Herrialdeko diabetesa gizartean garrantzitsuak diren bost gaixotasunetako bat da, gure compatriotak desgaituta eta hiltzen baitira. Estimazio zakarren arabera, urtero 230 mila diabetiko hiltzen dira herrialdeko diabetesa dela eta. Gehienek ezin dute beren egoera kudeatu kalitate handiko sendagairik gabe.
Azukre-jaisteko drogarik ezagunenak eta denbora gehien probatu duten biagunidoak eta sulfonilureoak dira. Praktika klinikoan eta azterketa ugari egiten dira. 2 motako diabetearen fase guztietan erabiltzen dira.
Glimecomb droga konbinatua (nazioarteko formatuan Glimekomb) biagunide eta sulfonylurea prestaketa oinarri hartuta sortu zen, metformina eta glikazidoaren gaitasunak konbinatuz. Glukemia modu eraginkorrean eta segurtasunez kontrolatzea ahalbidetzen dute.
Farmakologia Glimecomb
Konplexuaren oinarrizko prestaketen ekintza-mekanismoa oso desberdina da. Horrek arazoa angelu desberdinetatik eragitea ahalbidetzen du.
Gliclazide
Drogaren lehen osagaia sulfonylureas belaunaldi berri baten ordezkaria da. Botikaren azukrea gutxitzeko potentziala pankreako β-zelulek intsulina endogenoaren produkzioa hobetzean datza. Giharren glukogen sintasa estimulatzeari esker, muskuluek glukosa erabiltzea hobetzen da eta, beraz, ez da hain aktiboki gantz bihurtu. Gliclazidaren profil glikemikoa normalizatzen du egun batzuetan, diabetesa duen metabolismoa barne.
Hiperglicemia, normalean karbohidratoak kontsumitu ondoren manifestatzen dena, ez da arriskutsua gliclazida erabili ondoren. Plaketen agregazioa, fiblinolitikoa eta heparinaren jarduera areagotzen dira drogarekin. Heparinarekiko tolerantzia handiagoa du eta sendagai eta propietate antioxidatzaileak ditu.
Metformina
Metimontina lanaren mekanismoa, Glimecomb-en bigarren oinarrizko osagaia, gantzetik askatutako glukogenoaren kontrolaren ondorioz, azukre basalen maila jaitsi da. Hartzaileen sentikortasuna hobetuz, sendagaiak zelulek intsulinarekiko erresistentzia murrizten dute. Proteina eta gantzak glukosaren produkzioa inhibituz, muskulu-ehunetara garraiatzea azkartzen da kontsumo aktiborako.
Hesteetan, metforminak glukosa xurgatzen du hormetan barrena. Odolaren osaera hobetzen da: kolesterol totala, triglizerola eta LDL (kolesterol "txarra") kontzentrazioa murriztu egiten da, HDL maila (kolesterol "ona") handitzen da. Metforminak ez du beren intsulina ekoizteko ardura duten β-zelulei eragiten. Alde horretatik, prozesuak gliclazida kontrolatzen du.
Drogaren farmakokinetika
Gliclazide
Digestio-hodian sartu ondoren, sendagaia azkar xurgatzen da: 40 mg-ko dosian, Cmax-en gehienezko balioa (2-3 μg / ml) odolean nabaritzen da 2-6 ordu ondoren. Glikizidoa proteinei% 85-98 lotzen zaie. Drogaren biotransformazioa gibelean gertatzen da. Eratzen diren metabolitoen artean, batek zirkulazioan eragin aktiboa du.
T1 / 2 erdibizitza 8-20 ordukoa da. Desintegrazioko produktuek giltzurrunak (% 70 arte) kentzen dituzte, hesteak kentzen dituzte partzialki (% 12 arte). Droga egunean zehar funtzionatzen du. Adin helduko diabetikoetan ez da Gliclazidaren prozesamenduaren ezaugarri farmakokinikorik erregistratu. Deskonposizioko produktuak modu naturalean eratorriak dira:% 65 - gernurekin,% 12 - fecesekin.
Metformina
Digestio-hodian% 48-52 xurgatzen du drogak. Barauen erabilgarritasuna ez da% 60tik gorakoa. Odolean gehienezko kontzentrazioa (1 μg / ml) 1,8-2,7 ordu igaro ondoren antzematen da. Droga janariarekin batera% 40 murrizten da Cmax eta 35 minutuz lortzen du gailurra. Metforminak ia ez du odol proteinekin lotzen, baina globulu gorrietan pilatzen da.
T1 / 2 erdibizitza 6,2 ordukoa da. Metabolitoak giltzurrunak batez ere ezabatzen dituzte eta herenegun (heren bat gutxi gorabehera) hesteek kentzen dituzte.
Glimecombarekin bat ez datorrena
Konbinatutako droga ez da preskribatzen:
- 1 motako gaixotasuna duten diabetikoak;
- Ketoakidosisarekin (forma diabetikoa);
- Precoma diabetikoarekin eta komarekin;
- Giltzurruneko disfuntzio larriak dituzten pazienteak;
- Hipogluzemiarekin;
- Baldintza larriak (infekzioa, deshidratazioa, shock) giltzurruneko edo gibeleko disfuntzioa eragin dezake;
- Patologiak ehunen oxigenoarekin (bihotzekoak, bihotzekoak edo arnas-gutxiegitasuna) lagunduta daudenean;
- Haurdun dauden eta edoskitzen duten amak;
- Mikonazolen erabilera paraleloarekin;
- Tabletak intsulinarekin aldi baterako ordezkatzeko egoeretan (infekzioak, eragiketak, lesio larriak);
- Dieta hipokalorikoa duena (gehienez 1000 kcal / eguneko);
- Alkohola abusatzen duten pertsonak, alkohol intoxikazio akutua dutenak;
- Azido laktikoen historia bada;
- Sendagaiaren formularen osagaiekin hipersentsibilitatearekin.
Glimecomb bi egun lehenago bertan behera uzten da eta aldi berean, pazienteak erradisotopo edo X izpien azterketa egin behar badu, iodoetan oinarritutako kontraste-markatzaileak erabiliz.
Ez ezazu botikarik eman adin helduen (60 urte ondoren) diabetikoei, baldin eta lan fisiko astuna egitera behartuta badaude, azido laktikoa gertatuz.
Bigarren mailako efektuak
Sendagai sintetiko guztiek, baita seguruenak ere, ez dute nahi. Bigarren belaunaldiko sulfonilurea prestaketak - eritropenia, agranulozitosia, anemia hemolitikoa, panitopenia, baskulitis alergikoa, disfuntzio hepatiko larria.
Hirugarren belaunaldiko metformina da sendagarriena.
Egokitzapen garaian, diabetikoek desordena dispeptikoengatik bakarrik kexatzen dira: asaldura egonik, gosea gutxitu, zapore aldaketa (zapore metalikoaren itxura).
Eragin orokorrez gain, Glimecomb-ek zenbait zehatz grabatu zituen. Beren ezaugarriak taulan islatzen dira.
| Organoen eta sistemen izenak | Nahigabeko efektu motak |
| Sistema endokrinoa | Baldintza hipogluzemikoak (gaindosi eta dieta ez betetzea) - buruko mina, nekea, kontrolik gabeko gosea, izerdia, indarra galtzea, koordinazio urria, bihotz maiztasuna areagotzea, neurosia, autokontrola galtzea, desagerpena (egoerak aurrera egiten badu). |
| Prozesu metabolikoak | Muturreko kasuetan - akidosi laktikoa, gihar mina, ahultasun orokorra, isomnia, hipotermia, mina epigastrikoa, odol presioaren beherakada eta bradikardia. |
| Tratamendu gastrointestinala | Nahaste dispeptikoak beherakoa, goragalea, sabelean astuna, zaporea aldatzea, jateko gogoa galtzea (janariarekin batera pilulak erabiltzen direnean), batzuetan hepatitisa eta iktona kolestatikoa, droga ordezkatzea eskatzen dutenak, gibeleko transaminasa aktibitatea handitzea posible da. |
| Odol zirkulazioa | Gutxitan gertatzen da, zirkulazio-sistema inhibitzen da, leukopenia, anemia, tronbozitopenia eragina agerikoa da. |
| alergiak | Larruazaleko erreakzioak urtikaria, azkura, makulopapular erupzioak dira. |
Ikusmen urritasuna oso gutxitan erregistratzen da, dosi egokitzapena edo Glimecomb-a sinonimoekin ordezkatzea eskatzen duena.
Glimecomb dosiaren forma eta konposizioa
AKRIKHIN fabrikatzaile errusiarrak Glimecomb ekoizten du zurizko tableta zilindrikoak tonu horiarekin, lerro zatitzailearekin. Marmol egitura posiblea.
Tablet bakoitzak 40 mg gliclazide eta 500 mg metformin ditu. Osagaiak betetzeko oinarrizko osagaiak: sorbitola, sodio kroskarmelosa, povidona, magnesio-estearatua. Sestra-zeluletako plaka bakoitzean 10 pilula daude. Kartoizko kutxa batek babak hainbat izan ditzake. Sendagaiak plastikozko kasuetan torloju taparekin paketatzeko aukera dago.
Preskripzioa botika askatzen da. Botikak ez du biltegiratzeko baldintza berezirik behar (lehorra, haurren eskuraezina eta leku ultramore aktiboa, giroaren tenperatura). Fabrikatzaileak Glimecomb-en iraupena 2 urte arte zehazten du. Iraungitako medikuntza bota behar da.
Nola aplikatu
Glimecomb-entzat, erabiltzeko argibideak gomendatzen du sendagaia janarekin edo berehala hartu ondoren. Dosierra medikuak hautatzen du, kontuan izanik analisiak, gaixoaren egoera, gaixotasunaren larritasuna, batera datozen patologiak, botiken aurrean erreakzio indibiduala.
Hasierako arauak ez du egunean bat eta hiru pilulak gainditzen dosi graduazio gradualarekin gehienez 5 pilulak / eguneko. emaitza onena lortu arte. Eguneroko dosia normalean 2 dositan banatzen da, goizez eta arratsaldez.
Gainbegirako laguntza
Dosi batekin egindako esperimentuetan metformina egoteak akidosi laktikoa ekar dezake eta gliclazidaren presentzia hipogluzemira.
Acidosi laktikoaren seinaleak badaude (apatia, arnasketa azkarra, loaren kalitate eskasa, muskulu mina, nahaste dispeptikoak), botika bertan behera uzten da eta pazientea presaz ospitaleratuta dago, biktima hemodialisia erabiliz ospitale batean soilik leheneratu daitekeelako.
Egoera hipogluzemikoa larria ez bada, nahikoa da biktimari glukosa edo azukre erregularra ematea. Inkontzientea izanez gero, drogak (% 40 glukosa, glukagona, dextrosa) injektatzen dira edo tantaka. Gaixoak berreskuratutakoan, karbohidrato altuko elikagaiak ematen zaizkie berriro gerta ez dadin.
Argibide bereziak
Hasierako egunetan, oso garrantzitsua da barau eta postprandial (2 ordu jan ondoren) azukrea sistematikoki kontrolatzea. Neurketaren emaitza guztiak diabetiko baten egunkarian grabatu beharko lirateke.
Glimecomb dieta egokia duten diabetikoentzako egokia da. Karbohidratoak nahikoak ez badira, gaixoak gosaria baztertu edo kiroletan aritzen da serio. Glukazidaren presentzia dela eta, egoera hipogluzemikoen garapena posible da. Hipogluzemiak lan fisiko gogorra ere sorrarazten du elikadura txarraren, alkohol gehiegikeriaren eta azukrea gutxitzen duten hainbat botika paraleloan hartuz. Hori dela eta, hain garrantzitsua da diabetikoek medikazio dosiaren eta ordutegiaren inguruko gomendio mediko guztiak betetzea.
Pazientearen bizimodua aldatu bada (gainkarga emozionala, dieta, gehiegizko lana), medikuak tratamendu erregimena aldatu dezake eta sendagai hipogluzemikoen dosia doitu.
Glimecomb izendatzerakoan arreta berezia eman behar zaio osasun eskasa eta desnutrizioa duten adin helduko pertsonei, hipofisi-adrenal patologiak dituztenak.
Hipogluzemia mina izatearen sintoma klinikoek β blokeatzaileak, reserpina, klonidina eta guanetidina maskara ditzakete.
Drogarekin tratamenduak giltzurrunak egoeraren jarraipen erregularra behar du, izan ere, drogak haientzako zama osagarria sortzen du. Laktatoaren maila sei hilabetean behin egiaztatzen da, baita giharretako mina ere.
Glimecomb terapiaren garaian, oso garrantzitsua da gidatzen duzun bitartean, altueran eta potentzialki arriskutsuak diren bestelako jardueretan. Bigarren mailako efektuen kasuan ondorio larriak ekiditen lagunduko du.
Gaixoen berrikuspenak
Medikamendu konbinatuen eskuragarritasuna eta eraginkortasuna merezitako ospea eman zion: diabetikoen eta medikuen iritziak, batez ere, Glimecomb drogaren inguruko atseginak dira.
Elizaveta Olegovna terapeuta. Zahartzaroan, prozesu metabolikoak moteldu egiten dira, gainbeheraren produktuak gorputzean pilatu ez daitezen, sendagaia kontu handiz jaso behar da. Zorionez, Glimecomb-ekin tratamenduaren ondoren konplikazio larriak gertatzen dira gutxienez; horregatik, "diabetiko esperientzia duten gaixoek" konbinazio droga bat probatzea gomendatzen diet. Bere osagai indibidualak (metformina eta gliclazida) gehienek ezagutzen dituzte jada, gorputzak sendagai berria lasai hartzen du. Erabiltzeko erraztasuna nabarmentzekoa da, adinarekin gertatzen den bezala, askok garaiz ahazten dute sendagaia edatea.
Dmitri. Lehenengo astean bigarren mailako efektuak zentzugabekeria bat da: hilabete bat daramat Glimecomb edaten, eta buruan min ematen didan lehen egunean, bihurriak sortzen zaizkit, hesteak eten egiten dira. Glimecomb piluletarako Interneten prezioa normala da (60 piezarentzako - 450 errublo), sendagaiak laguntzen du, beraz, eragozpen horiek guztiak jasaten ditut. Baina seguruenik medikua kontsultatu behar duzu, agian dosifikazioa edo sendagaia aldatuko dira.
Nola ordezkatu Glimecomb
Farmazia katean, jatorrizko pilulak ehun gehiago kostatuko dira, beharrezkoa izanez gero, beti aurrekontu analogikoak jaso ditzakezu Glimecomb-entzat.
- Gliformina - 250 errublo. 60 pieza .; Drogaren ekintza mekanismoa berdin-berdina da, baina intsulinaren presentzia ez da guztiontzat egokia.
- Diabefarm - 150 errublo. 60 pieza .; Tableta hauetan gliclazidaren kontzentrazioa handiagoa da (80 mg), baina, oro har, jatorrizkoaren arazo berak konpontzen ditu.
- Gliclazide MV - 200 errublo. 60 pieza .; gliclazida 30 mg baino ez da, erabiltzeko zantzuak antzekoak dira.
Medikuek ez dute ukatzen "gaixotasun gozoaren" kausa psikosomatikoak. 2. motako diabetesa tratatzeko ez konbentzionaltasuna eskaintzen du A. Nikitina kategoriako goi mailako nutrizionista eta endokrinologoak. bideo honetan:
