Atherosclerosis obliterans gaixotasun kronikoa, progresiboa eta motela da, eta batez ere arteria handiei eta ertainei eragiten die. Faktore askoren aurrekariak garatzen dira, eta horietako nagusia kolesterol altua da.
Konposatu horren gehiegizko horma baskularraren lodieran metatzen da plaka aterosklerotikoen moduan. Gaixotasuna oso hedatuta dago, batez ere gure garaian.
Artikuluan gaixotasun honen zergatiak, sintomak eta tratamendua azaltzen dira.
Aterosklerosia ezabatzeko kausak
Aterosklerosi ezabagarriaren garapena hainbat arrazoi edo, hobeto esanda, arrisku faktore batzuekin lotzen da.
Aterosklerosia garatzeko hiru faktore predisposatzaile barietate daude.
Lehenengo taldean ezin da eragotzi haien eragina. Horren arabera, atzeraezinak direla deritzo.
Hauek dira:
- Predisposizio genetikoa edo hereditarioa - aterosklerosi intzidentziaren kasuen ehuneko ehunetan, joera bera aurki daiteke bertako pazienteetan. Arrazoi bera aplikatzen da lipidoen metabolismoaren beste nahaste batzuetarako, adibidez, hiperkolesterolemia hereditarioa, ondoren aterosklerosiarekin garatzen diren nahaste berberak sorrarazten dituena.
- Adinaren. Adin ertaineko pertsonak - batez ere 40 urte baino zaharragoak. Zoritxarrez, adinarekin batera, odol-hodiek indarra, elastikotasuna eta iragazkortasuna galtzen dituzte, kolesterolaren atea bihurtzen dena.
- Paul. Emakumezkoek kolesterola duten arazoek gizonezkoek baino joera handiagoa dute eta gaixotasunaren lehenengo seinaleak hamar urte lehenago ikusten dira;
- Tabakoa erretzea: erretzaileek biriketako minbizia eta tuberkulosia ez ezik, aterosklerosi aurreratu larria ere badute.
- Pisu gehiegizko arazoak arrisku ezegonkorrenak dira, pisua galtzea beti posible baita, nahikoa eta nahikoa da.
Arrisku faktoreen bigarren multzoari partzialki edo potentzialki itzulezina deritzo.
Hauek dira faktore hauek:
- Gorputzaren edukia urratzea beste lipido batzuen kolesterolaz gain, hala nola triglizeridoak eta chilomikronak;
- Diabetes mellitus gaixotasun larria da zentzu guztietan. Denborarekin batera konplikazio konplexuen artean, mikro- eta macroangiopatia diabetikoak garatzen dira. Odol hodi txiki eta handiei kalte egiten die. Koloretako plakak gordetzeko egoera egokia da. Gainera, oso diabetikoek ere gehiegizko pisua dute (batez ere bigarren motako diabetearekin);
- Dentsitate baxuko lipoproteinen maila baxuak - elkartutako kolesterola "ona" deritzo eta ez da kaltegarria gorputzarentzat, baina ez da oso erabilgarria dentsitate baxuko eta oso baxuko lipoproteinekin lotzen den bat. Beraz, tratamendu prozesuan "onak" diren kantitatea handitzea eta kolesterol "txarra" maila murriztea bilatzen dute;
- Sindrome metabolikoa da hainbat adierazpenen izen orokorra, besteak beste, hipertentsioa (hipertentsio arteriala), mota ertaineko gantza gordailua (sabelean gehienetan), triglizeridoen kontzentrazioaren gehikuntza, baita odol azukre ezegonkorra (tolerantzia narriatua) ere.
Faktore predisposatzaileen hirugarren taldea nahiko ezegonkorra da eta pertsonaren menpe dago erabat. Bizimodu sedentarioa da hau, batik bat - pisua gehitzen eta pertsonen prestaketa fisiko eskasa eta etengabeko estresa eta aldaketa emozionalak gorputzean eragiten du;
Faktore multzo honek alkoholik gabeko edarien gehiegikeria gehiegikeria ere hartzen du.
Aterosklerosi ezabatzailearen adierazpen klinikoak
Atherosclerosis obliterans-ek lokalizazio guztiz anitza izan dezake. Hauek dira arteria koronarioak (koronarioak), aorta, garuneko ontziak, arteria mesenterikoak (mesenterikoak), giltzurrunetako ontziak, beheko arteriako arteriak. Bihotzaren eta behealdeko muturren ontziek gehien eragiten diete, eta sintomarik nabarmenenak ere izaten dituzte.
Arteria koronarioak dira gorputzean gehiegizko kolesterola jasaten dutenak. Horietan agertzen diren plakak tamaina pixkanaka handitzen dira, ontziaren lumen artean gero eta gehiago irteten dira. Denborak aurrera egin ahala, pazienteak gero eta gehiago kezkatzen dira bat-bateko erredurak sortuz, mina esternoaren atzetik. Normalean jarduera fisiko maila desberdinekin lotzen dira, baina martxan dagoen prozesuarekin, atsedenean ere gerta daitezke. Eraso hauek angina pectoris deitzen dira.
Angina pectoris bihotzeko gaixotasun koronarioen (CHD) adierazpen deigarriena da. Iskemikoa deritzo, aterosklerosiak eragindako arteria koronarioei kalte egiten dielako edo haien estenosia (estutzea) delako, bihotzeko muskuluak iskemia jasaten du, hau da, oxigeno faltagatik. Hori dela eta, bihotzak berak ezin du erabat funtzionatu eta horrek zirkulazio porrota dakar. Bihotzeko gaixotasun korronario larriak miokardioko infartuak sor ditzake edozein unetan.
Aorta aterosklerosiarekin, sintomak lauso samarrak izan daitezke. Gaixoak sarritan kexatzen dira, kontzientzia galtzea aldizka, bularreko mina.
Garuneko arterietan (burmuinean) kalteak nabaritzen dira adineko eta seniletan. Seguruenik, askok ikusi zuten nola adin txikikoek erraz nola kontatzen zuten beren haurtzaroa eta gaztaroa, baina ia ez dute gogoan zer gertatu zen atzo eta zer jan zuten. Manifestazio horiei Ribot zeinu deitzen zaie. Gainera, ez dira baztertzen aldarte, urduritasun, malko, ukimen eta buruko mina aldaketak. Garuneko aterosklerosiaren konplikazio arriskutsuena trazua da.
Arteria mesenterikoak edo mesenterikoak nahiko maiz eragiten dira. Hainbat digestio-nahasteren bidez adierazten dira, sabelean erretzea, batzuetan oka egitea eta baita hesteetako infartua ere. Hala ere, digestio aparatuaren beste gaixotasun batzuekin ere ikus daitezke horrelako adierazpenak, eta horrekin oso garrantzitsua da klinikan antzeko patologiekin diagnostiko diferentziala (diagnostiko diferentziala) egitea.
Giltzurruneko arterien aterosklerosia goiz sentitzen da. Gaixoen kasuan, presioa asko igotzen da eta ia ezinezkoa da hori jaistea. Giltzurruneko hipertentsio sekundarioa edo sintomatikoa deiturikoa da. Hala ere, bizkarreko mina intentsitate desberdinarekin kexatu ahal izango dute.
Beheko muturretan aterosklerosia behartuz oso maiz garatzen da, eta haren patogenia korapilatsuagoa da. Hitz egin dezagun zehatzago.
Beheko muturretan aterosklerosia behartuz
Aterosklerosi mota honek jende asko kezkatzen du. Gaixoak kexatu egiten dira oinen aldizkako amorruaz, izozte azkarrarekin, hanken parastesia (antzara kolpeak), muturreko azaleko larruazala zurituta, hanketan ilea galtzeagatik, iltzeen hazkuntza narriadurarekin eta etorkizunean sendagarriak ez diren ultzera trofikoak eta gangrena ere garatu daitezke.
Ultzera trofikoak eta gangrena, prozesuaren emaitza gisa, oso maiz ikusten dira diabetes mellitus duten gaixoetan. Hasieran, hankak zurbil daude, batzuetan kolore urdinxka ere egon daiteke. Gero, denborarekin, larruazala gorri bihurtzen da, oina puzten da, ultzera trofikoak ez dira sendatzen eta oinen kalteak, urradura txikiak, artoak, iltze gurpilduna edo zauria oso azkar ekar dezake gangrena.
Gangrenarekin, gorputz zati baten anputazioa erakusten da, nekrosiaren hedapenaren arabera. Dakizuen bezala, anputazioak ezinbestean desgaitasuna dakar. Diabetikoentzako hain ondorio penagarriak direla eta, medikuek premiazko gomendioak ematen dizkiete oinak zaintzeko: beti egon behar dute epela, larruazaleko kalte txikienak ekiditeko, eta beti jantzirik gabeko oinetako solteak jantzi.
Beheko muturretan aterosklerosia ezabatzearen sintoma oso arrunta intermitentzia da. Aldi berean, gaixoak, hainbat distantziatan ibiltzean, aldian-aldian gelditu behar izaten du, hanketan minak erretzeaz, hozteaz, amorruaz eta "antzara" sentitzeaz kezkatuta baitago. Horrenbestez, aterosklerosia ezabatzeko lau fase identifikatu zituen adierazpen honek:
- Lehena - pertsona batek segurtasunez ibil dezake kilometro bat baino gehiagoko distantziak, eta mina sentitzen du esfortzu fisiko garrantzitsuarekin.
- Bigarrena (a) - gaixoa askatasunez ibil daiteke 250 metroko kilometrotik kilometro batera.
- Bigarrena (b) - doako ibilbidea posible da 50 eta 250 metro arteko distantziara.
- Hirugarrena: fase kritikoan ehun iskemikoa ezartzen da eta gaixoak ezin du 50 metro baino gehiago lasai ibili. Mina posible da atseden eta gauez ere.
- Laugarrena - ultzera trofikoen agerpena, eta gerora gangrena.
Beheko muturretan aterosklerosia akutua, subakutua eta kronikoa gerta daiteke. Ikastaro akutua nahaste trofikoen eta gangrenoaren garapen bizkorra da. Gaixoak berehala ospitaleratu eta amputatu behar dira. Gaixotasunaren iraupen larriari dagokionez, aterosklerosia izaera intermetiologikoa da, hau da, larritasunak ongizateko aldien bidez ordezkatzen dira.
Kurtso kronikoan, sintomak pixkanaka agertzen dira eta poliki-poliki areagotzen dira.
Gaixotasuna diagnostikatzeko metodoak
Aztertu artiterosklerosi obliteranak dituzten pazienteak kontuz ibili behar dira. Hasieran, pazienteen kexen ezaugarriei arreta ematen diete beti: hanketan nekea azkar ibiltzean, sentsibilitate urria, ukipen espezifikoa, ilea galtzea, ultzera trofikoak agertzea eta beheko mutuen larruazala deskoloratzea. Gainera, arteria periferikoen pultsazioa beti zehazten da: oina, tibia, popliteal eta femurroko arteria dorsala. Kontrola hain zuzen behetik gora egiten da, gorputz distala (baxua) lehen sufritzen hasten baita, eta hasieran arteria distalen pultsazioa ahultzen edo desagertzen da. prozedura hau derrigorrezkoa da diabetesa duten pazienteentzat, mikro- eta macroangiopatiak diabetikoak garatzeko arrisku handia dutelako.
Ikerketarako laborategi eta tresna metodoak nahitaez izendatzea. Laborategiko metodoetatik, pazienteak lipidoen profilera bidali ohi dira - odolean dauden lipido mota guztien erlazioa erakusten du (kolesterol totala, baxua, oso baxua, tarteko eta dentsitate handiko lipoproteinak, triglizeridoak eta chilomicrons).
Metodo instrumentalen artean, odol hodien ultrasoinu azterketa, kontrastea duten angiografia eta erresonantzia magnetikoaren terapia (MRI) agintzen dira. Kontraste-agenteak erabiliz angiografiak arterien patxada, estutze-maila, odol-koaguluen presentzia eta kolesterol-plakak zehaztea ahalbidetzen du. MRI odol hodien barne egitura eta hemorragien presentzia aztertzeko modu tradizionala da. Ez du minik hartzen presio arteriala neurtzeko eta zirujau baskularraren aholkuak bilatzeko, izan ere, kirurgia beharrezkoa izan daiteke (hala nola, stenting - ontziaren lumena zabaltzen duen eta metalezko globo bat ezartzea kolesterolaren plaka bat da. modurik eraginkorrenak aterosklerosia berriro ez gertatzeko).
Garrantzitsua da aterosklerosia ezabatzeko diagnostiko diferentziala, hala nola Raynaud-en gaixotasuna, endarteritisa eta trumanangiitis obliteragarria, neuritis sciatikoa eta Monkeberg gaixotasuna. Nerbio sciatikoko neuritisarekin, mina, entumea eta ukipen sentsazioa antzematen dira kanpoko izterrean eta beheko hankako aurreko eskualdean, eta aterosklerosiarekin sintomak oinak beheko ataletatik hasten dira. Monkebergen gaixotasuna genetikoki oinordetzan dago eta arteria handi guztien mintzak kaltzinatuta daude.
Kasu honetan, ez da lipidoen metabolismoaren urraketarik antzematen, aterosklerosia garatzeko ez dago aurrekaririk.
Aterosklerosi ezabatzeko tratamendua eta prebentzioa
Neurri terapeutikoen ezarpena eta sendagaien erabilera gaixotasunaren tratamenduan kontrolatu beharko du bertaratutako medikuak.
Beheko muturretan aterosklerosi obliterans tratamenduak hainbat fase nagusi izango ditu.
Tratamendu kontserbadore metodoak: sendagai talde bereziak erabiltzea, esate baterako, estatinak, fibratuak, anioien trukaketa sekuentziatzaileak eta azido nikotinikoko prestakinak daude. Erabileraren kontraindikazioak gibeleko arazoak dira. Antispasmodikoak odol hodietako espasmoak (Papaverine, No-shpa) ezabatzeko gai dira.
Nahitaezkoa da antikoagulanteen eta plaka antipagularren izendapena. Droga hauek odol-koagulazioa normalizatzen dute.
Dieta kolesterolen aurkako borrokan funtsezko jarduera bat da. Dietako kolesterol-eduki handia duten elikagaiak mugatu edo are baztertu behar dira, gantz gutxiago, frijituak, ketuak eta gaziak jan.
Horren ordez, gomendagarria da barazki eta fruitu freskoen kontsumoa handitzea, baia, belarrak, aza, azenarioak, fruitu lehorrak, landare olioa, lekaleak, gantz gutxiko haragi eta arrain barietateak eta itsaskiak. Gainera, gozoa, te beltza eta kafea nabarmen murriztu beharko dituzu.
Ariketa fisikoak derrigorrezkoak dira, bereziki fisioterapiako ariketak (ariketa terapia), egunero ordu erdi gutxienez ibiltzea, horrek guztiak laguntzen baitu hanketan odol zirkulazioa estimulatzen eta kilo gehiago kentzen.
Azken urteotan gero eta berrikuspen positiboagoak homeopatia eta biologikoki aktiboak diren gehigarriak (BAA) tratatzeko.
Gaixoek hala eskatuta, folk erremedioak tratatzeko aukera dago, adibidez, belar infusioak eta dekozioak, etxean erraz presta daitezkeenak;
Kasu larrietan, tratamendu metodo kirurgiko aurreratuak erabiltzen dira (stenting, shunting).
Aterosklerosia ezabatzea prebenitzea oso prozesu erraza da. Ohitura txarrak alde batera utzi, eskubidea jan, aldizka egin, pisua eta kolesterol maila kontrolatu eta aterosklerosia ekar dezaketen osasun arazo guztiak konpondu behar dituzu.
Artikulu honetako bideoan aditu batek aterosklerosia ezabatzeaz hitz egingo du.
