2. motako diabetes mellitus: historia medikoa eta diagnostikoa egiteko arrazoiak

Diabetes mellitus endokrinologian gaixotasun arruntenetako bat da. Urtero, antzeko urraketa duten pertsonen kopurua gero eta handiagoa da. Denborarekin, gaixotasuna diagnostikatzeko eta tratatzeko metodoak eta gaixoen barne organoen egoera normala mantentzeko metodoak aldatzen dira. Patologiaren funtsa ulertzeko, beharrezkoa da gaixotasunaren historia zehatz-mehatz aztertzea. 2. motako diabetesa gizonezkoetan eta emakumezkoetan gerta daiteke.

Gaixoen kategoria eta kexak

Duela 20 urte inguru, espezialistek uste zuten adineko gaixoek diabetearen adierazpen klinikoak bakarrik garatu zezaketela. Garai horretan, medikuntza garapen fase berri batean sartu zen eta haurrak eta gazteak ere gaixotu daitezkeela ikusi zen. Hala ere, gaixotasuna adinari dagokio.

Gehienetan antzeko diagnostikoa duten gaixoak erretiroan edo erretiro aurretiko adinean izaten dira. Gaixo bakoitzeko 2 motako diabetesa kasuen historia lortzeko, beharrezkoa da bere pasaportearen xehetasunak, egoitza helbidea eta harremanetarako telefono zenbakia jakitea. Horren ostean, medikuak inkesta hasten du.

Orokorrean, hasierako tratamenduan gizonezkoek eta emakumezkoek ia kexa berdinak dituzte, eta horrek ekarri zuen mediku erakundea. Ohikoenak honako hauek aintzat hartzen dira:

• egarri etengabea, egunean 3 litro ur baino gehiago edatera behartuta;
• urination maiz;
• larruazal lehorra eta azkura jasanezina;
• aho lehorraren etengabeko sentsazioa;
• emakumeek eta gizonek maiz ematen dute azkura genitalean;
• arnasa gutxitzea ariketa fisiko txikiarekin;
• zorabioak maiz emakumeak kezkatzen ditu gehienetan, baina gizonezkoetan ere gerta daitezke;
• errendimendua gutxitzea, ahultasuna eta nekea;
• jauzi odol presioan;
• esternoaren atzean ondoeza.

Inkesta zehatzarekin, espezialistak jakin du jendeak kexak dituela, ez bakarrik ongizate orokorraren inguruan, baita numbness eta oinak hotzari buruz ere. Sintoma hauek urte askotan erretzen ari diren gizonezkoetan gertatzen dira. Emakumeetan maizago agertzen dira, baina garrantzitsutzat jotzen dira, egoera patologikoaren larritasuna ere azter dezaketelako.

Hainbat urtetan sintomak alde batera utzi dituzten pazienteek eta ez dute espezialista bat kontsultatu, dagoeneko lehen hitzorduan ikusmen urritasunaz hitz egin dezakete. Orokorrean, antzeko sintoma batek patologiaren progresio azkarra adierazten du. Normalean, beste konplikazio batzuk agertzen dira fase honetan. Jasotako datuak oinarritzat hartuta, espezialistak azterketa gehiago egiten du.

Bizitzaren historia

Gaixotasunaren etiologia identifikatzeko, gaixoak haurtzaroan lekualdatutako gaixotasunak ez ditu gogoan izan behar.

Normalean mediku batek inkesta zehatza egiten du, horrelako puntuei jarraituz:

1. Gaixoaren jaiotze-data, batez ere amaren erditzean, familia duten haurren kopurua eta ondorengo aldian konplikazioak.
2. Gaixoen bizitza eskola-adinean, elikadura eta jarduera fisikoa, eskolaurreko erakundeetara egindako bisiten maiztasuna, haurtzaroko gaixotasunak.
3. Lehen graduan ingresatu ondoren gaixoaren adina, eskola urteetara transferitutako gaixotasunak. Emakumeetan, garrantzitsua da lehen hilekoaren hasiera eta bere ibilbidearen izaera argitzea.
4. Gizon batentzat, une garrantzitsutzat jotzen dute armadan sartu zen garaia eta bere osasun egoera bereziki. Emakume batentzat - lehen haurdunaldia, haurren kopurua, balizko konplikazioak, baita menopausia hasi zen adina ere.
5. Gaixoaren gurasoei buruzko informazio batzuk: zer adinetan hil zen eta zer gaixotasun kronikok jasan zuten.
6. Bizitzan zehar egindako esku-hartze kirurgikoen kopurua, adibidez, apendizitisa, hernia, zesareen atala eta urdaileko erresekzioa kentzea.
7. Gaixo infekziosoekin kontaktua, tuberkulosiaren eta hepatitisaren historia.

Horren ostean, endokrinologoak gaixoak bizi dituen gizarte- eta bizi-baldintzak ezagutzen ditu, bere sukaldaritza-lehentasunak.

Zintzotasunez erantzun behar den puntu garrantzitsua edari alkoholdunen kantitatea eta maiztasuna, baita zigarroak ere. Ondoren, espezialistak historia medikoa biltzen du.

Historia medikoa

Endokrinologoarekin harremanetan jartzeko lehen urratsa kexak biltzea izan arren, pertsona baten bizitzaren azterketa sakona egin ondoren, espezialista sintomen izaerara itzultzen da. Beharrezkoa da adierazpenen hasiera garaia zehaztea. Gaixoak data zehatza gogoratzen ez badu, gutxi gorabehera 2-3 asteko gorabeherak norabide batean edo bestean egingo ditu.

Gaixoak ez du adierazpen klinikoez hitz egin behar, patologiaren garapenaren hasieran nola sortu ziren ere gogoratu behar du. Horrek medikuak prozesuaren progresio tasa zehazten lagunduko du. Halaber, egarriaren, aho lehorraren eta poliuriaren kexak nagusiak diabetearekin zerikusirik ez duten beste batzuekin elkartzen diren uneak konpontzen saiatu behar da, baina bere konplikazioak dira.

Gizon eta emakume batentzat, naturaltzat jotzen da horrelako urraketa batekin. Gaixotasunean zehar lortutako gutxi gorabehera kilogramo kopurua konpondu behar da. Gaixoak medikua bisitatu badu eta azterketa gehiago egin izana ukatu badu, hori ere historian adierazi da.

Batzuek etxean egiten dute, modu independentean edo senideen eta lagunen aholkuarekin, prozedurak egiten, sendagaiak hartzen, belarrak hartzen edo ohikoak ez diren beste tratamendu metodo batzuk erabiltzen. Gertakari hau historian zehar adierazi behar da, izan ere, askotan gaixoa larriagotu egiten da.

Pazienteak iraganean egin zituen proben emaitzak ere garrantzitsuak dira, batez ere odol glukosaren gehikuntza garbi erakusten badute. Presio arteriala eta bihotz-maiztasuna historian beti erregistratzen dira. Etorkizunean haien dinamika behatzen da.

Ikuskapen Datuak

Inkesten daturik gabe, ezinezkoa da 2. motako diabetearen argazki osoa lortzea. Emakumeen eta gizonen kasuen historiak ia modu berean betetzen dira. Ideia orokor bat lortzeko, beharrezkoa da pertsona baten kanpo egoera ebaluatzea. Lehenengo fasean, gaixoaren kontzientziaren eta galderei behar bezala erantzuteko gaitasunaren ebaluazioa egiten da. Garrantzitsua da fisiko mota (astenikoa, normostenikoa, hiperstenikoa) zehaztea ere.

gehiago larruazalaren egoera zehazten da: kolorea, hezetasuna, elastikotasuna, erupzioak eta eredu baskularra. Horren ostean, espezialistak muki-mintzak aztertzen ditu, mihiaren kolorea, plaka bere gainazalean edo gabezia nabarmentzen ditu. Hurrengo urratsa linfo-nodoak eta tiroide guruina palpatzea izango da. Azken hau normalean ez da probatu behar.

Horren ondoren, hipertentsioa, gorputzaren tenperatura eta bihotz-tasa kalkulatu behar dituzu. Puntu garrantzitsu bat biriken eta bihotzaren mugen perkusioa da. Oro har, ez dira lekualdatzen gaixoa organo horien patologia kronikorik jasaten ez badu. Auscultation (entzunez) gaixoen arnasketa besikularra da, kanpoko zaratarik gabe.

Bihotzaren ausnosketaren emaitza ere normala izan beharko litzateke. Dena den, edozein urraketarekin, kanpoko zarata entzun daiteke, organoaren mugetan aldaketa bat ikusten da. Gaixotasunez, diabetearen historia adineko gaixoentzat maizago hasten denez, argazki aproposa ez da ia inoiz ikusten. Oro har, desbideratzeak ez dira falta gaixotasun mota hori 40 urte baino gutxiago duten pertsona batean topatzen denean, eta hori oso gutxitan gertatzen da.

gero sabeleko palpazioa beharrezkoa da. Oro har, bolumena handitzen da gizonen eta emakumezkoen kasuan, izan ere, gaixotasunarekin barneko gantzak pilatzen dira eremu horretan. Sentitzerakoan, oso garrantzitsua da mina eta hernial-sortak identifikatzea, batez ere gizonezkoetan.

Halaber, Shchetkin-Blumberg sintomaren presentzia edo gabezia egiaztatu behar da, eta horrek sarritan laguntzen du sabeleko organoen patologia fase akutuan. Askotan, horrelako gaixoetan, gibela handitzen da eta bere ertza desplazatu egiten da, eta horrek prozesu patologikoaren ibilbide luzea adierazten du.

Horren ondoren, endokrinologoak gaixoaren erreakzio neurologikoak aztertzen ditu, hau da, erreflexuak. Garrantzitsua da, halaber, eguneroko diuresia konpondu eta aldi berean zuritutako likidoarekin konparatzea. Azken puntua beheko mutuen sentsibilitatea zehaztea izango da.

Ikerketa laborategikoa eta instrumentala

Laborategiko azterketak intsulina eskatzen duen diabetearekin egin behar dira. 2. motako kasuen historiak ere datuak behar ditu patologiaren irudi orokorra osatzeko.

Beraz, gaixoa honako probak esleitzen zaizkio:

1. Odol globulu gorrien kopurua, plaketen kopurua, globulu zuriak, baita eosinofiloak eta linfozitoak ere, zehazteko odol azterketa klinikoa. Puntu garrantzitsua da hemoglobinaren maila, 110 g / l baino gutxiago ez baita emakumeen kasuan, eta 130-140 g / l gizonezkoetan.
2. Glukosa izateko odol azterketa. 5,5 mmol / L baino gehiagoko adierazlea da arauarekiko desbideratzea. Gehiegizko mailaren arabera, gaixoaren egoeraren larritasuna zehazten da.
3. Gernu laborategiko azterketak gaixotasunaren larritasuna adierazten du. Hasierako fasean, ez dira desbideratzeak edo azukre arrastorik bakarrik agertzen, eta hori ez da normala izan behar. Erdiko etapan, glukosa kantitatea handitzen da, baita leukozitoen maila ere. Kasu aurreratuetan, azetonaren eta proteinen aztarnak ere badaude, gibeleko eta giltzurruneko urraketa adierazten dutenak.
4. Odol azterketa biokimiko batek sistema kardiobaskularraren egoera erakusten du, baita giltzurrunak eta gibela ere. Etapa moderatu eta larrietan, bilirubina, urea eta kreatinina maila handitzen dira, gaixotasunaren progresio azkarra adierazten dute.

Laborategiko probak egin ondoren azterketa instrumentalak preskribatzea. Garrantzitsuena bihotzaren eta biriken desplazamenduaren mugak zehazteko elektrokardiograma da. Horren ostean, prozesu erradiografiko bat egitea gomendatzen da, prozesu geldoen garapena baztertzeko. Horrelako gaixoek pneumonia jasaten dute.

Diagnostikoaren justifikazioa

2. motako diabetesa azterketa osoa egin ondoren diagnostikatzen da. Orokorrean, endokrinologoarekin lehen hitzordua egin ondoren, gaixoek erietxera joaten dira diagnostikoa argitzera. Horregatik, orain arte, aurretiazkoa da.

Egoera okertzen bada, pazientea sail endokrinologiko edo terapeutikoko ospitalera sartzen da, eta bertan erizaintzako laguntza eskaintzen zaio, eguneroko azterketa medikoa eta botikak hautatzeko. Glukosaren odol azterketa egiten da egunero, askotan 3-6 aldiz egunean, gorputzak droga jakin baten erantzuna zehazteko.

Hori bakarrik egin ondoren, medikuak droga onena hautatzen du eta diagnostiko zehatza ezartzen du, historia medikoan erregistratuta dagoena. Orokorrean, bizitza osorako mantentzen da gaixoaren egoera orokorraren hobekuntza garrantzitsuak badira ere.

Terapiaren printzipioak

Normalean, patologiak poliki-poliki jarraitzen du eta espezialista klinikoen gomendio guztiak betetzen badira adierazpen kliniko nabarmenak ez izatearen ezaugarria da. Orokorrean, pazienteei pilulak hipogluzemikoak agintzen zaizkie, adibidez, Glucofage, Glimeperid, etab. Droga dosia zorrotz indibiduala da eta glukosaren adierazleen araberakoa da.

Tratamendu porrotaren kasuan pazientea intsulina injekzioetara transferitzen da, baina normalean gaixotasuna sortu zenetik 5-7 urte igaro ondoren gertatzen da. Endokrinologo orok adieraziko du terapiaren puntu nagusia dieta izango dela. Halako gaixoei, 9. taula gomendatzen zaie.

Pertsona batek aldi baterako baskular eta bihotzeko patologiak baditu antihipertentsiboak botikak aginduta daude. Terapia ikastaroak 14 egun iraungo du, baina pazientearen dieta bizitzeko modua bihurtu beharko litzateke, izan ere, medikurik gabe glukosa-maila kontrolatzen du. Gaixo horiek endokrinologoarekin jarraipen kontu batean jartzen dira eta gutxienez 6 hilabetean behin bisitatzen dute maila arin batekin. Gaixotasunaren forma moderatuak eta larriak dituzten gaixoei 3 hilero erakutsi behar zaizkio medikuak.