Ingurumen faktore txarrak, ohitura txarrak, elikadura eskasa, kontrolatu gabeko botikak lehenago edo beranduago eragin kaltegarria dute gorputzean. Barneko organo askok pairatzen dute, barne pankrea (pankrea). Baina bertan gertatzen diren aldaketa negatiboak ez dira berehala agertzen, jatorri desberdinetako jada adierazitako gune patologikoen eraketarekin baizik. Bien bitartean, edozein gaixotasun gaixotasun oso arriskutsua da, konplikazio larriak ekar ditzakeelako. Gainera, organoaren ehunek ez dute birsortzeko gaitasun nahikorik, eta askotan manifestazio akutuak uxatu ondoren, pankrearen funtzionaltasun osoa ez da gertatzen.
Horregatik, hain garrantzitsua da pankrea nolakoa den jakitea, organoaren edo digestio-hodi osoaren susmoa ahalbidetzen duten sintoma klinikoak garatzeaz gain. Pankreasak egiaztatzeak ez du minik ematen kasu horietan oraindik sintomarik ez dagoenean, baina hainbat faktore kaltegarrirengan eragina du pertsonan. Horrelako egoeretan, itxurazko osasuna eta ongizatea engainagarriak eta aldi baterakoak izan daitezke.
Egiaztapen printzipioak eta faseak
Pankreasak parenchyma edo berezko ehuna dauka, zeinaren zelulek digestio entzima eta hormona garrantzitsuenak ekoizten baitituzte. Egitura eta tonu berezia duten hodi txikien bidez, sekretua hodi handi batean biltzen da, duodenoaren barrunbean irekitzen dena. Hormonak (intsulina, gastrina) zuzenean sartzen dira odolera, pankreasan garatutako sare kapilarrari esker. Kanpoaldean, organoa babes-eta egonkortzeko funtzioa betetzen duen ehun konektiboaren kapsula batez estalita dago.
Proban zehar, pankrearen egitura eta funtzioak aztertzen dira
Pankrearen egitura bakoitza gaixotasunaren prozesuaren lokalizazio edo "sufritzea" bihur daiteke organoaren beste sail batean patologia eratuz. Beraz, pancreatitisarekin (parenchymaren hantura), sekrezioko zelulak suntsitu ez ezik, hodien eta odol hodien egoera ere aldatzen da. Neoplasia sortzen denean, batez ere gaiztoa, ia pankreako egitura guztiak, eta gero barneko organoak, prozesu patologikoan parte hartzen dute.
Hori dela eta, pankreasari buruzko azterketa bat egin beharko litzateke:
- organoaren zati anatomiko guztiak, baita guruinaren ondoan kokatutako egiturak ere (urdaila, gibela, behazun eta haren hodiak, heste mehea);
- guruinak bere funtzioak betetzen dituen maila.
Egiaztapen modu hauek elkarren paraleloan egin beharko lirateke patologiaren azken "argazkia" egia izan dadin. Izan ere, hasierako faseetan, adibidez, hanturazko prozesuaren garaian, parenkemaren eremu osasuntsuak gaitzak eragindako lesioa funtzionalki ordezkatzen ditu. Detektatzeko gaitasuna organoaren egitura aztertzen duten diagnostiko metodoekin baino ez dago erabilgarri. Alderantziz, egoerak ez dira ohikoak pankrearen egitura anatomikoaren kontserbazioaren atzeko planoan organoaren egoera funtzionala nabarmen oker daitekeenean.
Hori dela eta, praktika klinikoan, ikuspegi diagnostiko integral bat erabiltzen da, pankrearen eta inguruko organoen egitura eta jarduerari buruzko informazio fidagarria lortzeko. Paziente jakin batean pankrea nola egiaztatu eta zer diagnostiko metodo erabili behar den beti medikuak erabakitzen du, pertsona batek laguntza eskatzen duenean.
Gaixoaren azterketak eta galdeketak gaixotasunari buruzko informazio nagusia ematen dute.
Diagnostiko konplexuak hainbat etapatan egiten dira, metodo tradizionalen eta modernoen konbinazioa.
- kexen eta historia medikoko datuen bilketa;
- pazientearen azterketa (1. etapa paraleloan egiten da);
- laborategiko metodoak;
- metodo instrumentalak.
Lehen mailako egiaztapen urratsak
Sabeleko mina jendeak espezialistekin egiten duen sintomarik ohikoena da. Pankreako patologiekin, batez ere, pankreatitisarekin garatzen da, hantura agertzen denean edo gaixotasunaren forma kronikoa areagotzen denean. Mina bizia da guruineko tumore gaiztoen fase adierazgarrietara ere.
Mina kexak eta sintoma horren ezaugarriak argitzeaz gain (intentsitatea, iraupena, elikagaien kontsumorako lotura, irradiazio maila), medikuak beste zeinu patologikoen presentzia aurkitzen du. Sukarra, stool eta diuresis nahastea, goragalea, gorabeherak izan daitezke. Gaixoak kexatu egin dezake aho lehorra, etengabeko egarria, larruazala, mihia edo esklerak deskoloratzea.
Patologiari buruzko informazio garrantzitsuena gaixotasuna nola hasi zen jakiteko datuak ere izan dira, zerk eragin duen, pertsona horrek ohitura txarrak dituela eta nola jaten duen, laneko arriskuak dauden edo harekin lotutako gaixotasunak dauden. Medikuak, zalantzarik gabe, zehaztuko du nola garatzen den gaixotasuna eta nola hedatzen den irudi klinikoa, gaixoak antzeko sintomak dituzten senideak ote dauden.
Odol proba batek organoaren funtzionaltasunaren ideia ematen du
Pankrearen azterketaren hurrengo urratsa gaixoaren kanpoko azterketa da. Medikuak sabelearen mina eta haren lokalizazioa (mina puntuak) palpation (palpazioa) erabiliz egiaztatu du, larruazalaren eta muki-mintzen kolorea balioesten du, aldi berean sabeleko barrunbeko beste organoak palpatzen ditu eta espazio retroperitoneala, bihotza eta birikak entzuten ditu. Gehienetan lortutako informazioa medikuak pankrearen patologia bat proposatzeko aukera ematen du, baina azken diagnostikoa egin eta tratamendua preskribatzeko, beharrezkoa da organoaren azterketa laborategikoa eta instrumentala egitea.
Laborategiko metodoak
Probaren fase honek pankrearen egoera funtzionalari buruzkoa da, hau da, entzimak eta hormonak ekoizteko lanari buruzko balorazioa egiten du. Gaixotasun askok organoaren parenkimari eragiten diote, eta horrek pankreako sekrezioen kantitatean eta kalitatean eragiten du, baita karbohidratoen metabolismoaren intsulazioa ere intsulinaren bidez. Garrantzitsua da parametro horien azterketa bakarra ez ezik, horien ezaugarrien jarraipen dinamikoa ere egitea. Horrek ideia ematen du pankreako ehunetan prozesu suntsitzaileak jarraitzen duen edo gelditu den, mehatxu konplikazioak garatzen diren ala ez, terapia eraginkorra den ala ez.
Informazio garrantzitsu hau lortzeko, odola, gernua, feces laborategiko metodoen bidez aztertzen dira. Horrek gibela, behazun, sabeleko eta hesteetako egoera ere ebaluatzeko aukera ematen du.
Ustezko pankreako gaixotasuna duten gaixo guztiek proba hauek egin beharko lituzkete:
Zein da odol glukosa proba egiteko araua- Odol azterketa klinikoa (ESR maila, hemoglobina kantitatea, leukozitoaren formula duen zelulen konposizioa), gorputzean hanturazko fenomenoak adibidez, zehazten duena.
- Odol azterketa biokimikoa bilirrubina, transaminasak eta globulinak zehaztearekin.
- Azukrea lortzeko odola (batzuetan pankreako zelula endokrinoei kalte egiten zaie).
- Odola digestio-entzimenen edukia lortzeko (trypsina, lipasa, alfa-amilasa).
- Amilasa (diastasa) gernua, pancreatitisarekin batera, adierazlea igotzen da.
- Koproprograma batean dauden elikagaiak, non elikagaien digestio osatu gabearen seinaleak hautematen diren.
- Gomazko elastasa, gaur egun adierazlerik informatzaileena; zenbat eta pisu handiagoa izan pankreasari, orduan eta baxuagoa da entzima horren maila.
Orokorrean, laborategiko diagnostikoa, batez ere odola, urdail huts baten gainean egiten da. Batzuetan, guruinaren funtzionaltasunaren azterketa zehatza egiteko, estres proba bereziak behar izaten dira. Beraz, metodo hauek erabiltzen dira:
- proserin proba;
- glikoamilazemichesky;
- yodolipolovy;
- glukosaren tolerantzia;
- secretinpancreosimine proba.
Gernu-diastasisaren datuak oso garrantzitsuak dira diagnostikoan
Pankreako entzimaren jarduera diagnostikatzeaz gain, laborategiko odol azterketak egin daitezke organoaren minbizia susmatzen bada. Tumore markatzaile deiturikoak, edo tumore gaizto batek sortutako proteina konposatu bereziak, gaixotasun larriena hori garatzeko hasierako faseetan identifikatzen laguntzen dute. Tumore markatzaileen odol diagnostiko goiztiarrak minbizia beste neoplasia batzuetatik (kisteak, pseudozistoak, tumore onberak) eta hanturazko prozesuak bereizteko aukera ematen digu.
Metodo instrumentalak
Laborategiko metodoetan ez bezala, pankrearen egitura anatomikoa eta histologikoa zehatz-mehatz aztertzeko metodo instrumentalak erabil daitezke, eta horrek organo gaixotasun asko fidagarritasunez diagnostikatzea ahalbidetzen du. Horretarako, erabili:
- metodo mikroskopikoa;
- X-izpiak;
- ultrasoinu eskaneatzea (ultrasoinuak);
- tomografia konputatua;
- erresonantzia magnetikoaren irudia (MRI).
Mikroskopia erabiltzen da organo biopsian zehar hartutako pankrearen ehun laginak mikroskopio baten azpian aztertzeko. Gehienetan, metodo hau ustezko minbizia erabiltzen da. Zelula "atipiko" bereziak detektatzeak diagnostikoa baieztatzeaz gain, tumore mota zehazteko aukera ematen du.
Erradiografia erabiltzea pankrea izpi x izpi ia iragazgaitzak diren ehun bigunez osatuta dago eta horrek informazioa lortzea ezinezkoa da (organoaren kalifikazio kasuetan izan ezik). Kontraste eragileak erabiliz, ordea, zirkulazio-sarearen edo guruinaren kanpoko hodien egoera zehaztasunez zehaztu daiteke. Horretarako, inkesta-irudia bezalako x izpien metodoak, angiografia, kolangiopankreatografia egiten dira.
Tomografia konputatuarekin, erradiografiarekin gertatzen den bezala, erradiazioaren esposizioa dago gaixoarentzat. Hala ere, metodo moderno hau oso informatzailea da eta pankreako eta inguruko organoen egitura guztiak arakatzeko aukera ematen du, baita tumoreak, hanturazko prozesu difusiboak eta fokalak bereizteko ere.
MRI pankreako patologien bide informatzaileena da
Ultrasoinu metodoaren bidez, informazioa lor daiteke pankreako ehunen dentsitate desberdina dela eta. Organoaren egoeraren ideia sortzen da hainbat egituretako irudien ertzak eratuz, jatorri patologikoa barne. Metodo hau pankreako gaixotasunen hasierako diagnostikoan adierazita dago; informazioa eskaintzen du kisteei, abscesioei, hantura hedatuari, tumoreei, gatz karearreko guneei, kanporatze-hodien patentari buruz. Ultrasoinu ugari, dopplerografiak, odol-fluxuaren egoera ebaluatzen laguntzen du.
MRI kontrastearekin eta hodi hodiekin eta odol hodiekin ere egin daiteke. Lortutako datuak beharrezkoak dira pancreatitisaren presentzia, minbizia, tumore benignoak, formazio kistikoak, abszesuak eta esklerosi-guneak.
Pankrearen egoera egiaztatzeko metodo horiek guztiak gehien erabiltzen dira organoaren gaixotasunaren zantzurik edo susmoren bat baldin badago. Guruina ere hobe da faktoreak probokatzeko pertsonarengan etengabeko eragina baldin badago, sabelaldean ondoeza badago edo ezinegonaren seinale minimoren bat badago.
