Diabetes mellitus nerabeetan aldaketa hormonalekin lotutako ezaugarriak ditu. Hazkunde bizkorra eta pubertaroa hazkunde hormonaren eta sexu hormonen produkzio handiagoarekin gertatzen dira, kontrako moduan jarduten dutelako intsulinarekiko.
Nerabeen diabetesa muskulu eta gantz zelulek intsulinarekiko duten sentikortasun txikiarekin gertatzen da. Nerabezaroan intsulinarekiko erresistentzia fisiologikoak diabetesa konpentsatzeko gaitasuna areagotzen du eta odol azukrearen zurrunbiloak eragiten ditu.
15 urtetik gorako neskek arreta berezia ematen diote itxurari, eta intsulina administrazioak gorputzaren pisua handitzearekin batera egon liteke; beraz, dieta murrizketak eta hipogluzemiaren ohiko erasoak izaten dira.
Diabetesaren ezaugarriak nerabezaroan
Nerabezaroan diabetesa garatzea pankreako zelulen suntsiketa autoimmunearekin lotzen da gehienetan. Hau da, gurasoek edo gertuko senideek diabetea duten haurrengan gertatzen da. Diabetearekin lotutako geneak transferitzeak ez du esan nahi haurra gaixorik egongo denik.
Nerabe batek diabetesa garatu ahal izateko, zelularen kalteak eta antigorputzak ekoizteko zure pankreako ehunaren aurkako faktorea behar duzu. Jubenilen diabetesa aktibatzeko mekanismoak birusak, estresa, substantzia toxikoak, botikak, erretzea izan daitezke, bai mutiletan bai nesketan.
1 motako diabetesa intsulina ekoizpen faltarekin gertatzen da eta pankreasan ia beta zelularik geratzen ez den aldian gertatzen dira. Hori dela eta, horrelako umeak lehen egunetatik behartuta daude eta intsulina bizitza osoan injektatzen dira. Droga urratzen bada, umea koma diabetikoan erori daiteke.
Azken 15 urteetan nerabeen artean 2 motako diabetesa intzidentzia handiagoa izan da. Hori obesitatea eta jarduera fisiko txikia duten haurren kopurua handitzea da. Gehiegizko pisuak intsulinarekiko erresistentzia handitzen du, hau da, 13-15 urteko bizitzan eta, predisposizio genetikoa dagoenean, diabetesa sortzen du.
Bigarren gaixotasun motarekin batera, aldaketa hauek gertatzen dira gorputzean:
- Intsulina nahikoa ekoizten da, hasieran normala baino altuagoa da.
- Gibeleko zelulek, gihar zelulek eta ehun adiposoek ezin dute glukosa odoletik xurgatu, hartzaileek ez baitute intsulinari erantzuten.
- Gibelak glukogenoaren matxura eta glukosa sortzen dira aminoazido eta gantzetatik.
- Muskuluetan eta gibelean glukogeno kopurua murriztu egiten da.
- Odol kolesterol maila handitzen da.
Gaixotasunaren forma berezi bat ere badago (MODY), nerabeen diabetesa seinaleak ez baitira intsulinaren erresistentziarekin eta hantura autoimmuneekin lotzen.
Gaixoek, normalean, beta zelulen funtzioan beherakada txikia izaten dute. Ez dago ketoacidosirik izateko joerarik. Gorputzaren pisua normala edo txikiagoa da. Hala nola, diabetesa gazteagoa izaten da 15 eta 21 urte artean.
Nerabeen diabetearen seinaleak
Nerabeen diabetearen sintomak izaten dira normalean eta azkar aurrera egiten dute tratamendurik gabe. Sintoma nagusiak odolean glukosa-maila handiarekin lotzen dira: egarri sendoa, likido kopuru handia hartu ondoren ez baita gutxiago izaten. Gernu maiztasuna eta bolumena handitzen dira, gauez barne.
Gernu-irteera handitzea eta fluidoaren beharra areagotzea hipergluzemiak eragindako odolaren presio osmotikoa ere bada. 1 motako diabetean pisua galtzeak elikagaiek sortutako ur kantitate eta karbohidrato asko galtzearen ondorioz sortzen da, gorputzak ezin baitu intsulinarik xurgatu.
Neska nerabeen diabetearen seinale tipikoak hilekoaren ziklo irregularra edo hilekoaren falta da, eta ondorioz, antzutasuna ekar dezake ovulazio faltaren ondorioz. 2. motako diabetes mellitusarekin askotan gertatzen da obulutegiko polikistikoa odolean emakumezkoen sexu-hormonen edukia gutxitzearekin.
15 urte inguru dituzten nesken diabetesa.
- Nekea, lan ahalmen txikia.
- Atzerapen zorrotzak hondo emozionalan, suminkortasunean eta malkoetan.
- Depresiorako joera, apatia.
- Larruazaleko gaixotasunak: furunkulosi, aknea, neurodermatitisa, onddoen infekzioak.
- Genitalaren muki-mintzen kandidiasia eta aho-barrunbea.
- Larruazalaren azkura, batez ere perineoan.
- Ohiko gaixotasun infekziosoak.
Diabetes mellitus maiztasun baskularren seinaleekin gertatzen da maiz, nerabe diabetiko batek odol presio maila, odol kolesterol altua, dislipidemia, nefropatia eta mikroirkulazio narriadura ditu beheko muturretan, cramps eta hanketan zurrumurru sentsazioa.
Gaixotasuna diagnostikatu berandu duten nerabeen diabetearen seinaleak ketonaren gorputzak odolean pilatzearekin lotuta daude. Hori gertatzen da odol azukrearen araua nabarmen gainditzen bada, eta gorputzak energia defizit akutu bat izaten du, ketonak eratuz osatzen saiatzen dena.
Ketoakidoiaren hasierako sintomak goragalea eta sabeleko mina izan daitezke; ondoren, botatzea eta ahultasuna areagotzea, zaratatsu eta maiz arnastea, azetonaren usaina kanporatutako airean elkartzen dira. Ketoakidosi progresiboak kontzientzia eta koma galtzea dakar.
Nerabezaroan ketoacidosiren arrazoiak intsulinaren beharra areagotu egiten da hormonalen atzean dauden gorabeheren aurrean, infekzioak edo beste gaixotasun konkomitante batzuk gehitzea, dieta behin betiko urratzea eta intsulina administrazioa saltatzea, estres erreakzioak.
Diabetesa duten nerabeen tratamenduaren ezaugarriak
Medikuaren gomendioen urraketek, intsulina injekzioen eta debekatutako produktuen erabilerak eta alkoholak eta erretzeak zailtasunak eragiten dituzte nerabeen diabetearen tratamendua prozesu metabolikoen hormonal erregulazio ezegonkorra dela eta.
Nerabeentzako tipikoa goizeko glikemia areagotzea da - goizeko egunsentiaren fenomenoa. Fenomeno horren arrazoia hormona anti-hormonak askatzea da: kortisol, hazkunde hormona, tiroide estimulatzaileen hormonak.
Normalean, hain hormona maila altua intsulinaren sekrezio handiagoarekin konpentsatzen da, baina ez da horrekin gertatzen nerabeen diabetikoetan. Goizean goiz hipergluzemia saihesteko, intsulina laburraren dosi gehigarria eman behar da.
13-15 urte bitarteko epean, intsulina beharrak egunero 1 gorputz pisu bakoitzeko 1 kg gainditu dezake. Kasu honetan, Somoji sindromea garatu daiteke - intsulinaren gaindosi kronikoa. Odoleko azukre araua lortzen ez bada, gorputzak hipogluzemiaren aurrean egoera estresatzaile gisa erreakzionatzen du, guruin suprarrenalak eta glukagona odolean askatuz.
Intsulina gaindosi baten sintomak:
- Aldarte ohiko aldaketak eta portaera aldaketak.
- Bat-bateko ahultasuna eta buruko mina, azukre-janariak jan ondoren gutxitzen dira.
- Epe laburreko ikusmen urritasuna eta zorabioak.
- Buruko eta fisikoko errendimendua.
- Amets gaiztoak amesgaiztoekin.
- Loaren ondoren nekea eta nekea.
- Gose sentimendu etengabea eta jasanezina
Somogy sindromearen seinale seguruena infekzio birikoak edo intsulina jaurtiketa hobetzea da.
Diabetesaren osasun kaskarraren kausa intsulina dosi nahikoa izan daiteke, hipergluzemia odolean etengabe antzematen baita, nerabeak hazkuntzaren atzerapena izaten du ikaskideen artean, hipogluzemiaren aurkako erasoak ez dira izaten. Hemoglobina glikatuaren maila altua da eta intsulina dosi gehigarriarekin batera osasuna hobetzen da.
Neskek glukemia menstruazioa baino egun batzuk lehenago eta hilekoaren lehen egunetan gogoratu behar dute, beraz, iraupen luzeko intsulina eta iraupen laburreko dosia aldatu behar dituzu.
Nerabeen diabetearen konplikazioen prebentzioa
Diabetesa nerabezaroan egindako ikastaro nekagarriak diabetearen konplikazioak, garapenerako ikaskuntza arazoak, garapen fisikoa eta nerabezarora garaiz sor ditzake.
Hori dela eta, une honetan terapiaren helburu nagusia da indize glikemikoak mantentzea. Horretarako, intsulina terapia modu intentsiboan preskribatzen da: bi aldiz intsulina luzea sartu eta hiru aldiz injekzio laburra otordu nagusien aurretik.
Dibertigarritasunaren nerabezaroa kontrolatzeko aukera dago nerabezaroan egunean zehar bakarrik kontrolatu beharrekoa eta dieta arauak betez. Kontuan izan behar da intsulinak gorputzaren pisua handitzea dakarrela, beraz, egunero kalkulatu behar duzu karbohidratoen kantitatea ez ezik, baita kaloria guztia ere.
Nerabeekin intsulina tratamendua egitean, honako arauak bete behar dira:
- Glukemiaren autokontrola eta intsulinaren doikuntza doitzea dietaren edo jarduera fisikoaren aldaketetan.
- Endokrinologo, neurologo eta optometristen ohiko bisitak eta, behar izanez gero, ginekologo, terapeuta eta nefrologoa. TB kontsultak urtean behin.
- Hemoglobina glikatuaren azterketa hiru hilean behin gutxienez, ECG sei hilean behin.
- Gaixotasun infekziosoen konbinazioetarako intsulina dosifikazioa eta neskak ustezko hilekoaren egun batzuk lehenago.
- Urtean gutxienez, intsulina dosi bat aukeratuz ospitale batean tratamendu profilaktikoa adierazten da.
Eguneko diabetean aktibitate fisikoa sartzeak hipergetemia zuzentzeko erabiltzen den intsulina dosia murrizten ez ezik, gibelean, giharretan eta gantz-ehunetan kokatutako hormona-hartzaileen erantzuna areagotzen du.
Gainera, ohiko kirolek sistema kardiobaskularra eta muskularra entrenatzen dute, erresistentzia eta errendimendua areagotzen dira eta umorea areagotzeko gai dira endorfinak (plazer hormonak) odolean askatzeari esker. Hori da, batez ere, dosifikatutako ohiko kargetan, gutxienez egunean 40 minutu irauten duena.
Artikulu honetako bideoan nerabeen diabetearen ezaugarriak azaltzen dira.
