Jende askok pilulak hipogluzemikoak erabili behar ditu 2. motako diabeterako, belaunaldi berri baten zerrenda urtero eguneratzen da garapen berriekin. Hasieran "azukre gaixotasuna" eta glukosa-maila sintomak dieta eta jarduera fisikoaren bidez kontrolatu ahal badira, orduan, gorputzaren erreserbak gastatu egiten dira eta ezin da arazoari aurre egin.
Kontuan izan behar da bi diabetes mota daudela: intsulina menpekoa eta intsulina ez den mendekotasuna. Bigarren kasuan, patologiaren bidez, diabetikoek intsulinarekiko erresistentzia kentzen duten drogak erabiltzen hasten dira.
Merkatu farmakologikoak azukrea gutxitzen duten botika ugari aurkezten ditu, baina horietako bakoitzak ekintza mekanismo berezia, kontraindikazioak eta balizko erreakzio negatiboak ditu. Kontuan hartu sendagai hipogluzemiko mota nagusiak.
2. motako diabetesa izateko sendagai nagusiak
1 motako diabetearen garapena nahaste autoimmune batekin lotzen da batez ere. Kasu honetan, pankrearen funtzioa okertzen da eta, horren ondorioz, uhartetearen aparatu beta zelulek azukrea gutxitzen duten hormona sortzen dute intsulina. Lehenengoa ez bezala, 2 motako diabetesa dutenekin, hormona-ekoizpena ez da gelditzen. Arazoa intsulina aitortzen duten zelulen hartzaileen sentikortasunarekin lotuta dago.
Bigarren patologia motak diabetiko guztien% 90ari eragiten dio. Askotan 40-45 urtetik gorako pertsonak izaten dira gizentasunak edo diabetesa duten faktoreak (faktore genetikoa) duten senideak.
2017. urterako, glukosa gutxitzen duten sendagai ugari garatu eta hobetu dira. Orain arte, agente hipogluzemiko mota hauek daude
Zelulen intsulina sentsibilitatea hobetzea:
- tiazolidinatuak (Pioglar eta Diglitazona);
- biguanidoak (metformina)
2000ko hamarkadan sortu ziren droga berriak:
- DPP-4 inhibitzaileak (Ongliza eta Yanuviya);
- alpha glucosidase inhibitzaileak (Glucobai);
- GLP-1 hartzaile agonistak (Viktoza eta Baeta).
Hormona estimulatzaileak:
- meglitinidoak (Starlix eta Novonorm);
- sulfonilurea deribatuak (Maninyl, Glurenorm eta Diabeton).
Hirugarren droga mota horrek pankreako funtzioan eragin negatiboa du eta agortzen du. Droga hauek hartzerakoan, ia beti dago 2. motako diabetesa lehen aldira igarotzeko aukera.
2. motako diabetesa tratatzeko aurrez aipatutako drogak drogen belaunaldi berria da. Aurrerago azalduko da informazioa zehatz-mehatz.
Intsulinaren suszeptibilitatea hobetzen duten zelulak
Tiazolidinazioak hipergluzemia gutxitzen duten eragile gisa erabiltzen hasi ziren, duela gutxi. Diabetesaren sendagai horiek ez dute zelula beta eragiten; aitzitik, ehun periferikoek intsulinarekiko duten sentikortasuna hobetzen dute. Ondorioz, tiazolidinatuek glukosa murrizten dute eta lipidien kontzentrazioan ere onuragarria da.
Oro har, talde horretako drogek azukrearen kontzentrazioa% 0,5-2 murrizteko gai dira, beraz, metformina, intsulina injekzioekin edo sulfonilurea deribatuekin batera hartzen dira. Tiazolidinazion klaseko tabletan dauden farmakoen adibideak Pioglar, Actos eta Diaglitazone dira. Erabileraren alde positiboa azukre-mailetan azkar jaisteko probabilitatea da. Diabetesa duten sendagaiak intsulinaren erresistentzia desagerrarazteko itxaropenena da.
Biguanidoak ordezkari bakarrak biltzen ditu: metformina, talde horretako drogen parte da. Praktika medikoa substantzia erabiltzen hasi zen 1994. urtearen ondoren. 2017. urtera arte, 2 motako diabetearen tratamenduan ospetsuena bihurtu zen biguanidoak izan ziren. Metforminak gibeleko glukosa ekoizteko prozesua eta odolean sartzea inhibitzen du. Gainera, ehun periferikoek intsulinarekiko duten sentikortasuna hobetzen du. Errusiako merkatu farmakologikoak osagai aktiboa duten 2 motako diabetesarentzako pilulak eskaintzen ditu: metformina klorhidratoa. Analogo ezagunak Metformin, Siofor, Glucofage eta beste batzuk dira.
Kontuan izan behar da drogen erabileraren alderdi positiboen artean egoera hipogluzemikoa izateko arriskua txikia dela, aterosklerosi prebentzioa, pisua galtzea eta intsulina terapiarekin eta azukrea gutxitzen duten beste drogekin batera egiteko gaitasuna dagoela.
Metforminaren erabileraren alderdi negatiboen artean hiru faktore bereiz daitezke.
- Digestio-nahastea gorputzaren menpekotasuna substantziaren ekintzarekin lotutako tratamenduaren hasieran. Sintoma tipikoak goragalea eta gorakoa, beherakoa, jateko falta, flatulence dira.
- Azido laktikoa izateko probabilitatea.
- Epe luzerako terapia gorputzean B bitamina 12ren kontzentrazioa murrizten da.
Ezinezkoa da metformin pilulak erabiltzea gibeleko, arnasbideko, giltzurruneko edo bihotzeko gutxiegitasunaren patologian.
Azken drogak
2006an hasi zen "DPP-4 inhibitzaileak" izeneko sendagai berriak praktikan erabiltzen. Ez daude lotuta intsulinaren ekoizpenarekin zelula betaek. Haien ekintza lehen motako (GLP-1) glukano itxurako polipeptidoa babestea da. DPP-4 entzimaren eragin suntsitzailearen hesteetan gertatzen da. Talde honetako drogak entzimaren izenetik dator.
GLP-1ek pankrea hobetzen du eta, horren ondorioz, intsulina neurri handiagoan sortzen hasten da. GLP-1ek ere glukagonaren garapenaren aurka egiten du eta horrek negatiboki eragiten dio azukrea jaisten duen hormonari.
DPP-4 inhibitzaileak erabiltzearen abantailak hauek dira:
- Sendagai gisa hipogluzemiaren ezintasuna bere ekintza amaitzen da glukosa-maila normalizatu ondoren.
- Pilulak hartzearen ondorioz gorputz pisua handitzeko probabilitatea baztertzen da.
- Ia droga guztiekin batera erabil daitezke GLP-1 hartzaileen eta intsulinaren injekzio-agonistez gain.
Ondorio negatiboen artean, digestioaren nahasteari arreta jarri dezakezu, askotan sabeleko mina eta goragalea agerian geratzen dena. Ez da gomendatzen diabetesa pilulak gibela edo giltzurrunak urratzeko. Droga talde hau: saxagliptina (Onglisa), vildagliptin (Galvus), sitagliptin (Onglisa).
GPP-1 hartzailearen agonistak pankreako intsulinaren produkzioa estimulatzen duten hormonak dira eta kaltetutako uharteetako zelulak konpontzen dituzte. Gainera, droga mota honek gehiegizko pisua murrizten du paziente obesuengan. Droga hauek ez dira piluletan fabrikatzen, injekziorako ampoules moduan bakarrik erosi daitezke. Taldeko ordezkaria Viktoza droga berria da, baita Baeta ere.
Alpha glucosidase inhibitzaileek glukosa karbohidratoen bihurtzea ekiditen dute. Talde honetako drogak gaixoak glukosa-kontzentrazio handiagoa duenean erabiltzen dira jan ondoren. Funts horiek azukrea gutxitzen duten sendagaiekin konbinatu daitezke. Alfa-glukosidasaren inhibitzaileen kaltetu bakarra hesteetako patologietan debekatuta dagoela da.
Droga hartu ondoren, kontrako erreakzio ohikoenak digestio arazoak dira - gasaren eraketa hesteetan eta beherakoa. Metforminarekin droga hau hobe ez erabiltzea da, gizakiaren digestio-sisteman ere eragina duelako. Talde honetako ordezkariak Diastabol eta Glucobay dira.
Hormona bizkorrak
Gizakiak aspalditik daki sulfonilurea deribatuen inguruan, baina gaixotasun infekziosoen tratamenduan soilik erabili zuen. Bigarren efektu hipogluzemikoa Bigarren Mundu Gerran aurkitu zen oharkabean.
Diabetesarentzako sendabide batek hormona sintetizatzen duen pankrean kokatuta dauden beta zelulen lanari eragiten dio. Sulfonylurea deribatuek intsulinaren produkzioa berriro hasten dute eta zelulen hartzaileek intsulinarekiko sentikortasuna areagotzen dute.
Hala ere, funts horiek nahi ez diren bigarren mailako efektuak eragiten dituzte, hala nola:
- hipogluzemia egoera;
- beta zelulak agortzea;
- pisu igoera.
Pankrearen gehiegizko iragazkiak bigarren patologia mota lehenengora igarotzen du. Horrek esan nahi du glukosaren balioak muga normaletan mantendu ahal izateko, pazienteak hormona injektatu behar duela aldizka. Sulfonilureoen deribatuak hainbat klasetan banatzen dira:
- Glikazida - Diabeton MV eta Glidiab MV.
- Glimepirida - Glemaz eta Amaril.
- Glycvidone - Glurenorm.
- Glibenclamida (Maninyl).
Meglitinido taldeko sendagaiek azukrea gutxitzen duten hormonaren ekoizpena ere estimulatzen dute. Diabetikoentzat gomendagarriak dira jan ondoren odol azukre-kontzentrazioa handitzen denean. Talde honek bi droga klase biltzen ditu: nateglinida (Starlix) eta repaglinida (Novonorm).
Droga horiek erabiltzearen abantailak gaixoaren gorputz-pisuari eragiten ez diotela eta, ondorioz, hipogluzemian egoerarik ez dutela uste da.
Hala ere, talde honetako drogek digestio eta nerbio sistemekin erlazionatutako kontrako erreakzio batzuk eragiten dituzte, goiko arnas aparatuaren hantura.
Drogaren desabantaila prezio nahiko altua da, ez da oso efektu hipogluzemikoa eta egunean zehar behin eta berriz erabiltzea.
Terapia eta uko egitearen ondorioak
Diabetesaren sintoma nagusiak komunera bidaiak eta egarria etengabe izaten dira. Bi seinale nagusi hauek glicemia maila urratzea adierazten dute. Pertsona batek bere buruan horrelako sintomak nabaritzen baditu, terapeuta bat ikusi beharko du etorkizun hurbilean.
Diabetes mellitus duten gaixoen hilkortasun handiaren arrazoia tratamendu neurrigabea eta eraginkorra da. Bertaratutako espezialistarekin hitzorduan, gaixoak zehatz-mehatz azaldu beharko ditu kezkatzen dituzten sintoma guztiak. Elkarrizketaren ostean, medikuak diabetesa diagnostikatzen du.
Azukre maila zein den jakiteko hainbat proba daude, baina errazena eta azkarrena odolaren azterketa da hatz batetik edo zain batetik. Emaitzak 5,5 mmol / L (odol kapilarra) eta 6,1 mmol / L (odol venosa) baino handiagoak badira, horrek prediabetes edo diabetesa adierazi dezake. Gaixotasun mota zehazteko, analisi bat egiten da C-peptidoen eta GAD antigorputzen edukia.
Medikuak 2 motako diabetesa diagnostikatu badu, lau osagai nagusik osatzen duten tratamendu bereziko erregimena garatzen ari da:
- kontrol glikemiko erregularra;
- elikadura berezia;
- bizimodu hunkigarria;
- botika hartzen.
Arau horiek guztiak betez soilik kontrolatu ahal izango duzu odolean azukre kopurua eta diabetearen ondorio larriak garatzea eragotzi. Zure osasunarekiko arduragabeak jarrera hau sor dezake:
- Giltzurruneko porrot larria.
- Erretinopatia diabetikoa - erretinako hanturak eragindako ikusmen urritasuna.
- Neuropatia diabetikoa nerbio sistemaren nahaste bat da.
- Beheko muturretan gangrena. Kasu honetan, hankaren anputazioa beharrezkoa da diabeterako.
- Glycemic coma.
- Miokardioko infartua edo infartua.
Garaiz diabetesa tratatu behar duzu. Gaixotasun hau ez da sententzia, azken mendean, azken teknologiari esker, jendea erabat bizi da.
Gauza nagusia ez da amore ematea. Medikuntza modernoa ez dago geldirik: egunero zientzialariek kontraindikazio gutxiago duten sendagai berri bat garatzen dute eta eragin terapeutiko onena du.
Gogoratu behar da sendagaia erabiltzerakoan medikuaren dosi eta gomendio egokiak bete behar direla. Horrela, glukosa maila maila normal batean mantendu daiteke. Artikulu honetako bideoak 2 motako diabetesa izateko tratamendua zuzentzen du.
