microalbumin;
• leptina;
• fructosamine;
• c-peptido;
• pankreako peptidoa;
• glucagon.

Diagnostiko irizpide nagusiak proba autoimmuneen adierazle positiboak dira faktore hauek daudenean:

• 2 motako diabetearen seinaleak pazienteetan gizentasunik eza;
• 45 urtetik beherako adina;
• Intsulinaren gabezia jarduera fisikoa eta dieta handitzearekin konpentsatzen da;
• intsulina menpekotasuna gaixotasuna sortu zenetik 1-3 urte arte gertatu zen;
• gaixotasun autoimmuneak historian edo senideen artean;
• egarria handitu, gernu bizkorra, errendimendua gutxitu.

Koadro klinikoaren bi aldaera ikus daitezke.

LADA intsulinarekiko menpeko diabetesa duten seinaleak:

• gaixotasuna gaixo gazteetan garatzen da;
• 1 motako diabetes mellitusaren bereizgarri diren HLA genotipoak eta haplotipoak daude;
• urdaila hutsik duen odol azterketan, c-peptido maila baxua ikusten da.

Bigarren aukera horrelako adierazpenek osatzen dute:

• 2. motako gaixotasunaren sintomak;
• obesitate maila desberdinak dituzten adineko pazienteak;
• HLA genotipoak eta haplotipoak ez dira ikusten;
• dislipemia.

Ezkutuko diabetea ohikoa da pankrea suntsitzen duten antigorputzen ekoizpenarekin. Gainerako zelulek intsulina intentsiboki sintetizatzen hasten dira eta horrek guruina are gehiago agortzen du. Guruinaren kaltearen beste adierazle bat urdail huts batean hartutako odolean c-peptidoen maila baxua da.

Hau da, gaixotasuna c-peptido murriztuen konbinazio batek baieztatzen du antigorputzak presentziaz glutamato decarboxylasearekin. Diagnostikoa baztertzen da antigorputzak falta badira. Azterketa osagarriak beharko dira antigorputzak c-peptidoen maila onargarrietan badaude.

Zailtasun diagnostiko nagusiak mediku erakundeek ez dute finantzaketa eskasa, ondorioz ez dago ikasketa autoimmuneetarako beharrezko ekipamendurik. Ildo horretan, gaixoek ordaindutako klinika pribatuetara joan behar dute probak egiteko, eta, beraz, sarritan eztabaidagarria da horrelako ikerketen emaitzen fidagarritasuna.

Tratamendu metodoak

LADA duten pazienteen pronostikoa lortzeko, diagnostiko egokia eta terapia eskuduna oso garrantzitsuak dira. Hala ere, maiz gertatzen da tratamendua 2 motako diabetesa hobetzeko tratamenduaren antzekoa dela. Adibidez, sulfonilurea eta metformina hartzea gomendatzen da.

Halako hitzorduek pankreako zelulak are suntsitzea areagotzen dute, eta hori onartezina da gaixotasun mota honekin.

Tratamendu egokiak suposatzen du epe luzeko guruinaren produktibitatea kontserbatzea eta horrelako arazoak konpontzera bideratu beharko litzateke:

• mantendu glukosa-maila muga onargarrietan, hipotekemia eta hiperglicemia ekiditea;
• gorputzean intsulinaren ekoizpen naturala luzatzea;
• deskargatu pankrea, hormona-ekoizpenaren beharra murriztuz, agortzea saihesteko.

Helburuen lorpena honako gomendio klinikoen bidez gauzatzen da:

1. Intsulina terapia. Odol plasmako azukre maila edozein dela ere, pazienteei luzaroko hormonaren dosi txikiak injektatzen zaizkie.
2. Glukosaren jarraipena janaria egin behar da, ez bakarrik otorduak aurretik eta ondoren, baita gauez ere.
3. Dieta aldaketa. Elikadura dietetikoa bizkortasunez xurgatutako karbohidratoen elikagaien kontsumoa murriztean oinarritu beharko litzateke. Menutik baztertuta daude pasta, pastak, almidoi barazkiak, gozokiak eta gari irina produktuak. Baldintza garrantzitsua ur oreka mantentzea da. Egunero 1,5-2 litro ur erabiltzeak odola txikitzen eta deshidratazioa ekiditen laguntzen du.
4. Jarduera fisikoa handitzea. Eguneroko kirol kargak pisua murriztera, energia gastua handitzera, odol zirkulazioa hobetzera eta prozesu metabolikoak azkartzera zuzenduta daude. Gainera, heziketa fisikoak bihotzeko giharrak eta horma baskularrak indartuko ditu, gaixotasun kardiobaskularrak garatzeko prebentzio bikaina izango baita.

LADA gaixotasunari buruzko bideo materiala - Endokrinologoaren kontsulta:

Gomendio guztiak betetzeak glukosa-adierazleak egonkortuko ditu eta koma hiperglizemiko eta ketoacidoen garapena saihestuko du.