Emakume batentzat, umea izatea ez da proba erraza, une honetan bere gorputza modu hobetuan lan egiten duelako. Beraz, horrelako aldian, askotan baldintza patologikoak agertzen dira, adibidez, haurdun dauden emakumeen diabetesa. Baina zer da diabetesa gestazionala eta nola eragin dezake emakumearen eta fetuaren osasunean.
Gaixotasun hau odol azukre maila haurdunaldian altuak direnean gertatzen da. Askotan gaixotasuna haurra jaio eta berehala desagertzen da. Hala ere, diabetesa mota hau arriskutsua da emakumeentzat, izan ere, bere ikastaroa etorkizunean 2 motako gaixotasuna garatzeko arrisku faktore gisa har daiteke.
Diabetes mellitus gestazionala emakumeen% 1-14an gertatzen da. Gaixotasuna haurdunaldiaren fase desberdinetan ager daiteke. Lehen hiruhilekoan, diabetesa gaixoen% 2,1ean gertatzen da, bigarrenean -% 5,6an, eta hirugarrenean -% 3,1.
Kausak eta sintomak
Orokorrean, diabetesa edozein gaixotasun endokrinoa da eta bertan karbohidratoen metabolismoan porrota gertatzen da. Testuinguru horretan, intsulinaren gutxiegitasun erlatiboa edo osoa dago, pankreak sortu behar duena.
Hormona honen gabeziaren arrazoia desberdina izan daiteke. Adibidez, proinsulina hormona aktibo bihurtzeko prozesuen akatsak, pankreasan beta zelulen kopurua gutxitzea, zelulek intsulina hauteman ez izana eta askoz gehiago.
Intsulinak karbohidratoen metabolismoan duen eragina glicoproteinen hartzaile espezifikoek hormona menpeko ehunetan duten presentziaren arabera zehazten da. Aktibatzen direnean, zeluletan glukosaren garraioa handitzen da eta odoleko azukre maila txikitzen da.
Gainera, intsulinak azukrearen erabilera eta haren metaketa prozesua glukogeno gisa simulatzen du ehunetan, bereziki muskulu eskeletikoan eta gibelean. Aipagarria da glukogenetik glukosa askatzea intsulinaren eraginpean ere egiten dela.
Beste hormona batek proteinen eta gantzen metabolismoan eragina du. Efektu anabolikoa du, lipolisia inhibitzen du eta intsulinaren menpeko zeluletan DNA eta RNAren biosintesia aktibatzen du.
Diagnosi gestazionala garatzen denean, bere arrazoiak hainbat faktore daude. Kasu honetan garrantzi berezia du intsulinaren azukrea gutxitzeko eta hormonek eragindako efektu hiperglemikoen arteko akats funtzionala.
Ehunen intsulinaren erresistentziak, pixkanaka-pixkanaka, intsulinaren gabezia are nabarmenagoa da. Horrek faktore probokatzaileek ere laguntzen dute:
- araua% 20 edo gehiago gainditzen duen gehiegizko pisua, ikuskeraren aurretik eskuragarri dagoena;
- galtzadun odol azukrea, gernuaren analisiaren emaitzek baieztatzen dutena;
- 4 kilo pisatzen zituen haurraren aurreko jaiotza;
- nazionalitatea (gehienetan gestazio diabetesa asiarretan, hispanoetan, beltzetan eta amerikar jatorrietan agertzen da);
- iraganean hildako haur baten jaiotza;
- glukosa tolerantzia eza;
- ovarian gaixotasunaren presentzia;
- polihidramnios ur amniotikoen gehiegizko ezaugarria;
- herentziaren;
- aurreko haurdunaldian gertatzen diren nahaste endokrinoak.
Haurdunaldian, aldaketa fisiologikoak direla eta eten endokrinoak gertatzen dira. Dagoeneko, gestazioaren hasierako fasean, metabolismoa berriro eraikitzen da. Ondorioz, fetuaren glukosa gabezia txikiarekin, gorputzak erreserba erreserbak erabiltzen hasten da, lipidoetatik energia jasotzen.
Haurdunaldiaren hastapenetan, antzeko berrantolamendu metabolikoak fetuaren energia behar guztiak asetzen ditu. Baina etorkizunean, intsulinarekiko erresistentzia gainditzeko, pankreako beta zelulen hipertrofia gertatzen da, horiek ere aktiboegi bihurtzen dira.
Hormonaren ekoizpen areagotzea suntsipen bizkorraren bidez konpentsatzen da. Hala ere, dagoeneko haurdunaldiaren 2. hiruhilekoan, plazentak funtzio endokrinoa betetzen du, eta horrek askotan karbohidratoen metabolismoan eragiten du.
Plazenta ekoiztutako estrogenoak, esteroide modukoak, hormona esteroideak eta kortisola intsulina antagonistak bihurtzen dira. Ondorioz, jada 20 astean, diabetesa gestazionalaren lehen sintomak gertatzen dira.
Hala ere, zenbait kasutan, emakume batek glukosaren suszeptibotasunean aldaketa txikiak baino ez ditu agerian, baldintza honi aurre-gestazional diabetesa mellitus deritzo. Kasu honetan, intsulinaren gabezia karbohidratoen elikagaien gehiegikeria eta probokatzaileen beste faktore batzuen presentziarekin soilik nabaritzen da.
Nabarmentzekoa da haurdunaldian diabetesa ez dela zelula betaren heriotzarekin edo hormona molekularen aldaketarekin batera. Hori dela eta, eten endokrinoaren forma hau itzulgarria da, hau da, entrega egitean, berez konpentsatzen da.
Diagnosi gestazionalaren seinaleak arinak dira eta, beraz, emakumeek sarritan haurdunaldiaren ezaugarri fisiologikoei egozten diete. Garai honetan gertatzen diren adierazpen nagusiak karbohidratoen metabolismoan edozein arazoren sintomak dira:
- egarria;
- dysuria;
- azala azkura;
- pisu igoera eta gauzak.
Diagnosi gestazionalaren sintomak ez direnez, laborategiko probak gaixotasuna diagnostikatzeko oinarria dira. Emakume bati ultrasoinu eskaneoa ere maiz agintzen zaio. Honekin plazentzia gutxiegitasunaren maila zehaztu eta fetuaren patologia detektatu daiteke.
Odol azukrea haurdun dauden emakumeetan eta gaixotasunaren diagnostikoa
Odol azukre maila onargarria da haurdunaldian? Glukosaren barauak ez du 5,1 mmol / L gainditu behar, gosaldu ondoren adierazlea 6,7 mmol / L arte izan daiteke.
Eta zenbat ehuneko izan behar du glukatutako hemoglobina? Adierazle honen araua% 5,8 artekoa da.
Baina nola zehaztu adierazle horiek? Haurdunaldian azukre araua gainditzen ez den jakiteko, diagnostiko bereziak egiten dira, besteak beste, azukrea, azetona, glukosaren tolerantzia proba eta gernu-odol azterketak gainditzea eta hemoglobina glikatuen maila zehaztea.
Halaber, diabetesa gestazionalaren diagnostikoa azterketa orokorren ostean egiten da, hala nola odol biokimika eta OAC. Zantzuen arabera, gernu kultura bakteriologikoa, Nechiporenkoren arabera gernu proba egin daiteke. Mediku, endokrinologo, terapeuta eta optometristen kontsultatik ere joan.
Haurdunaldian diabetesa duen lehenengo seinaleak glicemia handia da (5,1 mmol / l-tik gora). Odoleko azukre estandarrak gainditzen badira, ikerketa metodo sakonak erabiltzen dira diabetea gestazioan zehar diagnostikatzen laguntzeko.
Azpimarratzekoa da hemoglobina glikatua handitzen bada, horrek esan nahi du glukosa-kontzentrazioaren igoera ez dela aldi berekoa izan. Beraz, azken 90 egunetan hipergluzemia aldian behin agertzen da.
Baina gernuan agertzen den azukrea odol glukosaren irakurgaia 8 mmol / l-koa denean bakarrik antzeman daiteke. Adierazle horri giltzurrun-atalasea deritzo.
Hala ere, gernuan zetona-gorputzak hauteman daitezke odol glukosa edozein dela ere. Nahiz eta gernuan azetonaren presentzia ez da zuzeneko zantzurik emakumea urruneko diabetesa diagnostikatzen dela. Azken finean, zetonak hauteman daitezke:
- toxicosis;
- jateko gogoa;
- desnutrizioa;
- SARSak eta tenperaturak lagundutako beste gaixotasun batzuk;
- preeklampsia edema.
Profil glikemikoari dagokionez, ikerketa honen funtsa odol azukrea dinamikan neurtzea da, 24 ordutan zehar, otordu aurretik eta ondoren. Helburua glikemia gailurrak zehaztea da, hipergluzemia kronikoa tratatzen lagunduko dutenak.
Zein da glukosaren tolerantziaren proba? Teknika honek karbohidratoen metabolismoan ezkutuko akatsak hautematea ahalbidetzen du. Gogoratu behar da azterketarako prestaketa desegokiak bere emaitzetan eragina izan dezakeela. Beraz, bezperan ondo jan beharko zenuke, estres emozionala eta fisikoa baztertu.
Diagnosi gestazionala diagnostikatzeko, fundoa aztertuko duen optometrista bat kontsultatu beharko duzu.
Izan ere, arazo endokrinoekin, erretinopatia diabetikoa bezalako konplikazioak sortzen dira maiz.
Zein da gaixotasuna gaixotasuna umearentzat?
Azukre altua duten haurdun dauden emakume guztiek galdetzen dute: zein arriskutan dago diabetesa gestazionala haurrarentzat? Askotan gaixotasun honek ez du amaren osasunarentzako mehatxurik eta bere ikastaroak ez du bereziki bere ongizatean eragiten. Hala ere, medikuen berrikuspenek diotenez, tratamendurik ezean, lana askotan izaten da konplikazio obstetrikoak eta perinatalak dituztenak.
Diagnosi gestazionala duen haurdun dagoen emakumean, ehunetan zirkulazioa gertatzen da. Ontzi txikien espasmoarekin, endotelioa hondatu egiten da, lipidoen peroxidazioa aktibatzen da eta DIC garatzen da. Honen ondorioz, konplexuak gertatzen dira plakaren gutxiegitasuna garatzea ondorengo hipoxia fetalarekin.
Seme-alabek diabetearen eragin negatiboa glukosa-hartzearen fetuan gehitzen da. Azken finean, bere pankreak ez du intsulina kopuru egokian sortzeko gai, eta amaren gorputzean sintetizatutako hormona ezin da hesi fetoplazentaletik sartu.
Kontrolatu gabeko odol glukosak akats metaboliko eta diszirkulatzailea laguntzen du. Eta bigarren hipergluzemiak zelulen mintzetan aldaketa funtzionalak eta estrukturalak eragiten ditu, ehun fetalaren hipoxia ere hobetzen du.
Umeetan glukosa maila altuak pankreako beta zelulen hipertrofia eragiten du. Liloak lehen agortzea dakar. Ondorioz, jaiotzaren ondoren, haurtxoak karbohidratoen metabolismoan akats larriak izan ditzake eta jaioberriaren bizitza arriskuan jartzen duten malformazioak.
Diabetes mellitus gestazionala haurdunaldiaren hirugarren hiruhilekoan tratatzen ez bada, fetuak hepato- eta esplenomegaliarekin obesitate displastikoa duen makrosomia garatzen du. Jaio ondoren ere, haur batzuek hainbat organo eta sistemaren heldutasuna dute.
Diagnosi gestazionalaren ondorio nagusiak hauek dira:
- fetuaren desagerpena;
- hipoxia fetala barneko hazkundearen atzerapenarekin;
- heriotza arrisku handia haurtzaroan;
- jaiotza goiztiarra;
- giltzurrunetako infekzioak maiz haurdunaldian;
- emakumeen preeklampsia, eklampsia eta preeklampsia;
- makrosomia eta jaiotza kanalean kalteak;
- onddo mukosaren onddoen lesioak.
Halaber, haurdunaldian diabetesaren konplikazio akutuak lehen faseetan gertatzen den abortua espontaneoa da. Hala ere, sarritan okerraren arrazoiak diabetesaren deskonpensioan datza, eta hori ez zen modu egokian diagnostikatu.
Haurdunaldian eten endokrinoa lortzeko tratamendurik egon ezean, erditu ondorengo diabetesa gestazionala diabetesa normal bihurtu daiteke.
Gaixotasun forma honek tratamendu luzeagoa behar du, eta seguru asko bizitza osorako.
Tratamendua eta erditzea
Haurdun dagoen emakumeak diabetea badu, tratamendua endokrinologo eta ginekologoarekin batera egiten da. Kasu honetan, pazienteak barazki glikemia eta jan ondoren kontrolatu ahal izango du.
Diagnosi gestazionala duten erditzeak arrakasta izan dezan, pazienteari dieta berezi bat agintzen zaio. Behatzen denean, oso garrantzitsua da zati txikietan janaririk ez jan, gantz eta frijitutako elikagaiak ez jan, ez janari bazterrak jan. Ume bat eramatean, baliagarritasuna izango dute gorputza bitaminak, mineralak eta zuntzak saturatzen dituzten produktuak (fruituak, aleak, hainbat zereal, barazkiak).
Baina dieta bat jarraituz gero emaitzak hipergluzemia kronikoaren aurkako borrokan garrantzitsuak ez badira, pazienteari intsulina terapia aginduko zaio. Insulina GDMrentzako ekintza motza eta laburra erabiltzen da.
Intsulina behin eta berriz injektatu behar da, janari kalorikoa eta gluzemia kontuan hartuta. Sendagaia nola injektatu behar duten dosiak eta argibideak endokrinologoak argitu beharko lituzke.
Gogoratu behar da diabetesa duten haurdun dauden emakumeek debekatuta dutela azukrea gutxitzen duten pilulak hartzea. Batzuetan tratamendu laguntzailea egin daiteke, eta horietan:
- bitaminak;
- mikroirkulazio hobetzaileak;
- Hofitol;
- Plazentzia gutxiegitasuna garatzea eragozten duten drogak.
Estatistiken arabera, kasuen% 80an erditzearen ondorengo diabetesa bere kabuz desagertzen da eta emakume batek amatasun ospitaletik irtetean, bere egoera pixkanaka normalizatzen da. Haurraren itxura prozesua konplexua izan daiteke.
Beraz, askotan jaioberri batek pisu handia izaten du. Hori dela eta, kasu askotan, arazo hau zesareen atalak konpondu du, izan ere, emakume batek haurra erditzen badu bere sorbaldak zauritu egin daitezke.
Diabetes mellitus erditzeak haurdunaldian gaixotasunaren tratamendua eta etengabeko gainbegiratze medikoa arrakastatsuak dira. Baina askotan jaioberrietan odol azukrearen maila ez da normala. Egoera hori igarotzeko, nahikoa da edoskitzea edo nahasketa bereziak egitea.
Diabetes mellitus gestazionalaren prebentzioa dieta osasuntsu baten printzipioak betetzea da, olagarroarekin ariketa erregularra egitea eta lo eta atsedena normalizatzea. Halaber, aurreko haurdunaldian diabetesa gestazionala izan dutenek denbora gehiago behar dute odolean glukosa-kontzentrazioa kontrolatzeko, karbo gutxiko dieta jarraitu eta ondorengo haurdunaldiak planifikatzeko.
Diagnosi gestazionalari buruzko informazioa artikulu honetako bideoan ematen da.
