Lunaldin OMEren "mina arintzeko eskaileraren" hirugarren fasea da. Hauek dira mina bizia arintzeko erabiltzen diren narkotiko analgesiko indartsuenak.
Jabea ez den Nazioarteko izena
Fentanyl.
Lunaldin OMEren "mina arintzeko eskaileraren" hirugarren fasea da.
ATH
ATX kodea - N02AB03 - Fentanil.
Askatu inprimakiak eta osaera
Dosi desberdinetako (mcg) pilulak sublingualak (hizkuntza disolbatzeko) eskuragarri daude: forma:
- 100 - biribildua;
- 200 - ovoid;
- 300 - triangeluarra;
- 400 - erromanikoa;
- 600 - erdizirkularra (D formakoa);
- 800 - kapsularrak.
Tablet batek substantzia aktiboa dauka - fentanyl citron mikronizatutako eta osagai laguntzaileak.
Lunaldinen ekintza farmakologikoa
Sendagaia Opioide analgesikoen taldekoa da. Substantziak µ-opioide errezeptoreak blokeatzen ditu, eta horrek supraspinalak (µ1-garunaren gobernu egituren esposizioa) eta bizkarrezurra (µ2-eragina bizkarrezur kablearen nerbio-erregulazioan) analgesia (minaren sentikortasuna murriztea farmazeutikoen laguntzarekin) eragiten ditu.
Substantziak adenilato ziklasa (AC) eta adenosina monofosfato ziklikoaren (CAMP) sintesia nahasten ditu, nerbio zuntzen sinapsesen artean seinaleak igortzen dituztenak. Fentanylak mintzen polarizazioan eragiten du, ioi kanalen funtzioan, eta horrek mina bitartekariak askatzeko gutxitzea eragiten du.
Μ hartzaileak garunean eta bizkarrezur-muinean ez ezik, organo periferikoetan ere lokalizatuta daude, botikak:
- arnasguneen funtzionamendua inhibitzen du;
- gernu sistemaren gihar leun egituren tonua areagotzen du, gernua handituz edo inhibituz;
- Hodi biliarreko espasmoa eragiten du;
- traktu gastrointestinalaren gihar leunaren tonua areagotzen du, heste motilitatea murriztuz;
- ontzi periferikoak dilatatzen ditu;
- hipotentsioa eta bradikardia sortzen ditu.
Mekanismo horrek baldintza patologikoen terapia analgesikoan droga erabiltzea eragin zuen, mina bizia eta jasanezina lagun zuelarik.
Farmakozinetika
Botikak hidrofobia nabarmenagoa du eta, beraz, azkarrago xurgatzen da aho-barrunbean digestio-traktuan baino. Eskualde sublingualetik 30 minututan xurgatzen da. Biodisponibilitatea% 70ekoa da. Fentanilen odolean dagoen kontzentrazio gailurra 22-24 minuturen buruan 100-800 μgko droga sartu zen.
Fentanyl (% 80-85) kopuru handiagoa plasmako proteinekin lotzen da eta horrek epe laburrerako efektua eragiten du. Sendagaiaren oreka banatzeko bolumena 3-6 l / kg da.
Fentanilaren biotransformazio nagusia entzima hepatikoen eraginpean gertatzen da. Gorputzaren kanporatzeko bide nagusia gernua (% 85) eta behazunarekin (% 15) da.
Gorputzetik substantzia baten bizitza erdibideko tartea 3 eta 12,5 ordukoa da.
Lunaldin erabilerarako adierazpenak
Lunaldina erabiltzearen adierazpen nagusia opioideen terapia erregularra jasotzen duten minbizia duten pazienteen min sintomaren farmakoterapia da.
Lunaldina erabiltzearen adierazpen nagusia opioideen terapia erregularra jasotzen duten minbizia duten pazienteen min sintomaren farmakoterapia da.
Contraindications
Drogak kontraindikatuta dago:
- arnas depresio larriarekin lotutako baldintzak;
- biriketako gaixotasun obstruktiboa;
- terapia amaitu ondoren 2 aste baino gutxiagoko epean monoamina oxidasa (MAO) duten botikak aldi berean ematea;
- droga mistoak hartzea - opioideen hartzaileen antagonistak eta agonistak;
- gaixoen adina 18 urte arte;
- osagai osagaien erreakzio alergikoa;
- opioideen aurreko terapia eza.
Arretaz
Odolean CO₂ gehiegizko adierazpen intrakranial muturreko joera duten pazienteei Lunaldin preskribatzerakoan, zuhurtzia handiagoa behar da:
- presio intrakraneala handitu da;
- koman;
- kontzientzia lausoa;
- garunaren neoplasiak.
Buruko lesioak dituzten pertsonen tratamenduan, bradikardiaren eta takikardiaren agerpenetan bereziki zaindu behar dira drogak erabiltzerakoan. Adineko eta ahuldutako gaixoetan, sendagaiak hartzeak erdibideko bizitzaren igoera eta osagaiekiko sentikortasuna areagotzea eragin dezake. Gaixoen talde horretan, intoxikazio seinaleen agerpena ikusi eta dosia beherantz doitu behar da.
Giltzurruneko eta gibeleko gutxiegitasuna duten pazienteetan, botika batek odolean fentanil kantitatea handitzea eragin dezake (haren biodisponibilitatea handitu eta desagerraraztea). Sendagaiak kontu handiz erabili behar dira:
- hipervolemia (plasmaren bolumenaren igoera odolean);
- hipertentsio;
- aho mukosaren kalteak eta hanturak.
Lunaldinen dosifikazio erregimena
Opioideekiko ezarritako tolerantzia duten pazienteei eman, ahoz 60 mg morfina edo fentanil 25 µg / h hartuz. Droga hartzea 100 mcg-ko dosiarekin hasten da, pixkanaka zenbatekoa handituz. 15-30 minutu barru bada. 100 mikrogrametako tableta hartu ondoren, mina ez da gelditzen, eta, ondoren, bigarren tablet bat hartu substantzia aktibo kopuru berdinekin.
Taulan Lunaldin dosi bat titaltzeko metodo eredugarriak daude, lehenengo dosiak ez badu erlieberik ekarriko:
| Lehen dosia (mcg) | Bigarren dosia (mcg) |
| 100 | 100 |
| 200 | 100 |
| 300 | 100 |
| 400 | 200 |
| 600 | 200 |
| 800 | - |
Droga hartzea 100 mcg-ko dosiarekin hasten da, pixkanaka zenbatekoa handituz.
Gehieneko dosi terapeutikoa hartu ondoren, efektu analgesikoa ez bada lortu, orduan bitarteko dosi bat (100 mcg) preskribatuko da. Dosi titulazio fasean hautatzerakoan, ez erabili 2 tablet baino gehiago minaren eraso bakarrarekin. Ez dira baloratu fentanilen gorputzean 800 mcg-ko gorako dosian.
Egunero mina larria duten lau pasarte baino gehiago agertzearekin batera, lau egun jarraian baino gehiago irauten duten bitartean, ekintza opioideen iraupen luzeko farmakoen doikuntza preskribatzen da. Analgesiko batetik bestera pasatzean, dosiaren titritura errepikatua egiten da medikuaren gainbegiratzeari eta gaixoaren egoeraren laborategiko ebaluazioari esker.
Mina paroxistikoa gelditzearekin batera, Lunaldinen ingesta gelditu egiten da. Botika bertan behera uzten da, dosia apurka-apurka jaitsiz, erretiro sindromearen agerpena eragin ez dezan.
Diabetesarekin
Lunaldin analgesiarekin, diabetesa duten gaixoei gomendatzen zaie Propofol eta Diazepam-ekin batera erabiltzea.
Droga dosia banaka hautatzen da.
Bigarren mailako efektuak
Tratamenduan zehar, bigarren mailako efektuak agertzen dira maiz:
- nekea;
- logura;
- buruko mina eta zorabioak;
- rash;
- goragalea.
Maiztasun desberdinekin, efektu negatiboak µ hartzaileak kokatuta dauden gorputzeko sistema desberdinetatik ageriko dira.
Tratamendu gastrointestinala
Sendagaiak heste motilitatean eragin inhibitzailea izan dezake eta idorreria eragin. Horrez gain, hauek nabarmentzen dira:
- aho lehorra
- mina sabelean;
- defecation nahasteak;
- nahaste dispeptikoak;
- hesteetako oztopoa;
- ultzerak aho-mukosan agertzea;
- irensteko egintza urratzea;
- anorexia.
Ohikoagoa da gasen gehiegizko eraketa izatea, eta hestea eta flatulentzia eragiten ditu.
Nerbio-sistema zentrala
Nerbio-sistema zentrotik maiz sortzen dira:
- astenia;
- depresioa;
- insomnioa:
- gustu, ikuspegi, ukimen pertzepzioa urratzea;
- hallucinations;
- Delirium;
- kontzientzia nahasmena;
- amesgaiztoak;
- aldarte aldaketa nabarmena;
- antsietatea areagotu zen.
Auto-pertzepzioaren nahastea ez da hain ohikoa.
Gernu sistematik
Lunaldinen gernu sistemaren hartzaileengan eragina izan ohi da gihar leunen tonua, hau da gernu nahastearekin batera - gernu irteera handitu edo atzeratu, maskuriko espasmoa, oliguria.
Arnas aparatutik
Sarritan nabaritu da:
- arnas depresioa;
- sudur zurrunbiloa;
- faringitisa.
Gutxiago gertatzen da asma bronkiala, biriken hipoventilazioa, arnasketa, hemoptisia.
Sistema kardiobaskularretik
Erreakzio patologikoa honako hau izan daiteke:
- kolapso ortostatikoa;
- odol hodien hormen giharren erlaxazioa (basodilatazioa);
- beroa distirak;
- aurpegiko gorritasuna;
- arritmia.
Erreakzio patologikoek arteriazko hipotentsioa, miocardial kontrakotasuna, bihotzaren sinus erritmoa (bradikardia) edo bihotz maiztasunaren gehikuntza (takikardia) gisa ager daitezke.
Alergiak
Drogaren aurkako erreakzio alergikoa gerta daiteke:
- larruazaleko adierazpenak - rash, azkura;
- gorritasuna eta hantura injekzio gunean.
Sistema higiezinaren arazoak dituzten gaixoetan, biliar kolika, behazunen irteera urratzea nabarmentzen da. Erabilera luzearekin, mendekotasuna, mendekotasuna eta adimen fisikoa (mendekotasuna) garatu daitezke. Gorputzean eragin negatiboak disfuntzio sexualak eragin ditzake eta libidoaren jaitsiera eragin dezake.
Mekanismoak kontrolatzeko gaitasunean duen eragina
Sendagaiak nerbio sistema zentralean eta sentsoreen organoetan kaltegarriak izan ditzake. Beraz, tratamendu aldian Lunaldinek uko egin beharko dio ibilgailuei gidatzeari, erabakiak hartzeko abiadura eta ikusmen garbitasuna eskatzen duten mekanismoekin eta operadoreekin lan egiteko.
Sendagaiak nerbio-sistema zentralean eta zentzumen-organoetan eragin negatiboa izan dezake. Beraz, Lunaldinekin batera terapia garaian, ibilgailuak gidatzeari uko egin behar zaio.
Argibide bereziak
Opioide analgesikoekin terapia luzearekin batera, drogari buruzko argibideetan ematen diren jarraibideak ikusi beharko lirateke. Pazientea zaintzen duten pertsonei jakinarazi behar zaie drogak nolako eragina duen hainbat sistemetan eta gaindosi egiteko aukera. Intoxikazio seinaleen kasuan lehen sorospena emateko gai izan behar dute.
Erabilera zahartzaroan
Urte aurreratuak dituzten pertsonetan (metabolismoaren tasaren jaitsiera eta botika ezabatzearen ondorioz), intoxikazio zantzuak antzeman daitezke. Hori dela eta, sendagaien dosia titulatzean, kontuan hartu behar da gorputzaren egoera eta adinaren ezaugarriak.
Haurrei esleipena
18 urte baino gutxiagoko haurrei ez zaie preskribatzen, nahiz eta atzerrian, mina kronikoaren sindromearen tratamendurako, fentanyletik 1 urtetik aurrera erabili.
Erabilera haurdunaldian eta edoskitze garaian
Sendagai bat hartzeak erabaki orekatua behar du. Haurdunaldian drogarekin luzatutako terapiak erretiroa sor dezake jaioberrian. Sendagaiak plazenta hesi barneratzen du, eta bere erabilera erditzean fetuaren eta jaioberriaren arnas jarduerarentzat arriskutsua da.
Droga bularreko esnetan aurkitzen da. Beraz, edoskitze garaian izendatzeak haurraren arnasketa porrota ekar dezake. Edoskitze eta gestazio aldietan sendagaia preskribatzen da haurraren eta amaren arriskuak gainditzen dituztenean bakarrik.
Giltzurruneko funtzio urritasunerako eskaera
Drogaren eta haren metabolitoen uzkurduraren bide nagusia gernuarekin batera denez, giltzurrun-funtzio okerren bat dagoenean, haren kanporazioan atzerapena, gorputzean pilaketa eta ekintza-aldiaren gehikuntza nabaritu daitezke. Gaixoek, drogaren plasma edukiaren eta dosiaren doikuntzaren kontrola behar dute haren bolumenaren gehikuntzarekin.
Gibelaren narriadura erabiltzeko
Sendagaia behazunarekin kanporatzen da, beraz, gibeleko patologiarekin, substantziaren ekintza luzea gerta daiteke, koliko hepatikoa eta horrek, sendagaia administratzeko egutegia jarraituz gero, gaindosia sor dezake. Halako gaixoen kasuan, sendagaiak kontu handiz hartu behar dira, medikuak kalkulatutako maiztasuna eta dosia errespetatuz eta azterketa erregularrak egin behar dira.
Gaindosi
Lunaldinen sobredosi baten kasuan, hipotentsioaren eta arnas depresioaren ondorioak areagotu egiten dira, gelditu arte. Gaindosirako lehen laguntzak hauek dira:
- tabletaren aztarnetatik ahozko barrunbea (espazio sublinguala) berrikustea eta araztea;
- gaixoen egokitasunaren ebaluazioa;
- arnasketa arintzea, intubazioa eta biriketako behartutako aireztapena;
- gorputzaren tenperatura mantentzea;
- likidoa sartzea bere galerarako.
Analgesiko opioideen antidotoa Naloxona da. Baina, beraz, gaindosirik ez kentzeko soilik erabili daiteke opioideak erabili ez dituzten pertsonetan.
Hipotentsio larriarekin, plasma ordezkatzeko sendagaiak odol presioa normalizatzeko administratzen dira.
Analgesiko opioideen antidotoa Naloxona da.
Beste drogekin elkarreragina
Droga gibeleko entzimenen bidez metabolizatzen da eta, beraz, beren jarduerari eragiten dioten sendagaiek (Eritromikina, Ritonavir, Itraconazol) sendagaiaren biodisponibilitatea areagotzen dute eta efektua luzatzen dute.
Beste analgesikoekin, antipsikotikoekin, lo pilulekin eta sedatiboekin konbinatzeak efektu inhibitzaile eta lasaigarria handitzea eragiten du, arnas funtzioa okerrera, odol presioaren beherakada handia eragiten du. Hori dela eta, haien konbinazioa kontu handiz erabiltzen da.
Ez da gomendagarria opioideen errezeptoreen antagonistak / agonistak hartzea medikuntzarekin batera, izan ere, botika hau denbora luzez hartzen duten pazienteetan, konbinazio honek atzera sintomak eragiten ditu.
Alkoholaren bateragarritasuna
Alkohol etilikoak drogaren eragin sedatzailea areagotzen du eta, beraz, ez da gomendagarria droga edari alkoholdunekin konbinatzea.
Analogs
Lunaldin-en analogoak hauek dira:
- Dolforin;
- Fentavera;
- Matrifen;
- Fendiviya;
- Carfentanyl.
Farmazia uzteko baldintzak
Preskripzio bidez.
Errezetarik gabe erosi al dezaket?
Zk
Lunaldin prezioa
Errusian, sendagai batek 4.000 errublo balio ditu. 10 tableten 100. zk., 4500 igurtzi. 200. eta 5.000 errublo ontziratzeko. 300. zenbakiarentzat.
Droga gordetzeko baldintzak
Medikuntza A zerrendan dago, eta armairu itxi batean gorde behar da, haurrengandik kanpoko tenperaturan.
Iraungitze data
Ez 3 urte baino gehiago.
Droga ez da 3 urtez gordetzen.
Fabrikatzailea
"Recipharm Stockholm AB", Suedia.
Lunaldin buruzko iritziak
Tatyana Ivanova, 45 urte, Pskov: "Prestaketa bikaina. Ebakuntzaren ondoren ondo lagundu zuen. Minak oso gogorrak ziren eta ez zen ezer lagundu. Lunaldinen tratamenduak bakarrik oinazetik salbatu ninduen".
Mikhail Prokopchuk, 48 urte, emerovo: "Anestesista gisa lan egiten dut ospitale txiki batean. Nire praktikan, askotan anestesia erabili behar dut Lunaldinekin. Praktikan segurtasuna eta eraginkortasuna frogatu dituen droga ona da. Mina azkar gelditzen da eta ez ziren bigarren mailako efektuak izan, goragalea izan ezik. ".
Ekaterina Filippova, 36 urte, Kostroma: "Nire amak minbizia izan zuen minbizi koloreko minbiziarekin. Azken egunera arte, Lunaldinen pilulak bakarrik salbatu gintuen. Ez zen injekziorik behar, pilula mingainaren azpian eta mina azkar motelatu zen."
