Droga antihipertentsiboa eta diuretikoa bi substantzia aktiboen konbinazioarekin. Hipertentsio arterialarekin batera adierazitako terapia konbinatua duten gaixoen tratamenduarentzat da.
Jabea ez den Nazioarteko izena
Ramipril + hidroklorotiazida.
Hartil-D nazioarteko jaberik gabeko izena Ramipril + hidroklorotiazida da.
Ath
ATX C09BA05 kodea
Askatu inprimakiak eta osaera
Sendagaia eskuragarri dago forma obalatuko pilulak erabiliz. Inskripzioa alde batean grabatuta dago, dosiaren arabera:
- 2,5 mg - alde batetik eta 12,5 mg - bestetik, banaketa arriskuen bi aldeetan;
- 5 mg alde batetik eta 25 mg bestetik, arriskuen bi aldeetan.
Kartoizko pakete bakarrean 14 piezako 2 babak egon daitezke.
Tableten osaerak 2 substantzia aktibo ditu:
- ramipril 2,5 edo 5 mg-ko dosian;
- hidroklorotiazida - 12,5 mg edo 25 mg, hurrenez hurren.
Gainera - lodigarriak, koloratzaileak eta antzeko beste substantziak.
Ekintza farmakologikoa
Ramipril substantzia hipertentsiboa da. ACE inhibitzaile baten (exopeptidasa) ekintza moteltzen du, eta ondorioz efektu hipotentsiboa sortzen du: ontzi periferikoen eta biriketako kapilarretako erresistentzia osoa txikiagoa da, bihotz irteera handitzen da eta estresarekiko erresistentzia handitzen da.
Gainera, substantzia aktiboak miokardiora odol-fluxua hobetzen du eta bihotzekoa izan bitartean nekrotizazioaren hedapena mugatzen du, arritmiak eta bihotz-gutxiegitasunaren larritasuna murrizten ditu.
Bigarren substantzia aktiboa - hidroklorotiazida - diuretiko baten propietateak dituzten tiazidoei egiten die erreferentzia.
Sodio-oreka aldatzen du eta norepinefrina eta II motako angiotensinari erantzuna murrizten du.
Hartil-D-ren laguntzarekin, atariaren zainetan presioa murrizten da.
Droga honen laguntzarekin nefropatia duten diabetesa duten gaixoetan, atariaren zainetan presioa murriztu egiten da eta giltzurruneko porrotaren garapena saihestu egiten da.
Droga administrazioa hasi eta ordubete inguru hasten da eta egun bat inguru irauten du.
Farmakozinetika
Osagai antihipertentsiboaren xurgapena azkar gertatzen da eta ordubete igaro ondoren bere maximoa lortzen da (% 50-60). Odol plasmaren proteina osagaiarekin lotzen duten metabolito aktibo eta inaktiboak eratzen ditu.
Diuretikoa ramipril bezain azkar xurgatzen da, giltzurrunek% 90ean erraz banatu eta kanporatzen dute jatorrian.
Gernu eta fecesekin ia proportzio berdinean ateratzen da.
Giltzurruneko funtzioa urrituta badago, ramiprilat (metabolito aktiboa) kontzentrazioa handitzen da, eta gibeleko arazoak daudenean, ramipril.
Erabilerarako adierazpenak
Hartil D hipertentsio arterialarentzat adierazita dago, baina bihotzaren eta giltzurruneko zenbait gaixotasunetarako ere erabiltzen da.
Gaixotasunen tratamendurako agindua dago:
- bihotz gutxiegitasun kronikoa;
- hipertentsio arteriala;
- nefropatia diabetikoa edo ez diabetikoa;
- IHD miokardioko infartua edo garuneko hemorragia (infartua) izateko aukera murrizteko.
Erabileraren adierazle da diuretikoak tratatzeko antihipertentsoreekin konbinatu beharra dagoela.
Contraindications
Ez ezazu sendagairik hartu:
- drogen osagaietako edozein edo sulfonamida taldeko eratorriei buruzko hiperarea;
- dermearen geruza sakonen eta larruazalpeko ehunen edemaren presentzia anamnesian;
- odol-fluxua duten arteria hepatikoen estutzea edo giltzurrun bakar baten arteriak estutzea;
- cholestasis;
- arteriaren hipotentsioa;
- 18 urte arte, haurren gorputzean eraginari buruzko datu faltagatik;
- adrenal kortexak normalean behar baino aldosterona gehiago ezkutatzen duenean;
- giltzurrun-gutxiegitasuna.
Emakumeekin tratamendua ez da gomendagarria haurdunaldian eta edoskitzerakoan.
Arretaz
Zehaztasun handiz eta medikuaren gainbegiratzeagatik, aldiz, aldosteronismo primarioa, intolerantzia edo glukosa edo galactosa gaizki xurgatzeko agindua dago, hemodialisi garaian,
Hartzeko modua Hartil D
Dosierra medikuak kasu bakoitzean agindutakoa da.
Tabletak gehienetan goizez hartzen dira, mastekatu gabe. Aldi berean, ur asko kontsumitzen dute. Ez lotu janariarekin.
Hartila-D pilulak gehienetan goizean hartzen dira, mastekatu gabe.
Eguneroko gehienezko dosia ez da 10 mg baino handiagoa izan behar.
Hainbat gaixotasunetarako dosia:
- Hipertentsio arteriala - 2,5-5 mg eguneko, sortutako efektuaren arabera.
- Bihotz gutxiegitasun kronikoa - 1,25-2,5 mg. 2,5 mg baino gehiagotan behar den dosiarekin 2 dosi banatu daitezke.
- Miokardioko infartuaren ondoren, ramipril + hidroklorotiazidaren konbinazioa gaixotasun akutuaren ondoren hirugarren egunean baino lehen agintzen da. Dosia - 2,5 mg egunean 2 aldiz. Egunero 5 mg-ra igo daiteke.
- Bihotzekoak prebenitzeko, hasierako dosia 2,5 mg da, gero bikoiztu ondoren 2 aste eman ondoren, eta are 2 aldiz 3 aste ondoren. Eguneroko gehieneko mantenimenduko dosia ez da 10 mg baino gehiagokoa.
Diabetesarekin
Tratamenduaren hasieran, 2,5 mgko pilula erdi bat hartzen da egunean 1 aldiz. Etorkizunean, beharrezkoa izanez gero, eguneroko dosia pixkanaka 5 mg-ra igo daiteke bi dosi banatuetan.
Hartila D-ren bigarren mailako efektuak
Gehienetan, drogaren ekintzaren adierazpen nahigabeak digestio-hodiaren, hematopoiesiaren, nerbio-sistema zentralaren, gernu- eta genitourinario-sistemak, arnas sistema, larruazala, sistema endokrinoa, gibela eta hodietako hodiak dira.
Tratamendu gastrointestinala
Goragalea, atsekabea, aho lehorra, estomatitisak, aulkiak.
Organo hematopoietikoak
Organo hemopoietikoetatik, adierazleen analisian aldaketak egin daitezke:
- hemoglobina maila (beherakada, anemia gertatzea);
- globulu gorriak, globulu zuriak eta plaketak (gutxitu);
- kaltzio maila (tanta)
Nerbio-sistema zentrala
Ez dira baztertzen apatia, larritasuna areagotzea, antsietatea, belarrietan deitzea, zorabioak eta ahultasuna.
Gernu sistematik
Giltzurrunak erakusteak oliguria eragin dezake,
Arnas aparatutik
Baliteke bronkospasma, errititisak, eztula lehorra, arnasa gutxitzea.
Larruazalean
Arrautza, parestesia, izerdi handiagoa, bero sentsazioa azaleko zenbait lekutan, alopezia.
Hartila-D erabiltzeak izerdi gehiago eragin dezake.
Genitourinary sistematik
Libidoa gutxitzea, zutitzearen disfuntzioa.
Sistema kardiobaskularretik
Zutik edo zutik egonean presio arteriala jaistea, bihotz erritmoaren asaldurak, Raynaud-en gaixotasuna areagotzea.
Presio arterialaren beherakada zorrotz eta handiegiaren kasuan, miokardioko infartua edo infartua gerta daiteke.
Sistema endokrinoa
Serum glukosa eta azido urikoa handitzea.
Gibeleko eta hodi biliarraren aldetik
Jaundice kolestatikoa, hepatitisa, gibeleko gutxiegitasuna, kolekistitisa, gibeleko nekrosia.
Alergiak
Erreakzio alergikoak:
- erlauntza;
- fotosensibilizazio handiagoa;
- aurpegiaren edo laringearen angioedema;
- orkatilen hantura;
- erritmo exudatiboa;
- konjuntibitisa, etab.
Hartila-D erabiltzeak urtikoari erreakzio alergikoa eragin dezake.
Erreakzio alergiko larriekin pilulak bertan behera uzten dira.
Mekanismoak kontrolatzeko gaitasunean duen eragina
Mekanismo konplexuekin lan egiteak arreta eskatzen duenez, drogak izan dezakeen erreakzio indibiduala kontuan hartuta, autoa saihestu behar da tratamenduaren hasieran gutxienez autoa gidatzera eta ibilgailuak ustiatzera.
Bigarren mailako efektuak honakoak dira:
- hyperkalemia;
- hyperasotemia;
- hypercreatininemia;
- nitrogeno hondarra handitu da;
- beste laborategiko adierazleen aldaketa.
Sistema muskuloskeletalak drogari erantzuten dio muskulu kranporekin, artritisa eta, oso gutxitan, paralisiarekin.
Argibide bereziak
Erabilera haurdunaldian eta edoskitze garaian
Droga haurdunaldiaren bigarren eta hirugarren hiruhilekoetan guztiz kontraindikatuta dago. Une honetan, enbrioian intoxikazio efektuak izateko probabilitate handienak daude. Drogaren osagai aktiboen eragina dela eta, fetuak honako hauek izan ditzake:
- giltzurruneko funtzioa gutxitzea;
- hazkunde atzerapena;
- oligohydramnios;
- giltzurrunaren ossifikazioa atzeratua.
Hartil-D zeharo kontraindikatuta dago haurdunaldiaren bigarren eta hirugarren hiruhilekoetan.
Etorkizunean, jaioberrien patologiak garatu daitezke:
- hipertentsio baxua;
- hyperkalemia;
- tronbozitopenia.
Bularreko esnearekin botika askatzen denez, edoskitzeari uztea beharrezkoa da.
Hartil D izendapena haurrei
Haurrak drogaren eraginari buruzko ikerketak ez dira egin, beraz, hemezortzi urte arte ez da preskribatzen.
Erabilera zahartzaroan
Preskribatu kontu handiz eta ahalik eta dosi txikienetan.
Giltzurruneko funtzio urritasunerako eskaera
Giltzurruneko porrotaren kasuan, dosia eta tratamenduaren ibilbidea egokitu beharko lirateke.
Eguneroko gehienezko dosia ez da 5 mg baino gehiago izan behar.
Giltzurruneko porrotaren kasuan, Hartila-D dosia eta tratamenduaren ibilbidea egokitu beharko lirateke.
Gibelaren narriadura erabiltzeko
Eguneroko gehieneko dosia gibeleko funtzio okerren kasuan ez da 2,5 mg baino handiagoa izan behar, eta tratamendua, drogaren aurkako erreakzio desegokia dela eta, medikuaren gainbegiratze zorrotzari jarraituz egiten da.
Hartil D-ren gaindosi
Agertzen da:
- konbultsioak;
- odol presioaren beherakada nabarmena;
- gernu atxikipena;
- hesteetako oztopoa;
- bihotzeko erritmoaren asaldurak eta abar.
Premiazko lehentasunezko neurria karbono aktibatuaren eta sodio sulfatoaren erabilera da.
Tratamendu gehiago sintomen araberakoa da, baita sendagaiaren eta dosiaren iraupena ere.
Beste drogekin elkarreragina
Trombolitikoekin, beta-blokeatzaileekin, azido azetilsalizilikoarekin batera erabil daiteke.
Deskribatutako drogarekin batera administratzeko kasuetan arreta berezia behar da:
- diuretikoak;
- anestesiko;
- antidepresiboak triziklikoak;
- nitrato organikoak;
- vasodilators;
- droga antipsikotikoak.
Agian Hartila-D azido azetilsalizilikoarekin erabiltzea.
Beraz, diuretikoekin batera egoteak odol presioaren gehiegizko beherakada eragin du.
Tiazuro diuretikoekin erabiltzen denean, odoleko kaltzio maila handitzea posible da.
Anestesiko batzuek, nitrato organikoek (gehienetan nitroglicerina), antipsikotikoek eta antidepresibo trikikoek eragin bera dute.
Odolean potasio maila handitzen duten sendagaiek (esaterako, potasioa duten diuretikoek, hala nola Spironolactona, Triamteren, Renial, etab.), Ziklosporinek hiperkalemia eragin dezakete.
Litio-gatzak toxikoagoak dira ACE inhibitzaileekin hartzen direnean, beraz, ez da dosi bakarrean konbinatu.
Hipokalemia garatu daiteke glicosido kardiakoekin eta zenbait droga antipsikotikorekin hartuz gero.
Eragin antihipertentsiboak ahultzen du konbinazioa simpatomimetikoekin eta epe luzeko erabilera esteroide ez antiinflamatorioekin.
Alkoholaren bateragarritasuna
Alkoholaren efektuak areagotzeko aukera dago eta, beraz, ez da gomendatzen artikulazio bateratua.
Analogs
Substantzia aktibo berdinak eta dosi berean analogoak daude:
- Amprilan nl (Eslovenia) - 30 pilulak;
- Ramazid n (Malta edo Islandia) - 10, 14, 28, 30 eta 100 pieza.
Antzeko ekintzako drogak ere eskuragarri daude, baina beste substantzia edo dosi aktibo batzuekin:
- Tritace plus;
- enalapril;
- Enap R;
- Prestarium eta beste batzuk
Farmazia uzteko baldintzak
Errezetarekin askatzen da.
Errezetarik gabe erosi al dezaket
Ez da preskripziorik botatzen.
Hartil D prezioa
Tabletak ontziratzeko 28 piezen prezioa hauxe da:
- 455 errubloetatik - 2,5 mg / 12,5 mg;
- 590 errubloetatik - 5 mg / 25 mg.
Droga gordetzeko baldintzak
Gomendagarria da drogak + 25 ºC-tik gorako tenperatura ez edukitzea haurrentzako eta animalientzako sarbiderik ez dagoen leku batean.
Hartil-D tenperatura + 25 ºC baino altuagoetan gordetzea gomendatzen da.
Iraungitze data
Iraungitze data ontzian markatuta dago. Ez erabili fabrikazio egunetik 3 urte igaro ondoren.
Fabrikatzailea
Gottingen hirian "Alfamed Farbil Artsnaymittel GmbH" konpainiaren alemaniar produkzioa.
Hungariako EGIS CJSC Landare Farmazeutikoaren fabrikan ekoizten da.
Hartil D berrikuspenak
Kardiologoak
Anton P., kardiologoa, Tver
Praktikek drogaren eraginkortasuna erakutsi dute hipertentsioaren tratamenduan. Erabilgarria da ACE inhibitzaileen eta diuretikoen batera administrazioa adieraztea.
Elena A. kardiologoa, Murmansk
Antihipertentsiboa den droga eraginkorra, bihotzekoak prebenitzeko ere erabil daitekeena. Ezezko bakarra bigarren mailako efektu ugariak dira, batzuetan larriak.
Paziente
Vasily, 56 urte, Vologda
Urte asko daramatzat hipertentsioarekin. Duela 2 hilabete inguru sendagile horren errezeta jaso nuen mediku batek. Hasierako egunetan zorabioak oinazeak eta nazkagarri samarrak. Medikuari esan zion eta dosia pixka bat aldatu ondoren, dena erori zen eta orain nire osasuna normala da.
Ekaterina, 45 urte, Kostroma hiria
Medikuak pilula hauek agindutakoan, azaldu du konbinazioko sendagaiak behar direla tratamendurako, kasu honetan egokiena dela dirudi. Egunean behin hartzea komeni zen, eta ez da gogoratu behar otordu aurretik, zehar edo ondoren hartu behar den ala ez. Gosaldu aurretik ahaztu bazaizu, gero edan dezakezu. Eragozpen bakarrak - lehen egunetan amore eman behar izan nuen gidatzeagatik, burua zertxobait zorabiatu zitzaidan eta. Baina orduan dena desagertu egin zen, eta orain botika hori edaten dut egunero.
