Odolean azukrearen kontzentrazioa gorputzaren karbohidratoen metabolismoaren kalkulua da. Pertsona osasuntsu batentzat 3,3-5,5 mmol / L da.
Horrelako parametro glikemikoak otorduak baino lehenagokoak izan daitezke. Egunean zehar, elikagaien, jarduera fisikoaren, estres mental eta emozionalaren eta botikak hartzearen ondorioz glukosaren eraginpean alda daiteke.
Normalean, desbideratzeak ez dira% 30 baino gehiago izaten. Glukemia areagotzen bada, askatutako intsulina nahikoa da glukosa zeluletara eramateko. Diabetes mellitusean, intsulinaren gabezia gertatzen da eta odol azukrea etengabe handitzen da.
Diagnosi konpentsatua eta deskonpensatua
Diabetes mellitus ikastaroa, dieta, sendagaiak eta jarduera fisikoak odol azukrearen kalte-ordaina lor dezaketen arabera aldatu daiteke. Ondo konpentsatutako gaixotasunarekin, gaixoek denbora luzez eraginkorrak eta sozialki aktiboak izaten jarraitzen dute.
Diabetes mellitusaren aldaera honekin, gluzemiaren parametro nagusiak normaltetik gertu daude, gernuan glukosa ez da zehazten, ez da odol azukrearen gehikuntza gogorrik gertatzen, hemoglobina glikatuen maila ez da% 6,5 gainditzen, eta odolaren eta odol presio lipidikoaren konposizioa fisiologikoki ezberdina da.
Diabetesaren forma subkompensatu bat glicemia 13,9 mmol / l-ra igotzen denean gertatzen da, glukosuria gerta daiteke, baina gorputzak glukosa galtzen ez du egunean 50 g baino gehiago.Hala ere, diabetesa odol azukrean gorabehera zorrotzekin batera doa, baina koma ez da gertatzen. Konplikazio kardiobaskularrak eta neurologikoak garatzeko arriskua handitzea.
Diabetesa tarifa horietan deskonpensatuta dago:
- Bularreko glikemia 8,3 mmol / l baino gehiago da eta egunean zehar, 13,9 mmol / l baino gehiago.
- Eguneroko glukosuria 50 g-tik gora.
- Hemoglobina glikadatua% 9tik gorakoa da.
- Odol kolesterola eta dentsitate baxuko lipidoak.
- Odol presioa 140/85 mm Hg baino handiagoa da. Art.
- Ketona gorputzak odolean eta gernuan agertzen dira.
Diabetesaren deskonpentsazioa konplikazio akutu eta kronikoen garapenarekin manifestatzen da. Odoleko azukrea 15 mmol / l bada, horrek koma diabetikoa sor dezake, egoera ketoacidotiko edo hiperosmolar moduan gerta baitaiteke.
Konplikazio kronikoak azukrearen gehikuntza luzearekin garatzen dira, normalean hainbat urtetan zehar.
Horien artean, polineuropatia diabetikoa dago, oinez diabetikoaren sindromea, nefropatia, retinopatia eta mikro- eta makangiopatiak sistemikoak sortuz.
Diabetesa deskonfentsatzeko arrazoiak
Gehienetan, intsulina behar handiagoa izateak diabetesa konpentsazio urratzeak dakar gaixotasun infekziosoen aurrekariak, barneko organoen gaixotasun konbinatzaileak, batez ere sistema endokrinoa, haurdunaldian, nerabezaroan eta nerabezaroan zehar.
Odoleko azukrea 15 mmol / l-raino handitu daiteke eta burmuineko eta bihotzeko muskuluaren odol-hornidurarekin lotutako lesioak, lesioak, esku-hartze kirurgikoak, erredurak izan daitezke. Hipergluzemia maila gaixoaren egoeraren larritasuna ebaluatzeko seinale diagnostikoa izan daiteke.
Intsulina edo sendagai hipogluzemikoen dosi okerra zehazteak odol azukrea handitzea eragin dezake. Gaixoek etengabe eten dezakete tratamendua eta dieta modu sistematikoan urratzen dute.
Jarduera fisikoa behartuta murrizteko dosia egokitu ezean, glicemia pixkanaka handitu daiteke.
Hipergluzemia areagotzeko sintomak
Odol azukrearen gehikuntza zorrotza izan daiteke. Hau gehienetan diagnostikatutako 1 motako diabetes mellitusa aurkitu ohi da, intsulina gorputzean ez baitago, injekzioz hasten ez bada, gaixoak koma batera erortzen badira.
Tratamenduaren atzeko planoan diabetes mellitus diagnostikatu ondoren, hipergetemiaren sintomak pixkanaka handitzen dira. Gaixoek egarria handitu dute, larruazala lehorra, gernuaren irteera handitu, pisu galera. Izan ere, odol azukre altuak ehun fluidoaren birbanaketa ekarriko du, ontzietan sartzen da.
Odolean intsulina nahikoa ez badago, orduan lipidoak hausteko prozesuak nagusitzen hasten dira ehun adiposoan, kopuru handiagoko gantz azido askeak agertzen dira odolean. Horietatik, zetona-gorputzak gibeleko zeluletan eratzen dira, glukosa-kopuru nahikoa ez duen gorputzarentzako energia-iturri dira.
Ketonaren gorputzak garunarentzako toxikoak dira, ezin dira elikadurarako erabili glukosa molekulen ordez. Horregatik, odolean duten eduki handiarekin, horrelako zantzuak agertzen dira:
- Ahultasun zorrotza, atsekabea.
- Goragalea, gorakoa.
- Arnasketa maiz eta zaratatsua.
- Kontzientzia pixkanaka galtzea.
Diabetesian ketoakidoiaren seinale bereizgarria azetonaren ahotik usaina da. Gainera, sabeleko akutu baten sintomak urdaileko eta hesteetako muki-mintzen narritaduragatik nabaritzen dira ketonen gorputzengatik, peritoneoan punta txikiko hemorragiak eta elektrolitoen desoreka direla eta.
Ketoacidosiaren konplikazioak biriketako eta garuneko edema izan daitezke. Askotan tratamendu okerrarekin gertatzen dira, deshidratazio gogorraren eta odol-koalizioaren ondorioz tromboembolismoa eta bakterioen infekzio baten atxikimendua.
Ketoacidosis diagnostikoa
Ketoacidosi-maila ebaluatu daitekeen seinale nagusiak zetona-gorputzen odolaren edukiaren araudia gehiegizkoa da: azetonaren azido azetoazetikoa eta beta-hidroxibutirikoa 0,15 mmol / l arte gainditzen dute, baina hamarnaka aldiz handitu daitezke. .
Odoleko azukre maila 15 mmol / l da, glukosa kontzentrazio garrantzitsu batean gernuan aurkitzen da. Odol erreakzioa 7,35 baino txikiagoa da, eta ketoacidosi maila larria 7 azpitik dago, eta horrek ketoakidosi metabolikoa adierazten du.
Sodio eta potasio maila jaitsi egiten da zeluletatik fluidoa zelulaz kanpoko espaziora pasatzen delako eta diuresi osmotikoa handitu egiten delako. Potasioak zelulatik irtetean, odolean duen edukia handitzen da. Odol loditzea dela eta, halaber, leukozitosia, hemoglobina eta hematokrita handitzea dira.
Zainketa intentsiboko unitatean sartuta, adierazle hauek kontrolatu:
- Glicemia - ordubete intsulina barneko administrazioarekin, 3 orduz larruazalpean. Poliki-poliki jaitsi beharko litzateke.
- Ketona-gorputzak, elektrolitoak odolean eta pH-en normalizazio egonkorra izan arte.
- Deshidratazioa kendu aurretik orduko diuresia zehaztea.
- EKG jarraipena.
- Gorputzaren tenperatura neurtzea, odol presioa 2 orduro.
- Bularreko X izpien azterketa.
- Odolaren eta gernuaren azterketak ohikoak dira bi egunean behin.
Gaixoen tratamendua eta behaketa zainketa intentsiboko unitateetan edo zaindarietan egiten da (zainketa intentsiboetan). Hori dela eta, odol azukrea 15 bada, zer egin behar da eta pazienteak mehatxatzen dituzten ondorioak medikuaren bidez bakarrik ebaluatu daitezke laborategiko proben arabera.
Debekatuta dago azukrea jaisten saiatzea.
Ketoacidosis diabetikoaren tratamendua
Egoera ketoacidotiko diabetikoaren pronostikoa tratamenduaren eraginkortasuna zehazten da. Diabetes mellitus eta diabeto ketoacidosisek batera% 5-10 heriotza eragiten dute eta 60 urte eta gehiago dituzten adin-taldeentzat.
Tratatzeko metodo nagusiak intsulina administratzea gorputz ketonikoen eraketa eta gantzak haustea dira, gorputzean fluidoen eta oinarrizko elektrolitoen maila berreskuratzeko, akidoia eta konplikazio horren arrazoiak ezabatzeko dira.
Deshidratazioa kentzeko, gatz fisiologikoa 1 litro ordu injektatzen da orduko, baina bihotzaren edo giltzurruneko gutxiegitasuna izanez gero, gutxitu egin daiteke. Injektatutako soluzioaren iraupena eta bolumena kasu bakoitzean banaka zehazten dira.
Zainketa intentsiboko unitatean, intsulina terapia ingeniaritza genetiko laburrarekin edo prestaketa semisintetikoekin aginduta dago eskema hauen arabera:
- Intravenously, poliki-poliki, 10 pieza, eta, ondoren, 5 tantatan 5 pieza / albumina, albumina% 20 gehitzen zaio gotorraren hormetan sedimentuak jartzea ekiditeko. Azukrea 13 mmol / l-ra jaitsi ondoren, administrazio-tasa 2 aldiz murrizten da.
- Beheko gailurrean 0,1 PIECES ordubetez, eta gero jaitsi egonkortasun glicemikoaren ondoren.
- Intsulina intramuskularki administratzen da 10-20 unitateko ketoacidosi maila txikiarekin soilik.
- Azukrea 11 mmol / l-ra murriztuz, larruazaleko injekzio injekzioetara aldatzen dira: 4-6 unitate 3 orduro;
Errehidrataziorako, sodio kloruroaren disoluzio fisiologikoa erabiltzen jarraitzen da eta, ondoren,% 5 glukosa-soluzioa eman daiteke intsularekin batera. Arrastoen elementuen eduki normala berreskuratzeko potasioa, magnesioa, fosfatoak dituzten soluzioak erabiliz. Espezialistek normalean uko egiten diote sodio bikarbonatoa sartzeari.
Tratamendua arrakastatsutzat jotzen da ketoacidosi diabetikoaren adierazpen klinikoak ezabatzen badira, glukosa-maila xede-baloreetatik gertu daude, zetona-gorputzak ez dira altxatzen, elektrolitoak eta odol-azidoaren konposizioa balio fisiologikoetatik gertu dago. Gaixoek, diabetesa mota edozein izanda ere, intsulina terapia erakusten zaie ospitalean.
Artikulu honetako bideoak odol azukrea jaisteko gomendioak ematen ditu.
