Gaixotasunen diagnostiko klinikoak historia medikuaren datuen bilketa, gaixoaren azterketa objektiboa, tresna eta laborategiko diagnostiko metodoak biltzen ditu.
Teknika bakoitzak medikuari informazio zehatzagoa ematen dio gaixoari eta bere gaixotasunei buruz, tratamendu eraginkorren taktikak aukeratzeko aukera ematen du.
Metodo diagnostiko instrumentalak inbaditzaileak, ez inbaditzaileak eta mistoa bana daitezke.
Inbaditzaileen artean, fibrogastroduodenoskopia, kolonoskopia, laparoskopia diagnostikoa, angiografia (koronarografia barne), kolangiopancreatografia endoskopikoa daude.
Metodo diagnostiko ez inbaditzaileak:
- X-izpiak;
- tomografia konputatua;
- erresonantzia magnetikoa;
- ultrasoinu diagnostikoa (sonografia).
Endosonografia teknika misto bat da, digestio-organoak barrutik ikustea eta kamerak sarbiderik ez duen egituren ultrasoinu-irudia lortzea.
Endosonografia egiteko gailua bideo-endoskopoa da: hodi batez osatutako aparatu bat, kameraren amaieran kamera bat jarrita, baita ultrasoinu sentsore bat ere.
Zeintzuk dira endosonografiak ohiko ultrasoinuekin alderatuta? Metodo honek kamera konfiguratzeko aukera ematen du medikuaren intereseko objektua gertuen egon dadin. Teknika endoskopiko esklusiboei dagokienez, diagnostiko metodo honek irabazten du konplikazio gutxiago direla eta.
Pankreako endosonografiaren adierazpenak
Endosonografiak ia digestio-hodi osoaren egoera aztertzeko aukera ematen du.
Baina urdailaren eta duodenoaren inguruko informazioa endoskopia sinplea erabiliz lor daiteke, orduan gauzak pankrearenarekin konplikatuagoak dira.
Endosonografia pankreatikoa ez da gutxietsi behar duen esanahia. Organo hori kokatuta dagoenez, bere zati guztiak ohiko sonografian ikus ez daitezen, pankrearen ultrasoinu endoskopikoak laguntzen du eskuraezinak diren eremuak bistaratzen.
Pankrearen ultrasoinu ednoskopikoa honako zantzu hauetarako erabiltzen da:
- Sintomak kezkagarriak, goiko eta ezkerreko sabelean giltzurruneko mina, goragalea eta oka egitea.
- Pisu galera pixkanaka edo zorrotza.
- Aldaketen izaeraren aldaketak.
- Jaundizioaren presentzia.
- Palpatorio mingarria handitu behazun maskuri Courvoisier sintoma da. Sintoma hau pankreako buruko minbiziaren ezaugarria da.
- Tumore edo bolumen formazioen presentzia. Pankreako hodien ultrasoinuak desegiteak, formazio eta kalkulu txikienak hautemateko aukera ematen du.
- Tumore-prozesu arrunt batean metastazien presentzia zehaztea.
Horrez gain, azterketa diagnostiko mota honek pankreasan gertatzen diren aldaketa patologikoen maila agerian uzten du, hala nola pankreatitisarekin lotutako hanturazko gaixotasunekin.
Nola prestatu endosonografiarako?
Ikerketa aurretik, medikuak lehenik eta behin pazienteari elkarrizketak egiten dizkio alergien presentziari buruz, eta koagulograma ere agintzen dio. Hori beharrezkoa da odol koagulazioa zehazteko, pazienteak bat-batean odoljarioa izan ez dezan azterketan zehar. Elementu honek garrantzi berezia du prozeduran zehar biopsia egin behar bada, gorputzaren trauma bere atalaren hesia dakarrena.
Gomendagarria da ez jan edo edatea endosonografiaren aurretik azterketa baino zortzi ordu lehenago, izan ere, botatzeko arriskua dago. Barruan dagoen endoskopio bat egonez gero, honek nahigabea eragin dezake. Prozeduraren aurreko iluntzean enema garbitzea ere komeni da.
Ez dute gomendatzen azterketa baino lehen botikak hartzea, batez ere burdina prestatzeko eta ikatz aktibatua, eta horrek hesteetako edukia zikindu dezake eta horrek diagnostiko egokia zailduko du. Hala ere, pertsona batek botika etengabea behar duen gaixotasun kronikoa badu, erabiltzeko baimena ematen zaio, baina ur kopuru txikiarekin garbitzen dira.
Diagnosi mota honen aurretik, erretzea ez da komeni, izan ere, gazien banaketa handitzen da eta horrek endoskopioa sartzea eragozten du.
Ultrasonografia endoskopiko pankreatikoa anestesia orokorraren azpian egiten da, edo sedatzaile bereziak ematen zaizkio pazienteari azterketa egin aurretik. Prozedura hasi aurretik, pertsona batek ezkerreko aldean posizioa hartzen du eta hankak okertuak urdailera eramaten ditu.
- Gailua esofagoaren lumenean sartzen da eta haren hormak aztertzen dira. Tarte berean, medikuak aukera du zonalde linfonodikoen eta biriketako ultrasonografiak egiteko. Egitura sakonen azterketa metodo honen balio diagnostiko nagusia da;
- Ondoren, aparatuak sakonago egiten dira eta sabeleko paretak aztertzen dira, eta horrekin bazterra eta pankrea;
- Prozeduraren azken etapa duodenoaren eremua da. Gune honen ultrasoinugrafiak medikuaren behazun hodiak, hodiak eta pankreako burua aztertzeko aukera ematen du. Beharrezkoa bada, azterketa histologikoa egiteko biopsiaren materiala ere biltzen da.
Prozedurak denbora hartu dezake: 30 minututik ordu batera.
Zeintzuk dira sendagileak endosonografian ikasten ari den pankrearen parametroak?
Ikerketan zehar, medikuak pankrearen ezaugarrien egoera ebaluatu du.
Horretarako faktore ugari hartzen dira kontuan.
Ebaluazio faktore horien artean, garrantzitsuenak hauek dira:
- guruinaren forma (jende askoren kasuan, guruinaren forma anatomikoa desberdina izan daiteke, eta horrek funtzionamendua eten dezakeen faktorea izan daiteke);
- Guruinaren osagaien eta haren zati partikularrek medikuari informazioa ematen diote bolumen-formazioek organoetan duten presentziari buruz - kisteak, tumoreak, kalkuluak;
- sarreren argitasuna (lausotu eta lausoak diren sarrerek argi-gertaeran dauden guruinetan edo inguruko organoetan hantura adieraz dezakete; abszesuek eta kisteek kutsu argiak dituzte, baina gorabeheraren forma handitzen dute);
- egiturazko ezaugarriak (pankreasak hazkuntza ertaineko egitura duen organoa da. Guruinaren ekogenizitatea uniformea izan behar da. Hiperekoizitatea pankreatitis kronikoan antzematen da. Ehun konektibodun guruinen egituran dagoenean).
- Ekogenizitate murriztua pankreatitis akutuaren ezaugarria da, guruinaren edema lagun dezakeena, baina masa bolumetrikoak maiz hiperechoikoak dira, batez ere kalkiak, eta, noski, masa kistikoek oihartzuna dute eta ertz leunak dituzte;
- pankreako hodien egoera.
Askotan pankreatitisaren kausa ez da pankrearen patologia bera, hodi biliarreko gaixotasuna baizik. Harri behazunetan, harriak, batez ere txikiak, hodietan zehar mugitzen dira. Mugimendu horrek behazun-irteera maila jakin batean blokeatzea eragin dezake. Pankreako hodiaren isurketaren gainetik gertatzen bada, pertsona batek jaunbstrukzio bortitza lortzen du, baina harria pankrearen hodiaren ondoren gelditzen bada eta behazun hodi arrunta elkartzen bada, behazun pancreatitisa gertatzen da.
Hori dela eta, pankreako formazioen presentziaren diagnostiko puntuala eta sistema biliarreko hodietan harriak izateak diagnostikatzen dute guruinean kalte gehiago ekiditen.
Pankreako endosonografiaren kontraindikazioak eta konplikazioak
Gaixoak digestio aparatuaren estraktuak baldin baditu, prozedura ezinezkoa bihurtzen da, sonografia aparatuak ez baitu estutze hori igarotzen.
Kontraindikazioen artean gaixoaren deskonpensatuaren egoera, sortzetiko eta eskuratutako odol gaixotasunak ere agertzen dira, koagulazio eta traumaren bizkarrezurra bizkarrezurreko zerbikalari esker.
Gaixoaren baldintza jakin batzuetan gailua sartzeko ezintasunaren ondoriozko kontraindikazio guztiak.
Endosonografiaren konplikazioak honako hauek dira:
- odoljarioa, aparatuak organoaren horman izandako traumatismoagatik;
- zulatutako organo baten zulaketa;
- sistema kardiobaskularreko nahasteak (arritmiak eta eroankortasuna);
- erreakzio alergikoak;
- infekzioa, biopsiarekin arriskua handitzen delarik.
Prozedura honen prezioa asko alda daiteke. Hiriaren, klinikaren, ekipamenduen eskuragarritasuna eta espezialistaren araberakoa da. Ez beti merkeagoa den ikerketa okerragoa izango da. Azterketa lekua aukeratzerakoan, beste paziente batzuen berrikuspenak, klinika etxetik hurbiltasunera eta laborategi histopatologikoaren kalitatera gidatu daiteke.
Artikulu honetako bideoan aditu batek pankreatitisaren diagnostikoaz eta tratamenduaz hitz egingo du.
