Pankreatitisa patologia da, eta horren garapena hainbat konplikazio gertatzen da. Baldintza patologiko hauek inguruko ehunen konpresioaren ondorioz, prozesu suntsitzaileak pankreako ehunetan sor daitezke, infekzioak hanturaren fokuan sartuz.
Pankreatitis akutuan, urraketak agertzea oso azkar gertatzen da. Sarritan horrelako urraketak pankreako nekrosi guneetan prozesu suntsitzaileen progresioaren ondorio dira. Pankreatitis kronikoa egonez gero, zenbait urtetan oso astiro garatu daitezke horrelako nahasteak.
Nahaste gehienek interbentzio kirurgikoa behar dute tratamenduan zehar. Arau-hausteak gertatzeko unearen arabera, bi multzotan banatzen dira: hasieran eta berandu. Gainera, sailkapena konplikazioen lokalizazioaren arabera egiten da gaixotasun primarioaren ardatzari dagokionez.
Patologia garatzeko ardatz nagusiari dagokionez, sailkapenean honako barietate hauek bereizten dira:
- Ohikoa - sabeleko barrunbea, pankreako ehuna eta zuntz parapankreatikoa estali.
- Lokalizatua eta organoa - pankrearekin lotura funtzionalak dituzten banakako organoen lesioa dago.
Ezaugarri anatomiko eta topografikoen arabera, mediku espezialistek barruko eta kanpoko sabeleko patologiak bereizten dituzte. Konplikazio goiztiarren agerpena gaixotasunaren progresioaren lehen egunetan sortzen diren eraso primarioen eta bigarren mailako faktoreen ekintzari zor zaio. Patologia berantiarrak gune nekrotikoetan urtze prozesuak direla eta. Gehienetan, faktore mikrobioak eta tokian tokiko purulumin-hanturazko adierazpenak garatzen laguntzen dute.
Mediku gehienek nahasteak funtzionalak eta organikoak dira. Pankreako konplikazioen mota funtzionala tratagarria da metodo kontserbadoreen bidez. Organikoa - tratatzeko zaila, premiazkoa edo planifikatutako esku-hartze kirurgikoak erabiltzen dira horretarako.
Ohikoenetako bat erretroperitoneoaren ehunaren hantura eta erretroperitoneo zelularen espazioaren edo sabeleko barrunbearen abscesa da.
Zer da parapancreatitis?
Parapancreatitis pancreatitisaren ohiko konplikazio lokalizatuena da. Ehun pericanopancreatic retroperitonealak eragiten duen patologia da.
Pankreasan hanturazko prozesu honek pankreatikoaren estrapeko porrota kutsatzen du.
Talde honek honako urraketa jasotzen du:
- Kolangitisa behazun hodietako hantura da.
- Omentitisa hanturazko prozesua da omentumean.
- Ligamentitisa gibearen ligamenduaren hantura da.
- Peritonitisa hormaren peritoneoan hanturazko prozesua da.
Etiologiaren arabera, parapancreatitis pancreatogeniko guztiak bi multzotan banatu daitezke:
- kronikoa;
- zorrotz.
Talde horien banaketa pankreatitis kroniko edo akutuaren erasoarekin duen loturaren araberakoa da.
Parapancreatitis akutuaren taldea, berriz, barietate hauetan banatzen da:
- Hemorragiko.
- Necrotic.
- Purrotza nekrotikoa.
Medikuntzan parapancreatitis kronikoen taldea bi barietateetan banatuta dago:
- sclerotic;
- polycystic.
Talde eta barietate hauetako bakoitzak bere ezaugarriak ditu.
Parapacreatitis akutuaren taldeen karakterizazioa
Pankreako erasoa sortu ondorengo hastapenetan, zuntz-kalteak edema, hemorragia edo gantz nekrosia eratzean antzematen dira.
Parapancreatitis akutuaren diagnostikoa ez da bereziki zaila praktikatzailearentzat, gogoan badugu pankreatitis akutuaren forma larria duten paziente guztietan zauri larri eta hemorragikoen lesioak agertzea.
Heste haundiaren mesenteriaren konplikazio mota infiltratibo-nekrotiko edo purulente-nekrotiko baten garapenean gertatzen den hanturazko prozesuaren trantsizioa heste meharraren pazienteekin batera garatzen da.
Hanturazko prozesuak alboko kanal peritonealen zuntzera hedatzen direnean, larruazalpeko ehunaren enborra lombarreko eskualdean zurruntasuna agertzea hautematen da.
Neurri mordotsua duen infekziozko nekrosi baten agerraldia hantura mingarria bezalako sintomak agertzea da. Aurrerapen horren seinale bat pazientearen gorputza aztertzean hautematen da tomografia konputatua eta ultrasoinuak erabiliz.
Parapancreatitis esanguratsua eratzea, guruinaren buruaren eskualdean infiltratu nagusiaren kokagunea gertatzen baita, gehienetan guruineko eta koledoko hodietako konpresio sintomak agertzearekin batera.
Konplikazioen forma akutuen ezaugarriak
Pankreaitis akutuaren tratamendu kontserbadore egoki eta egokian zehar zuntz metaketa larri eta serora-hemorragikoa berehala lehenengo manifestazioa egin ondoren, alderantzizko garapena dakar eta ez du bigarren mailako hanturazko prozesurik eragiten.
Gutxitan izaten dira hemorragia masiboak espazio retroperitonealean. Hemoragia jasaten duten guneetan koagulu txikiak eratuz doaz.
Egoeraren bat gertatuz gero, zuntzera isuri den odolak hanturazko erreakzio perifokal nabarmen bat agertzea ahalbidetzen du, hau da, pankrearen inguruan infiltratuen kopuru handia sortzearekin batera.
Mota infiltratibo-nekrotiko bat eratzeko arrazoia honako hau izan daiteke:
- inbotazio hemorragikoa;
- gantz nekrosi masiboen eraketa.
Baldintza aseptikoen aurrean, infiltrazio-nekrotiko lesioak hiru hilabetetik gorako erresorzio partziala izan dezake ehun urriaren aldaketak sortuz edo lesioen eremuan kiste parapancreatikoa eratuz.
Lesioan purulent-putrefactive infekzioaren aurrean, purpan-putrefactive parapancreatitis garapena gertatzen da. Ezaugarri bereizgarri bat nekrosi fokua urtzea da, abszesua eratuz.
Tratamendua konplikazio mota hemorragikoak eta hemorragikoak
Metodo kontserbadoreak gehien erabiltzen dira ehun retroperitoneal mota hau tratatzeko. Pankreatitisaren terapia doitzea honako metodo horien artean dago. Pankreako tratamendua egokitzea desintoxikazio terapia hobetua eta funtzio profilaktikoa betetzen duten antibacterial sendagaiak erabiltzean datza.
Espezie infiltratzaileak tratamendu kontserbadoreak egiten dituzte antibiotikoen dosi handiak erabiliz. Tratamenduan zehar, eskalada terapiaren printzipioak erabiltzen dira. Tratamendu prozesuan, antibacterian drogak administratzeko endolimfatikoa erabiltzen da.
Parapancreatitis hemorragikoaren forma larriak gaixoen gorputzean garatzearekin batera, nekrotizazioa izan duen ehun retroperitonealaren fusio purulenteekin batera, eta konplikazio purulente-nekrotikoen identifikazioarekin batera, esku-hartze kirurgikoa gomendatzen da.
Forma kronikoaren eta haren tratamenduaren ezaugarriak
Forma kronikoa lokalizatutako omentitisa edo parapancreatitis barietate akutuaren ondorioetako bat dela esan daiteke, eta horrek ez du eraldaketa purulenturik jasan.
Barietate kronikoa irudi kliniko argirik ez agertzea da. Zenbait kasutan, haien adierazpenetan konplikazioen aurrerakuntzak pankreatitis kronikoaren aurkako erasoak errepikatzen ditu.
Gaixotasuna identifikatzea asko errazten da pazienteak kanpoko puruluzko fistulak baldin baditu. Esklerosi motaren progresioak fokotik gertu kokatutako odol hodien konpresioa ekar dezake. Horrelako egoerak sindrome iskemikoa eta hipertentsio arterialaren forma erregionalen garapena eragin dezake.
Konplikazio kronikoen tratamendu kontserbadorea egitea ez da batere arrakastatsua, baina pankreasan aurreikusitako ebakuntza egitea burutzen da pazienteak pankrearen kokapen eremuan enbor arterial eta venous konpresioan arazoak baldin baditu. Halaber, hipertentsioaren sintomak eta sindrome iskemikoaren seinaleak agertzeko kasuak dira, tratamendu kontserbadorearekiko erresistenteak.
Artikuluko bideoan deskribatzen da pankreatitisaren konplikazioak nola ekidin.
