Diabetesen makroangiopatia - arteria handien aterosklerosia ulertzen den termino kolektiboa. Diabetesak gaixotasunaren garapena dakar, odol glukosa handitzearekin batera. Kasu honetan, prozesu metabolikoak, gantz metabolismoa barne, eragina dute. Honek plaka ateroskleroztikoak eratzen ditu horma baskularretan. Hasteko, bihotzak, burmuinak eta hankak jasaten dituzte.
Arrazoi
Hainbat faktorek ekarri dute patologia hau garatzea:
Gehiegizko pisua;- Ohitura txarrak - edatea eta erretzea;
- Hipertentsiboa bihotzeko gaixotasuna;
- Atrikoaren fibrilazioa garatzea;
- Odol kolesterola handitzea;
- 50 urtetik gorako adina;
- Predisposizio genetikoa.
Gehiegizko pisua;Gainera, badira diabetearen garapenarekin lotura zuzena duten faktore batzuk. Arrazoi horien artean hauek daude:
- Hiperglucemia;
- Intsulina maila handiagoak - baldintza honi hiperinsulinemia deritzo;
- Hormonaren efektuetarako immunitatea. Egoera horri intsulinarekiko erresistentzia deritzo;
- Giltzurrunetako gaixotasuna diabetearekin batera;
- Gaixotasunaren esperientzia luzea.
Intsulinak kolesterol plaken eta lipoproteinen zatien banakako itxura ematen du. Hau horma arterialetan edo lipidoen metabolismoan eragin zuzena izan daiteke.
Sailkapena eta aurkezpen klinikoa
Makroangiopatia diabetikoak garapenerako hainbat aukera izan ditzake. Patologia mota bakoitza ezaugarri jakin batzuen araberakoa da.
Bihotzeko hodietan kalteak eraginda, angina pectoralen agerraldia antzematen da. Arau hau odol hornidura prozesuen urraketa batekin lotuta dago. Esternoan mina egiteko moduan agertzen da. Miokardioko infartua eta bihotz gutxiegitasun kronikoa garatzeko arriskua ere badago.
Patologia modu hau horrelako adierazpenek osatzen dute:
- Minak sakatu, erretzeko, bihotzeko eskualdean eta esternoan min egiten du. Gaixotasuna garatzeko hasierako fasean, esfortzu fisikoarekin soilik sortzen dira. Garatu ahala, ondoeza egoera lasaian dago, nitratoen kategorian drogak erabili ondoren ere.
- Arnasa motza. Hasieran, kargen azpian bakarrik ikusten da, eta gero egoera lasaian.
- Hanken hantura.
- Bihotzaren funtzionamendu narriatua.
- Hipertentsioa.
- Minik gabeko bihotzekoa. Patologia hori askotan diabetean antzematen da. Nerbio zuntzen funtzionamendu oker baten ondorioz gertatzen da.
Garuneko ontziei kalteak patologia zerebrobaskularra deritzo. Bere garapenarekin batera, horrelako adierazpenak ikusten dira:
- Buruko minak.
- Kontzentrazioa zehaztea.
- Zorabioak.
- Memoria ahultzea.
- Trazatu. Epe horren azpian garun-zirkulazioaren urraketa akutua ulertzen da, eta horrek eremu jakin baten heriotza dakar.
Beheko muturretako makangiopatiak diabetikoak honako adierazpen hauek dakartza:
- Hanketan mina.
- Lesio ultzeraktiboak. Agertzen direnean, larruazalaren osotasuna okertzen da.
- Lameness.
- Ehun bigunen heriotza. Gangrena gertatzen denean, hanka beltz bihurtzen da eta funtzioak erabat galtzen ditu.
Tratamendu metodoak
Patologia honen tratamenduaren helburua ontzietatik konplikazio arriskutsuen garapena moteltzea da eta horrek gaixoaren ezintasuna edo heriotza ekar dezake. Gaixotasun hau tratatzeko funtsezko printzipioa, besteak beste, baldintzak zuzentzea da:
- hypercoagulation;
- Hiperglucemia;
- Hipertentsio arteriala;
- Dyslipidemia.
Pertsona baten egoera hobetzeko, lipidoak jaisteko drogak preskribatzen dira. Horien artean, fibratak, estatinak eta antioxidatzaileak daude. Garrantzi txikia ez da dieta bat betetzea, animalien koipeen kontsumoa murriztea dakarrena.
Efektu tromboembolikoen mehatxu handiarekin, plaka antipletak erabiltzea merezi du. Horien artean, heparina eta pentoksifilina daude. Medikuek askotan azido azetilsalizilikoa errezetatzen dute.
Diagnosi honekin tratamendu antihipertentsiboa presio egonkorra lortu eta mantentzeko egiten da. Etengabe egon behar da 130/85 mm RT-ko mailan. Art. Arazo hau konpontzeko, ACE inhibitzaileak, captopril, erabiltzen dira.
Diuretikoak ere erabili behar dituzu: furosemida, hidroklorotiazida. Miokardioko infartua izan duten pazienteei beta-blokeatzaileak agintzen zaizkie. Horien artean, atenolol.
Muturreko ultzera trofikoen terapia zirujau baten zaintzapean egin behar da. Istripu baskular larrietan zainketa intentsiboak ematen dira. Ebidentziarik badago, ebakuntza egin daiteke.
Konplikazioak
Makroangiopatia mehatxua nabarmenagoa da 2 motako diabetesa duten pertsonetan. Patologia honen konplikazioengatik heriotza arriskua% 35-75 da. Kasuen erdietan, heriotza miokardioko infartuaren ondorioz gertatzen da.
Erabateko pronostikoa da hiru eremu baskularrek - burmuina, hankak eta bihotza - aldi berean eragiten dutenean. Beheko muturren anpliazioa lortzeko eragiketa guztien erdia baino gehiago macroangiopatiarekin lotuta daude.
Oinaren kaltearekin, akats ultzeragarriak antzematen dira. Horrek oin diabetikoa eratzeko baldintzak sortzen ditu. Nerbio-zuntzetan, odol-hodietan eta hezur-ehunetan kaltetuta, nekrosia antzematen da eta prozesu purulenteak agertzen dira.
Beheko hankan ultzera trofikoen agerpena kaltetutako hanken ontzietan zirkulazio nahasteak direla eta. Koadrilen kokapen ohikoena behatz handia da.
Gangrena diabetikoaren itxurarekin mina ez da gehiegi agertzen. Testigantza agertzen denean, ez du merezi operazioa atzeratzea. Zaurien sendatze luzeaz gain atzerapen txiki bat ere badago. Batzuetan beharrezkoa da esku hartze kirurgiko errepikatua egitea.
Prebentzio neurriak
Patologia hori agertzea saihesteko, zenbait gomendio egin behar dira:
- Diabetea tratatzeko garaia;
- Erreserbatu elikagai proteikoen, karbohidratoen, gatzaren eta gantz elikagaien murrizketa dakarren dieta;
- Normalizatu gorputzaren pisua;
- Baztertu erretzea eta edatea;
- Jarduera fisiko moderatua eskaintzea, eta horrek ez du angina pectorisaren sintomak agertzea eragiten;
- Egunero oinez fresko;
- Eman lipidoen edukiari buruzko ebaluazio dinamikoa - 6 hilero behin;
- Odolean glukosa zenbatekoaren jarraipen dinamikoa egin - adierazle hau egunean behin neurtzen da.
Diabetesa duten macroangiopatia garatzea nahiko ohikoa da. Ondorio arriskutsuak agertzeaz gain, heriotza sor dezake. Hori dela eta, hain da garrantzitsua bere prebentzioan aritzea, eta sintomak agertzen badira, berehala kontsultatu medikuari.
