Ulcer trofiko diabetikoak - zergatik agertzen dira eta nola tratatzen dira?

Diabetes mellitus konplikazio larriak sortzen ditu. Askotan, patologia endokrinoaren atzeko planoan, odol zirkulazio narriadurak eragindako ultzera trofiko diabetikoak debuta egiten du.

Zailtasun horren funtsa pipeiaren sepsisarekin erlazionatutako pipeiaren eta neuropatiaren antzekoa da, oin diabetikoaren sindromearen oinarrian.

Egoera honetan gaixoaren egoera mingarria da, tratamendua konplexua eta luzea da. Ez da erraza ultzera trofiko bat sendatzea modu independentean. Terapia ezegokiak sepsia diabetikoa mehatxatzen du ondorengo gorputz anputazioarekin.

Garapen arrazoiak

Ulcer trofiko diabetikoa aspalditik zauriak sendatzen ez diren prozesu gisa adierazten den prozesu patologikoa da. Hain zuzen, ehunen desnutrizioa eta kapilar sarearen endekapena errazten dira.

Diabetesa duten ultzerak sortzen laguntzen dute faktore hauek:

• azalaren beheko muturreko osotasuna urratzea (artoak, pitzadurak, puntzoiak);
• sistema baskularraren patologia (barizeak, tromboflebita);
• larruazala erredurak oinetan;
• Hainbat etiologiaren nerbio-zuntzetan kalteak (innervation urratzea);
• oinetakoak jantzita, tamaina ez duten arropak (deseroso, hermetikorik gabe, mugimenduan ibiltzea).

II motako diabetesa duten eta intsulinarekiko menpekotasun-forma duten obesitatea duten pertsonak arriskuan daude. Arriskuan dauden diabetikoak dira kirola baztertzen dutenak: beheko muturretako odol gelditzeak tronboi mekanismoa pizten du.

Etapa

Aztertzen ari den gaixotasuna garapen fasean dago.

• 1. etapa. Hartzaileen sentsibilitatea gutxitzen da minaren, presioaren, tenperaturaren esposizioaren aurrean. Gaixoak hanken zorabiatze moderatua sentitzen du, mina, beherako muturretako astintasuna;
• 2. etapa. Kapilar eta odol hodi handien porrota aurrera doa. Gaixotasunaren lehen zantzuak agertzen dira: ehun konektiboak zauri lehorrez estalita daude, mikrotrauma dauden lekuetan, higadura erretzen bat sortzen da, gaizki birsortzen direnak;
• 3. etapa. Sintomak agerikoak dira. Ultzerak larruazaleko azalera handia estaltzen dute, isuri odoltsua dute. Tratamendu antiseptiko egokirik gabe, prozesu purulente bat egiten da. Etapa honetan, mina sindromea ez da falta, gaixotasuna aurrera egiten da, larruazalaren deformazioa nabaritzen da, "oin diabetikoaren" egoera gertatzen da;
• 4 etapa. Larruazaleko ulcerazioak exudatu purulenteen itxurarekin konplikatzen dira, mina sindromea garatzen da. Ultzera fase honetara iristen bada, pazientearen gorputzaren tenperatura igo egiten da, ahultasuna agertzen da, oinetako kaltetutako eremuarekin mina jasanezina eragiten du. Tratatu ezean, gangrena garatzen bada, hankaren anputazio saihestezina egiten da.

Sintomak

Lehenengo fasean, ultzerak ez du sintoma klinikoak erakusten. Ezaugarri bakarra larruazaleko "patenteen" eragina da. Hiperemia aktiboa, hantura nabaritzen da kaltetutako eremuan.

Denborarekin, larruazaleko guneak hiltzen dira, eta horren ondoren, zurixkako orbanak eratzen dira. Hainbat astetan aurrera egiten du etapa.

Ulcerazio faseak

Gaixotasuna aurrera egin ahala, exudatu odoltsu mucopurulentea agertzen da. Bere koherentzia itsaskorrak eta usain zorrotzak infekzioa adierazten dute. Etapa honetan, ultzera trofikoa zauria da dagoeneko.

Mina eta odoljario moderatua ditu. Patologiaren seinale bereizgarri bat azkura jasanezina da, erredura sentsazioa, hankak arintzea. Sintomatologia hori gauez bereziki nabarmenagoa da.

Droga terapiarik gabe, gaixotasunak modu aktiboan aurrera egiten du, geruza sakonagoei eraginez. Gaixoak sukarra du, ongizate orokorraren okerrera, ultzerak iraungitzea, kasu larrietan hezur ehuna kaltetuta dago, gangrena garatzen da.

Tratamendua

Terapia sistemikoa diabetes mellitusean ultzera trofikoen tratamendurako adierazita dago. Teknika hauek osatzen dute:

1. ikastaro kontserbadorea, erro nagusia kausa kentzen laguntzen duena, sintoma mingarriak kentzen;
2. esku-hartze kirurgikoa (azken faseetan egokia);
3. diabetikoaren egoera egonkortzeko prozedura fisioterapeutikoak, sendatzeko prozesua azkartzeko.

Droga tratamendua

Larruazaleko ulcerazio trofikoa tratatzeko funtsa ahozko botikak eta gaurkotasuneko aplikazioa dira. Hasi azukrea maila egonkortzeko tratamendua.

Intsulinaren menpeko diabetearen hasierako diagnostikoa egin bada, eguneroko administraziorako intsulina dosi egokia kalkulatzen bada, dieta zorrotza gomendatzen da. Intsulinak ultzeraren oinarrizko arrazoia ezabatzen du, baina ez du azalaren osotasuna berrezartzeko tasan eragiten.

Terapia nagusia pixkanaka-pixkanaka eremu zabaleko sendagaiak konplexu izendatzen dira:

1. Etiologia infekziosoen atzeko gaixotasunen tratamendua;
2. tokiko analgesiko analgesikoak;
3. karga murriztea orkatila finkatuz;
4. nerbio sistemaren funtzioa leheneratzea;
5. odol zirkulazioaren normalizazioa, tromboflebitaren jaitsiera;
6. zaurien desinfekzioa antibacterian drogekin, pusak pilatzea ekiditeko.

Ultzera trofikoen tratamendurako drogen talde nagusia:

• Delaskin - hormona gabeko krema, azkura eraginkortasunez murrizten duena. Tresnak flora patogenikoa hiltzen du, larruazala babes geruza batez estaltzen du;
• Fusicutan, kloramfenikola - gaurkotasunerako aplikatzeko antibiotikoak;
• Vulnostimulin - efektu antiinflamatorio nabarmenak dituen antiseptikoak ultzerak epitelializazioa eragiten du;
• diclofenac - gorputzaren tenperatura jaisten du, hantura arintzen du, mina ezabatzen du;
• aktovegin - ehun hipoxia ezabatzera zuzendutako sendagaia.

Esku-hartze kirurgikoa

Droga ikastaroa eraginkorra ez bada, kirurgia egiten da. Azterketen emaitzak aztertu eta ehunen suntsiketaren sakonera zehaztu ondoren, hildako larruazala zehaztuz, eduki purulenteak agertzen dira, eta gangrenaren azken faseetan - kutsatutako hezur gunearen anputazioa.

Kaltetutako ehuna kentzeko modu hauetan egiten da:

1. kateterismoa. Infusomato bat erabiltzeak sendabiderik gabeko hanka eremu luze baten eskualdeko terapia ahalbidetzen du. Ez da aplikagarria arteriaren oklusioaren diagnostikoan;
2. Anputazio birtuala. Hezur metatarsiarra modu selektiboan kentzea oina zaintzearekin;
3. scleroobliteration. Gutxieneko metodo inbaditzailea, barneko kateterra zuloekin sartzea suposatzen duena. Horrek zauri kaltetutako masa purulentea eta zirkulazioa kentzen laguntzen du esku-hartze kirurgiko gogorrik gabe;
4. termoobliteratsiya. Odol-fluxu orokorreko zainak kentzeko metodo ez-traumatikoa. Tokiko anestesiapean egiten da, laser koagulazioa erabiliz;
5. autodermoplasty. Gorputzaren beste atal batetik hartutako azaleko gune berri baten transplantea da. Dermatoma baten laguntzaz, ehun osasuntsuaren atal bat egiten da, kaltetutako eremura korapiloko sutura batekin josten dena;
6. sistema hidrosurgikoa VERSAJET. Aparatu moderno batek ehun nekrosikoen erauzketa ahalbidetzen du. Flora patogenoarekin batera detritus erabat kentzeak ultzerarekin erlaxaziorik gabe zabaltzen laguntzen du.

Folk erremedioak

Errezeta folklorikoen erabilera naturan laguntzailea da. Horrek ultzerak sendatzeko bizkortzea ahalbidetzen du, gaixotasunaren bidea arintzeko.

Eraginkortasun handia dute horrelako errezetak:

1. belar konpresak. 20 g-ko mostaza haziak, kamamila eta egutegiko loreak hartzen dira, ur irakinarekin irakiten, ultzerak hilabete batez garbitzeko erabiltzen direnak;
2. kapilerra. 3-5 ilea olio tanta gasezko swab bat aplikatzen da, gainazal ulcerated bat aplikatzen. Prozesatzeko antiseptiko gisa erabiltzen da;
3. hegaztien gerezia. Landarearen aireko zatia birrindu egiten da, ultzera dekorazioarekin igurtzi egiten da pomada aplikatu aurretik;
4. lozioak salbia eta eztiarekin. Decoction bat salbia prestatzen da, eztia naturala likidoari gehitzen zaio, ultzerari aplikatuta.

Metodo fisioterapeutikoak

Ultzerak tratatzeak manipulazio fisioterapeutikoak izendatzea dakar. Eragin terapeutikoa honako hau da:

1. laser antibacterial efektua;
2. efektu magnetikoa bizkarrezur-patentzia berreskuratzeko eta mina arintzeko;
3. ozono terapia zelulak oxigenoz saturatzeko;
4. lokatzezko bainuak epitelio birsortzeko, mikroirkulazioen zaharberritzea.

Prebentzioa

1. larruazala oinen eta hanken egoera kontrolatu behar duzu;
2. oinen manipulazio guztiak oso garrantzitsuak dira baldintza antzuetan egiteko;
3. azazkal plakak onddoekin kalteak ekiditeko;
4. odol glukosa maila normal mantentzea;
5. Oinetako erosoak jantzi.

Lotutako bideoak

Bideoan diabetesa duten ultzera trofikoen tratamenduari buruz:

Ultzera trofiko diabetikoen tratamendua gorputz-anputazioaren prebentzioa da. Beraz, gaixotasunaren aurrean jarrera arduratsuak diabetesa kontrolpean edukitzea ahalbidetzen du, ondorio atzeraezinak saihestuz.