Oin diabetikoaren sindromea (SDS) glukosaren metabolismoa duten pazienteen kasuan gertatzen da kasuen% 8-10ean. Konplikazio mota honek hainbat fase pasatzen ditu.
Tratamendu egokia egon ezean, beheko muturreko ehunetan hasierako nahaste trofikoak ezgaitasuna eragin dezake.
Zentro nekrotiko puruludunak eratzen dira, larruazalean, giharretan eta hezurretan sakonki hedatuz. Baldintza honek hankaren anputazio ez traumatikoa eta baita heriotza mehatxatzen du, beraz terapia ahalik eta lasterren egin beharko litzateke.
Tokiko tratamendua patologia hori duten gaixoen osasuna mantentzera zuzendutako neurrien zati bat da. Tokiko prestaketak hainbat irtenbide, esekidura, prestatutako janzkerak irudikatzen dira. Sarritan, zaurien kudeaketa integratuaren baitan, oina diabetikoarentzako gel bat, linimentua edo pomada prescribatzen dira.
Diabetikoen zauriaren prozesuaren ezaugarriak
Diabetes mellitus (DM) glukosa handitzeak kalte egiten die arteriei, kapilarrei eta nerbioei. Aldaketa baskularrak direla eta, odol periferiko hornidura nahasten da.
Ehunen garaikurra ere polineuropatia autonomikoa dela eta. Larruazala elikatzen den neurrian, narriadurak min handiagoa eragin dezake eta lesioen birsortze maila murrizten dute.
Oin diabetikoa 3 etapatan
Kalte txikienak sendatze gogorreko zauria eratu dezake, tratamendu gabe hainbat etapa igarotzen baitira:
- larruazaleko geruzei eragiten dien akats txiki bat;
- prozesua larruazalpeko ehunetara, giharretara hedatzen da;
- akats ultzeragarri sakona sortzen da, hantura artikulazioetara, hezurretara (artritisa eta osteomielitisa) pasatzen da;
- larruazaleko geruza guztiak eremu jakin batean edo oinaren azalera osoan hiltzen dira;
- oinaren gunea bera nekrotikoa da.
Ukenduek eginkizuna dute ultzerak tokiko tratamenduan diabetesa duten pazienteetan
Kalte purulentua egoteak zauria kutsatu duten mikroorganismoen aurkako ekintza zuzena duten drogak eta antiseptikoak erabiltzea eskatzen du.
Ultzera peptikoa garbitu ondoren, ehunen konponketa sustatzen duten drogak erabili behar dira.
Oin diabetikotik ukendu guztiak helburu horien arabera banatu daitezke birsaborismoaren aurkako agente topikoetan eta birsorkuntza hobetzen duten drogetan. Edema larria arintzeko eta hanketan mina arintzeko, NSAID oinarritutako drogak erabil daitezke.
Zaurien infekzioari eragiten dioten pomada moduak
Tratamenduaren hasieran, kloramfenikulak, sulfonamidak, aminoglukosidak eta beste mikrobio sintetiko batzuk dituzten sendagaiak erabiltzen dira.
Antibiotiko horiek jarduera espektro zabala dute bakterio aerobikoak eta anaerobikoak ezabatzeko helburuarekin.
Oin diabetikoaren tratamendurako pomada batek ez du gehiegikeria metatzea bultzatuko duen filmik sortu behar. Uretan disolbagarriak diren produktuei lehentasuna ematen zaie.
Substantzia aktiboak
Oin diabetikorako ukenduek, normalean, substantzia aktibo hauek dituzte:
- chloramphenicol: estafilocokok, espiroketek, estreptokockek, penizilinei eta sulfonamidekiko erresistenteak diren bakteriei hazten die;
- sulfonamides: hainbat bakteriei eragiten die, bereziki staphylococcus aureus eta streptococci, shigella, clamidia, Klebsiella, Escherichia coli;
- aminitrozol: protozooen (giardia, Trichomonas, etab.), estafilocokok, estreptokock eta beste mikrobio batzuen aurka aktiboak ez ditu Pseudomonas aeruginosa eta Proteusen aurka;
- bacitracin: jarduera espektro zabala du bakterio gram positiboen aurka;
- neomycin: hainbat mikroorganismo eragiten ditu, besteak beste, estafilo, estrepto, enterokoko, salmonella, shigella, protea, disenteria makila.
Oin diabetikoarentzat agindutako pomadaren osaerak bai antibiotikoen substantzia bat eta bai haien osagarri konbinagarria ere izan ditzake. Bacitracina eta neomicinaren konbinazioa Baneocin pomadaren forma da. Sulfanilamidak eta osagai antiprotozoalak Streptonitol tokiko prestaketa osatzen dute. Kloramfenikola sintomizinaren linimentuaren oinarria da.
Baneocin droga
Askatutako produktuak ekintza anitzeko substantziak dituzten produktu askatuak. Levomekol sendagaiaren osagaiak, supurazio larria duen oina diabetiko batetik pomada gisa erabil daiteke, antibiotikoa eta birsorkuntza efektua dituen osagaiak ditu.
Sulfanilamidaren antimikrobiar efektuak kloramfenikolarekin batera, anestesikoa eta zauriak sendatzeko efektuarekin batera osatuta daude, Levosin izenarekin izenarekin duen sendagaiaren konposatu sendagarriak konbinatuz.
Tokiko terapiaren rola sendatze fasean
Prozesu infekziosoa geldiarazi ondoren, ehunen konponketa sustatzen duten agenteen erabilera hasten da. Horretarako, esteroide anabolikoetan oinarritutako prestaketak eta konpentsatzaileak adierazten dira. Antzeko ekintzako metiluracil, solcoseryl, hepatrombin pomada eta gelak erabiltzera joaten dira.
Gel Kollost
Droga horiek propietate antiseptikoak ez dituztenez, garrantzitsua da lehenik infekzioa ezabatzea eta ultzeraren granulazioa hastea. Tratamendu honetan eta aurreko fasean, droga antiseptikoen erabilera (adibidez, Argosulfan, Katacel pasta) askotan parte hartzen da.
Emaitza onak garapen berriak erabiliz erakusten dira. Oin diabetikorako biomembranoak eta Kollost gelak erabiltzeak azkartzen du ehunen eraketa prozesua. Droga txahal kolagenoetan oinarrituta dago, hurrenez hurren, gizakiarentzat arrotza da konposizio antigenikoagatik. Ezaugarri horri esker, beren kolageno zuntzen ugalketa aktibatu daiteke.
Zauriak sendatzeko azken urratsa epitelizazioa eta orbainen eraketa dira. Epe horretan, prozedura fisioterapeutikoetara joaten dira, larruazal berriaren azalera koipean oinarritutako pomada batzuekin lubrifikatuz (Bepanten, Actovegin).
Beste bide batzuk
VDS duten gaixoen kudeaketa denbora asko da. Ultzera peptikoek bendak higadura luzea behar dute. Janzkera soilaren aldaketa etengabeak mikrotrauma eragiten du, ehunen birsorkuntza hondatzea.
VDS honako baliabideen erabilerara joaten denean:
- Branolind. Materialaren sareak Peruko balez josita daude, antiseptikoak eta zauriak sendatzeko efektua du;
- Atravman. Pomada janztea zilarrezkoa. xurgatzeko gaitasuna du;
- Inadin. Pidone iodoarekin janztea. Eragina antiseptikoa du. Zauriak kentzen ditu;
- Actisorb Plus. Zilarrezko eta aktibatutako karbonoa dauka.
Badira frogak, hala nola, ithyol, streptomicina, tetracycline pomada, Vishnevsky liniment zaharkituta daudela. Ikerketen emaitzen arabera, oinez diabetikoaren tratamenduan duten eraginkortasuna frogatu zen.
Bakterioen aurkako drogak aukeratzerakoan, identifikatutako patogenoen sentikortasunaz gidatzen dira. Antibiotikoen erabilera irrazionalak tentsio erresistenteak sortzea, onddoen infekzioak hedatzea eta patologia hori areagotzea dakar.
Lotutako bideoak
Oin diabetikoan zauriak eta ultzerak tratatzeko metodoei buruz medikuntza zientzietan:
SDSen tokiko tratamendua etapetan egin behar da, ziurtatu glukemia maila kontrolatzea. Aldaketa purulento-nekrotikoen presentziak ultzerak tratamendu kirurgikoa behar du, bideragarriak ez diren ehunak kentzea. Aurreko neurri guztien ondoren bakarrik hasten da tokiko terapiaren erabilera, droga sistemikoen erabilerarekin batera. Tratamenduaren emaitzak, neurri handi batean, arreta medikoa, kualifikazio espezializatuak, gaixoaren egoera inmunologikoa, pazientearen egoera immunologikoa, baita diabetikoak berak ere jasotako pazientziaz zehaztuta daude.
