Diabetes mellitus hainbat arrazoirengatik sortzen diren gaixotasunen multzoa da, baina sintoma batez lagunduta dago: hipergluzemia (odolean glukosa-maila altua). Gaixotasuna hormona intsulinaren gutxiegitasunaren atzean edo gorputzaren zeluletan eta ehunetan duen eragina urratzen da.
Diabetes mellitus haurrengan nahiko patologia arrunta da gizarte modernoan. Gaixotasunaren diagnostikoa hobetuta dago hasierako faseetan eta gaixotasunak berak duen disposizio genetikoa. Artikuluan haurtzaroko diabetearen ezaugarriak, haren motak, arrazoiak, sintomak eta gaixoen arretarako printzipioak azaltzen dira.
Haur eta nerabeetan diabetesa berresteko irizpideak
"Gaixotasun gozoaren" diagnostikoa hipergluzemiaren laborategiaren baieztapena eta gaixotasunaren sintomak agertuz ezartzen da. Diagnostikorako irizpideak:
- odol azukre adierazleen 10 mmol / l-tik gorako zehaztapenak (eguneko edozein unetan, ez dago harremanik produktuen sarrerarekin);
- odol azukrea goizeko 6,3 mmol / l-ko goizez gosaldu aurretik;
- gluzemiaren adierazleak 10 mmol / l-tik gorako adierazleak irtenbide gozoa kontsumitu ondoren 120 minutuz glukosaren tolerantziaren testaren atzeko planoan.
! Garrantzitsua Odol kapilarrean azukre mailaz ari gara, hau da, hatzetik hartua. Odol venosoan, kopuruak altuagoak izango dira (11,1 eta 7, hurrenez hurren).
Hiperglicemia "gaixotasun gozoa" baten sintoma nagusia da. Hala ere, hainbat arrazoirengatik, hipogluzemian gaixotasun bat gerta daiteke diabetikoetan
"Haurtzaroko diabetesa" kontzeptuaz gain, "glukosaren tolerantzia narriadura" ere badago. Gorputzaren diabetesa eta azukrearen homeostasiaren normal mugaren egoera esan nahi du. Hitzaldiaren bigarren izena prediabetes da, hau da, "gaixotasun gozoa" garatzeko arrisku handia duen talde batean sartzea.
Patologia glukosaren tolerantzia test bidez baieztatzen da. Glukosa disoluzio gozoa kontsumitu ondoren 2 ordu igaro badira, glikemia balioak 7,8 mmol / L eta 11,1 mmol / L bitartekoak dira, medikuak NGT pentsatzen du.
Nola garatzen da 1 motako gaixotasuna haurrengan
1 motako diabetesa haurrengan pankrearen hormona intsulinaren gutxiegitasunarekin dago. Substantzia hau beharrezkoa da azukre molekulak ehun eta zelula periferikoetara garraiatzeko. Guruinak ezin badu hormona beharrezko kantitatea odolean askatu, glukosa gehienak odolean geratzen dira eta gorputza energia gosea sufritzen hasten da.
Odolean glukosa pilatzearekin batera, prozesu metaboliko guztiak urratzen dira, baita redox ere. Intsulinarekiko gabeziaren atzean, koipeen metabolismoa, ketonak odolean eta gernuan pilatzea eta gernuan azukrea agertzea (glukosuria) daude.
Intsulinarekiko menpekotasun forma bat garatzeko mekanismoa
Pixkanaka-pixkanaka, lehen gaixotasun mota aurrera doa, larruazaleko eta muki-minaren akats trofikoak agertzen dira, ontzi handi eta txikiak kaltetuta daude eta nerbio-sistema zentrala pairatzen du.
Hauek dira faktore hauek:
- jatorri birikoa duten infekzioak (enterovirusak, arnas birusak, Coxsackie birusa, errubela);
- lesio mekanikoak;
- estresaren eragina;
- substantzia pozoitsuak eta toxikoak (alkohola, nitratoak, sendagaiak, koloratzaileak);
- elikadura egokia eza.
2 patologia mota haur eta nerabeetan
Pediatria modernoa gero eta gehiago aurkitu ohi da horrelako patologiarekin haur motako 2 diabetesa bezala. Osasuna osasun sistemarentzako gero eta arazo garrantzitsuagoa bihurtzen ari da. Aurretik uste zen gaixotasunik ez duen intsulina menpeko forma adinekoentzat soilik dela. Momentuz, 1 motako gaixotasunaren diagnostiko primarioa duten haurrei hasiera batean patologiaren bertsio okerra eman zaie. Bigarren motako gaixotasuna dute.
Intsulina ez den menpeko forma aurkitzen da:
- gaztetan bigarren hamarkadan (batez besteko adina - 14 urte);
- maizago afrikarretan, mexikarretan, asiarretan;
- Gaixoen% 70ek gaixotasun bera duten senideen hurrengoak dituzte;
- haur eta nerabe gehienek pisu anormala dute;
- Umeen% 30ek diagnostiko okerra egiten dute ketonaren gorputzak odolean eta gernuan laguntza lehen aldiz bilatzen duenean;
- haurren% 15en kasuan, patologia konplikazioen garaian zehazten da.
Diabetes diferentziala diabetearen bi forma nagusien eta haren pankreako motaren artean
Gaixotasunaren faseak eta horien ezaugarriak
Atal honek diabetesa duen intsulinaren menpeko forma izango du ardatz, haurtzaroan maiz diagnostikatzen baita. 1 motako gaixotasunak patologiaren progresioarekin bat datozen hainbat fase ditu.
Fase klinikoa
Epeak hainbat hilabete iraun dezake hainbat urtez. Fase honetan, gaixotasunaren sintomak falta dira, pertsonak ere ez du gaixotasunaren presentzia susmatzen. Gaixoaren gorputzean fase preklinikoaren amaieran soilik antzeman daiteke pankreako aparatu insularreko beta-zelulen antigorputzak, intsulina eta karbohidratoen metabolismoan aktiboki parte hartzen duten beste substantziak.
Gaixotasunen debuta
Azukrearen odol-proba ume batean eta haren arauaIkerketa klinikoek frogatu dute gaixoaren haurrak diagnostikatu daitezkeela egoera patologikoaren argazki klinikoa ez dagoenean. Adibidez, aztertutako haurren eta nerabeen% 70ek diabetesa izan zuten beren osasun egoerari buruzko kexarik gabe.
Haur talde batean, sintomak azkar garatuko dira, azkar handitzen dira, beste batean - denbora luzez garatuko dira. Gaixotasunaren sintomak jarraian aztertzen dira.
Bidalitako partzialaren fasea
Garai hori gaixotasunaren adierazpenak "desagertzea" da. Haur batek duen diabetesa mellitus-ek kalte-ordaina behar du, medikuntza guztiz modernoa ez baita gai garaitzeko. Badirudi gaixoak barkamena partzialen fasean sartzen dela bere hemoglobina glukosilatua% 7 baino handiagoa ez denean, eta intsulina terapiarako erabiltzen den hormonaren kopurua ez dela 0,5 unitate baino gehiago eguneko gorputz pisu kiloko.
Injektatutako soluzio hormonalaren zenbatekoa murrizten duten bitartean glikemia zifra optimoak mantentzeko gaitasunak gaixotasunaren kalte-ordaina lortzea adierazten du
Badira kasuak, intsulina terapia garaian, haur batek kalte-ordain egonkorra lor lezakeela tratamendua hasi zenetik hilabete batzuetara. Aldian behin hormona aktiboaren substantzia administrazioa bertan behera utzi zen.
Intsulinarekiko menpekotasun fasea
Gaixoarentzako fase zailenerako trantsizioa pankrearen gehiegizko agortzearen atzean gertatzen da, eta horrekin batera patologiak gehitzea. Gero eta zaharragoak diren heinean, pertsona batek ezin du hormona terapiari uko egin. Guruinaren transplantea, diabetiko helduentzat adierazitakoa eta egoera orokorra apur bat hobetu dezakeena, ez da gomendagarria paziente txikientzat, prozedurak giltzurrunetan eragin toxikoa duten sendagaiak erabiltzea eskatzen baitu.
Haurtzaroko diabetearen sintomak
"Gaixotasun gozoa" baten irudi klinikoa patologiaren garapenaren fasean dago. Prediabetesak ez du adierazpenik; laborategiko probetan, zenbaki glikemikoak muga normaletan daude. Hurrengo fasera pasatzeko arrisku faktoreak daude: gaixorik dauden senideen presentzia, jaiotze pisu handia, edozein graduko gizentasuna, diabetesa duten gurasoengandik jaiotako bikiak.
Gaixotasunaren fase latenteak ez du sintomarik, agian gaixoek ez dute gaixotasun baten presentzia susmatuko. Gaixo baten odol barauaren azterketa egiten baduzu, emaitzak muga normaletan egon daitezke, hala ere, egunean zehar azukreak gorakada handiak izaten ditu gora eta behera. Egoera baieztatzea glukosaren tolerantzia test bat erabiliz gertatzen da.
Haurraren azterketa etengabe egiten da, jaiotzen den unetik hasita. Horrek endokrinopatiaren presentzia denboran identifikatzea ahalbidetzen du
Gaixotasunaren egoera agerikoa (diabetesa gainditua) irudi kliniko bizia da, urte bitarteko haurretan, eskolaurreko adineko gaixoetan, nerabeetan. Lehen seinaleak:
- gernu kopuru handia esleitzea;
- egarri etengabea;
- aho lehorra
- larruazalaren lehortasuna eta azkura, azterketa garaian, marradurak antzeman daitezke;
- mihi distiratsua, masailaren kolore berekoa;
- haurtxoek pixoihal rash, genitourinary organoen hantura izaten dute.
Gaixoaren egoeraren diagnostiko nagusia eta jarraipena
Gaitzaren presentzia berrestea eta glicemia maila etengabe kontrolatzea dira erabilitako metodo berberak. Odol azukrearen maila argitzeko beharrezkoak dira, nerbio sistema zentrala, giltzurrunak, ikusizko analizatzaileak dituzten konplikazio kronikoen garapena saihesteko eta hipotekemia eta hiperglicemia gutxitzeko.
Odol azukrea
Erabili laborategiko hainbat metodo:
- hatz odol kapilarra hartzea;
- odol azterketa venosa;
- espresio metodoa, etxean burutua (glukometroak).
Lehenengo bi metodoak erakunde medikoen baldintzetan egiten dira soilik. Biak urdaila hutsik daude, gaiaren prestaketa berezia eskatzen dute (materiala hartu aurretik jan eta edateari uko egin, medikuen baimena ukatu, hortzak garbitu, mastekatzea erabili, erretzea).
Odol kapilarra haurtxoaren gorputzaren egoera orokorra ebaluatzeko aukera ematen duen biomateriala da
Azken metodoa edozein lekutan erabil daiteke: lanean, etxean, ospitalean, hegazkinean, oporretan. Gailu eramangarri berezi bat erabiltzen da. Azaldutako eremuan aplikatutako erreaktiboekin sartzeko probak sartu dira. Giza odol tanta bat bidali da hona, eta gailuak glicemia adierazleen ebaluazioari buruzko datuak eskaintzen ditu pantailan.
Gernuko azukrea
Oro har, gernuan glukosa agertzen da odolean bere adierazleek 10 mmol / L atalasea zeharkatzen dutenean. Metodoaren desabantaila tratamenduaren eraginkortasuna dinamikan kontrolatzeko ezintasuna da, hau da, glicemia erreakzioak zenbait droga erabiltzearen aurrean. Glukosuria kontrolatzeko, azterketa-zerrendak erabiltzen dira gernuaren kontaktuan azukrearen kontzentrazioaren arabera kolorea aldatzen dutenak.
Ketonoen gorputzen adierazleak odolean eta gernuan
Diabetearen aurkako azetona gernuan agertzen da kasu hauetan:
- odolean monosakaridoen kontrolik gabeko adierazleak;
- intsulina gabezia kritikoa;
- korronte arteko gaixotasunen presentzia;
- egoera ketoakidotikoa.
Emaitzen interpretazioa (mmol / l-tan):
- 0,5 baino gutxiago - "cetoneen aztarnak";
- 0,5-1,5 - "kopuru txikia";
- 1,5-4 - "zenbateko moderatua";
- 4-8 - "batez besteko zenbatekoa";
- 8 gainetik - "kantitate handia"
Azterketarako argibideetarako argibideak azetonaren gorputzen maila duten zenbakien arteko korrespondentzia adierazten dute
Datuak grabatzen
Gaixo dagoen haur baten edo nerabeen gurasoek egunkari pertsonal bat gorde behar dute. Egokigarria da etxeko diagnostikoen adierazleei, patologia konbinatuei, jarduera fisikoari eta egun guztian zehar kontsumitutako elikagaiei buruzko datu guztiak grabatzeko.
Antzeko egunkari bat gordetzeko informazioa profil endokrinologikoko, diabeteseko ikastetxeetako eta profil estuko ospitaleetako buletinetan aurki daiteke.
Tratamendu printzipioak
Gaixo dagoen haurrari laguntzeko, helduen diabetikoa bezala, dietoterapia da. Medikuek ohiko dietaren berrikuspen osoa egitea gomendatzen dute, argi eta garbi behatu eguneroko kaloria kontsumitzea, azukrea eta janariak karbohidrato azkarrak dituzten konposizioan.
Janariak gutxienez 6 aldiz izan behar du (otordu nagusien artean mokadu arinak behar dira). Karbohidrato digerigarriak zuntzetan eta dieta zuntzetan aberatsak diren elikagaiekin ordezkatzen dira. Errefusa arroza zuria, semolina, gari irina platerak, mugatu patatak, azenario egosiak.
Haur diabetesa lortzeko dietak lehentasuna du:
- barazkiak;
- fruta;
- porridges;
- haragi gihartsuak eta arrainak;
- esnekiak.
! Garrantzitsua Janaria egosi, gisatu, labean egon behar da. Gantz, ketutako, eskuz egindako produktuak alde batera utzi behar dira.
Janari osasuntsuaz gain, umeak egunean zehar nahikoa ur edaten zuela kontrolatu behar duzu
Intsulina terapia
Hormona ordezkatzeko terapia baldintzak haur eta nerabeetan:
- injektatutako soluzio kopuruak ez du gainditu eguneko 1 kg pisu kilo bakoitzeko;
- diagnostikoa baieztatu eta berehala - 0,5 pieza arte, geroago - 0,7-0,8 pieza;
- drogaren eguneroko dosia gaueko dosia bi aldizkoa izan behar da;
- Intsulina "luzeak" injekzio motzekin konbinatu behar dira;
- deskonpentsatutako egoerak intsulina "labur" injekzioak behar ditu;
- Oso araztu gabeko soluzioak erabiltzen dira.
Intsulina terapiarako erabiltzen diren sendagaien adibideak:
- Ultrahortzeko eta ekintza motzeko bitartekoak - Humalog 100, Humulin Regular 100.
- Iraupen ertaineko intsulinak - Humulin 100, Protafan 40.
- Droga "luzeak" - Detemir, Levemir, Lantus.
Intsulina terapia ohiko intsulina xiringak, xiringa boligrafoak eta intsulina ponpak erabiliz egiten da. Erregimena eta dosia banaka hautatutako medikuak aukeratzen ditu.
Aurreikuspenak
Momentuz, 1 motako diabetesa ez da tratatzen, horregatik, kalte-ordaina lortzea terapiaren helburu nagusia dela uste da. Gaixo dauden haurren bizi-itxaropena glukemaren zifrak muga onargarrietan mantentzea da, baita konplikazio baskular kronikoak garatzeko garaian ere, eta horrek ezgaitasuna ekar dezake.
Gaixo dagoen haur batek ez du beste guztiak bezalakoa ez dela sentitu behar, bere begiek zoriontasunaz distira beharko lukete (hori lortzea gurasoen zeregina da)
Ezintasuna ezartzeko gaia maiz eztabaidatzen da, baina ez du erantzun argirik. Orokorrean, desgaitasun-talde bat eratu behar da deskonpentsatutako egoeran dauden haurrentzako, giltzurrunak konplikazioak izan ditzaketenean, zainketa baimentzen ez duen CNS ikusizko analizatzaileak eskatzen du baimenik gabeko pertsonen presentzia eta laguntza.
Prebentzio neurriak
Prebentzioak jarduera hauek barne hartzen ditu:
- elikadura osasuntsua
- jarduera fisiko egokia;
- gehiegizko pisuaren aurka borrokatzea;
- urteko azterketa medikoa;
- Lo egiteko, erlaxatzeko eta jarduteko denboraren banaketa egokia.
"Gaixotasun gozoa" garatzeko predisposatutako pertsona batek horrelako gomendioak jarraitzen ez baditu, gaixotasuna garatzeko arriskua hainbat aldiz handitzen da eta obesitate larriaren aurrean - 10 aldiz gehienez.
