Diabetearen konplikazioak beheko muturrei eragiten dieten nahaste baskularrak eta neurologikoak agertzen dira. Hori dela eta, gomendagarria da diabetesa duten paziente guztiei egunero oinak eta hankak behean aztertzea, neuropatia diabetikoaren hasierako adierazpenak ez galtzeko.
Gorritasuna, narriadura sentsazioa edo lesio txikiak dituzten sintomak gaixotasun larria garatzeko seinale izan daitezke.
Estatistiken arabera, diabetikoen% 15ean gertatzen da 5-6 urte gaixotu ondoren.
Diabetesarekiko kalte konpentsazio eskasarekin, infekzio purulentoak polineuropatiarekin bat egiten du eta gangrena ere garatu daiteke, eta hanpaketaren beharra sortzen du.
Munduan, anputazioen% 70 neuropatia diabetikoarekin lotuta dago.
Diabetesaren neuropatiaren arrazoiak
Diabetesaren hanken ontzietan kalteak odolean glukosa gehiegizkoarekin lotzen dira, zeluletan intsulina gabeziagatik ezin delarik sartu. Ontzien odol-fluxua gutxitzen da, nerbio-bulkadaren eroanbidea inhibitzen da. Elikadura ahula eta elikadura murriztua daudenetan, ehunen sentsibilitatea jasaten du, zaurien sendatzeak moteldu egiten du.
Larruazaleko lesio txikiak pitzadurak, mozketak edo urradurak akats ultzerala irekiak bihurtzen dira, eta ezkutuko ultzerak epelelio keratinizatuaren geruzaren azpian sortzen dira. Baliteke hori guztia gaixoek ez dutela nabaritzen, ez baitu sentsibilitate baxuan ondoeza eragiten. Gehienetan, ultzerak oinez egitean gertatzen den estresa areagotzen den lekuetan sortzen dira.
Oinarri estuak, larruazala lehorra eta gerriko zurrunbea loditzearekin larriagotu daitezke lesioak, pedikura edo oinutsik ibiltzean zaurituta badaude.
Odol hodiaren blokeoa kolesterolaren eta kaltzioaren deposizioarekin lotzen da, plaka aterosklerotikoa eratuz. Diabetesaren aldaketek hainbat ezaugarri kliniko dituzte:
- Lesioa beheko muturreko ataletan gertatzen da - oinean eta hankan.
- Bi hankek hainbat gunetan jasaten dute.
- Diabetesa duten gaixoetan baino adin txikiagoan hasi zen.
- Ehunen heriotzarekin batera
- Ultzerak lesioak eta estresa mekanikorik gabe gerta daitezke.
Diabetesaren hankako kalteak seinaleak
Diabetes mellitus duten gaixoen larruazala lehorra eta mehea da, maiz zaurituak izaten dira, batez ere hatz-eremuan. Lesio neurologikoak eta baskularrak garatzeko abiarazteko mekanismoa onddoen infekzioak, pedikura zakarra edo kirurgiko iltze bat kentzea izan daitezke.
Oin diabetikoaren sorrerak sekulako ondorioak oso larriak ditu, hankaren anputazioaren edo sepsiaren heriotzaren ondorioz. Konplikazio purulenta baten ondorioz garatu zen, oin diabetikoaren kalteak lehen seinaleak gaixoen bizitza salba dezake.
Lehen seinale bibrazio sentsibilitatearen jaitsiera da, gero tenperatura, mina eta ukimena urratzen dira gero. Sintoma kezkagarria gerta daiteke hankaren azpian hanketan hantura. Hankak bero edo hotz egiten badira, horrek esan nahi du odol zirkulazioa nahasten dela edo infekzioa elkartu dela.
Zirujau edo podologo batekin harremanetan jartzeko arrazoia aldaketa hauek izan daitezke:
- Oinez egitean nekea areagotu egiten da.
- Oinazalean edo gauez intentsitate desberdinetako mina dago.
- Malko, erredura sentsazioa agertu zen oinen artean, eta hotz handia handitu zen.
- Hanken azalaren kolorea gorria edo zianotikoa da.
- Hanketako ilea murriztu egin zen.
- Iltzeak loditu, deformatu, horixkatu egin ziren.
- Zirriborroak iltze plakaren azpian sortu zen.
- Hatzak bat-batean gorritu edo puztu egin ziren.
Gaixoek ere kontuan izan dezakete zauriak edo kaluzak astebete beharrean sendatzen dituztela, hilabete bat edo biren buruan. Zauriak estutu ondoren, marka ilun bat geratzen da.
Ultzerak oinetan gerta daitezke, batzuetan nahiko sakonak.
Oin diabetiko motak
Oin diabetikoaren sindromearen hiru forma bereizten dira, inerbazio edo odol hornidura nahasteen nagusitasunaren arabera. Nerbio-zeluletan eroankortasun gutxi dagoenez, forma neuropatikoa garatzen da. Berarentzako ezaugarri bat arteriaren pultsazioaren determinazio erraza da. Hanketan agertzen da edema iraunkorra eta iraunkorra.
Forma honetako oinak epelak dira, larruazalaren kolorea normala edo zurbil samarra da; ultzerak karga handituaren eremuan dago (hezur metatarsiarraren eremuan). Mina sindromea arina da. Zauria hezea da, ertzak loditu egiten dira. Maiz 1 motako diabetesa duten gazteei eragiten die, alkoholaren erabilera gehiegizko faktorea izan daiteke.
Argazkian diabetes mellitusaren hankak gorritzea polineuropatiaren forma iskemikoaren seinale izan daiteke, zeinean zirkulazio nahasteek oin diabetikoaren sintomak determinatzen dituzten.
Aukera honekin, hankak hotzak dira, pultsua zehazten zaila da, oinak urdinxka bihur daitezke.
Ultzera bat odol hornidurarik okerrenean dagoen lekuetan dago: orpoak, oinaren kanpoko ertza eta thumb. Zauriaren inguruko azala mehea da. Aldi berean, gaixoek atsedenean mina izaten dute gauez, okerrago gauez, eta oinez ibiltzean, maiz, min handiagatik gelditu behar izaten dute.
Forma mistoa gehienetan diabetesa duten pazienteetan diagnostikatzen da, iskemiaren sintomak eta nahaste neurologikoak uztartzen ditu. Oin diabetikoa garatzeko arrisku faktoreak hauek dira:
- Diabetesaren iraupena 10 urte baino gehiagokoa da.
- Diagnosi konpentsatu edo neketsua.
- Erretzea.
- Bihotzekoa edo infartua izan duten gaixoak.
- Alkoholaren gehiegikeria.
- Odol koagelak sortzeko joerarekin.
- Obesitatea larria.
- Barize gaixotasuna.
Diagnosi eta tratamendua diabetearen neuropatia
Lesio maila diagnostikatzeko, pazienteek azterketa osoa egin behar dute: glukosa eta analisi biokimikoak egiteko odol azterketak, giltzurrun funtzioa zehaztea, izpiak eta azterketa angiografikoak. Neuropatologoak erreflexuen segurtasuna eta mina, ukimena, bibrazioa eta tenperaturarekiko sentsibilitatea kontrolatzen ditu.
Odol-fluxua zehazteko, dopplerometria egiten da, hanken ontzietan presioa neurtzen da. Ultzera baten aurrean, mikroflora kultura eta antibiotikoen aurkako sentikortasuna hartzen dira.
Oi diabetikoaren tratamendua odol-glukosa-mailak xede-mailetara egokituz hasten da. Gaixoak pilulak jaso baditu azukrea gutxitzeko, intsulinara erabat transferitzen da edo piluletan sendagarria den intsulina eta antidiabetikoak sartzea konbinatzen da.
Polineuropatia diabetikoan mina sindromea kentzea honako farmakoekin egiten da:
- Anticonvulsiboak (Finlepsin, Gabalept).
- Painkillers (Dexalgin, Nimesulide).
- Antidepresiboak (venlafaxina, klofranil).
- Krema lidokainarekin.
Azido tiatikoko prestaketekin tratamendua (Thiogamma, Berlition), baita B bitaminen injekzioak (Milgamma, Neurobion) ere, ehunen sentsibilitatea berreskuratzen eta ulcerative akatsak sendatzen laguntzen du. Dipyridamole, Actovegin, Pentoxifylline erabiltzen dira odol zirkulazioa hobetzeko.
Gainera, ultzerak tratatzen dira, eta kaltetutako gorputza deskargatu egiten da. Beheko hankan ultzerarekin, maizago egon behar duzu horizontalki posizioan izaten. Gailu ortopediko bereziak ere erabiltzen dira oinez karga arintzeko. Gaixotasun honen aurkako borrokan, tratamendu konplexuan diabetesa hobetzeko fisioterapiak emaitza positiboak ematen ditu.
Infekzio bat atxikitzen denean, antibiotikoen tratamendua denbora luzez aginduta dago ultzerak sendatu aurretik.
Terapia intentsiboa ere egiten da gaixoak berreskuratzea zailtzen duten gaixotasun konbinazioekin tratatzeko: anemia, giltzurruneko kalteak eta gibela.
Polineuropatia prebenitzea
Diabetesa duen gaixo batentzat, eguneroko higiene prozeduran hankako azterketak neuropatia konplikazioak prebenitzeko metodo garrantzitsua da. Zauri edo mozketa guztiak Miramistin edo Klorhexidinearekin tratatu behar dira, furacilinaren soluzio akua. Ez erabili alkoholik duten soluziorik.
Ultzerak tratatzeko, Solcoseryl, Actovegin, Iruksol gel erabiltzen dira. Pedikura egitean, ezin dituzu palak erabili, hobe da hardware teknikak erabiltzea. Oinak haurtxo kremarekin lubrifikatu behar dira, lehortasuna saihesteko edo diabetikoentzako pomada bereziak saihesteko: Balzamed, Alpresan.
Oinetakoak jartzerakoan, insoleen osotasuna, oinetako gogorrak, tolestura gogorrak edo oinetakoak larruazala kaltetu ez dezaten ikuskatu behar duzu. Oinetakoak igogailuaren tamaina eta altuerarekin bat etorri behar dira. Kasu honetan ezin duzu galtzerdi estuak erabili, hatzak estutu. Takoia eta behatza itxita dituzten zapatilak etxeko jantziak aukeratzeko.
Oin diabetikoaren garapenerako halako prebentzio neurriak ere gomendatzen dira:
- Erretzeari eta alkoholari uztea.
- Ez da hanken estaldurarik baimendu behar.
- Oinetako bainuak edukitzerakoan, haien tenperatura 36 gradu ingurukoa izan behar da.
- Ikusmen txarrarekin, ezin dituzu zure iltzeak moztu.
- Ez da gomendagarria oinutsik ibiltzea, etxean ere.
- Ez itzazu berogailuak, pilak edo berogailuak oinak berotzeko.
Diabetesaren konplikazio guztiak prebenitzeko metodo nagusia odol azukrea kontrolatzea da. Horretarako, odolean glukosa neurtzeko gailu bat erabili behar duzu egunero eta, gainera, hiru hilean behin, glogaturiko hemoglobina maila zehazteko eta endokrinologo batera joateko tratamendua zuzentzeko. Urtean gutxienez pediatra eta neurologo baten kontsulta gomendatzen da.
Artikulu honetako bideoak neuropatia diabetikoaren inguruko xehetasunak jasotzen ditu.
