Koma hipergluzemikoaren eta lehen sorospenen sintomak

Odolaren osaeraren desbiderapen garrantzitsuek pertsonen ongizatean eragin handia dute. Glukosa-maila balore kritikoen igoera hilgarria da - coma hipergluzemikoa garatzen da ezinbestean. Kontzientzia pixkanaka desagertu egiten da, gorputzak oinarrizko funtsezko funtzioak onartzen ditu - odol zirkulazioa eta arnasketa.

Diabetesa duten karbohidratoen metabolismoaren ondorioz, koma probabilitatea pertsona osasuntsuetan baino nabarmen handiagoa da.

Hiperglicemia gaixotasun honen tratamendu okerraren froga ohikoena da. Azukre altua duen koma edozein adinetan gerta daiteke, baina arriskutsuena da adinekoentzat eta haurrentzat. Gaixo horietan, koma irteera arrakastatsuak ere geroko bizitzan eragin dezake nabarmen, organo guztien, garunaren barne, disfuntzio anitz eraginez.

Diabetesaren eta presioen gehikuntzak iraganeko gauza izango dira

• Azukrea normalizatzea95%
• Ildo-tronboia ezabatzea - 70%
• Bihotz taupada indartsua ezabatzea -90%
• Hipertentsio arteriala kentzea - 92%
• Egunean zehar energiaren hazkundea gauez lo egitea hobetuz -97%

Konplikazioak garatzeko arrazoiak

Koma hipergluzemikoaren kausa nagusia intsulina gabezia akutua da. Bere gabezia dela eta, ehunek odoletik glukosa hartzearen ondorioz, gibelean ekoizpena hazten da. Azukrea odolean pilatzen da, giltzurrunak iragazi eta gorputzean gernuan kanporatzen saiatzen dira, baina ez dira glicemia oso altuak izaten. Azukrearen hazkundea arazo metaboliko anitzekin batera doa, zelula gosearen aurrean, gantza matxura hasten da, hormona honetarako - katekolaminak, STH, glukokortikoideak kantitate handietan askatzen dira.

Ondorioz, ketonaren gorputzak koipeen sintesia hasten da. Normalean, gibelean gantz-azido bihurtu behar dira, baina metabolismoaren akatsak direla eta, odolean metatzen hasten dira eta intoxikazioa eragiten dute. Gainera, ketoakidoak, gorputz zetonak pilatzeak, odol azidotasuna areagotzen du, eta horrek proteinen eta ehunen matxura handitzen du, elektrolitoen deshidratazioa eta galera sortzen du.

Intsulinarekiko gabezia kritikoa arrazoi hauek direla eta:

1. Debagoieneko 1 motako diabetesa diagnostikatu gabe.
2. Intsulinarekiko administrazioa gaixotasunaren intsulina menpeko forma batekin saltzea, intsulina prestaketa faltsuak.
3. 2 motako diabetesa fase larrietan, tratamendu eta dieta egokirik gabe.
4. Diabetesaren dietan akats larriak - karbohidrato bizkor askoren erabilera bakarreko denborak - karbohidrato sinple eta konplexuak dira.
5. Estres akutua, gaixotasun infekziosoak, infartuak edo bihotzekoak.
6. Intoxikazioa hondatutako elikagaiekin, drogekin.
7. Haurdunaldia diabetean aurrez agindutako tratamendua zuzendu gabe.

Zein fase bereizten diren

Gehienetan, koma hiperglizemikoaren garapenak zenbait egun edo aste batzuk izaten ditu, baina kasu bakanetan egoera hori ordu gutxitan gerta daiteke. Hipergluzemiaren igoera-tasa edozein dela ere, pertsona batek koma sortzen duen bitartean kontzientziaren asaldura, zenbait fase pasatzen dira:

1. Somnolentzia (precoma egoera). Etapa honetan, gaixoak diabetearen sintoma guztiak okertzen ditu: gernua ugariago askatzen da, egarria eta larruazalaren azkura etengabe daude. Intoxikazioaren agerpena dela eta, sabeleko mina eta goragalea gertatzen dira. Diabetikoa ahul sentitzen da. Lo egin dezake ezohiko ezarpen batean, baina esnatzen bazara, normalean galderei erantzuteko eta egoki jokatzeko gai da.
2. Sopor (koma hastea). Gorputzaren intoxikazioa areagotu egiten da, gorabeherak gertatzen dira, mina digestio-hodian. Gehienetan, azetonaren usaina nabari da aire zabalduan. Kontzientzia biziki galarazten da: gaixoak esnatzea lortzen badu ere, ezin du egoera normalean erreakzionatu, berriro lokartzen da. Koma hazten den heinean, begiak irekitzeko gaitasuna bakarrik geratzen da, erreflexuak ahulagoak dira.
3. Koma osoa - Kontzientzia galtzea dakarren egoera. Diabetea mellitus duen gaixo baten larruazala lehorra da, elastikotasuna murrizten da, ezpainak lurrazal estalita ditu. Erreflexuak ez dira falta, arnasa izaten jarraitzen du denbora batez.

Koma hipergluzemiko baten agerpenaren seinaleak

Seinale horiek agertzetik komaren trantsiziora hurrengo fasera, normalean egun bat gutxienez igarotzen da, baina banakako ezaugarriak direla eta, kontzientzia narriatua azkarrago gerta daiteke. Hori dela eta, koma hipergluzemikoa agertu zen lehen susmoan anbulantzia deitu behar dabaizik eta egoera hau bere kabuz aurre egiten saiatzea eta, gainera, zure autoa gidatzen ari zaren bitartean mediku zentrora ez saiatzea.

Koma hipergluzemikorako lehen sorospenak

Etxean coma hipergluzemikoa lortzeko lehen sorospen eraginkorra gaixoak kontziente baldin badaude, eta glukometro bat eta intsulina duen xiringa bat ditu. Abisu seinaleak agertzen direnean, odol azukrearen kontzentrazioa zehazten da. 15 mmol / l baino gehiago bada, "zortzi unitateren araua" aplikatzen da - intsulina azkarra ohiko dosia baino 8 unitate gehiago ematen da.

Ezin da dosia handitu edo intsulina behin eta berriz injektatu hurrengo 2 orduetan, azukrearen beherakada nabarmenik eragin ez dadin. Horrela, glicemia ez bada zuzendu, anbulantzia bat deitu behar da.

Aurreikusitako fasetik hasita, egoera hipergluzemikoa duten paziente guztiek ospitalizazioa behar dute. Inguruan daudenen zeregina koma baten ondorioak ahalik eta gehien gutxitzea da.

Lehen Laguntzen Algoritmoa:

1. Oxigeno hornidura egokia ziurtatu: jantziak kendu, gorbata eta gerrikoa askatu, eta ireki leiho bat gela batean.
2. Jarri gaixoak bere alboan, egiaztatu hizkuntza mihiak ixten dituen ala ez. Hortzak badaude, kendu.
3. Ahal izanez gero, berotu gaixoa koman.
4. Gaixoa kontziente bada, eman edaria. Ez erabili azukre-edariak.
5. Begira ezazu bihotz-maiztasuna eta arnasketa. Geldialdian, bizitza modu artifizialean laguntza eman medikuak iritsi arte.

Tratamendua

Gorputzean nagusi diren nahasteen arabera, koma hiperglizemikoa normalean ketoakidotikoetan banatzen da (azetonaren metaketarekin) eta barrote gutxiagotan: hiperosmolarra (deshidratazio larriarekin) eta azido akotikoa (odoleko azidotasun aldaketa nabarmenarekin). Koma hipergluzemiko mota guztien tratamenduak odol azukrearen zuzenketa barne hartzen du, intsulina terapiaren laguntzarekin eta gorputzean ur-gatz oreka berrezartzeko.

Hasieran, intsulina bizkorra dosi txikietan ematen da etengabe, azukrea 16 mmol / l-ra jaitsi ondoren, sendagaiak luzatzen dira, eta lehen aukera diabetesa mellitus tratatzeko ohiko erregimenera pasatzen da. Hipergluzemia kendu ondoren, glukosa kopuru txikian ematen zaio pazienteari, energia beharrak bermatzeko. Bere kabuz jaten hasi bezain pronto, botilak bertan behera uzten dira.

Antzeko taktikak jarraitzen dira deshidratazioaren tratamenduan: lehenik, gatz eta potasio kloruroa odolean sartzen da kantitate handietan, eta gero kontrolatzen dute pazienteak nahikoa ur erabiltzen duen ala ez. Azetonaren intoxikazioa gernuaren irteera berriro hasi ahala gutxitzen da.

Odol azidotasuna normalean berreskuratzen da odolaren konposizioa zuzendu ahala. Batzuetan, azidotasuna indarrez murriztu behar da eta, ondoren, sodio bikarbonatoarekin batera botatzen dira.

Premiazko neurrien artean, koma hipergluzemikoa eragin duten gaixotasunen diagnostikoa eta tratamendua ere nabarmentzen dira. Normalean odolean urraketak ezabatzearekin batera egiten dira.

Zer konplikazio sor daitezke

Orokorrean, diagnostikoa berehala eta gaixoaren berehala entregatzea ospitalera laguntzen dute konplikazio larriak ekiditeko. Gazte eta ertaineko gaixoak azkar berreskuratzen dira eta bizitza normala bizi dezakete.

Koma hipergluzemikoaren agerpenaren tratamendua garaiz egin ez bada, eta gaixoak diabetesa eta beste gaixotasun batzuen konplikazio ugari pilatu ditu bere bizitzan, pronostikoa ez da hain baikorra. Garun edema garatu dezake, odol zelula masiboak gerta daitezke eta organoen funtzionamendua. Koma egonaldi luzea arriskutsua da pneumoniarekin eta bestelako infekzio larriekin.

Koma utzi ondoren, paziente batzuek berriro ikasi behar dute hitz egiten eta modu independentean mugitzen, buruko nahasteak, memoria arazoak eta gaitasun kognitiboak gutxitzen dituzte.

Ziurtatu akidosi laktikoari buruzko gure artikulua ikusteko - hemen dago.

Nola prebenitu norbait

Gehienetan, norbait prebenitu dezakezu zure osasunaz arduratzen bazara:

1. Jarraitu medikuaren argibide guztiak, jarraitu dieta zorrotz bat - 2 motako diabetesa.
2. Azukrea normaltasunez gainetik badago, jarri harremanetan zure endokrinologoarekin drogen dosia doitzeko.
3. Bisita ezazu zure medikuari koma sor dezakeen egoera bat sortzen den bakoitzean: gaixotasun birikoak arriskutsuak, organoen hantura, zauri larriak.
4. Senideei medikuak diabetesaz ohartarazteko agindua ematea gaixoak berak ezin duenean.
5. Eraman ezazu telefonoa beti informatutako senide baten kontaktuekin.
6. Lortu diabetesa mellitus mota, erabilitako tratamendua eta batera datozen gaixotasunak adieraziko dituen txartela. Gorde ezazu bularreko poltsikoan edo telefonoaren ondoan.
7. Ez ezazu zeure burua koma batekin aurre egin dezakezunik espero. Deitu anbulantzia terapia estandarrean zehar azukrea 13-15 mmol / L baino handiagoa bada eta intoxikazio sintomak agertzen badira.

Koma hipergluzemikoaren ezaugarriak haurrengan

Haurren koma hipergluzemikoaren kausa nagusiak helduen diabetesa eta akats dietetikoen diagnostikoa berandu dira. Haurrak ezin du ulertu gaixotasunaren larritasuna eta izan ditzakeen ondorioak. Beraz, gozokiak jan ditzake gurasoak inguruan ez dauden bitartean. Gaixo helduak ez bezala, haurraren gorputzak egoera estresgarriei erantzun handiagoa ematen die. Horietako bakoitzak kontrol glikemikoa behar du maiz. Nerabezaroan, beharrezkoa da intsulina dosia haurraren hazkunde bizkorra eta hormonak askatzeko garaian.

Haurraren sintomak nabarmenagoak dira normalean: koma hasieran, haurrek ur asko edaten dute, sabelean mina kexatu dezakete, eta gero bularrean, maiz izaten dute okerrak. Ia beti azetonaren usain sendoa dago. Deshidratazioa ere azkarrago gertatzen da - begiak hondoratu egiten dira, gernuaren bolumena gutxitzen da, haren kolorea saturatu egiten da. Haur guztiak ez dira gai bere sentimenduak argi deskribatzeko; horregatik, diabetesa duten haurtxoetan sintoma zalantzazkoekin, odol glukosa berehala neurtu beharko litzateke.